Пути передачи гепатита с в стоматологии
Каков риск заразиться гепатитом С в стоматологии
Визит к зубному врачу для многих пациентов становится сложной задачей. И дело не только в болевых ощущениях, которые давно научились устранять в клиниках, но и в риске инфицирования. Некоторые посетители кабинета дантиста боятся заразиться гепатитом С в стоматологии, и их опасения справедливы.
Особенность лечения у стоматолога состоит в том, что при чистке налета, имплантации, удалении зубов образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется доктор, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.
Заразиться гепатитом у стоматолога можно не только через кровь, но и при попадании инфекции на слизистую оболочку ротовой полости.
Новые стандарты обслуживания пациентов в поликлиниках, в том числе и стоматологических кабинетах, подразумевают применение одноразовых инструментов. Такая практика позволяет избежать инфицирования, но следует принимать во внимание человеческий фактор. Врач или медсестра могут по ошибке повторно использовать какой-либо предмет. В таком случае риск передачи вирусного заболевания возрастает многократно.
Любому человеку, попадающему в кресло дантиста и желающему обезопасить свое здоровье от посторонних вирусов, рекомендуется внимательно контролировать действия медицинского персонала. Если пациент замечает кровь на инструментах, которые использовались для лечения предыдущего человека, и к моменту начала работы врача они находятся на столике, следует немедленно указать на данный факт.
Занести инфекцию в организм человека проще всего при выполнении уколов. В стоматологии для анестезии используют местные инъекции. Стандартные требования для производства этой операции – применение одноразовых шприцев и иголок.
Передача вируса гепатита С в стоматологическом кабинете явление нечастое, так как инфицирование происходит через кровь. Заболевание возникает при нарушениях правил подготовки медицинского инструмента, что случается довольно редко.
Также низка вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста.
Наиболее опасным считается вирус гепатита В. Болезнетворные бактерии, вызывающие это заболевание, распространяются не только через соприкосновение с заразной кровью, но и при контакте с прочими биологическими материалами.
Риск передачи вируса гепатита В возникает при контакте со слюной зараженного человека, что вероятно при игнорировании персоналом стоматологической клиники норм санитарно-эпидемиологического контроля. Инфицирование возможно через перчатки врача или инструменты, которые не были подвергнуты надлежащей обработке.
Вероятность инфицирования организма пациента туберкулезом и герпесом в стоматологической клинике низкая. Тоже касается заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Подхватить респираторные недуги у дантиста можно так же, как и в любом другом месте скопления людей.
Большинство проблем при обслуживании пациента в стоматологической клинике устраняются, если медицинский персонал использует одноразовые перчатки, тщательно и своевременно обрабатывает инструмент и применяет только свежие салфетки для работы с клиентом.
В некоторых случаях рекомендуется использовать собственные средства гигиены, чтобы не переживать по поводу стерильности салфеток в клинике. Чистый платок заменит предлагаемое бумажное полотенце.
На что следует обратить внимание пациента, при посещении стоматологического кабинета:
Одноразовые перчатки
- использует ли врач одноразовые перчатки при работе с пациентом;
- в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого клиента);
- находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного;
- касается ли доктор каких-либо поверхностей в стерильных перчатках (например, телефона);
- если врач выходил из кабинета, при возобновлении работы требуется поменять перчатки на стерильные.
Необходимые меры профилактики
Главным источником распространения инфекции в стоматологическом кабинете является медицинский персонал. За рабочий день врачу приходится обслуживать десятки пациентов, и если доктор и его помощник не придерживаются гигиенических правил, риск возникновения заболевания у посетителя и самих работников, увеличивается в сотни раз.
Только личная защита персонала поможет избежать инфицирования пациента, поэтому основным условием профилактики заболеваний у дантиста является неукоснительное соблюдение правил безопасности.
Государственные надзорные службы здравоохранения разработали ряд требований к проведению лечебной деятельности в поликлиниках, в том числе и для стоматологий.
Соблюдение СанПиНа
В своей деятельности медицинские работники и руководители клиник обязаны придерживаться следующих норм и правил:
- федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
- федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
- СанПиН 2.1.3.2630-10;
- СанПиН 2.1.7.2790-10;
- СанПин 3.1.1.2341-08;
- СанПин 3.1.958-00;
- СанПин 3.5.1378-03;
- СанПин 3.1.5.2826-10.
Перечисленные нормативные документы регламентируют санитарно-эпидемиологические и профилактические меры, которые обязаны соблюдать работники медицинских учреждений для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе: ВИЧ, гепатита В и С, прочих вирусных недугов.
К медицинскому персоналу предъявляются следующие требования при работе с пациентами в стоматологическом кабинете:
Защитные очки и маска
- доктор, непосредственно обслуживающий пациента, обязан использовать защитные очки и маску, чтобы кровь больного, являющегося носителем заболевания, не могла попасть на слизистые ротовой полости, носа и в глаза врача;
- для защиты кожных покровов врач обязан работать в специальной одежде и перчатках;
- при попадании фрагментов биологического материала пациента на кожу доктора, это место требуется обработать спиртовым семидесяти процентным раствором;
- после завершения работы с пациентом врач обязан снять перчатки, выворачивая их наружной стороной внутрь;
- для работы со следующим больным доктор использует новую пару перчаток;
- если во время выполнения процедур врач повредил кожу медицинским инструментом, следует немедленно избавиться от перчаток, вымыть руки и обработать место пореза спиртовым раствором;
- при попадании крови пациента на спецодежду доктора необходимо снять этот предмет и отправить его на дезинфекцию, а для дальнейшей работы использовать свежий комплект;
- при подозрении на инфицирование медицинский персонал обязан пройти курс противовирусной лекарственной терапии в течение трех дней.
Забота о сохранении здоровья пациента также лежит на медицинском персонале. Чтобы не произошло инфицирование клиента, врач обязан придерживаться следующих правил:
- требуется соблюдать протокол стерилизации медицинских инструментов;
- те инструменты, которые не подлежат стерилизации, используются лишь единожды, после чего утилизируются;
- для хранения инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами;
- при применении режущих и колющих инструментов необходимо соблюдать повышенную осторожность.
Пациенту стоматологической клиники требуется самостоятельно следить за соблюдением профилактических правил.
Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:
- плевательница очищается после каждого посетителя;
- салфетки или полотенца должны использоваться одноразовые;
- медицинские инструменты одноразового использования распаковываются непосредственно при выполнении работ;
- доктор при пациенте надевает новые перчатки и защитную маску.
Если человек заметил несоответствие требованиям, не следует стесняться, рекомендуется прямо высказывать свои претензии медицинскому персоналу и настаивать на выполнении санитарно-эпидемиологических норм.
Если пациент подозревает, что при выполнении стоматологических услуг произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Своевременно обнаруженное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные недуги.
Источник
Гепатит С принадлежит к числу вирусных инфекций, которые передаются через кровь. Многие люди опасаются проведения стоматологических манипуляций, чтобы не заразиться инфекцией. Гепатит входит в число самых опасных вирусных заболеваний. Согласно медицинской статистике, 5% россиян страдают от этой болезни.
Профилактика гепатита в стоматологии
Стоматологический кабинет – это одно из мест, где можно инфицироваться вирусом гепатита С. Однако в хорошо себя зарекомендовавших клиниках по лечению зубов проводятся профилактические мероприятия:
- все инструменты стерилизуются после каждого пациента;
- боры и пинцеты попадают в категорию одноразовых инструментов или подлежат стерилизации методом автоклавирования, обработки оксидом этилена или низкими температурами;
- зеркала дезинфицируются с помощью химических веществ, применяется глутаровый альдегид, хлорактивные соединения, перекись водорода, надуксусная кислота;
- инструменты однократного использования дезинфицируют и складывают в прочные, непрокалываемые контейнеры, где они хранятся до утилизации.
Однако важно понимать, что стерилизация стоматологических инструментов входит в обязанности медперсонала, и пациент не может самостоятельно проконтролировать выполнение этого процесса. Стерилизация всех инструментов или полная замена их новыми проводится только в элитных клиниках, где пациент оплачивает все процедуры. С каждым годом заражение гепатитом у стоматолога происходит все чаще.
Любому человеку, который попал в кресло дантиста и желает обезопасить себя от заболевания, рекомендуется внимательно контролировать процесс лечения и применения инструментов. Если пациент замечает на инструментах кровь другого человека, который был в кресле до него, чтобы его не заразили гепатитом, необходимо указать на это дантисту, но лучше всего сменить клинику.
Можно ли заразиться гепатитом у стоматолога
Можно ли у стоматолога заразиться гепатитом С– один из актуальных вопросов среди людей, которые следят за своим здоровьем. Особенность лечения зубов и десен состоит в том, что во время чистки налета, установки пломбы, удаления зубов или их имплантации часто неизбежны повреждения полости рта, в результате которых возникает кровотечение. Если инструменты, которыми стоматолог проводит манипуляции, плохо продезинфицированы, возрастают риски заражения инфекцией.
В высохшей крови при комнатной температуре возбудитель сохраняет свою жизнеспособность до 16 часов. Уничтожение его достигается только методом стерилизации. В отличие от вируса иммунодефицита вирус РНК более устойчив во внешней среде.
Стоматология и гепатит С связаны рисками передачи инфекции между врачом и пациентом. Вирус передается не только через кровь, но также и через слюну и секрет из носоглотки. Особенно высокая концентрация вируса находится в десневой борозде.
У пациентов, в которых протекает сиалоаденит, РНК вируса гепатита С был обнаружен в слюне и слюнных железах. Нередко в процессе стоматологических манипуляций врач заражается от пациента-носителя вируса из-за надрезов, уколов инструментами, испачканными кровью больного, а также в результате попадания слюны на кожу стоматолога.
Опасные инструменты
Наиболее опасными инструментами, посредством которых стоматолог может заразить здорового человека вирусом гепатита С от больного – это бор-наконечник. При лечении кариеса и установке пломбировочного материала в пораженном участке специалист препарирует ткань зуба турбинным наконечником. Только после таких манипуляций ставится пломба. Бор, вставленный в наконечник, вращается при помощи ротора. Скорость вращений – 300 000 оборотов в минуту. Сам ротор приводится в движение под действием сильного потока воздуха.
Во время препарирования зуба наконечник всегда загрязняется биологическими материалами пациента. На нем остается кровь, гной и слюна. Настоящая проблема, которая и представляет собой опасность для передачи вируса от больного человека к здоровому в стенах стоматологического кабинета, заключается в следующем. Когда прекращается подача воздуха в турбинном наконечнике, неизбежным становится эффект аспирации. Давление в воздушном канале становится ниже в десятки раз, чем в зоне самой турбины, в результате биологические материалы всасываются внутрь.
Когда пациент садится в кабинет дантиста, он видит, как доктор надевает стерильные перчатки и маску, распечатывает новые инструменты, однако турбинный наконечник в большинстве случаев не меняется. К началу работы стоматолога наконечник уже установлен в аппарат. К сожалению, во многих российских стоматологических клиниках наконечник персонал распечатывает и устанавливает вначале смены, а стерилизуют его – в самом конце рабочего дня, когда был принят последний пациент.
Занести вирус гепатита С стоматолог может и во время укола. При большинстве стоматологических процедур применяется анестезия. Для этого требуется использование одноразовых шприцев и иголок с последующей их утилизацией.
В идеале с целью снижения риска заражения гепатитом С в кабинете стоматолога врач должен иметь в запасе 2-3 набора стерильных инструментов. Пациент может самостоятельно узнать о рисках инфицирования к стоматологической клинике с помощью таких способов:
- Обратиться в территориальный центр гигиены и эпидемиологии с запросом о сведениях работы определенного стоматологического центра.
- Через знакомых и друзей, которые имеют связи с клиникой или кабинетом, и могут предоставить достоверную информацию о случаях инфицирования.
- Посетить стоматолога рано утром, чтобы стать первым клиентом, когда все инструменты стерильны.
Риски заражения присутствуют абсолютно в любой клинике из-за недостаточного качества дезинфекции. Это вызвано не только недобросовестностью медперсонала, но и недостаточностью финансирования учреждений.
Признаки гепатита в стоматологии
На приеме у стоматолога специалист может обнаружить у пациента признаки гепатита С. При наличии в организме человека РНК-вируса изменения происходят и в ротовой полости:
- воспаление десен, отечность;
- желтушность слизистых оболочек, особенно неба;
- повышенная чувствительность зубов;
- плотный, желто-коричневый налет на поверхности языка;
- «географический» язык в результате слущивания налета;
- появление стоматита, обычно афтозного;
- заеды в уголках рта;
- кариес.
Научно доказано, что у лиц с гепатитом С, происходит стремительное развитие кариеса. Это объясняется диспепсическими расстройствами у больных, которые проявляются частой рвотой, а также резким снижением выработки слюны в результате нарушения работы слюнных желез. Слюна является основной защитой полости рта от инфекций. При ее дефиците происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов – кариес образующей микрофлоры.
Вирусный гепатит С – фактор риска, повышающий вероятность развития злокачественных образований в полости рта. Кроме того, цирроз печени, который является осложнением этого вирусного заболевания, тоже представляет собой фактор риска развития онкологических процессов в ротовой полости.
Гепатит и чистка зубов
Иногда в стоматологических кабинетах после проведения некоторых манипуляций специалисты предлагают пациентам сделать чистку зубов. Для этого они применяют одноразовую зубную щетку.
Гепатит и чистка зубов связаны между собой тем, что вирус может передаваться не только через кровь, но и через слюну. Если этой щеткой уже чистили зубы инфицированному пациенту, на ней может остаться РНК-вирус, и произойдет заражение. Если средство по уходу за полостью рта было запечатано в герметичную упаковку, риски инфицирования сводятся к нулю.
Как гепатит С влияет на лечение зубов?
Заболевания печени приводят к нарушению метаболических процессов. Гепатит в стоматологии преимущественно связан с такими патологиями, как пародонтоз, пародонтит, гингивит и недостаточной гигиеной полости рта. Вирус-РНК может влиять на качество проведения стоматологических процедур.
После посещения кабинета дантиста носителю РНК-вируса необходимо приложить максимум усилий по гигиене полости рта:
- для чистки зубов использовать щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать и так чувствительные десны;
- дважды в день использовать зубную нить;
- верхние зубы чистить движением щетки вниз, а нижние – движением вверх;
- при возникновении кровотечений полоскать рот разбавленным раствором перекиси водорода;
- обеспечить себе сбалансированное питание для здоровья зубов и десен.
На вопрос, можно ли заразиться гепатитом в стоматологии, специалисты отвечают, что такие случаи возможны. Происходит такое только при нарушении правил подготовки инструментов и неаккуратном проведении лечебных манипуляций.
Источник
Блог Алексея Яковлева
Гепатит С обнаружен уже у каждого пятидесятого россиянина, и это только выявленные случаи. Реальные масштабы инфицированности населения неизвестны, ведь большинство заболевших людей даже не подозревает о наличии у них этого вируса.
Против гепатита С не существует прививок. Не путайте это заболевание с совершенно другими инфекциями — гепатитом А и гепатитом В, против которых разработаны эффективнейшие вакцины. Гепатит А — фекально-оральная инфекция, протекающая часто с желтухой, но, как правило, заканчивающаяся полным выздоровлением. Гепатит В — инфекция, передающаяся преимущественно с кровью и половым путем. К ней наиболее восприимчивы дети, особенно новорожденные, у которых вирус хронизируется (то есть остается в организме) почти в 100% случаев (у взрослых лишь в 1%), вот почему врачи стараются привить малышей в первые же часы после рождения. С гепатитом С все иначе, но подробности — чуть ниже.
Люди путают эти 3 неродственные инфекции, а низкая информированность о проблеме способствует дальнейшему распространению вируса среди россиян. Тенденции настораживают.
Российская эпидемиологическая ситуация пока близка к развивающимся странам. В компаниях, где я провожу мониторинг заболеваемости работников, ежегодно выявляется все больше случаев впервые диагностированного гепатита С, несмотря на то, что работники проходят регулярное тестирование на вирусные гепатиты.
Как и в случае с ВИЧ-инфекцией, эпидемиологический рост в РФ в последние годы происходит вовсе не за счет наркоманов, как наивно полагают многие обыватели. Если в случае гепатита В и ВИЧ-инфекции мы часто можем связать заражение с незащищенным сексом, с гепатитом С все обстоит иначе — он передается почти исключительно через прямые контакты с кровью.
Но тогда у больного возникает закономерный вопрос: если мне не знакомы внутривенные наркотики, каким образом я подхватил заразу?
Мировое медицинское сообщество признает, что эпидемиологический рост гепатита С в развивающихся странах обусловлен небезопасными медицинскими и косметологическими манипуляциями. При этом среди инфицированных доля лиц, прибегающих к внутривенным наркотикам, падает. Эту информацию у нас обычно умалчивают.
Речь идет обо всех процедурах и манипуляциях, где происходит прямой контакт с кровью и где нарушаются технологии стерилизации инструментов и медицинского оборудования.
Прежде всего, к таковым относится косметология (например, маникюр, педикюр, чистки кожи, татуировки, пирсинг). Инфицироваться можно и в кабинете нерадивого стоматолога. Причиной заражения может стать и неправильно обработанный фиброгастроскоп или игла для биопсии, то есть все, что используется повторно. Выявить нарушения стерилизации очень трудно. Санитарный инспектор может взять образцы и смывы в кабинете стоматолога, но такая проверка выявляет только бактерии — ведь вирусы не высеваются в чашах Петри. Кроме того, доказать связь между обнаруженной инфекцией и походом к конкретному стоматологу практически невозможно. Никакие анализы не укажут на время заражения: это могло произойти месяц назад, а могло и в раннем детстве. Более того — обвинить какого-то конкретного врача или косметолога в большинстве ситуаций просто невозможно: ведь вероятность заражения гепатитом С в результате половых контактов все же существует, хотя случаи такие и крайне редки.
Значительный вклад нестерильных медицинских процедур и манипуляций в развитии эпидемии гепатита С опосредованно подтверждается тем фактом, что во всем цивилизованном мире резкое снижение новых случаев произошло после внедрения в медицинскую практику драконовских мер контроля за переливанием крови и ее продуктов, стерилизацией неодноразового медицинского инструментария и инвазивного диагностического оборудования, а также благодаря программам по обмену шприцев для наркоманов. Однако пока это работает только в США и Западной Европе, где впервые выявленный гепатит С снизился в разы.
Сразу хочу пояснить, что я никоим образом не пытаюсь призывать читателей избегать стоматологов или не соглашаться на фиброгастроскопию. Цель этого сообщения — вооружить читателя практическими знаниями, которые бы позволили свести опасность заражения гепатитом С к минимуму.
Теперь, когда вы осознали всю серьезность проблемы, попытаюсь восполнить пробелы теории.
Что такое гепатит С?
Гепатит С — вирусное заболевание печени, которое у взрослых становится пожизненным в 85-90% случаев, при этом только у 10-15% зараженных развиваются симптомы острого гепатита, прочие же заболевают, сами того не ведая, как и в случае с ВИЧ.
В результате хронического активного гепатита развивается фиброз печени, а в конечном итоге и цирроз. У ряда больных вирус вызывает рак печени. Как цирроз, так и гепатоцеллюлярный рак — фатальные состояния для больного.
На сегодняшний момент в мире инфицировано около 200 млн человек (3% жителей планеты). К наиболее неблагополучным странам относятся:
Египет, где хронический гепатит С выявлен у 18-22% жителей
Беднейшие страны Африки (Руанда — 17%, Зимбабве — 7,7%, Конго 6,4% и т.д.)
Тайланд — до 5,6%.
Как можно заразиться?
Вирус передается только с кровью.
Пути передачи в порядке значимости:
1) Игла наркомана — так заразились большинство ныне живущих больных.
2) Нестерильные медицинские манипуляции
3) Нестерильные косметологические манипуляции
4) Перинатальная передача от матери к ребенку (редко)
5)
Как узнать, не больны ли вы?
Проверьтесь. В любой городе вам сделают тест крови на гепатит С. Стандартно делается тест ИФА на антитела (anti-HCV total). Если этот тест положительный, не пугайтесь сразу, а разберитесь с врачом.
До 15% заразившихся все же выздоравливают силами собственного иммунитета, но антитела IgG сохраняются у них всю жизнь. Поэтому при положительном тесте надо попросить сделать отдельно фракцию острофазных антител anti-HCV IgM, а еще лучше ПЦР, чтобы разобраться что у вас — хронический гепатит, острое заболевание или обнаружены антитела памяти после давно перенесенного заболевания.
Как правило, у больных хроническим гепатитом С повышены ферменты печени, особенно АЛТ (если преимущественно повышен фермент гамма-ГТ, надо думать не о вирусах, а об алкоголе).
Как избежать заражения?
1) Косметология:
Избегайте косметологических процедур, при которых нарушается целостности кожных покровов. Не делайте маникюр и педикюр в ненадежных салонах, где нет стерилизационного оборудования. За прочими инвазивными косметологическими процедурами обращайтесь только в лицензированные клиники.
2) Стоматология:
В последние годы сомнительные частные стоматологические кабинеты выросли по всей стране, как грибы после дождя. Моя работа сопряжена с медицинскими аудитами таких клиник в Сибири и на Дальнем Востоке, где подчас от увиденного берет оторопь, настолько низки санитарные стандарты. Зачастую в таких клиниках не соблюдается жесткий регламент по стерилизации наконечников бор-машин после каждого больного. Нередко их автоклавируют только в конце рабочего дня, и хорошо еще, если наконечник протирается дезинфицирующей салфеткой, иногда не делается и этого. В то же время на наконечник, и особенно вращающуюся его часть, куда крепится бор, может попасть кровь. Поэтому, если уж вам привелось обратиться в небольшую частную стоматологию, не постесняйтесь попросить врача заменить наконечник бор-машины на ваших глазах. Если врач обижается на такие требования — это плохой врач. Сегодняшняя стоматология — вещь недешевая, так что требуйте смело.
Стоит обратить внимание и на хирургический инструментарий стоматолога (щипцы, гладилки и т.п.). Если все приносится вповалку на открытом лотке — это не очень хороший признак. Обращайтесь в клиники, где весь автоклавированный инструментарий упаковывается (ламинируется) в специальные пакеты.
Конечно, невозможно проконтролировать, правильно ли сестра замочила стоматологические зонды, но свести риски к минимуму все же можно.
3) Рекомендую обходить стороной подозрительные тату и пирсинг-салоны, особенно в развивающихся странах. Если уж вас совершенно не устраивает природная окраска и целостность ваших кожных покровов, и вы с младых ногтей мечтаете о таитянском тату, обращайтесь только к надежным специалистам и требуйте, чтобы все иглы распаковывали в вашем присутствии.
4) Во время путешествий по странам с низким уровнем здравоохранения или с высокой эпидимической напряженностью избегайте стоматологических процедур, если только это не острая зубная боль, а также переливания крови и ее продуктов (проконсультируйтесь в этом случае со своим врачом по телефону).
Как лечиться?
Важно знать, что гепатит С можно вылечить во многих случаях!
Успех лечения во многом будет зависеть от генотипа вируса. Самый злостный 1b-генотип с трудом поддается лечению, и в 50% случаев после проведенного лечения возникают рецидивы. Все прочие генотипы можно победить в 80-85% случаев.
Сегодня применяется только этиотропная схема лечения, основанная на противовирусных препаратах. Как правило, это сочетание интерферона и рибавирина. Пегилированные интерфероны в 4 раза более эффективны по сравнению с непегилированными, более дешевыми препаратами. Возлагаются большие надежды и на новые ингибиторы вирусной протеазы, которые проходят последние этапы клинических испытаний и регистраций.
12-месячный курс такой терапии обходится примерно в 30 000 долларов. Причем в нашей стране, в отличие от многих развитых, платить приходится самому пациенту, даже если это хирург, заразившийся на работе. Никакие страховки такое лечение в России не покрывают.
Рекомендую обратиться в местный гепатологический центр или в центр СПИДа по месту жительства и узнать, не предоставляет ли они квоту на бесплатный рибавирин. В большинстве крупных городов эта программа работает, и вам придется оплачивать только интерферон.
Далеко не во всех российских городах врачи применяют правильные схемы лечения. По-прежнему мне приходится сталкиваться с назначением лишь так называемых гепатопротекторов типа Урсофалька, Эссенциале, Карсила, Гептрала, Легалона, Фосфоглина при активном гепатите. При этом пациенту не объясняется, что никакой гепатопротектор на вирус не воздействует.
Насколько необходимо начать лечение, поможет разобраться только специалист после полного обследования для определения активности процесса и текущего состояния вашего здоровья. Эффективная терапия имеет множество побочных эффектов и переносится не всеми больными.
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
Источник
