Федеральная целевая программа по гепатитам
Гепатит С — опасное вирусное заболевание, которое поражает ткани печени. При несвоевременном лечении приобретает хроническое течение, в результате которого образуется цирроз или рак железы. Терапия дорогостоящая, достигает десятков тысяч долларов за курс в зависимости от назначаемых лекарств. Поэтому всех инфицированных интересует, существует ли программа по гепатиту С в России, благодаря которой можно пройти бесплатную терапию. Такая программа есть, но доступна она далеко не всем больным.
Особенности федеральной программы
В России с 2006 по 2010 г продолжался федеральный проект «Здоровье», в котором участвовало 30 субъектов РФ. В его рамках для тех, кто страдает хроническим гепатитом С, предусматривалась бесплатная социальная и высокотехнологичная медицинская помощь. Однако с 2011 года, согласно постановлению № 1236 от 31 декабря, по программе «Здоровье» лечили только ВИЧ-инфицированных людей.
С 2018 по 2024 года президентом России введен национальный проект «Здравоохранение», который предусматривает раннюю диагностику и лечение онкологических заболеваний, включая рак печени, который часто является следствием хронического гепатита С.
Граждане России могут рассчитывать на лечение гепатита С, но инфицированных очень много, поэтому бесплатную помощь дожидаются не все. Более того, предоставляемая в Российской Федерации терапия с 2016 года считается неэффективной. С ее помощью полностью вылечить заболевание крайне сложно (не более в 50% случаев). Некоторые врачи до сих пор не знают, что есть препараты прямого действия для лечения гепатита.
Программа «Здравоохранение» предусматривает разработку и реализацию программ развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений квалифицированными кадрами, внедрение инновационных технологий.
В рамках форумов, проведенных в Международный день борьбы с гепатитом в 2019 году, были представлены проблемы современной медицины по диагностике и лечению вирусных заболеваний. Власти страны совместно с инфекционистами рассчитывают до 2020 года снизить процент заболеваемости на 30%, а к 2030 году – на 80%, что соответственно сократит смертность. ВОЗ совместно со своим Европейским бюро разработала «Глобальную стратегию по вирусному гепатиту 2016-2021 гг.», согласно которой Россия обязана создать соответствующую программу.
Предполагается к 2030 году полностью искоренить гепатит С. Вследствие этого велика вероятность, что в скором времени благодаря новой программе «Здравоохранение» не только избранные категории граждан получат бесплатное лечение противовирусными лекарствами, но и все инфицированные.
Кто может участвовать и что для этого нужно
К сожалению, бесплатное лечение гепатита С доступно далеко не всем больным. Оно предусмотрено при таких условиях:
- Взрослые люди от 18 до достижения 65-летнего возраста.
- С фиброзом печени (F2, F3, F4) по результатам биопсии, которая была проведена в течение года до начала противовирусной терапии.
- Наблюдается высокая активность вируса (это видно по повышенным печеночным показателям).
- Диагностирован рак печени. В некоторых случаях предлагается трансплантация по квоте.
Лечение за счет бюджетных денег может быть предоставлено быстрее, если:
- Кроме гепатита С, у больного диагностирована ВИЧ-инфекция.
- У больного маленькие доходы, и этому есть подтверждение в виде документов из соцслужб.
- Хронический гепатит диагностирован у инвалида либо участника боевых действий.
- Тяжелые последствия заболевания проявились у лиц, которые ранее употребляли сильные наркотики, но полностью бросили.
Также больные не должны иметь противопоказаний к проведению противовирусного лечения:
- Женщине нужно подтвердить отсутствие беременности. Она не должна кормить ребенка грудью на период получения терапии.
- В анамнезе отсутствуют попытки суицида, затяжная депрессия и прочие психические отклонения.
- Если у человека сахарный диабет либо гипертония, необходимы дополнительные обследования.
При диагностике фиброза F0-F2 больному гепатитом С предлагают встать в очередь. Если фиброз развивается стремительно, человек может получить бесплатное лечение.
Сейчас ситуация с лечением благодаря бюджетным средствам становится лучше, достаточно регулярно наблюдаться у доктора. Каждый регион располагает собственной базой инфицированных. Часть финансирования больниц идет на закупку медикаментов против вирусных гепатитов. Если регулярно проходить обследование, которое подтверждает диагноз, повышается вероятность получить бесплатные препараты по госпрограмме.
Для такого лечения необходимо добиться от врача, чтобы тот дал направление в гепатологический центр. В некоторых городах эту роль выполняют Центры лечения СПИДа и городские инфекционные клиники, где работают квалифицированные инфекционисты и гепатологи.
Сначала нужно попасть на консультацию к врачу-инфекционисту. Для этого следует сдать анализы (направление выдается участковым терапевтом) для подтверждения диагноза гепатит.
Если терапевт отказывается давать направление, пишется заявление на имя главврача в 2 экземплярах. В нем необходимо описать ситуацию и попросить выдать направление на официальном бланке и чтобы на нем обязательно стояла его подпись. Заявление отдается секретарю или отправляется заказным письмом. В таком случае ответ от руководства поликлиники должен поступить в течение 10 дней.
Инфекционист выдает направление в гепатологический центр, где проводится более тщательное обследование, на основании которого больного могут поставить в очередь на бесплатное лечение.
Если диагноз подтвержден, но все равно выносится отказ, необходимо написать соответствующую жалобу и оправить ее руководству городского департамента здравоохранения. Такие действия, как правило, приносят результат.
Чем лечат гепатит С бесплатно
Государственная программа лечения гепатита С в России рассчитана на годовую терапию Рибавирина с пегилированным интерфероном. Главная цель российской программы — подавить распространение вируса или полностью его уничтожить. Такие лекарственные средства имеют массу негативных последствий, и избавиться с их помощью от вирусного гепатита не всегда получается.
В некоторых городах начали выдавать больницам лекарства с прямым противовирусным действием, которые выпускаются в таблетированной форме. Это новейшие медикаменты Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир, а также их дженерики из Индии. Благодаря такому лечению практически отсутствуют побочные эффекты, а вероятность излечения достигает 100%.
Российская госпрограмма, направленная на лечение гепатита, предполагает закупку таких медикаментов. Например, в Москве и области большинство людей с хроническим течением болезни уже получают более безопасные лекарства.
Какие есть региональные программы
С конца 2016 года осуществляется реализация региональных проектов «В фокусе внимания: вирусные гепатиты». Вот список участвующих областей:
- Хабаровский край;
- Архангельская, Калининградская, Липецкая области;
- Республика Башкортостан;
- Ханты-Мансийский АО.
В программах оценивается, в каком состоянии находится инфекционная служба (оснащенность оборудованием и кадрами), улучшаются диагностические процедуры, повышается качество лечения больных вирусными гепатитами. Кроме этого, увеличивается доступность терапевтических схем, медицинскому персоналу предоставляется непрерывное обучение для повышения квалификации.
В процессе разработки проекта, рекомендованного ВОЗ, в России планируются диагностические и лечебные мероприятия как минимум в трех регионах, в которых наблюдается повышенная заболеваемость: Калининградской области, Саха (Якутии) и республике Татарстан.
Есть различные региональные программы, в рамках которых гражданам оказывают медпомощь за бюджетные средства при осложненном течении болезни (фиброзе, циррозе, раке печени).
В каждом крупном городе России имеются СПИД-центры, инфекционные отделения, где больные могут более тщательно обследовать свой организм. Полученные результаты являются основанием для вынесения решения на бесплатное лечение по каждому конкретному больному.
Если пришел отказ, существует еще один способ получить медицинскую помощь за счет бюджетных средств. Можно поучаствовать в клинических испытаниях новейших терапевтических методов. Информация о подобных тестированиях предоставляется Ассоциацией организаций по клиническим исследованиям.
Источник
Автор: Ксения Щербак
Обновлено: 13 декабря 2017
Бесплатное лечение гепатита В и ВС
Гепатит В и С, лечение которых стоит довольно дорого, доступно далеко не каждому больному. Однако есть и хорошие новости. В Российской Федерации для инфицированных вирусными гепатитами предусмотрены программы социальной и медицинской помощи.
Самой масштабной из таких программ является приоритетный национальный проект «Здоровье». На сегодняшний день в нем принимают участие более 30 субъектов Российской Федерации. О том, работает ли данная программа в Вашем регионе, можно узнать в местном Департаменте здравоохранения.
К сожалению, участвовать в этом проекте пока могут не все больные хронической вирусной инфекцией. Критериями включения в проект на сегодняшний день являются:
* возраст: от 18 до 65;
* определение ВГС-РНК и ВГВ-ДНК в сыворотке крови;
* стадия фиброза печени F2 и выше по шкале Метавир по морфологическим данным биопсии печени, проведенной не ранее, чем за 12 месяцев до начала приема препаратов;
* отсутствие противопоказаний к проведению противовирусной терапии;
* отсутствие беременности или кормления грудью на момент начала терапии;
* отсутствие тяжелой депрессии и суицидальных попыток в анамнезе;
* для пациентов с диабетом или гипертонией в анамнезе заключение врача-офтальмолога.
Окончательное решение о назначении пациенту лечения принимается коллегиально специально созданной комиссией в каждом конкретном случае.
Для лечения предоставляются препараты интерферонового ряда (стандартные или пролонгированного действия) и рибавирин.
Что нужно сделать, чтобы Вас включили в национальный проект «Здоровье»?
1.Посетите инфекциониста (при его отсутствии, — терапевта) в районной поликлинике. Целью визита является первичная диагностика и направление в гепатологический центр для дальнейшего обследования.
2.Сделайте все необходимые исследования, которые Вам назначит врач, и повторно посетите его с просьбой выписать направление в специализированный центр для дальнейшей диагностики.
3.Получив направление, посетите специализированный центр по лечению гепатитов. Это может быть гепатологический центр или центр СПИД (например, для Москвы — это гепцентр при Инфекционной клинической больнице №1 и МОНИКИ). Сообщите врачу центра, что Вы хотите сделать все необходимые исследования для диагностики заболевания и попросите, чтобы Вас включили в списки кандидатов для участия в проекте «Здоровье».
Если по каким-либо причинам Вас отказываются направлять на комиссию, можете обратиться с жалобой на врача в местный департамент Здравоохранения чиновнику, курирующему нацпроект «Здоровье». Обычно эти действия приносят результат.
Будьте настойчивы. Официальным отказом может являться лишь решение комиссии. Какого-либо рода отговорки об «огромной очереди» или «недостаточном финансировании» не должны отпугнуть Вас.
Помните, что тысячи пациентов с гепатитами В и С, а также с ко-инфекцией ВИЧ, не имея средств на дорогостоящее лечение, уже получают препараты по этой программе, и то, попадете в нее Вы или нет, целиком зависит только от Вашей настойчивости и целеустремленности.
PS. Статья была написана в 2010-м году, когда нацпроект для больных гепатитом еще работал. Сегодняшние таковы, что в рамках н.п. «Здоровье» лечат только больных с коинфекцией ВИЧ (Постановление от 31 декабря 2010 г. №1236). Очень надеемся, что ситуация улучшится в будущем.
Источник
Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей.
Общегосударственные и региональные программы
Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С.
С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.
Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.
Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных:
- Липецкая, Калининградская, Архангельская области;
- Хабаровский край;
- Республика Башкортостан;
- Ханты-Мансийский АО.
В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.
В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.
В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.
ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.
Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.
Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам
Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:
- взрослым людям старше 18 лет;
- участникам ВОВ и боевых действий;
- инвалидам;
- лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
- больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
- инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
- при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
- если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).
Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:
- беременность и период лактации;
- затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;
- сахарный диабет, гипертония.
В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.
Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.
А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.
Как получить помощь
Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.
Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):
- общий анализ мочи, крови;
- ПЦР, ИФА;
- биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.
На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.
Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.
Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.
Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.
Дополнительные возможности бесплатной терапии
Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.
С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.
У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.
Источник
