Фото пятен при циррозе печени
Не зря в народе печень называют «фильтром» нашего организма. Она выполняет ряд важных функций, таких как обезвреживание токсинов и прочих вредных веществ, выработка гликогена («бензина» для нашего тела), а также участвует в пищеварении, синтезируя желчь, которая помогает усваивать полезные вещества, расщеплять жиры и т.д. Таким образом, благодаря печени, мы можем пить и кушать всё, что захотим, в неограниченном количестве.
Однако всё в этом мире не вечно. И наша печень тоже. При неправильном питании, частом употреблении алкогольных веществ и т.п. орган изнашивается и начинает давать сбои, пропуская в организм вредные вещества. Так и возникают различного рода болезни, которые могут навредить человеку в разной степени, начиная от неприятных ощущений до тяжелейшего состояния или даже летального исхода. Кожа – это один из органов, который первым подаёт сигналы о болезни печени. И если у Вас беспричинно «вылезла» сыпь, стоит задуматься — что могут ли это быть пятна на теле при болезни печени?
Болезни, влияющие на появление пятен на теле
Основными заболеваниями, вызывающими покраснение и пятна на коже, являются:
- Гепатит.
Гепатиты – это болезни, порождающие воспаление печени. Обычно они сопровождаются разнообразными кожными проявлениями. Это может быть крапивница, изменение цвета кожи, красно-коричневые высыпания, большие розовато-красные пятна и т.д.
Сыпь появляется сразу после заражения или при переходе в хроническую болезнь. - Паразитарные инфекции.
Такие заболевания подразделяются, в основном, на эхинококкоз, аскаридоз, амебиаз и т.п., в зависимости от возбудителя инфекции. Паразиты и гельминты не только повреждают структуру органа, но и возбуждают новообразования, нарушая нормальную работу печени.
При этом не наблюдается желтушности, только красные пятна в области железы и угревая сыпь. Общими симптомами являются хроническая усталость, вялость, истощение, нарушение сна, плохой запах изо рта, боль в правом подреберье и увеличение размера печени. - Рак.
Образование метастаз и опухолей в клетках печени приводит к нарушению её работы, а без лечения – к смерти человека. Развитие таких злокачественных новообразований можно перепутать с другими болезнями печени, так как их симптомы похожи: неприятное ощущение вздутия живота, слабость, иногда рвота, снижение аппетита, постоянное недомогание.
На более поздней стадии опухоли внутри больного органа достигают таких размеров, что закрывают отток желчи в кишечник, и она идёт прямиком в кровь. В результате этого происходит пожелтение склер, кожи, потемнение мочи, зуд. - Циррозы.
Их подразделяют на:
• Алкогольный;
• Застойный;
• Вирусный.
Подавляющее большинство людей заболевают из-за длительной алкогольной интоксикации. Два последних встречаются намного реже.
Основные признаки цирроза:
• Желтизна кожи и склер;
• Зуд;
• Сосудистые звёздочки;
• Жёлтый язык с налётом;
• Угревая сыпь.
- Заболевания желчного пузыря и желчных протоков.
Холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит – это всё болезни желчного пузыря. В основном, все они связаны с образованием камней в полости пузыря и его протоков.
Признаки заболевания:
• Зуд эпидермиса;
• Отрыжка и горечь во рту;
• Тяжесть под правым ребром.
- Печёночная недостаточность.
Данное заболевание возникает из-за передозировки алкоголем или медикаментозными средствами, сильных отравлений.
Проявляться может в виде жёлтых пятен, гнойной сыпи, сосудистых звёздочек, горечи во рту, общей заторможенности.
Сопутствующими симптомами, указывающими на болезнь печени, являются:
- Общая слабость;
- Горечь во рту;
- Быстрое утомление;
- Застойная угревая сыпь;
- Выпадение волос и ломкость ногтей;
- Потеря веса;
- Боли в правом подреберье;
- Лихорадочное состояние;
- Сухость во рту;
- Желтушность склер;
- Дискомфорт во время приёма пищи;
- Запах переспелых фруктов изо рта;
- Нарушение пищеварения;
- Неприятный запах пота.
Где появляются пятна на теле при болезнях печени
При заболеваниях железы кожа становится нестандартного цвета, и это ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Желтушность кожи с оранжевым окрасом говорит о проблемах печени внутреннего содержания; лимонный оттенок – о гематологических нарушениях; коричневый означает механические повреждения органа.
В основном, печёночные пятна локализированы по всему телу, в зависимости от болезни и её проявлений:
- Сыпь – лицо, шея, грудь, спина;
- Пятна красного цвета – в области печени, живота;
- Жёлтые пятна – ротовая полость, склеры, с переходом на другие части;
- Ярко-красные пятна – ладони;
- Пигментные пятна – ладони, руки, лицо, шея;
- Жёлтые бляшки – подмышки, веки, руки, ноги, стопы;
- Сосудистые звёздочки – шея, спина, руки, лицо;
Каждое из кожных высыпаний сопровождается зудом.
Как выглядят пятна при болезни печени
Существуют разные образования.
- Сосудистые звёздочки.
Представляют собой кровеносные сосуды, которые возвышаются над уровнем кожи. Также они имеют ответвления – сосудистые веточки. Звёздочки обычно бывают тёмно-красного оттенка. Размер может достигать 15 см. На фото показаны кровеносные пятна на теле при болезни печени.
При пальпации можно заметить, как звёздочки пульсируют. Иногда они оказываются довольно болезненными и не проходят в течение всей болезни.
- Сыпь.
Нередко и появление сыпи при таких заболеваниях. Она может быть гнойничковой, угревой, папулообразной. Основные места её концентрации – лицо, шея, спина и грудь.
Сыпь может проявиться и как аллергическая реакция. Например, такое бывает при паразитарных инфекциях или передозировке медицинскими, или иными веществами.
- Печёночные бляшки.
Чаще всего являются следствием хронических заболеваний. Выглядят как следы от заживших ожогов, имеют чёткие края.
На первой стадии они представляют собой красные уплотнения округлой формы, затем переходят в волдыри. После их прорыва, на этом месте остаётся белесое пятно с красной каёмкой.
- Красные ладони.
Данное явление возникает при хронических заболеваниях печени. Больной орган не справляется с переработкой гормонов, поэтому на поверхности ладоней смешивается кровяное русло, из-за чего конечности и приобретают ярко-красный оттенок.
При надавливании это исчезает, но через некоторое время прежний цвет снова проявляется.
Краснота ладоней часто сопровождается повышением температуры и может передаваться на ступни.
- Пятна пурпуры.
Внешне этот феномен выглядит как россыпь геморрагических пятен. Они могут быть как мелкими, так и достигать довольно крупных размеров. Рассредоточены по всему телу.
Исчезают при устранении вызвавшей их болезни – печёночной недостаточности.
- Пигментация.
В основном, пигментные пятна – это возрастные высыпания, характерные для людей за 40. Но стоит на них обратить внимание, если:
• Их слишком много;
• Оттенок пятен изменяется – становится серым или бронзовым;
• Пятна начинают распространяться.
В таком случае это может быть сигналом того, что печень не здорова. Некоторые врачи придерживаются точки зрения, что у железы ухудшается способность перерабатывать и выводить токсины, вследствие чего может возникнуть такое заболевание, как холестаз.
Зуд и зудящие пятна
Почти все заболевания печени сопровождаются зудом на эпидермисе. Особенно он проявляется в сочетании с раздражением и желтушностью кожи. Это происходит потому что билирубин, который печень должна, но не может нейтрализовать, задерживается в слоях кожи, раздражая её. Таким образом, тело начинает чесаться из-за застоя желчи и, как следствие, возникновения желтухи.
Все высыпания, появляющиеся на коже в результате болезни печени, будь то крапивница, бляшки или красные пятна, не обходятся без зуда.
Случается, что зуд возникает на фоне аллергии, тогда чтобы отличить печёночное раздражение от аллергического, нужно знать, что печёночный не устраняется противоаллергическими препаратами.
Лечение печеночных пятен
Самое главное – не стоит заниматься самолечением. Если у Вас есть печёночные пятна, обязательно нужно обратиться к специалисту, который обследует Вас и назначит правильное лечение.
Большое количество косметических компаний предлагает различные медицинские препараты и косметику для удаления пятен. Однако проблема находится внутри Вас, и через некоторые время они снова вернутся. Лучше направить усилия на борьбу с источником проблемы, чем маскировать её.
Печень – это удивительный орган. Она способна саморегенерироваться даже в самых запущенных случаях, поэтому если Вы будете ей помогать, выздоровление пойдёт быстрее. Следует принимать лекарства по указаниям врача, делать процедуры и соблюдать диету. Лечение любой из болезней проводится различными способами:
- При циррозе лечение направляется на остановку процессов распада структур органа. Оно включает в себя использование медикаментов и диеты.
- Чтобы избавиться от заболеваний желчного пузыря и его протоков, нужно методично принимать желчегонные препараты. Также одним из способов безоперационного лечения является дистанционная ультразвуковая литотрипсия. Однако, если камни слишком больших размеров, то поможет только хирургическое вмешательство. Сейчас медицина предлагает самые современные способы удаления камней: дробление их лазером, эндоскопическая холецистектомия или же открытая полостная операция.
- При паразитах человека лечат противопаразитными препаратами. Если они не помогают, применяют хирургическое иссечение, затем восстановительные мероприятия.
- В случае гепатита используют противовирусные лекарства и строгая диета.
Так или иначе, наилучший вариант — обратиться к профессионалу, хотя бы для того, чтобы не сделать ещё хуже. Ведь здоровье одно, и сохранять его нужно всеми силами. Берегите себя!
Источник
Цирроз печени – неизлечимое заболевание, во время которого неумолимо гибнут клетки печени, которая, в свою очередь, перестает выполнять свои функции.
Симптомы цирроза печени
Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:
- неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками;
- тошнота (возможна даже рвота с кровью);
- сухость во рту;
- ощущение горечи во рту;
- вялость, быстрая утомляемость;
- нервные расстройства;
- проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств);
- повышенное газообразование;
- потеря аппетита, как следствие, потеря веса;
- нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.
При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:
- общее ослабление организма;
- мышечная атрофия;
- бледный цвет кожных покровов;
- сухая нездоровая шелушащаяся кожа;
- покраснение кожи в области ногтей на руках;
- пожелтевшие веки (ксантелазмы);
- увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»);
- опухшие суставы;
- расширение кровеносных сосудов брюшной стенки;
- венозный шум в пупочной области при прослушивании.
Специфические признаки цирроза печени
Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:
- сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса;
- ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить;
- неестественные ярко-красные ладони (эритема);
- ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет;
- бордовый цвет полости рта;
- губы насыщенного ярко-красного цвета;
- гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.;
- атрофия половых органов;
- маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.
Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.
Внешность при циррозе печени
Цирроз печени – заболевание, которое довольно трудно скрыть, особенно тогда, когда его стадия уже не начальная. Портрет больного всегда будет иметь определенные особенности, заметные на фото.
Желтый цвет кожных покровов
На начальном этапе заболевания далеко не каждый может заметить какие-либо изменения, но чем дальше будет развиваться болезнь, тем очевиднее станет изменение цвета кожи. Первыми поменяют свой естественный оттенок глазные склеры, ладони и подошвы ног. Лишь на последних стадиях поменяет цвет все тело полностью.
Если глазные склеры поменяли свой цвет на желтый, то это причина для срочного обращения за медицинской помощью
Худое болезненное лицо и тело
При заболеваниях печени человек часто отмечает значительное снижение массы тела и заметное ухудшение здоровья, но понимает всю серьезность ситуации только тогда, когда она становится критичной, а болезнь – неизлечимой.
На лице появляются темные круги под глазами, а кожа становится очень тонкой и полупрозрачной
Яркие губы, ладони и слизистые оболочки
В случае если губы и язык покраснели, стали похожи на лакированные, стоит задуматься и поспешить к врачу. Несмотря на то что этот признак может явно указывать на наличие у больного цирроза печени, он также свойственен и ряду других заболеваний (красный плоский лишай, кандидоз слизистой полости рта).
Также при заболевании печени могут проявляться яркие признаки гиповитаминоза: малиновый язык, сухая кожа, стоматит
Еще один признак, косвенно указывающий на развитие болезни в организме, это синдром печеночных ладоней (пальмарная эритема).
У больных циррозом печени при нажатии на покрасневшие участки кожа становится бледной, но после возвращения в исходное состояние снова краснеет
При обнаружении у себя этого тревожного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту, который после подробного опроса в обязательном порядке назначит необходимые исследования:
- тщательный осмотр внутренней поверхности кистей;
- общие и развернутые анализы крови и мочи;
- УЗИ и рентген;
- МРТ и КТ;
- биопсию.
Нездоровая сухая кожа
Сухость кожных покровов у людей с циррозом печени связана с довольно большим количеством факторов, один из которых – синдром гормонального дисбаланса. Бороться с этим можно только симптоматически – увлажняя и питая кожу специальными мазями и кремами. Эффект от такого лечения будет недолгим, поэтому удовлетворительное состояние кожи необходимо поддерживать постоянно.
Покраснение скул
В процессе заболевания кожа всего тела приобретает желтушный оттенок, но на лице четко просматривается скуловая эритема.
Кровеносные сосуды под действием негативных факторов подвергаются расширению, тем самым становятся видны сквозь кожные покровы
Значительное увеличение живота при асците
Один из явных признаков, указывающих на прогрессирующий цирроз, – это асцит.
Данное заболевание представляет собой не что иное, как водянку
Жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к разного рода неприятным последствиям. Проявляется асцит не сразу, первичные объемы жидкости довольно небольшие. Далее болезнь прогрессирует по следующему сценарию:
- резко увеличивается объем живота (кожа натягивается, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды, при ударе по животу возникает эффект колебания);
- живот продолжает расти, больной чувствует сильное давление в области эпигастрия;
- сжимаются легкие, из-за чего нарушаются дыхательные функции;
- возникают серьезные проблемы с пищеварительной системой, так как органы желудочно-кишечного тракта подвергаются сильному сдавливанию;
- возможны воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- отекают нижние конечности;
- выпячивается пупок, образовывается большая пупочная грыжа.
Расширенные вены в виде звездочек
Сосудистые звездочки говорят о чрезмерном расширении подкожных сосудов, из-за чего и проявляются всем хорошо известные «звездочки». Их отличительный признак – пульсация центра сплетения при нажатии на него (пульсирует маленькая точка – центральная артериола).
Данный симптом не всегда говорит о циррозе печени, но всегда требует внимательного подхода к здоровью и срочного обращения к врачу
Геморрагический диатез
Геморрагический диатез опасен не только своими внешними проявлениями, но и скрытыми. При воспалении печени вероятны частые кровотечения, в том числе и носовые.
Сыпь на коже
При проблемах с печенью очень страдает кожа. Причин для этого масса – от гормональных сбоев до воспалительного процесса. В любом случае самолечение запрещено, а любые назначения должен давать только врач.
Плохие ногти
Цирроз печени пагубно влияет на весь организм, но страдают при этом не только внутренние органы.
Ногти теряют свой естественный вид сразу после того, как недуг переходит в обструктивную форму
Различают несколько их состояний:
- молочные ногти (ногтевая пластина становится полностью белого цвета);
- линии Мюрке (недостаток альбумина становится причиной появления белых полос, параллельных лунке);
- ногти Терри (верхняя часть ногтя сохраняет светло-молочный цвет, а нижняя приобретает темный оттенок из-за нарушенного кровообращения).
Итак, как выглядит человек с циррозом печени? Обычно это человек с желтушным оттенком кожи, темными кругами под глазами, плохой кожей и ногтями. На теле отмечаются изменения в виде сосудистых звездочек, а в случае асцита – огромный живот, наполненный жидкостью. При появлении первых тревожных признаков следует немедленно обращаться к врачу, потому что в данном случае только грамотное лечение способно продлить человеку жизнь. Несмотря на то что заболевание считается неизлечимым, доктора всегда тщательно следят за состоянием своих пациентов, всячески поддерживая их и помогая сохранить качество жизни.
Источник
Печень – непарная железа, функции не дублируются другими органами. Это обезвреживание ядов, токсинов, удаление излишков гормонов, регуляция липидного, углеводного, энергообмена, хранение запасов витаминов, синтез холестерина, желчных кислот и билирубина.
Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?
ЦиррозГепатоз
Печеночная патология нарушает жизнедеятельность организма. Клиническая картина заболевания сопровождается яркими внешними признаками, позволяющими определить место дефекта. Цирроз печени на фото дает возможность увидеть развитие болезни.
Что такое цирроз печени?
Цирроз – неизлечимое заболевание, при котором паренхима заменяется соединительной тканью. Главную роль в процессе играют клетки Ито. В спокойном состоянии они занимаются запасами витамина А, при повреждении железы токсинами, вирусами, алкоголем, клетки приходят в активное состояние.
За счет активности происходит заживление пораженного участка с образованием рубцовой соединительной ткани. Со временем количество рубцов увеличивается, паренхима становится островками с фиброзным окружением, нарушается кровоснабжение. Токсины и гормоны не обезвреживаются, попадают в кровь.
Цирроз развивается постепенно. На ранних стадиях повреждения невелики, функциональность сохраняется.
Внешних проявлений не видно. Отчетливые признаки появляются на поздних этапах, когда процесс поражает большое количество паренхимы.
- Диспепсические расстройства.
- Желтушность кожи, слизистых, склер глаз.
- Потеря веса.
- Увеличение живота, выпячивание пупка.
- Угнетенное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
- Расширение вен в области живота.
- Сосудистые звездочки.
- Покраснение ладоней.
- Гинекомастия у мужчин, снижение либидо.
- Изменение формы ногтей и пальцев.
Как выглядят люди с циррозом печени?
Фото больных циррозом печени позволяет рассмотреть внешние особенности.
Фото печени при циррозе
Железа состоит из двух долей, разделенных связкой. Правая сторона крупнее левой. Находится в правом подреберье. Природная защита – грудная клетка. В здоровом состоянии поверхность органа гладкая и ровная, плотная на ощупь. На фото можно рассмотреть, как выглядит здоровая железа.
При циррозе поверхность органа бугристая, края неровные. Железа выступает из-под края реберной дуги. Так выглядит цирроз на фото.
Отчетливо заметны изменения в структуре ткани, процесс уже развивается, но орган еще в рабочем состоянии – здоровая паренхима преобладает. Цирроз в последней стадии – на следующем фото. Железа полностью поражена фиброзными образованиями, не выполняет своих функций.
Цвет кала при циррозе печени (фото)
На фото видно, что цвет кала при циррозе печени белый.
Причина – отсутствие пигмента, окрашивающего каловые массы коричневым. В норме билирубин связывается в паренхиме органа, выходит в желчевыводящие протоки в качестве непрямого билирубина. Желчь выделяется в кишечник, билирубин преобразуется в уробилин и стеркобилин. Уробилин придает моче желтый цвет, стеркобилин – коричневый каловым массам. При циррозе связывания билирубина в печени не происходит, он в свободной форме выводится в кровь, не достигает кишечника.
Стул при циррозе имеет другие цветовые варианты. На фото – кал с прожилками крови.
Появляется во время осложнения цирроза – кишечного кровотечения. Связано с варикозом геморроидальных узлов.
Еще один тип выделений на фото – мелена, черный кал.
Симптом внутреннего кровотечения. Чернота – последствия пребывания крови в желудке. Выявление подобных признаков – сигнал к госпитализации.
Фото языка при циррозе
Язык при циррозе – малинового цвета, блестящий. Связано с прекращением переработки эстрогена и анемией.
Фото печеночных ладоней
Ладони при циррозе красного цвета – пальмарная эритема. При пальпаторном воздействии на область покраснения, она бледнеет, затем возвращается исходное состояние. На фото – ладони с эритемой.
Таким же образом выглядят подошвы ног и сгибы пальцев. Причина – нарушение переработки эстрогена.
Цвет лица при циррозе печени (фото)
Цвет лица приобретает желтушный оттенок из-за выброса билирубина.
Кожа сухая, шелушится. Крема не помогают. Лицо худеет, обостряется очертание скуловых костей. Под глазами появляются темные круги. На веках появляются бляшки темного цвета, ксантомы. Это отчетливо просматривается на фото.
Нарушения пигментации называют ксантелазмы. Это специфические красные пятна. На фото видны места типичного расположения – щеки и шея.
Фото людей, больных циррозом
Как выглядит человек при циррозе, ярко передают фото – потеря веса, потемнение под глазами.
Пожелтение склер и кожных покровов.
Пальцы принимают форму “барабанных палочек”, утолщаются верхние фаланги. Со временем ногти формируются как “часовые стекла”, это можно увидеть на фотографиях.
Фото живота при циррозе
В завершающих стадиях живот увеличивается, причина – асцит, жидкость. Механизм – пропотевание лимфы. Жидкость прозрачная, образуется постепенно, с утяжелением патологии накапливается значительное количество, которое раздувает живот. При перкуссии, простукивании, звук тупой. Если на живот нажимать толчками, ответ будет волнообразный.
Вены на животе увеличены, образуют “голову медузы”. На поздних стадиях наблюдается выпячивание пупка.
Фото сосудистых звездочек
“Сосудистые звездочки” – простонародное название, на научном языке именуется телеангеоэктазия. Явление связано с гормональными нарушениями, представляет расширение сосудов, потерявших эластичность.
Локализация возможна в любом месте, как на конечностях, так и на лице.
Лицевой дефект не поддается косметической коррекции, что доставляет психологическую проблему пациентам женского пола.
Осложнения и прогноз
Заболевание развивается постепенно. На последних этапах возникают осложнения, которые угрожают жизни пациента.
В течение всего нескольких лет без лечения происходят цирротические изменения печени
- Асцит.
Скопление жидкости. Связано с нарушением функции обработки лимфатической системы печенью. На ранних этапах скопление невелико, с развитием процесса количество жидкости увеличивается, может достигать 26 литров. Живот при такой патологии выглядит натянутым, вздуваются вены и выпячивается пупок. При постукивании звук глухой. Большое скопление жидкости в брюшной полости приводит к смещению сердца и легких, вследствие давления на диафргагму. Возрастает давление в полости брюшины, что провоцирует варикозное расширение вен пищевода и кишечника. - Внутренние кровотечения.
Рубцовые ткани печени сдавливают сосуды, что вызывает перестройку путей кровоснабжения. В результате повышается давление на сосуды пищевода, желудка, кишечника. Стенки истончаются, возникают выпячивания по типу аневризмы. Это варикозное расширение. Расширенные стенки утонченный, это риск прорыва при малейшем провоцирующем факторе. Проявляется рвотой с прожилками крови, кровью,”кофейной гущей”. Стул с прожилками крови, либо “меллена”. Требует срочной госпитализации. - Гепаторенальный синдром.
Почечная недостаточность на фоне повреждения печени. Нарушение функциональное, при здоровой почке – результат отравления продуктами, которые печень не смогла переработать. Люди погибают от почечно-печеночной недостаточности. - Энцефалопатия и печеночная кома.
Энцефалопатия – предвестник. Отравление продуктами распада настолько велико, что повреждается головной мозг. Нарушаются процессы пространственно-временных связей, памяти, внимания. Затем – потеря сознания, сопор, кома.
При раннем обнаружении и соблюдении рекомендаций врача, люди живут 20-25 лет. Здоровый образ жизни, выполнение назначений доктора – шанс продлить жизнь надолго.
( 2 оценки, среднее 3 из 5 )
Источник
