Где можно лечить гепатит в москве бесплатно
Как происходит заражение вирусом гепатита В?
Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Риск передачи вируса гепатита В возрастает, если у зараженного высокая вирусная нагрузка. Обнаруживается вирус также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Поэтому всем детям, рожденным от зараженных матерей, почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В и вводят иммуноглобулин. Детям, рожденным от здоровых матерей, достаточно делать только прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но ни какого риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.
Как проявляется гепатит В?
Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39 С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. Заболевание коварно на этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.
Чем опасен вирусный гепатит B?
У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.
Хроническое заболевание без лечения через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза.
Что делать если у вас появились признаки и симптомы гепатита В?
Обратиться к врачу — гепатологу, гастроэнтерологу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов «нетрадиционной медицины», «народных средств». Они еще никого не спасли.
Как и где обследоваться и проводить лечение гепатита B?
Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов. В нашей клинике работают лучшие врачи гастроэнтерологи, гепатологи Москвы, специалисты, стоявшие у истоков развития противовирусной терапии. Главный гепатолог МО РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии Государственного института усовершенствования Врачей МО РФ Горбаков Владимир Валентинович одним из первых в России стал заниматься противовирусной терапией гепатитов. На сегодняшний день ему и его ученикам удалось возвратить здоровье тысячам заболевших.
Если вы обратитесь в нашу клинику, то врачи — гастроэнтерологи, гепатологи назначат вам необходимые анализы крови; определят есть или нет нарушение функции печени; если есть, то на сколько оно выражено; есть ли вирус в крови; какая терапия показана. Иногда для определения целесообразности проведения противовирусной терапии хронического гепатита В необходима процедура извлечения иглой ткани печени (пункционная биопсия печени) для последующего гистологического исследования. Перед принятием решения о назначении схемы лечения, доктора взвесят все факторы: возраст, степень тяжести болезни, риск возможных побочных эффектов противовирусных препаратов, вероятность достижения ответа на терапию, оптимизируют ваши расходы на лечение.
Как защититься от гепатита B? Вакцинация от гепатита В в нашей клинике
Врачами нашей клиники накоплен большой опыт по применению вакцин против гепатита B. Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.
Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.
Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV). Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются.
Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Используемая в нашей клинике вакцина против гепатита В также защищает Вас и от вируса гепатита D (дельта).
Если Вы больны гепатитом В
При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза. Необходимо соблюдать диету только, если кроме присутствия вируса гепатита В, есть сопутствующие заболевания органов пищеварения: стеатоз печени, холецистит, гастрит и т.д.
Лечение хронического гепатита длительное и, к сожалению, далеко не всегда приводит к полному выздоровлению, однако оно предотвращает развитие грозных осложнений. Однако медицина не стоит на месте врачами нашей клиники ведется огромная научно-исследовательская работа по разработке и внедрению новых, наиболее эффективных схем и методов лечения гепатита B.
В настоящее время для лечения хронического вирусного гепатита В используются интерфероны и аналоги нуклеозидов. В зависимости от генотипа вируса гепатита В происходит подбор противовирусного препарата. В нашей стране чаще встречаются А и Д генотипы вируса гепатита В. Для лечения генотипа Д, а он самый распространенный в нашей стране, лучше подходят аналоги нуклеозидов: энтекавир (бараклюд) и телбивудин (себиво). Вам могут предложить длительную терапию этими препаратами: от года до нескольких лет. В этом случае вероятность развития осложнений гепатита, рецидива гепатита гораздо меньше, чем при общепринятом сроке лечения 48 недель.
При лечении генотипа А чаще применяем интерфероны. Лучше других зарекомендовал себя «пегасис» — интерферон продленного действия. Инъекции делаются раз в неделю, продолжительность лечения — год. В нашей практике наблюдаются случаи полного избавления от вируса гепатита В при применении этого препарата. Отмечалось исчезновение HbsAg даже после окончания лечения, на 24 — 48 неделях наблюдения .
Источник
По данным ВОЗ, хроническим гепатитом С в России страдает от 4,7 до 6 млн человек. За последние годы эта цифра выросла в три раза, хотя точные данные от населения скрываются. По оценкам экспертов, это число относится к официально зарегистрированным пациентам. Потенциальное количество не выявленных зараженных в России достигает 5,8 млн. На самом деле больных гораздо больше.
Каждый год в России регистрируется более 50 000 новых случаев заболевания ХГС.
Охват государственным лечением гепатита С ниже в 13 раз, чем требуется для остановки эпидемии в стране (данные экспертов «Коалиции по готовности к лечению»). В пресс-службе Минздрава сообщается – гражданам, не относящимся к льготной категории, оказывается бесплатная помощь, но не обеспечение лекарствами.
Что это за категории и кто может рассчитывать на поддержку государства, рассмотрим далее. Ежегодно в мире от гепатита С умирает более 400 000 инфицированных людей.
В прошлом году 9661 пациенту была оказана поддержка в виде выдачи препаратов для лечения, это в 13 раз меньше, чем требуется и всего 2% от общего числа нуждающихся. То есть 98% больных гепатитом С в России лечение не получают.
В России по официальным и неофициальным данным более 10 млн больных гепатитом С и 10 000 из них оказывается бесплатная помощь!
Пациентов лечащихся самостоятельно во много раз больше, чем тех, кто получает лекарства от государства.
По словам доктора наук Игоря Никитина, такое положение связано с отсутствием финансирования и плохим администрированием региональных бюджетов. Лечение получает 5% пациентов от вставших на учет – ничтожно маленький процент. Никитин также пояснил, что дать доступ к лекарствам больным гепатитом С должен каждый регион. Потому что лечение хронических вирусных гепатитов – это базовая программа ОМС.
Однако централизованная закупка через Минздрав обеспечивает медикаментами лишь 15 регионов из 85. Самые обеспеченные лекарствами регионы: Москва (45% от общего количества закупок), Крым (9,2%), Московская область (5,6%).
Примерно 96% больных – взрослое население, из которых 82% трудоспособные граждане. Если не будет принято решение на федеральном уровне увеличить охват противовирусной терапией в РФ, рост смертности от осложнений увеличится в два раза.
Кто имеет право лечиться бесплатно?
В Конституции РФ четко оговаривается право на бесплатное медицинское обслуживание каждого гражданина страны. Сразу стоит оговориться – гарантий получения льготной терапии никто не дает. В сфере дорогостоящего лечения, как в случае с гепатитом С царит полный хаос, которым зачастую заведуют бюрократы и медицинские чиновники. Поэтому каждый гражданин должен знать свои права и требовать их соблюдения.
Порядок действий для участия в программе
Все начинается с визита к инфекционисту в поликлинике по месту жительства, который проводит первичное обследование. После постановки диагноза требуется получить направление в региональный гепатологический центр. Здесь проводится углубленное обследование (уточняющие анализы крови, биопсия или эластография печени) и назначается противовирусное лечение.
Важно! Инфекционист в поликлинике обязан знать, какое медучреждение занимается лечением вирусных гепатитов, и дать направление туда. Не осуществить запись в медицинской карте, а дать направление с печатями и подписью на официальном бланке.
После подтверждения диагноза, выявления особенностей течения заболевания, сопутствующих осложнений, консилиум врачей выносит окончательное решение о необходимости назначения противовирусной терапии. В таком случае, речь идет именно о лечении в рамках ОМС.
Описанная в двух словах ситуация, на деле выглядит несколько иначе. Все не так просто. Врачи, как правило, стараются скрыть возможность бесплатного получения медицинских услуг, объясняя это лишней волокитой, необходимостью сбора разных бумаг и справок. Так сложилось, что в России реализовать государственную поддержку крайне затруднительно – необходимо прикладывать значительные усилия.
В отдельных регионах РФ ситуация с бесплатным лечением обстоит еще хуже – здесь надеяться на помощь можно только в случае коинфекции ВИЧ + вирус гепатита (В или С). Наличие одного только гепатита недостаточно. И это при наличии современных, эффективных методов лечения, позволяющих со 100%-ной вероятностью избавиться от вируса навсегда.
Потребуется 2013 лет, чтобы вылечить тех, у кого диагноз подтвердился, если подход не изменится и темпы ликвидации вируса не вырастут.
Решение принять меры по созданию программы бесплатного лечения вирусного гепатита С было основано на том факте, что инфекция официально внесена в реестр здравоохранения как социально опасная и смертельная болезнь.
Минздрав уточнил, кто в первую очередь будет лечиться бесплатно от гепатита С
Самой крупной из имеющихся программ является национальный проект «Здоровье». Вопрос включения определенных граждан в участники весьма болезненный и осложняется отсутствием единой федеральной программы и законодательной базы. С одной стороны препятствий для получения льгот нет, с другой это касается в основном интерфероновой терапии, от которой все чаще отказываются пациенты в пользу современных противовирусных препаратов прямого действия.
Списки очередности, сформированные консилиумом врачей. Право получить терапию в первых рядах имеют следующие «условно благополучные граждане»:
- пациенты с фиброзом печени 3-й и 4-й стадии;
- больные с внепеченочными проявлениями, ассоциированных с ВГС;
- медперсонал;
- женщины репродуктивного возраста, планирующие беременность с показаниями к ЭКО;
- пациенты с гемофилией и другими гемостазиопатиями, с ВИЧ-коинфекцией и ВГВ-коинфекцией;
- больные, получающие лечение гемодиализом или перитонеальным диализом;
- пациенты перед или после трансплантации печени.
В списке нет, и не будет беременных, кормящих грудью женщин, лиц с психическими расстройствами, диабетиков и гипертоников. Они и все остальные с установленным и подтвержденным диагнозом встают в очередь, ждут своего часа. Если повезет и фиброз начнет быстрее развиваться, кто-нибудь пропустит. Но стоит ли так рисковать своей жизнью? К сожалению, на практике бесплатной терапии удостоены люди, дожившие до опасных последствий. Абсолютно всех нигде не лечат.
Пока ждешь очереди помереть можно
Когда человек узнает о своем диагнозе, он пытается найти максимально эффективное и быстрое лечение, желательно за государственный счет. И имеет на это право. Но на деле все его попытки безуспешны. Он регистрируется, становится в очередь и ждет 2-3 года. Потом либо умирает от осложнений, либо прощается с последней надежной и перестает ждать, позволяя болезни захватить не только тело, но и мысли. Через 2 года развивается цирроз, пациент попадает в больницу, где ему прокалывают альбумин и другие препараты.
Помощь государства получает 10 000 человек в год. Новых случаев заболевания около 60 000 ежегодно.
Шансов попасть в эти 10 000 один на миллион. Пока нет четкой стратегии, федерального плана, надеяться приходится только на себя. Неужели при наличии современного лечения, надо ждать годами своей очереди, тратить время, которого уже нет? Ожидать принципиально новых изменений прямыми препаратами противовирусного действия на бесплатной основе не стоит – интерферон всегда будет дешевле для государства, но не для больных людей.
Источник
verda
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: 07 ноя 2018 16:03
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 2
Город: Реутов
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 1 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
verda » 07 ноя 2018 16:47
Обратились в 1 инфекционную больницу Москвы по поводу гепатита С. Впринципе, нужна была консультация по лечению. Сказали , что у них действует бесплатная программа по лечению, причем препараты американские. Нам назначили общую биохимию( по ОМС) и нагрузку и генотип( платно), и с результатами к врачу( аж на 28 ноября!!! Были 2 ноября). И тут возникает вопрос, если анализы платные, к врачу аж три недели ждать, так сколько ждать препараты?? Может кто сталкивался???? Стоит ли связываться? Или может там ждать год!
Pavlik222
Бывалый
Сообщения: 1664 Зарегистрирован: 02 фев 2018 14:36
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 762 раза
Поблагодарили: 550 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Pavlik222 » 07 ноя 2018 17:10
Возможно и год. Знакомый шел по ОМС, врачи полтора года мониторили его анализы-говорили вот вот появятся новые лекарства.
В конце концов врачи назначили схему АЛЬГЕРОН+РИБАВИРИН 24 нед. Результатов терапии я не знаю .
verda писал(а): ↑
07 ноя 2018 16:47
препараты американские
а вы спрашивали как называются препараты?
Старт 25.02.18 СофДак (натко) в.н.550000
12нед +рибы с третий нед по десятую.
ПЦР 2.нед(+) 4,6×10 ^2. Alt-14. Ast-16
ПЦР 4 нед (-) 60ме Инвитро
ПЦР 6 нед (-) 10ме. CMD.
19.05.18.Терапия закончена.
УВО-13. УВО-24.
viewtopic.php?f=26&t=22701
smilla
Бывалый
Сообщения: 20171 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2350 раз
Поблагодарили: 5170 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
smilla » 07 ноя 2018 17:45
verda, на сколько я знаю, в КДЦ при ИКБN1 на Волоколамском ш. была бесплатная программа лечения гепатита С препаратами прямого действия. Это были даклатасвир+асунапревир+рибаверин (для эффективного лечения докупали софосбувир сами). По препаратам, может быть, что-то и изменилось в последнее время. Но в приоритете были пациенты с продвинутым фиброзом и циррозом. Сходить на прием и всё узнать вам ничего не мешает, три недели ожидания, скорее всего, вам погоды не сделают. А решение ведь всё равно будет за вами.
Эльга Горевна
Местный
Сообщения: 677 Зарегистрирован: 24 авг 2017 17:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: москва
Благодарил (а): 332 раза
Поблагодарили: 184 раза
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Эльга Горевна » 07 ноя 2018 18:45
verda, ! Именно это я и хотела добавить-дождитесь приема !Препараты есть точно,но какие ? Я 16 иду на прием( год после окончания ПВТ) ,поинтересуюсь у своего врача чем лечат сейчас .
Слава Богу за Все!
verda
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: 07 ноя 2018 16:03
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 2
Город: Реутов
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 1 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
verda » 07 ноя 2018 20:19
smilla, А можно вопрос?!! А зачем такая сложная схема лечения! Ведь разве не достаточно Софосбувера с Даклатосвиром??? Или генотип «сложный» , или фиброз????
verda
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: 07 ноя 2018 16:03
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 2
Город: Реутов
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 1 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
verda » 07 ноя 2018 20:24
Эльга Горевна, Я Буду благодарна !!!! Если не трудно узнайте перспективы!!! И главное сколько ждать!!!
Эльга Горевна
Местный
Сообщения: 677 Зарегистрирован: 24 авг 2017 17:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: москва
Благодарил (а): 332 раза
Поблагодарили: 184 раза
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Эльга Горевна » 07 ноя 2018 20:30
16 сообщу. Я все анализы сдавала по ОМС через районного инфекциониста . Мне в КИБе попалась замечательная врач. Но запись всегда заранее по тел за месяц до приема .
Слава Богу за Все!
smilla
Бывалый
Сообщения: 20171 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2350 раз
Поблагодарили: 5170 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
smilla » 07 ноя 2018 20:44
verda писал(а): ↑
07 ноя 2018 20:19
А зачем такая сложная схема лечения! Ведь разве не достаточно Софосбувера с Даклатосвиром??? Или генотип «сложный» , или фиброз????
В виду отсутствия софосбувира в госзакупках. Составляют схемы из того, что имеется, лечат тех, кто под эти схемы подходит (добавление же софосбувира в любую схему значительно усиливает ее эффективность). И даже такое гослечение — это прорыв, т.к. в других регионах до сих пор бесплатно лечат только интерферонами+рибаверин, а это очень токсичные и малоэффективные схемы.
verda
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: 07 ноя 2018 16:03
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 2
Город: Реутов
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 1 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
verda » 07 ноя 2018 20:54
Просто у меня второй генотип, нагрузка была 44,5 млн МЕ( да, да я не ошибаюсь), на пятой недели терапии дженериками ( Соф плюс Дак) Гепцинат и НатДак вирусная нагрузка — отрицательная ( чувств 15МЕ). Без рибаверина и асунопревира! А сейчас мужу подбираем лечение. И как лучше пока не знаем!!!
smilla
Бывалый
Сообщения: 20171 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2350 раз
Поблагодарили: 5170 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
smilla » 07 ноя 2018 21:01
verda, от нагрузки результаты лечения не зависят. Если и зависит что-то, то от степени фиброза, генотипа. Если у вас с деньгами плохо, то сходите, послушайте, что скажут. Если всю схему будете покупать сами, то обойдется от 400-500 долларов и выше в зависимости от исходных данных.
Ksyu
Новичок
Сообщения: 57 Зарегистрирован: 28 окт 2018 16:19
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Neverland
Благодарил (а): 18 раз
Поблагодарили: 16 раз
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Ksyu » 12 ноя 2018 08:05
Эльга Горевна,
Эльга Горевна писал(а): ↑
07 ноя 2018 20:30
Мне в КИБе попалась замечательная врач. Но запись всегда заранее по тел за месяц до приема .
а поделитесь пожалуйста ФИО врача. Она платно принимает или по ОМС к ней тоже можно попасть?
ГепС, 3ав, F0.
cтарт 07.12.18
Velakast
4 нед «-«(60 Инвитро)
Эльга Горевна
Местный
Сообщения: 677 Зарегистрирован: 24 авг 2017 17:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: москва
Благодарил (а): 332 раза
Поблагодарили: 184 раза
Кто получал лечение по бесплатной программе в Москве 2018 год
Сообщение
Эльга Горевна » 12 ноя 2018 09:57
Ksyu, ! Врач Марьяновская Татьяна Валерьевна к.м.н. врач высшей категории принимает и по ОМС(направление брать у районного инфекциониста ) и ведет платный прием по записи.
Слава Богу за Все!
Источник