Федеральный стандарт при циррозах

Федеральный стандарт при циррозахОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 669н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени” (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г.
Регистрационный N 26566

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 669н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при циррозе печени. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 января 2013 года,
регистрационный N 26566

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 669н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Читайте также:  Цирроз проколы при асците

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

K74 Фиброз и цирроз печени

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,8

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

0,3

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.016

Исследование уровня аммиака в крови

1

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,2

1

A09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,5

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,5

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,6

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,6

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,2

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

1

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,1

1

A09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,1

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

1

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,1

1

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,1

1

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,1

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

A09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,1

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,5

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,3

1

A09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,8

1

A09.05.082

Исследование уровня эритропоэтина крови

0,1

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,1

1

A09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.099

Исследование уровня аминокислотного состава и концентрации аминокислот в крови

0,2

1

A09.05.117

Исследование уровня тиреоглобулина в крови

0,1

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,3

1

A09.05.128

Исследование уровня галактозы в крови

0,05

1

A09.05.184

Определение активности фактора XII в сыворотке крови

0,2

1

A09.05.185

Определение активности фактора XI в сыворотке крови

0,2

1

A09.05.186

Определение активности фактора X в сыворотке крови

0,2

1

A09.05.187

Определение активности фактора IX в сыворотке крови

0,2

1

A09.05.188

Определение активности фактора VIII в сыворотке крови

0,2

1

A09.05.189

Определение активности фактора VII в сыворотке крови

0,2

1

A09.05.190

Определение активности фактора V в сыворотке крови

0,2

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,8

2

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,8

2

A12.05.016

Исследование свойств сгустка крови

0,1

1

A12.05.021

Исследование продолжительности жизни эритроцитов

0,1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий в крови

1

1

A12.06.037

Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови

1

1

A12.15.001

Исследование обмена глюкозы

0,5

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

B03.016.010

Копрологическое исследование

0,6

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,7

1

A04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,3

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,8

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,5

1

A05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

0,2

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,3

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,3

1

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.14.007

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,05

1

A06.16.001.002

Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом

0,1

1

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

A07.14.002

Сцинтиграфия печени

0,3

1

A07.14.002.001

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая

0,3

1

A08.14.001

Морфологическое исследованиепрепарата тканей печени

0,8

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,4

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Читайте также:  Какие стадии цирроза печени бывают

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,8

1

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

3

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,05

5

B01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,95

20

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача — детского хирурга повторный

0,8

1

B01.010.003

Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,05

15

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,05

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

2

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

2

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

2

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

2

A09.05.016

Исследование уровня аммиака в крови

1

2

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,2

2

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,7

2

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,2

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

2

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,6

2

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,6

2

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,2

2

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

1

2

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочнойфосфатазы в крови

1

2

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

2

A09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,1

2

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,5

2

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,3

2

A09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,4

2

A12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

0,6

2

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

2

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,2

2

A12.15.001

Исследование обмена глюкозы

0,1

2

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,3

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A04.30.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,6

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001.001

Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда

0,05

1

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,7

1

A11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,1

1

A16.16.008

Инъекция в пищеводные варикозные расширения

0,05

1

A16.16.009

Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе

0,05

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,8

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A18.05.001

Плазмаферез

0,1

1

A18.30.002

Энтеросорбция

0,3

1

A19.14.001

Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

0,3

10

A20.14.002

Воздействие лечебной грязью при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,1

7

A20.14.003

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,1

7

A22.14.002

Воздействие ультразвуком при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,3

7

Читайте также:  Противовирусная терапия вирусного цирроза печени

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предос-
тавления

Единицы изме-
рения

СCД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

***** Средняя курсовая доза.

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,6

Омепразол

мг

40

800

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,3

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

2520

A03AD

Папаверин и его производные

0,3

Дротаверин

мг

60

840

A05AA

Препараты желчных кислот

0,9

Урсодезоксихоле-вая кислота

мг

500

10000

Урсодезоксихоле-вая кислота

мг

200

4000

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,6

Орнитин

г

9

63

Фосфолипиды

мг

900

18000

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,4

Лактулоза

мл

30

600

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,6

Бифидобактерии +Лактобактерии

Е

50

500

A09AA

Ферментные препараты

0,4

Панкреатин

ЕД

20000

420000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,6

Витамин E

мг

7

140

A12CX

Другие минеральные вещества

1

Калия и магния аспарагинат

мг

175 + 175

3500 + 3500

Калия и магния аспарагинат

мл

20

100

A16AA

Аминокислоты и их производные

0,8

Адеметионин

мг

400

8000

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,4

Тиоктовая кислота

мг

75

1500

B01AB

Группа гепарина

0,2

Гепарин натрия

ME

20000

200000

B02BA

Витамин K

0,8

Менадиона натрия бисульфит

мг

10

100

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Альбумин человека

мл

200

1400

Плазма крови человека

доз

1

3

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,1

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

200

1000

B05BB

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс

0,4

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид +Натрия хлорид]

мг

400

1,2

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,2

Декстроза

г

400

4000

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

40

800

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,4

Спиронолактон

мг

40

800

C04AD

Производные пурина

0,5

Пентоксифиллин

г

0,3

6

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Метилпреднизолон

мг

20

420

Метилпреднизолон

мг

40

800

Преднизолон

мг

80

1680

J01CR

К