Где делать прививку от гепатита б взрослым
Большинство из нас, будучи привитыми «чем надо» в советском детстве, уверены: теперь все в порядке, во взрослой жизни о вакцинировании можно больше не заботиться. Разве что задумываемся о прививках от гриппа, когда грянет очередная эпидемия.
«На самом деле есть система ревакцинации, поскольку против некоторых инфекций иммунитет вырабатывается далеко не на всю жизнь, — предупреждает врач-педиатр, вакцинолог, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. — А некоторые важные прививки появились относительно недавно, и многие из нас просто не успели получить их в детстве. Наконец, есть вакцины, про которые люди и вовсе не задумываются, «пока жареный петух не клюнет».
Вместе с экспертом мы составили список прививок, которые важно сделать взрослым, чтобы уберечься от опаснейших инфекций. А также — не заразить этими болезнями своих детей.
1. ПРОТИВ КОРИ
— За последние годы было несколько тяжелейших вспышек этой болезни среди взрослых, с летальными исходами, попаданием людей в реанимацию, серьезными осложнениями, — рассказывает доктор Тимаков. — Раньше, когда в Советском Союзе существовала обязательная ревакцинация, такие случаи массовых заражений были практически исключены.
По правилам (российский Национальный календарь профилактических прививок, НКПП) повторная прививка от кори делается в следующих случаях:
— взрослым до 35 лет, привитым однократно, либо не привитым в детстве;
— взрослым от 36 до 55 лет, если они входят в группы риска: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы.
На заметку: во всех этих случаях прививки делаются бесплатно в районных поликлиниках. С собой нужно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
2. ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
Если вы думаете, что эта опасная инфекция, поражающая органы дыхания, осталась где-то в прошлом, в сказках про доктора Айболита и т.п., то глубоко заблуждаетесь. «Иммунитета от прививки против дифтерии, сделанной в детстве, хватает не более чем на 10 лет, — предупреждает Евгений Тимаков. — В последние годы начался подъем заболеваемости среди взрослых, и, что еще опаснее, они заражают непривитых детей, которые переносят болезнь крайне тяжело».
Национальный календарь профилактических прививок предусматривает: ревакцинацию против дифтерии взрослым нужно проводить каждые 10 лет. Прививка делается бесплатно в районных поликлиниках, с собой берем паспорт и полис ОМС.
3. ПРОТИВ СТОЛБНЯКА
Это тот самый случай, когда взрослые привыкли делать прививку после клевания жареного петуха: получив какую-либо травму с попаданием в рану грязи, земли и т.п. Столбняк — тяжелейшая инфекция, нередко заканчивается летальным исходом либо опасными осложнениями, включая паралич, напоминает наш эксперт. Между тем от травматизма не застрахован никто, во время дачных работ с землей вы все время под такой угрозой! Так почему бы не делать прививку как положено, в плановом порядке, «не дожидаясь перитонита» — чтобы не переживать, удастся ли срочно найти прививочный пункт после какой-либо травмы в незнакомом месте.
По Национальному календарю профилактических прививок ревакцинацию от столбняка, как и от дифтерии, нужно проводить взрослым каждые 10 лет. Прививки делаются бесплатно при тех же условиях: в районных поликлиниках по паспорту и полису ОМС.
4. ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
По оценкам специалистов в России около 3 млн человек заражены этой опасной инфекцией, разрушающей печень. У каждого пятого больного развивается цирроз, у каждого десятого — рак печени. Увы, по прогнозам, заболеваемость будет расти. Риск заразиться вирусным гепатитом В очень высок при незащищенных половых контактах; при пирсинге, татуаже, маникюре, педикюре, если косметологические салоны игнорируют правила санобработки инструментов. К сожалению, рискуют и пациенты стоматологов — часть дорогостоящего оборудования, которое положено менять после каждого клиента, на практике порой просто дезинфицируется. Этого недостаточно, вирус может сохраняться, заражая других людей, рассказал «КП» руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Владимир Чуланов.
С 1996 года в российский Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против вирусного гепатита В. С тех пор прививают малышей, и также предусматривается вакцинация для взрослых в возрасте до 55 лет. В этих случаях прививка делается в районных поликлиниках бесплатно. Для взрослых более старшего возраста, ведущих активный образ жизни, связанный с рисками (см. выше), бесплатная вакцинация в рамках НКПП на сегодня не предусмотрена. При желании можно сделать прививку платно как в государственных, так и в частных клиниках. Средняя цена — от 500 до 1200 руб. в зависимости от региона и медицинской организации.
В ТЕМУ
Работает ли вакцина
В Интернете можно найти мнения скептиков, сомневающихся в том, что прививки от гепатита В действительно работают и защищают от болезни. Прокомментировать такие опасения мы попросили врача-консультанта Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаила Лебедева.
— По данным Всемирной организации здравоохранения эффективность прививки от гепатита В, то есть способность вакцины предотвращать развитие хронической инфекции, составляет 95%, — поясняет эксперт. — Особенно важно, что прививка защищает от опасных осложнений инфекции — цирроза и первичного рака печени. Поэтому вакцину против гепатита В даже называют первой противораковой вакциной. Считается, что защита сохраняется как минимум в течение 20 лет после прививки, но, вполне вероятно, — и всю жизнь.
В России вакцинация пока значительно не сказалась на числе случаев хронического гепатита B у взрослых, что позволяет несведущим людям говорить о неэффективности прививки. Однако на самом деле распространенность инфекции объясняется большим числом заразившихся до начала вакцинации, которых выявляют спустя многие годы в результате случайных обследований. В то же время, если взять статистику у детей, то здесь эффективность прививок видна очень хорошо: показатель заболеваемости вирусным гепатитом В в 2015 году по стране составил менее 0,1 случая на 100 тысяч детей, снизившись по сравнению с 2005 годом в 5 раз.
5. ПРОТИВ ГРИППА
Эпидемиологи прогнозируют, что в этом году, как и раньше, рост заболеваемости простудами и гриппом начнется со второй половины сентября. Главный вклад внесут дети — школьники и детсадовцы, а вслед за ними пойдут болеть родители.
«Прививки нужно делать, пока у вас в офисе или дома нет кашляющих-чихающих коллег и домочадцев», — считает врач Евгений Тимаков. Традиционно государственная прививочная кампания против сезонного гриппа стартует в конце августа — начале сентября. Как сообщили «КП» в Роспотребнадзоре, на сезон 2016 — 2017 гг. в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для стран северного полушария в вакцины заложены такие штаммы вируса гриппа:
— вирус типа А «Калифорния» (H1N1) — этот штамм преобладал во время эпидсезона в конце 2015 — начале 2016 года и, судя по всему, сохранит свою силу, предполагают специалисты;
— вирус типа А «Гонконг» (H3N2);
— вирус типа В «Брисбен»;
— вирус типа В «Пхукет».
Эксперты не ожидают от этих разновидностей каких-либо сюрпризов и особо тяжелых вспышек гриппа будущей осенью-зимой. Однако оговариваются, что могут возникнуть и непредсказуемые обстоятельства — свою лепту вносит погода, простудные заболевания, ослабляющие организм, массовые события с большими скоплениями людей и т.д. Поэтому эпидемиологи рекомендуют не пренебрегать прививками.
ВАЖНО
По Национальному календарю профилактических прививок бесплатная вакцинация от гриппа полагается:
— детям с 6 месяцев;
— ученикам 1 — 11 классов;
— гражданам старше 60 лет;
— беременным женщинам;
— лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми болезнями, метаболическими нарушениями и ожирением;
— учащимся профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования;
— работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы;
— лицам, подлежащим призыву на военную службу.
Кроме того, в регионах местные власти могут выделять средства на бесплатную вакцинацию против гриппа и для других групп граждан (уточняйте в районных поликлиниках). В Москве, например, как предполагается, на прививки от гриппа за счет государства смогут рассчитывать работающие жители столицы.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Можно ли заболеть гриппом после прививки
— Давайте расставим точки над i: от самой прививки человек не заболевает, даже в легкой форме, поскольку сейчас, как правило, используются неживые вакцины от гриппа, — поясняет врач, вакцинолог Евгений Тимаков. — Однако оборотная сторона медали — таких вакцин — в том, что они не дают 100%-иммунитета (хотя, переносятся организмом гораздо легче, чем живые вакцины). Поэтому есть вероятность, что привитый человек, столкнувшись с вирусом гриппа, все-таки заболеет. Однако болезнь в этом случае будет протекать несравненно легче, чем при отсутствии прививки, и практически полностью исключается риск тяжелых осложнений, которыми опасен грипп (кроме случаев, когда люди изначально страдают тяжелыми хроническими заболеваниями вроде ВИЧ).
Источник
Прививка от вирусного гепатита В гарантировано защищает не только от данной инфекции. В совокупности в ВГВ очень часто развивается опасный и агрессивный штамм — D, который в иных условиях не развивается. Также вирусный гепатит С нередко встречается в ко-инфекции с ВГС, ВИЧ и иными вирусными заболеваниями. Вакцина позволяет предотвратить подобный опасный тандем.
Но нужно ли делать прививку взрослым? Когда это лучше всего сделать? Какова к вакцине против гепатита В инструкция? Прививка от гепатита Б сколько действует? В нашей статье вы сможете найти подробный ответ на каждый из представленных выше вопросов.
Нужно ли делать прививку взрослым?
Многие взрослые пациенты достаточно равнодушно относятся к собственному здоровью. В частности,к заражению тяжелыми вирусными инфекциями, к числу которых относится и вирусный гепатит В. Тем временем, согласно статистике, эта болезнь постепенно набирает обороты, и заболевших становится больше. Чтобы не пополнить их ряды, рекомендуется своевременно подумать о профилактических мерах.
Но необходима ли прививка от гепатита Б взрослым? Разумеется, да. Несмотря на то, что ВГВ у совершеннолетних больных обнаруживается гораздо реже, чем у детей, инфекция представляет большую опасность. Чем старше пациент, тем агрессивнее течение заболевания, и тем выше риск развития смертельно опасных осложнений. Напомним, что в случае гепатита В таковыми являются цирроз, фиброз, и даже рак печени.
В первую очередь подумать о вакцине от ВГС следует лицам, находящимся в группе риска. К таковым относятся медицинские работники, родственники инфицированных пациентов, граждане, проживающие или работающие в регионах, где отмечены вспышки эпидемии ВГС. Также в группу риска входят ВИЧ-положительные пациенты и инъекционные наркозависимые.
Когда делать прививку?
Несмотря на то, что желательно, чтобы каждый человек был своевременно привит, прививка от гепатита Б взрослым — дело исключительно добровольное. Принудить к вакцинации не имеет права ни один медицинский работник и ни при каких обстоятельствах. Обязательной процедура является только для медицинских работников, учителей школ и воспитателей в детских садах.
Во всех иных случаях совершеннолетний пациент может самостоятельно явиться к лечащему врачу, и изъявить желание получить вакцину. Но прививку от гепатита Б взрослым когда делать лучше всего? В стандартных поликлиниках государственного типа вакцинация обычно проводится в плановом режиме. О точных сроках можно поинтересоваться у лечащего врача или терапевта.
Перечень вакцин от ВГВ, доступных в Российской Федерации:
| Торговое наименование | Производитель | Страна |
| Н-В-VAX II | Merck & Co., Inc. | США |
| Энджерикс-В | GlaxoSmithKline | Великобритания |
| Эбербиовак НВ | Heber Biotec | Куба |
| Sci-B-Vac | VBI Vaccines Inc. | Израиль |
| Регевак В | Биннофарм | Россия |
Вакцина против гепатита В: инструкция
Итак, что касается сроков прививки от гепатита Б, взрослым когда делать зависит от норм отдельного медицинского заведения. Также на это влияют отдельные санитарно-эпидемиологические правила отдельных регионов. Но как проходит вакцинация? Что качается о порядке введения вакцины против гепатита В, инструкция говорит о том, что некоторые виды прививки требуют дополнительного введения после первичной процедуры.
Дополнительное введение инъекций типа 2, 3 и 4 проводится через количество дней, указанных в таблице:
| Тип прививки | 2 | 3 | 4 |
| Стандартная | 30 | 180 | Нет |
| Ускоренная | 30 | 60 | 360 |
| Экстренная | 7 | 21 | 360 |
Вакцинация проводится посредством введения 5 мл вещества внутримышечно. Предпочтительная локация для инъекции взрослым пациентам — плечо, так как в этой части тела мышцы особенно плотно прилегают к коже. Это исключает вероятность попадания препарата в жировой слой. При недоступности плеча инъекция ставится в бедро.
Больным, в организме которого уже обнаружен возбудитель ВГВ, вакцинация не проводится.
Важно учесть, что у вакцины от ВГС есть противопоказания. В частности, это отечная болезнь Квинке, аллергия на дрожжи и анафилактическая реакция на компоненты препарата. Также нельзя вводить вакцину при повышенной температуре у пациента. Максимальный возраст, при котором допускается вакцинация — 55 лет.
Прививка от гепатита Б сколько действует?
Еще один немаловажный вопрос, нередко волнующий пациентов: «Прививка от гепатита Б сколько действует?». Срок действия введенной вакцины в большинстве случаев варьируется в пределах от 10 до 20 лет. Более точные данные пациент может уточнить у лечащего врача, так как возможны нюансы, связанные с общим состоянием организма и наличием других хронических заболеваний.
Для врачей и медицинских лаборантов срок действия прививочного материала сокращается до 5 лет. По истечению указанного срока медработнику рекомендуется провести повторную вакцинацию.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Гепатит В (ВГВ) – тяжелое вирусное заболевание, при котором поражается печень. Несмотря на длительное и часто малосимптомное течение оно опасно своими осложнениями – циррозом и раком печени. Но защититься от нее можно.
В нашем обзоре и видео в этой статье мы обсудим показания, противопоказания и побочные действия от прививка от гепатита, разберемся в графике вакцинации и ответим на самые распространенные вопросы мам.
Вот такой вот иммунитет в уколах
Несколько слов о вакцинах
Вакцина – это иммунобиологический препарат, который призван создать в организме человека иммунитет к определенным инфекционным заболеваниям.
От какого гепатита делают прививку?
Вакцина от ВГВ в медицине используется сравнительно недавно: первые образцы стали доступны с 1981-82 гг. Интересно, что приготовлены они были из плазмы доноров – больных с хронической формой ВГВ. Однако при постмаркетинговом наблюдении появилась информация о развитии осложнений со стороны ЦНС (плекситы, синдром Гийена-Барре).
Сейчас препарат производится с помощью генной инженерии
В 1987 году на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение препаратов, созданных с помощью технологии генной модификации рекомбинантной ДНК (так называемая генно-инженерная вакцина). Они используются и в настоящее время.
Это интересно. Вакцинация детей против ВГВ проводится более чем в 180 странах мира.
На сегодняшний день в России зарегистрировано шесть вакцин против гепатита:
- вакцина против ВГВ ДНК рекомбинантная дрожжевая (Куба, Индия, Корея);
- рекомбинантная дрожжевая вакцина против ВГВ «Комбиотех» (Россия);
- H-B-VAX II (США);
- Энджерикс-В (Великобритания);
- Эбербиовак НВ (Куба);
- Sci-B-Vac (Израиль).
На фото – состав Энджерикса В
Все они имеют практически идентичный состав и содержат:
- HBsAg – оболочечный белок (поверхностный антиген) HBV;
- гидрокись алюминия – адъювант;
- мертиолят – консервант (отдельные серии производятся без консервантов);
- следы дрожжевых белков.
Принципы и цели вакцинации
По статистике ВОЗ, вирусный гепатит B и его осложнения являются причиной смерти около 780 тысяч человек ежегодно. Вакцинация не только остается эффективным средством профилактики ВГВ, но и снижает риск заболеваемости первичным раком печени.
Нерадостные последствия болезни
График: изучаем Календарь прививок
У детей
Разберемся, когда делают детям прививки от гепатита. По рекомендациям ВОЗ, все малыши должны получить прививку против гепатита В как можно скорее после появления на свет, желательно в течение 24 часов – это первая вакцинация.
Здоровые малыши получают свою порцию антигенов сразу после родов
График прививки от гепатита новорожденным в дальнейшем может происходить по следующим вариантам:
- трехдозовая схема;
- четырехдозовая схема.
Трехдозовая схема вакцинации против гепатита В – самая популярная. При ней:
- первая доза (моновалентная вакцина) – предоставляется при рождении;
- вторая доза (моновалентная/комбинированная вакцина) – в 3 месяца, одновременно с первой дозой прививки КДС;
- третья доза (моновалентная/комбинированная вакцина) – в 6 месяцев, одновременно со второй дозой прививки КДС.
К полугоду у крохи должен сформироваться иммунитет
Важно! Если по каким-либо причинам малыш не был привит в роддоме, вакцинацию можно начать позже, по индивидуально разработанной вакцинологом схеме. Помните, что схему нарушать крайне нежелательно: если межу введением препарата прошло больше полугода, все придется начинать сначала.
При четырехдозовой схеме график прививок от гепатита детям до года и сроки вакцинации немного другие.
Обычно она проводится новорожденным и грудничкам из групп риска:
- родившимся от матерей-носителей HBsAg/больных ВГВ/не имеющих результаты обследования на маркеры HBV;
- родившимся от наркозависимой;
- в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной ВГВ.
Беременной женщине рекомендуется сдать анализа на HBsAg
График при этом выглядит следующим образом:
- первая доза — при рождении;
- вторая доза – 1 месяц;
- третья доза – 2 месяца;
- четвертая доза – 12 месяцев.
Каков срок действия прививки от гепатита?
Если вакцинация проведена по календарю, и ребенок получил полную серию доз, у 95% маленьких пациентов появляются защитные уровни антител. Согласно данным ВОЗ, они сохраняются на протяжении 5-20 лет (по разным данным), а у некоторых людей – всю жизнь.
Поэтому, отвечая на вопрос, можно ли заразиться гепатитом если есть прививка, специалисты сходятся во мнении, что риск этого минимален (за исключением случаев, когда срок действия вакцины «вышел», и взрослому требуется вакцинация).
У большинства привитых напряженный иммунитет сохраняется по крайней мере 5-20 лет
У взрослых
С малышами все понятно. Но нужно ли делать прививку от гепатита взрослым? Вакцинация против ВГВ не является обязательной для всех, однако лиц из групп риска в возрасте 18-55 лет прививают обязательно.
К ним относятся:
- люди, проживающие вместе с вирусоносителем или больным гепатитом;
- медицинские работники и студенты-медики;
- пациенты, которым регулярно переливают кровь, а также диализные больные;
- ранее не привитые люди, которые не болели ВГВ;
- взрослые, у которых произошел контакт с возможным источником инфекции;
- послеоперационные больные (в случае, если их не прививали ранее);
- онкогематологические больные.
В группе риска – не только наркоманы
Обратите внимание! Кроме того, прививка может быть получена любым желающим (естественно, если он не является носителем HBsAg, и у него нет противопоказаний).
В зависимости от ситуации схемы введения вакцины взрослым могут отличаться.
Таблица: Схемы вакцинации взрослых против ВГВ:
| Стандартная вакцинация | Экстренная вакцинация | Вакцинация диализных больных | |
| Первая доза | В день обращения | ||
| Вторая доза | Через 1 месяц | Через 7 дней | Через 1 месяц |
| Третья доза | Через 5 месяцев (после второй) | Через 14 дней (после второй) | Через 1 месяц (после второй) |
| Четвертая доза | — | — | Через 1 год (после первой) |
Четкого ответа на вопрос, до какого возраста делают прививку от гепатита, медицинская инструкция не предоставляет. Показанием для специфической иммунопрофилактики может стать отсутствие сформированного постпрививочного иммунитета к ВГВ.
Как происходит вакцинация
Разобравшись со сроками вакцинации, обсудим, где сделать прививку от гепатита, а также как эта процедура проходит.
Получить прививку можно как в государственной поликлинике (амбулатории), так и частных медицинских центрах. Перед посещением прививочного кабинета важно проконсультироваться с педиатром (для взрослых – терапевтом) и удостовериться, что у пациента отсутствуют какие-либо острые проявления болезни.
Оборудованный прививочный кабинет
Куда делают прививку от гепатита новорожденным? Инъекция производится внутримышечно. До трех лет укол ставится в бедро. Такой выбор неслучаен: здесь хорошо развита мышечная ткань, а значит местных реакций (покраснение, уплотнение, боли) можно легко избежать.
Детям постарше и взрослым тоже делают прививку от гепатита: куда ставят укол в этом случае? Чаще всего выбирается плечо – в дельтовидной мышце также отличное кровообращение, а значит побочные эффекты от введения препарата будут минимальными.
Популярные места для инъекций
Важно! Как дети переносят прививку от гепатита? Обычно очень легко. Однако после введения препарата в течение получаса рекомендуется оставаться в лечебном учреждении: на случай, если разовьются аллергические реакции и ребенку потребуется медицинская помощь.
Можно ли мочить прививку от гепатита? В первые сутки старайтесь избегать контакта с водой и не травмировать место укола, чтобы не занести инфекцию.
Кроме того, не забывайте о возможных поствакцинальных реакциях (встречаются редко):
- температура от прививки от гепатита – повышается обычно до 37-38°;
- капризы;
- сонливость;
- плохой аппетит;
- боль, покраснение и зуд в месте укола.
Небольшое повышение температуры – это нормально: так организм борется с вирусом
Как правило, они максимально выражены через 8-12 часов после инъекции. Поэтому купаться после прививки от гепатита можно только после нормализации состояния малыша. Если же температуры нет, а ребенок чувствует себя хорошо, водные процедуры разрешены.
Водные процедуры
Еще один вопрос, который интересует родителей, сколько нельзя гулять после прививки от гепатита. Считается, что введение антигенов в организм временно ослабляет иммунную систему, поэтому в первые дни после вакцинации у ребенка повышаются шансы «подхватить» ОРВИ. Именно поэтому выходы на улицу рассматриваются как дополнительный риск.
Но большинство педиатров уверены: если кроха чувствует себя хорошо, гулять можно уже на следующий день после прививки. Главное, какое-то время избегать крупных торговых центров, оживленных детских площадок и других мест скопления людей.
Лучше сходить в ближайший парк
Кроме того, детям на дому должны быть организованы оптимальные условия для скорейшего восстановления. Для взрослых рекомендации такие же: желательно не мочить и не расчесывать место укола, а также отказаться от массовых мероприятий в течение суток.
Важно! Алкоголь и вакцинация несовместимы. Побочные эффекты у взрослых часто возникают в случае игнорирования этого правила.
Противопоказания и побочные действия
Вопрос о «вредности» прививок – по-настоящему животрепещущий. Разберемся в последствиях вакцинации, и чем она может грозить взрослым и детям: побочные действия и противопоказания будут рассмотрены в этом разделе.
Побочные эффекты у детей и взрослых в целом одинаковые. Однако в медицинской практике они практически не встречаются.
Среди них:
- аллергия на прививку от гепатита (сывороточная болезнь, отек Квинке, аллергический гломерулонефрит, миокардит, гломерулонефрит, кожные реакции, анафилактический шок);
- мышечные боли;
- периферические нефропатии;
- параличи глазного, лицевого нерва;
- синдром Гиена-Барре.
Крапивница
Это достаточно серьезные осложнения, и в редких случаях они могут привести к летальному исходу.
Максимальное число вопросов у родителей по новорожденным: побочные действия от вакцинации у них встречаются в 1 случае из 100 000. Многие мамы опасаются, что желтуха у новорожденных от прививки от гепатита. Однако это не так.
Механизм развития этого физиологического процесса связан с массивным гемолизом (разрушением) эритроцитов и замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А. Развивается он на 2-3 день жизни малыша. Так что желтушка после прививки от гепатита – это простое совпадение.
Малыш с физиологической желтухой
Противопоказания к прививке от гепатита следующие:
- тяжелые аллергические реакции на данную вакцину в анамнезе;
- повышенная чувствительность к ее компонентам (в том числе на пекарские дрожжи);
- острые заболевания или обострение хронических патологий;
- прогрессирующие заболевания ЦНС (эпилепсия, гидроцефалия);
- не
