Фосфоглив и урсосан при гепатите с
Фосфоглив – лекарственное средство с активными действующими веществами: фосфатидилхолин и натрия глицирризинат. Препарат из группы гепатопротекторов (защищающие и восстанавливающие клетки печени). Фосфатидилхолин входит в состав структуры большинства мембран (стенок) клетки, укрепляет структуру гепатоцитов (клетки печени), восстанавливает нарушения белкового и липидного обменов, уменьшает скорость развития соединительной ткани. Глицирризиновая кислота (глицират) – обладает противовоспалительным действием, уничтожает вирусы в печени, также при неинфекционных поражениях печени, оказывает помимо противовоспалительного, еще и противоаллергенное действие.
Урсосан – также относится к группе гепатопротекторов. Основным действующим веществом является урсодезоксихолевая кислота. Препарат назначают при застоях желчи в печени, а также для лечения гепатитов (воспалений печени): инфекционные, токсический, алкогольные. Растворяет холестериновые камни, способствует укреплению структуры клеток.
Как видно из описания препаратов, они относятся к одной группе лекарственных средств, но имеют разный механизм действия активных веществ. Также отличие медикаментов в показаниях, противопоказаниях и формах выпуска.
Фосфоглив и Урсосан, в чем разница?
Показания
Фосфоглив:
- Накопления липидов в тканях печени (жировая дегенерация);
- Гепатиты различного происхождения (алкогольные, медикаментозные, инфекционные);
- В комплексе при лечении псориаза (чешуйчатый лишай), атопического дерматита (хроническое незаразное воспаление кожи), экземы (заболевание поверхностных слоев кожи, аллергенного характера);
- Для терапии вирусных поражений печени.
Урсосан:
- Лечение желчнокаменной болезни;
- Гепатиты, острый, хронический, вирусный;
- Профилактика формирования желчных камней;
- Цирроз печени (замещение здоровой ткани – соединительной);
- Лечение билиарного рефлюкс-гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка, в результате заброса желчи).
Противопоказания
Фосфоглив:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- Возраст (не рекомендован детям до 12 лет)
- Беременность и период лактации;
- Артериальная гипертензия.
Урсосан:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Острое воспаление желчного пузыря;
- Закупорка и непроходимость желчных протоков;
- Частые эпизоды печеночной колики;
- Нарушение сократимой функции желчного пузыря;
- Детский возраст (может назначаться с 2 лет).
Побочные явления
Фосфоглив:
- При аллергии на компоненты препарата, возможно появления сыпи на коже, затруднения дыхания, конъюнктивит;
- Превышения дозировки препарата может привести к повышению артериального давления;
- Диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота).
Урсосан:
- Аллергические реакции, при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства (сыпь на коже, крапивница);
- При превышении суточной дозы, может возникнуть диарея (понос);
- При длительном употреблении, может развиться кальцификация желчных камней.
Форма выпуска и цена
Фосфоглив:
- Порошок для приготовления раствора, 2,5 гр, 1 флакон, — «от 137 до 305 р»;
- Капсулы 65 мг, 50 шт, — «от 493 до 585 р».
Урсосан:
- Капсулы 250 мг, 10 шт, — «от 177 до 200 р»;
- Капсулы 250 мг, 50 шт, — «от 738 до 1450 р»;
- Капсулы 250 мг, 100 шт, — «от 770 до 1654 р».
Фосфоглив или Урсосан: что лучше?
Однозначно ответить на то, что лучше, Урсосан или Фосфоглив нельзя. Так как данные препараты, хоть и относятся к одной группе лекарственных средств – гепатопротекторы, имеют разные действующие вещества в своем составе. В связи с этим, показания для назначения медикаментов, а также механизм действия разные. Фосфоглив хорошо зарекомендовал себя в лечении жировой дегенерации (перерождение) ткани печени (гепатоз), из-за избыточного накопления липидов. Также данный препарат назначают для терапии вирусных поражений печени.
Урсосан, в свою очередь, целесообразно назначить для лечения застоя желчи в печени, а также профилактики образования желчнокаменной болезни. Эффективен данный препарат при циррозе, с разрастанием соединительной ткани.
Фосфоглив и Урсосан можно ли принимать вместе?
Данные препараты можно комбинировать. Для лечения жирового гепатоза, врачи часто назначают одновременный прием Фосфоглива, как основного медикамента, а также Урсосан, для профилактики желчнокаменной болезни. Но прежде, чем заняться самолечением, необходимо обратиться к специалисту. Врач на основании осмотра и данных анализов, сможет определить заболевание, и подобрать необходимую терапию.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
При заболеваниях печени клетки органа повреждаются под действием токсинов, вирусов, замещаясь жировой или соединительной тканью. При этом функция печени ухудшается. В кровяном русле повышается уровень билирубина, печеночных трансаминаз, что часто приводит в желтушному синдрому, диспепсическим проявлениям.
Для восстановления работы печени врачи назначают гепатопротекторы. Эти препараты способствуют улучшению работы гепатоцитов, нормализуют показатели печеночных ферментов в крови, снижают уровень билирубина. Часто назначаемыми лекарственными средствами этой группы являются Гептрал и Эссенциале. Рассмотрим свойства лекарств и разберемся, какой из них лучше принимать в конкретном случае.
Содержание статьи:
Гепатопротекторы в медицинской практике
Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, используемые в медицине для лечения вирусных, токсических, аутоиммунных гепатитов, циррозов печени, проявлений желтушного синдрома. Лекарства стимулируют обменные процессы в гепатоцитах, способствуют нормальному захвату билирубина, улучшают регенерацию клеток печени.
Гепатопротекторы имеют несколько групп, отличающихся действующими веществами, а также механизмом действия (Табл. 1).
Таблица 1 – Основные группы гепатопротекторов
Эссенциальные фосфолипиды | Растительные фосфолипиды | Производные аминокислот | Лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты |
---|---|---|---|
Эссенциале форте | Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта, Фосфоглив | Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц | Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк |
Эссенциальные фосфолипиды
Наиболее изученными считаются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). У них имеется большая клиническая база. Лекарственные препараты хорошо переносятся пациентами, имеют минимальный набор побочных проявлений.
Данную группу часто назначают совместно с другими гепатотропными средствами. ЭФЛ позволяют затормозить разрушение гепатоцитов, снизить явления стеатоза (замещение печеночных клеток жировой тканью), фиброза (образование соединительной ткани на месте гепатоцитов).
Научные исследования показали, что ЭФЛ не рекомендуется применять в высоких дозах при застойных явлениях желчи, так как повышается вероятность развития побочных проявлений.
Адекватной дозировкой этой группы лекарств (Эссенциале) считается 1,8 внутрь или 1,0 г за сутки внутривенно. Введение ЭФЛ внутривенным способом нежелательно применять более 4 недель. Лучше перевести больного на таблетированные формы лекарств. Энтеральное использование ЭФЛ можно продлить до 24-48 недель.
Длительный прием не гарантирует полного восстановления ткани печени, но способен поддерживать нормальные уровни печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы. Отмена лекарственных препаратов может привести к рецидиву гепатита или цирроза.
Производные аминокислот
Такие препараты, как Гептрал, имеют небольшую доказательную базу, но их также часто назначают в сочетании с другими группами лекарственных средств. Их совмещают с растительными гепатопротекторами (Фосфоглив), а также урсодезоксихолевой кислотой. Производные аминокислот отлично подходят для лечения холестаза (застоя желчи). При явлениях цитолиза гепатоцитов применяется их сочетание с ЭФЛ.
Правильная комбинация гепатопротекторов помогают длительно поддерживать ремиссию у больных с синдромом холестаза, а также циррозом печени, вирусными гепатитами.
При острых состояниях препараты позволяют быстро восстановить работу печени, предотвратить ее сильное повреждение токсическими веществами, лекарствами, алкоголем. Гепатопротекторы позволяют поддерживать в норме показатели печеночных ферментов и билирубина.
Сравнительная характеристика препаратов
Итак, лекарственные препараты Гептрал и Эссенциале относятся к разным группам гепатопротекторов. Гептрал принадлежит к производным аминокислот, а Эссенциале – к эссенциальным фосфолипидам. Поэтому их действие на печень и организм в целом, конечно, будет отличаться. Особенности этих лекарств представлены в таблице (Табл. 2).
Таблица 2 – Характеристика лекарственных средств
Признаки | Гептрал | Эссенциале |
---|---|---|
Лекарственная составляющая | Адеметионина 1,4-бутандисульфонат. | Фосфатидилхолин, выделенный из соевых бобов. |
Форма | Таблетки с оболочкой (400, 500 мг), ампулы (400 мг) с лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора. | Капсулы (300 мг), ампулы (5 мл – 250 мг). |
Механизм действия | Улучшает отток желчи по желчным путям и ее синтез, ускоряет регенераторную функцию гепатоцитов, препятствует появлению соединительной ткани в печени, улучшает проведение нервных импульсов в головном мозге. Оказывает дезинтоксикационную функцию при синдроме отмены у наркоманов (опиум). Участвует в восстановлении хрящевой ткани. Помогает при депрессивных состояниях. | Улучшает работу гепатоцитов, ускоряет метаболизм жиров и белковых соединений. Препарат помогает нейтрализовать токсины, проникающие в печень. Лекарство восстанавливает структуру липидных систем печени и самих гепатоцитов. Эссенциале тормозит замещение клеток печени соединительной, жировой тканью. |
Показания |
|
|
Ограничения |
|
|
Побочные проявления |
|
|
Лекарственная совместимость | Аккуратно применять с ингибиторами обратного захвата серотонина, антидепрессантами, лекарствами содержащими триптофан. | Не изучено до конца. |
Эссенциале является более безопасным лекарственным препаратом. Его допустимо назначать детям старше 3 лет, а также беременным женщинам. Таблетированная форма подойдет даже детям младше 3 лет.
Гептрал имеет больше ограничений. Его разрешается использовать только старше 18 лет. Во время беременности Гептрал назначают со второго триместра строго по показаниям. В первый триместр препарат лучше не использовать, так как он может вызвать нежелательные эффекты, повлиять на развитие плода.
Пожилым пациентам лекарство следует применять с осторожностью, так как у них возможно наличие печеночной, почечной, сердечной недостаточности. Гептрал имеет больше ограничений в плане совместимости с другими лекарствами. Перед использованием следует узнать, какие лекарства принимает пациент.
Правила приема лекарств
Оба препарата имеют таблетированную и инъекционную форму. При острых состояниях гепатопротекторы назначают в виде инъекций. После купирования обострения можно перевести больного на таблетированную форму лекарства для длительного курсового лечения, предотвращения рецидива болезни.
Схемы терапии
Эссенциале форте в ампулах назначается по 250-500 мг (1-2 ампулы). При тяжелом течении заболевания пациентам показано 1 г (до 4 ампул) препарата ежедневно на протяжении 2-4 недель. После курсовой терапии больному показано продолжить лечение энтерально по 1-2 капсулы за сутки на протяжении 3 месяцев и более. Продолжительность терапии зависит от разновидности патологии, назначается лечащим врачом.
Гептрал также применяется при различных острых и хронических заболеваниях печени в ампулах, таблетках. В острый период доктор назначает инъекции лекарственного средства по 1-2 ампулы (400-800 мг). Курсовая терапия в условиях стационара составляет 2-3 недели. Затем пациент принимает лекарственное средство в таблетках.
Доза подбирается из расчета 10-25 мг на 1 кг за сутки. Дозировка при депрессивных расстройствах, а также застойных явлениях желчи составляет 500-800 мг за день, но не более 1600 мг. Поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в том же диапазоне. Гептрал нежелательно пить перед сном, так как он оказывает возбуждающее воздействие на нервную систему.
Побочные эффекты
При назначении высоких доз препаратов Гептрал и Эссенциале возможно развитие нежелательных эффектов. Имеются данные о высоком риске суицида на фоне терапии Гептралом у больных с депрессивными состояниями.
При назначении лекарства этой группе пациентов необходимо постоянное наблюдение психолога или психотерапевта. Больные обязательно должны сообщить доктору о проявлениях депрессии для своевременной помощи или отмены лекарства.
На фоне использования Гептрала возможно развитие дефицита фолиевой кислоты и витамина В12. При выявлении недостатка этих веществ нужно назначить витаминотерапию во время лечения Гептралом (или до начала курса терапии). Этот факт очень важен, если препарат необходимо назначить беременной женщине, вегетарианцам, больным с анемией.
Пожилым пациентам Гептрал назначают в пределах допустимых терапевтических доз под контролем общего состояния, лабораторных показателей. При обострении сопутствующих заболеваний препарат следует отменить.
Совместное применение двух лекарств
Эссенциале и Гептрал можно применять в качестве самостоятельных препаратов, а также друг с другом или с другой группой гепатопротекторов. Оба лекарственных средства совмещают с урсодезоксихолевой кислотой для терапии застоя желчи. Она позволяет усилить лечебный эффект, улучшить отток желчи из гепатоцитов, желчных протоков. Дозировки препаратов подбираются индивидуально.
Эссенциале и Гептрал можно использовать одновременно, если у больного имеется холестаз или признаки поражения клеток печени (цитолиз). Лекарства применяются в терапевтических дозировках, согласно инструкции. При необходимости дозировки можно увеличить или продлить курс терапии.
Если состояние пациента становится хуже, следует отменить лекарства, снизить дозу, заменить другими. Можно оставить монотерапию Эссенциале, отменив Гептрал до нормализации состояния больного. Продолжительное использование Гептрала требует контроля концентрации азота в крови (при циррозе), а также креатинина, мочевины в сыворотке крови.
Эффективность и отзывы
Гепатопротекторы активно назначают для восстановления функции печени. Перед тем как принимать препарат, необходимо обратиться к доктору. Во время назначения лекарств необходимо учитывать площадь пораженной печеночной ткани, характер повреждений гепатоцитов, наличие застойных явлений желчи. Неправильно назначенный препарат может усугубить тяжесть холестаза, спровоцировать дальнейшее разрушение гепатоцитов под воздействием желчи.
Применение Эссенциале в гепатологии
Сегодня разработаны различные схемы лекарственных препаратов. При правильном сочетании групп гепатопротекторов эффективность лечения можно увеличить в несколько раз в отличие от монотерапии. Комбинации различных лекарств активно применяют при циррозе печени, токсических повреждениях печеночной ткани, а также вирусных гепатитах.
Вирусные гепатиты требуют длительной терапии гепатопротекторами. При этой патологии активно назначают группы эссенциальных фосфолипидов, препараты урсодезоксихолевой кислоты. Это сочетание лекарств помогает быстрее восстановить функцию печени, избежать развития холестаза и цирроза печени.
Препараты из группы гепатопротекторов для лечения ВГ
Асциты в сочетании с гепатитами и циррозами лечат растительными препаратами, эссенциальными фосфолипидами. При развитии холестаза добавляют лекарства урсодезоксихолевой кислоты. На фоне терапии быстро уходит желтушный синдром, нормализуются лабораторные показатели.
Чтобы быстро вывести билирубин из крови пациента при молниеносном развитии желтухи к комплексному лечению добавляют лактулозу. Она способствует выведению билирубина через кишечник, снижает интоксикацию организма. Такое лечение позволяет избежать развития печеночной комы и энцефалопатии, что очень важно при купировании острого состояния.
О высоком эффекте Гептрала говорит большинство отзывов пациентов:
Ольга: «Гептрал буквально спас мою печень после гепатита В. Неделю мне его кололи в больнице, а потом я его еще пила две недели. Печень практически полностью восстановилась».
Иван: «После химиотерапии в связи с онкологией печень дала сбой – боли были такие, что слезы наворачивались. Пришлось колоть Гептрал. Думал, ну вот, еще одно лекарство. Но оно помогло».
С Эссенциале не все так однозначно, наряду с позитивными отзывами можно встретить и отрицательные:
Симон: «Бесполезное лекарство Эссенциале. Деньги – на ветер. Гептрал, конечно, значительно дороже, но он хоть помогает».
Элина: «После гепатита А пила полгода Эссенциале. Печень больше не давала о себе знать».
Лечение гепатитов и циррозов сегодня не обходится без гепатотропных препаратов. Появление этих лекарств позволило продлить жизнь больным с вирусными заболеваниями печени, циррозом и гепатозом. Препарат Эссенциале форте считается наиболее распространенными и изученным из всех групп гепатотропных средств.
Он применяется в акушерстве и педиатрии, так как имеет минимальное количество нежелательных эффектов. Для повышения эффективности терапии его можно совмещать практически со всеми группами гепатопротекторов. Гептрал имеет больше ограничений к назначению. Он отлично подходит при холестазе и поражении печени вследствие проведения химиотерапии.
Перед применением обоих лекарственных средств следует обратиться к врачу для уточнения клиники болезни, возможных осложнений. Правильный прием препаратов позволит сохранить функцию печени, избежать повторных обострений гепатитов и циррозов, удерживать показатели печеночных ферментов в нормальных значениях.
Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
(2 голосов, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка…
Поделитесь в сетях!
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Образование:
- 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.
Читайте дальше:
Source: simptomov.com
Читайте также
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник