Форум цирроз рак печени

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

ПВТ закончена 15 марта 2013года. УВО

Моя тема

vik писал(а):а цирроз кто

Гастроэнтерологи.

Георгий76 писал(а):Разрушение печениможет идти и при нормальных трансах.

Но не оразование вод в брюшине из-за неработающей печени

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

[url=https://medinfa.ru/01/ascit/]Симптомы[/url]

Клинически асцит можно обнаружить при наличии в брюшной полости не менее 1 л жидкости. Во время осмотра обнаруживается увеличение живота, который при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, нередко отмечается выпячивание пупка; у больного, находящегося в горизонтальном положении, живот распластан, боковые его отделы выбухают (так называемый лягушачий живот). При выраженной портальной гипертензии на коже живота видна расширенная венозная сеть вследствие развития анастомозов между системами воротной и полых вен. Расширенные, набухшие и извитые венозные коллатерали располагаются вокруг пупка и отходят от него в виде лучей, образуя характерную фигуру («голова Медузы»). При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью, граница тупости перемещается при изменении положения тела. Ладонью, приложенной к боковой стенке живота с одной стороны, можно ощутить толчки, вызываемые постукиванием пальцами другой руки по стенке противоположной стороны живота (симптом флюктуации). Перкуторно и рентгенологически определяются высокое стояние диафрагмы и ограничение ее дыхательной подвижности. При асците у больных с застойной сердечной недостаточностью нередко выявляется жидкость в плевральной полости — гидроторакс.

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

У пациентов с циррозом печени и асцитом часто имеет место тромбоцитопения.
Коагулограмма.
У пациентов с циррозом печени наблюдается снижение протромбинового индекса (отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выраженное и процентах). Референсные значения: 78 — 142 %.
Протромбиновое время (сек) отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. В норме этот показатель составляет — 15-20 сек. Кроме того, оценка параметров коагулограммы производится пациентам с асцитом перед выполнением лапароцентеза.

Биохимический анализ крови.
В биохимическом анализе крови пациентов с циррозом печени необходимо определять следующие показатели: аланинаминотрансферазу (АлАТ), аспартатаминотрансферазу (АсАТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТП) , билирубин , альбумин , калий , натрий , креатинин .

Биохимический анализ крови проводится для диагностики гепаторенального синдрома . Для него характерно увеличение почти вдвое уровня сывороточного креатинин а (более чем 1,5 мг/дл). Концентрация натрия в сыворотке крови менее 130 мЭкв/л.

Для оценки градиента концентрации альбумина сыворотка-асцит необходимо определить уровень сывороточного альбумина. При подсчете градиента важно знать разницу между значениями сывороточного альбумина и параметрами альбумина в асцитической жидкости. Градиент концентрации альбумина сыворотка-асцит — показатель, по которому можно классифицировать асцит на вызванный портальной гипертензией .

У пациентов с асцитом, вызванным злокачественными новообразованиями, при биохимическом исследовании отмечается высокая активность лактатдегидрогеназы .

Определение содержания альфа-фетопротеина .

Это исследование является неинвазивным методом диагностики гепатоцеллюлярной карциномы , которая может стать причиной развития асцита. При раке печени этот показатель ? 400 нг/мл.

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

Биохимический анализ крови.
В биохимическом анализе крови пациентов с циррозом печени необходимо определять следующие показатели: аланинаминотрансферазу (АлАТ), аспартатаминотрансферазу (АсАТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТП) , билирубин , альбумин , калий , натрий , креатинин .

альбумин немного занижен,креатинин не сдавали,калий натрий в норме,ЩФ,ГГТ в норме,хотя раньше завышены были.

Снижение уровня альбумина говорит о том, что нарушена одна из основных функций печени — она уже не может синтезировать протеин, это один из основных признаков декомпенсации. При обычном фиброзе такого не происходит. Уровень тромбоцитов какой? Если резко снижен — это точно декомпенсация. Трансы могут быть и невысокими. Лечить в таком случае уже поздно и опасно, надо решать вопрос о трансплантации. Просить направление, писать в Москву или в Питер. Муж еще молодой, вопрос должен решиться положительно.
А пока стараться вывести из декомпенсации, снять отеки — бессолевая диета и диуретики, но их должны назначать врачи и держать под контролем! Самим пить опасно.
Что то надо делать с билирубином, капельницами снимать интоксикацию.
Посмотреть вены пищевода, ФГСК.
Сделать анализ АФП и хорошо бы МРТ печени.
Исключить аутоиммунный компонент.
В каком состоянии почки и сердце?
А как с эписторхозом?

В общем, это дело гастроэнтерологов, надо сязываться с областной больницей, ложиться туда и через них решать вопрос обследования и трансплантации..

vik писал(а):nina50
Вы стоите на учете трансплантации? как вообще это все выглядит?

Я стою на учете в другой стране….Я не в России сейчас живу. Но правила везде одинаковы — сначала должно быть полное обследование! Потом главный гастроэнтеролог области должен дать направление. а департамент области или как оно сейчас называется — утвердить и выделить квоты…Дальше все зависит только от вас — сами выбираете клинику, договариваетесь, приезжаете…Сначала можно даже только документы, без больного. Комиссия из врачей смотрить, решает — возьмут или нет. Если взяли — говорят, что надо жить недалеко и ждать вызова.
Сразу скажу, что и операция и обследование в таких клиниках бесплатны, деньги нужны на проезд, проживание.
Самое близкое к вам — Кемерово, они недавно начали, сделали несколько успешных пересадок.
Вообще хочю сказать, что сейчас все зависит от вас, родных, вашей активности. расторопности, настойчивости. Потому что сам больной циррозом обычно пассивен, ему трудно вообще о чем либо думать и тем более предпринимать какие то решительные шаги, сил нет.

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам

Sovok-59 писал(а):повышен биллирубин что может указывать на другие причины асцита (желчный или кишечник)

Обструкция желчных путей, то есть нарушение оттока желчи может дать повышение билирубина. Сам по себе ни желчный, ни что-то в кишечни?