Форумы по кишечным инфекциям

Почитайте про ротовирус:
КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ ИЛИ РОТАВИРУС

Симптомы:
Рвота, жидкий стул, повышенная температура.
Если это отравление, то температуры чаще
всего не бывает. При кишечной же инфекции
температура держится 2-3 дня на уровне
37.5-38 гр.

Главное в этой ситуации избежать
обезвоживания организма, особенно у детей
первых лет жизни. Обезвоживание может
наступить от потери жидкости при рвоте,
поносе и повышенной температуре.

Признаки обезвоживания:

1. сухой подгузник в течение 5-6 часов и
редкое мочеиспускание у детей постарше
2. западание родничка
3. сухая кожа — при щипке не
выправляется
4. сухая слизистая во рту
5. заострившиеся черты лица
6. необычная вялость
7. сильная сонливость.

Лечение

1. Смекта или другой энтеросорбент.
Развести и давать маленькими порциями как
можно чаще.

2. Регидрон (электролит) — помогает
организму восстановить солевой баланс в
организме.

Как избежать обезвоживания?

1. Питье. Необходимо поступление жидкости
извне. Если ребенок совсем маленький и на
грудном вскармливании, то необходимо
кормить его как можно чаще, не ограничивая
сосание. Существует вполне оправданное
мнение, что во время Кишечной инфекции, ни
в коем случае нельзя давать молочные
продукты. Мнение верное, но оно совершенно
не касается грудного молока. Лактоза в
грудном молоке принадлежит к одному из
самых легкоусвояемых продуктов. В данном же
случае, молоко еще и поможет избежать
обезвоживания. Жалобы некоторых мам на то
что «ребенка рвет молоком», совершенно
необоснованны. Так как если бы в желудке не
было молока, то ребенка рвало бы без
жидкости, что гораздо болезненнее. Часть
высосанного молока успевает всосаться и не
дает организму обезводиться. Точно так же
если поить водой, то вырвет водой и
т.д.

Ребенку, находящемуся на искусственном
вскармливании и более старшим детям,
необходимо давать как можно больше питья.
Очень маленькими порциями, чтобы не
спровоцировать очередной приступ рвоты.
Возможно, даже придется использовать
маленький шприц без иглы, которым можно
вливать жидкость за щеку небольшими
порциями. Что пить? Минеральную воду
(негазированную), компот из изюма без
сахара (источник калия, который быстрее
всего вымывается из организма), ромашковый
чай (помогает желудочно-кишечному тракту
справиться с инфекцией).

2. Ванна. Кожа человека первая теряет
жидкость, но и хорошо впитывает воду. Кроме
того, ванна может сыграть отвлекающую роль,
если посадить туда ребенка с любимыми
игрушками. При сильной рвоте и поносе,
рекомендуют сажать ребенка в ванну не реже
3 раз в день, на 15-20 мин. Если ребенок не
хочет сидеть в ванной или у него нет сил,
то надо хотя бы обливать его душем, но
тогда еще чаще, 6-7 раз в день.

3. Клизма. Крайний случай. Если Вы уже
увидели признаки обезвоживания у ребенка,
то клизма может немного помочь в
совокупности с вышеописанными действиями.
Вода должна быть теплой, чуть ниже, чем
температура тела, тогда она с больше
вероятностью всосется в кишечник. Начните с
самой маленькой клизмочки и сделайте ее в
несколько заходов. Если у ребенка понос, то
лучше делать это в ванной. Вместо воды,
можно использовать настой ромашки.

Чего не надо делать при ротавирусной и
кишечной инфекции:

1. Промывать желудок. Промывание вместе с
возбудителем инфекции унесет и всю полезную
флору, которая должна сыграть ключевую роль
в восстановлении организма после болезни.
Промывание показано только в крайних
ситуациях, при непрекращающейся в течение
суток рвоте, когда ребенок сильно устал и
очень слаб.

2. Останавливать рвоту и понос
медикаментозными и народными средствами.
Рвота и понос это естественная реакция
организма, пытающегося освободится от
инфекции. Если принять закрепляющие или
противорвотные средства, то инфекция
окажется запертой в организме, и будет
продолжать свое воздействие сколько угодно
долго, что может привести к различным
осложнениям.

3. Пытаться покормить ребенка.
Желудочно-кишечный тракт и так испытывает
колоссальные нагрузки, пытаясь побороть
инфекцию. Пусть еда останется на усмотрении
ребенка. Хочет есть, пусть ест что-то очень
легкое, например овсянку на воде или
печеное яблоко. Не хочет, значит не надо
кормить насильно. Организм лучше знает что
ему нужно. А силы на восстановление в
запасе есть всегда.

Вызывать ли врача?

Решение этого вопроса очень индивидуально,
нет на него единого ответа. Во многих
странах считается что организм ребенка
вполне способен сам справится с Ротавирусом
и кишечной инфекцией. Конечно, при помощи
родителей и использовании тех мер, что
описаны выше. В России, детям с кишечной
инфекцией любой этиологии, показано
промывание желудка, которое сделает врач со
скорой, в лучшем случае, и инфекционная
больница, в худшем. Чем плохо промывание, я
уже писала выше. Хотя можно понять врача
скорой, ему нужен результат, он не имеет
возможности возиться с ребенком долго и
применяет самый быстрый, пусть и далеко не
лучший способ. Единственная процедура,
которую Вы не сможете сделать дома, и
которую обычно делают в больнице — это
капельница. Это действительно самый
действенный способ при обезвоживании. Но!
Обычному, здоровому ребенку, особенно если
он находится на грудном вскармливании,
обезвоживание практически никогда не
грозит.

Минусы же нахождения ребенка в больнице
известны:
• больной ребенок будет находиться скорее
всего без мамы, что добавит к болезни еще и
сильный стресс;
• никто не будет давать ему постоянно пить,
а, скорее всего, и следить за ним
пристально;
• никто не будет сажать его в ванну или
ставить под душ;
• ребенку дадут снотворное скорее всего и
поставят капельницу. Отслеживать его
состояние медсестра будет раз в
полчаса.

Я ни в коем случае не призываю не
обращаться к врачам совсем. Скорее я
призываю осмыслить процесс и взять на себя
некоторую ответственность. В моем случае, я
обязательно вызываю врача для постановки
диагноза, применяю все методы для лечения и
облегчения состояния, потом тщательно и
внимательно отслеживаю малейшие изменения в
состоянии ребенка.

Если Вы все же решите перестраховаться и
решите поехать в больницу, вот несколько
советов:
1. Возьмите с собой много питья, поите
ребенка всю дорогу в больницу и там.
Возьмите с собой одноразовые пеленки, это
облегчит процесс смены испачканного
белья.
2. Приложите все усилия, чтобы остаться
рядом с ребенком в больнице. Моральные,
финансовые, дипломатические и даже
физические. Одна из мам однажды, когда все
остальные методы не помогли, схватилась за
батарею в палате и сказала: тащите меня,
если сможете, сама я не уйду. Ей разрешили
остаться.
3. Обязательно спрашивайте, что именно
будут капать ребенку. Обязательно уточните,
что Вы отказываетесь от снотворного, это
затруднит отслеживание состояния
ребенка.
4. Внимательнейшим образом отслеживайте
состояние ребенка под капельницей. Если Вы
почувствуете что что-то не так: ребенок
ослаб, побледнел, участилось дыхание,
нервничает, тут же вызывайте врача.
Переизбыток вводимого раствора может резко
понизить давление у ребенка, что может
привести к различным последствиям.
5. Постарайтесь как можно скорее попасть
домой. Дома, как известно, и стены
помогают, а в больнице можно нахватать еще
каких-нибудь вирусов.

Восстановление после болезни

Здоровый организм справляется с кишечной
инфекцией за 2-3 дня, детям, имеющим
хронические заболевания, ЖКТ в частности,
понадобится немного больше. Это, конечно,
при условии правильного подхода к лечению и
своевременно начатого лечения. Некоторым
детям врачи назначают в восстановительный
период бактериийные и ферментные препараты.
Считается, что если ребенок здоров, не
имеет патологий ЖКТ, легко перенес кишечную
инфекцию и не подвергался промыванию
желудка, то нет необходимости назначения
таких препаратов. Тем же, кому делали
промывание, бактерийные, восстанавливающие
флору препараты, скорее всего,
понадобятся.

И немного о питании. Постарайтесь не
нагружать сразу ЖКТ ребенка. Не стоит
кормить его мясом и молочными продуктами
еще как минимум 4-5 дней после перенесенной
болезни. Еда в эти дни должна быть
легкоусваиваемой и не очень грубой.
Идеальный вариант, это каши на воде,
вареные овощи, фрукты, но те, которые не
вызывают повышенного газообразования.

Будьте здоровы!

(c) 2002-04, Марина Козлова
https://www.roditelstvo.ru/rotavirus.html

Кишечная инфекция у детей

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу?

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор (старше 6 месяцев) – сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина – лишь бы пил! Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы – компот, грудное молоко – любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду, только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило – давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое лечение еще эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.
Так же вы много слышали о пробиотиках – Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 час. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80% всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих», таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции, так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял – почитайте соответствующую статью (https://forums.rusmedserv.com/showpos…82&postcount=7)

Фууууххх, как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно же можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная – в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная – не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут – можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже – предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать статью (https://forums.rusmedserv.com/showpos…92&postcount=7)

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя – сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1. У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях – в таком случае может понадобиться антибиотик.
2. Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) – вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в попу – Виферон.