Где лечится гепатит с в стационаре или амбулаторно

Многие пациенты с диагнозом «гепатит С» задаются вопросом, есть ли необходимость с данным диагнозом в госпитализации в стационар. Отчасти данный вопрос связан с не желанием афиширования диагноза в рабочем коллективе. И это вполне объяснимо, ведь в обществе до сих пор данную патологию относят к «постыдным» заболеваниям, зачастую ассоциируя ее с ВИЧ/СПИД.

На самом деле от гепатит С не застрахован никто – болезнь поражает все слои общества, и зачастую услышав неутешительный диагноз многие думают, что проведут в стенах медицинского учреждения не одну неделю или месяц. Это не совсем так.

Обязательно ли лечение гепатита С в стационаре или можно обойтись амбулаторно

На самом деле решение о госпитализации пациентов с таким диагнозом, принимается исключительно врачом и на основании лабораторных и инструментальных исследований. Существуют ситуации, при которых лечение гепатита С показано исключительно в стационаре и обусловлены они тяжелым протеканием болезни – циррозом, варикозным расширением вен пищевода, печеночной энцефалопатией, онкологией.

Кроме того, госпитализация предусмотрена и в первые две недели возможного инфицирования. В период острой формы врачи категорически не рекомендуют какие-либо нагрузки, только строгий покой.

Как правило, о своем диагнозе многие пациенты узнают тогда, когда налицо запущенный фиброз, ведь первым органом, подвергающимся воздействию вируса, становится именно печень. Своевременно купировать действие вируса на печень можно лишь при грамотно подобранном лечении, а также регулярно проводимых профилактических мерах.

Лечение гепатита С предусматривает посещение гепатолога, гастроэнтеролога или инфекциониста. И стоит отметить, что при подозрении на гепатит С специалисты могут дать заключение на помещение в стационар с целью комплексного обследования пациента.

На практике – это редкость, в основном все больные сталкиваются  с самостоятельными походами в поликлинику для сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментальных обследований.

Сколько лежат в больнице с гепатитом С?

До недавнего времени лечение этого заболевания в стационаре практиковалось лишь при протокольном лечении интерферонами. В частности это было обусловлено необходимостью контроля вирусной нагрузки в крови и наличием множества побочных эффектов – повышением АД, тахикардией, рвотой, высокой температурой.

Что касается продолжительности нахождения в стационаре, то как правило, стандартный курс лечения интерферонами – 24 недели, в сложных случаях – 48 недель. Утверждать, что все это время пациент должен находиться в стационаре нет никаких оснований. На усмотрение специалистов вводится амбулаторный режим.

И длительность курса лечения, и нахождение в стационаре – все сугубо индивидуально для каждого и зависит от таких факторов как:

• генотип вируса:
• состояние печени – степень фиброза;
• наличие других патологий в организме;
• возраст, вес, привычки больного;
• применяемый протокол лечения.

Годы идут и на смену лечению интерферонами пришла методика борьбы с гепатитом С при помощи противовирусных препаратов нового действия. Линейка таких препаратов на рынке представлена следующими наименованиями – «Софосбувир», «Даклатасвир», «Ледипасвир», «Велпатасвир». Протокол лечения данными препаратами исключает стационар в принципе. Форма лечения таблетированная, прием ежедневный на протяжении 12 недель, побочные действия отсутствуют.

Контроль лечения осуществляется на базе сдачи лабораторных анализов крови и посещением лечащего врача один раз в месяц.

Безусловно, гепатит С – болезнь не из легких, ее можно было бы назвать опасной, но уже не сегодня, когда разработаны новые препараты для ее лечения.

В больницу с гепатитом С кладут в том случае, если человек ослаблен, болезнь протекает тяжело, с яркими клиническими признаками – тошнота, желтушность кожных покровов, изменение цвета кала и мочи, утомляемость. Если состояние больного удовлетворительно, а результаты анализов незначительно выходят за пределы нормы, то доктор рекомендует амбулаторное лечение.

Кладут ли в стационар при гепатите С

Вирусный гепатит С – тяжелое инфекционное заболевание печени. На острой стадии больных могут положить в больницу, где они находятся под постоянным наблюдением медицинского персонала. Это дает возможность проконтролировать ход лечения, оценить его динамику.

Болезнь зачастую характеризуется малосимптомным течением, но при отсутствии медицинской помощи может перейти в хроническую форму, опасную развитием цирроза или рака. Чтобы не допустить таких тяжелых осложнений, важно вовремя назначить качественное лечение. Современной противовирусной терапией в большинстве случаев удается купировать развитие инфекции и достигнуть стойкой ремиссии. Препараты нового поколения Софосбувир, Даклатасвир, Асунапревир способны излечить от болезни с вероятностью 97-99%.

Больных с подозрением на гепатит С кладут в инфекционное отделение больницы и проводят лечебно-диагностические мероприятия:

• ряд анализов крови для определения типа инфекции и концентрации вируса в крови;

• инструментальное обследование печени;

• постановка диагноза по результатам диагностики;

• назначение противовирусной терапии, мониторинг состояния пациента.

Больным при тяжелой форме гепатита показано комбинированное лечение. В этом случае они одновременно принимают несколько сильнодействующих препаратов. Такая терапия может давать побочные эффекты. Гепатолог, наблюдая за состоянием пациента в больнице, при необходимости корректирует лечение, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Как лечат гепатит в больнице

Многих интересует, сколько лежат в больнице с гепатитом С. В зависимости от тяжести течения, лечение гепатита в стационаре может продолжаться от 4 до 12 недель. Длительность терапии зависит также от состояния больного, объема фиброзных изменений печени (перерождения печеночной ткани), наличия сопутствующих инфекций. Определяя динамику, доктор периодически направляет больного на повторное обследование.

Врач-гепатолог, после того как пройден основной курс лечения, составляет для больного схему дальнейшей терапии. После выписки из больницы человек становится на учет в поликлинике по месту жительства и продолжает лечить печень до достижения состояния ремиссии. 

Человек, перенесший гепатит, является вирусоносителем. Раз в полгода его приглашают в больницу на повторные анализы для контроля показателей вирусной нагрузки.

Можно ли подхватить вирус в клинике

Статистика показывает, что в России довольно высок процент внутрибольничных заражений вирусным гепатитом С. От общего числа больных доля заразившихся при получении медицинской помощи составляет 11,7% 

Из всех случаев инфицирования гепатитом С в сфере медицины большая часть приходится на стоматологические больницы (76%). При проведении медицинских манипуляций в больницах заражаются 16% пациентов, а при переливании крови – 7%. Каждый человек, обратившийся за помощью в медицинское учреждение, попадает в группу риска и с определенной долей вероятности может быть заражен вирусным гепатитом С.

Не так давно в прессе обсуждался случай, произошедший в онкологическом отделении Амурской городской клинической больницы. В конце декабря 2018 года дети, проходившие там лечение, были заражены гепатитом С по причине многократного использования персоналом одноразовых перчаток и катетеров.

Все виды инвазивных (основанных на введении в организм медицинских инструментов) вмешательств являются потенциально опасными и могут стать причиной заражения пациента. Наиболее часто передача вируса гепатита С происходит в следующих случаях:

1. при многократном использовании шприцев и скарификаторов для забора крови;
2. при гастро- и бронхоскопии при использовании эндоскопического оборудования с некачественно простерилизованными загубниками и гибкими шлангами;
3. при проведении процедуры иглоукалывания грязными иглами;
4. во время хирургической операции плохо обработанными инструментами;
5. при гинекологическом, урологическом, проктологическом инструментальном обследовании.

Вирус гепатита С очень стоек, для защиты от него нужна качественная стерилизационная обработка. Известны случаи выживания инфекции даже после автоклавирования. Чтобы заразить человека, достаточно одного микрона инфицированной крови – микроскопической капли.

Современная медицинская аппаратура очень сложна, поэтому требует применения передовых методов стерилизации. Термическая стерилизация встречает все больше ограничений. На сегодняшний день оснащенность медицинских учреждений современными аппаратами для стерилизации составляет всего 60%, а имеющееся оборудование часто изношено и не соответствует существующим нормативом.

На число внутрибольничных заражений влияет не только качество обработки медицинских инструментов, но и количество пациентов, у которых гепатит С выявляется как сопутствующая инфекция при поступлении в больницу. Эти больные – еще один потенциальный источник заражения для других пациентов и медицинского персонала.

Что делать, если в больнице заразили гепатитом С

Если пациент уверен, что заражение гепатитом С произошло в больнице, то ему предстоит собрать доказательную базу, включая выписки из истории болезни и медкарты, свидетельствующие, что результаты анализов на наличие вируса в крови перед поступлением в медицинское учреждение были отрицательными. Стоит попытаться найти других пациентов, заболевших гепатитом С после пребывания в этой больнице (особенно, если речь идет о заражении детей). Легче действовать, объединив усилия.

Затем, пострадавший должен обратиться в вышестоящую организацию (Департамент здравоохранения при Государственной администрации) с жалобой, которая будет рассмотрена в месячный срок. Кроме того, больной имеет право обратиться в суд с иском на виновную организацию и требованием возместить причиненный моральный ущерб и расходы на лечение.

Главное доказательство правоты пациента – заключение судебно-медицинской экспертизы, подтверждающее, что в данной ситуации было возможно заражение.

Если суд признает правоту пациента, то медицинское учреждение должно будет компенсировать нанесенный вред в размере, определенном судом, в зависимости от характера физических и нравственных страданий потерпевшего, с учетом требований разумности и справедливости (статья 1101 Гражданского Кодекса РФ).

Можно ли работать в медицине человеку с ВГС

Люди с подтвержденным диагнозом «гепатит С» имеют ограничения по труду. Больным запрещено работать в тех отраслях медицины, где происходит непосредственный контакт с кровью пациентов (станции переливания крови, лаборатории, операционные залы). В других областях медицины деятельность разрешена при условии, что будут соблюдены все меры предосторожности. Вирусоносители могут работать только в защитных перчатках. Они должны следить за целостностью кожных покровов, а при случайном ранении – немедленно дезинфицировать рану и покрывать стерильной повязкой.