Где можно сдать кровь на гепатит в чебоксарах

Л.В. Яковлева

Первая Чебоксарская городская больница

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Возросшая роль лабораторных методов исследования в клинической гепатологии привела к значительному расширению диапазона используемых методик. Биохимические лабораторные тесты занимают значительное место в диагностике болезней печени. Они являются строго специфическими и не обеспечивают точного диапазона, но по результатам можно сделать заключение о функциональном состоянии органа, подтвердить повреждение печени, а также судить о его тяжести.

В нашей лаборатории проводят и рутинные ,и специфические исследования.

Рутинные методы: общий анализ крови, общий анализ мочи с определением желчных пигментов, копрограмма с оценкой билирубинового обмена и пищеварительной способностью желудочно – кишечного тракта, показатели билирубина и его фракций, аланин аминотрансферазы (АлАТ), аспартат аминотрансферазы (АсАТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма – глутаминотрансферазы (ГГТФ), тимоловой пробы, общего белка и белковых фракций, фибриногена, протромбинового комплекса (ПВ, ПО, МНО, ПТИ).

В последнее десятилетие в лаборатории внедрены методы иммуноферментный анализ (ИФА) – диагностики с использованием тест-систем для индикации специфических маркеров-вирусов – возбудителей, позволяющих охарактеризовать особенности течения и исходов каждого вирусного гепатита (А,В,С,D,G). Нами проводятся следующие исследования:

1.      Маркеры гепатита А:

o        антитела Jg M (а/т HAV JgM)

o        антитела JgG (а/т HAVJgG)

2.      Маркеры гепатита В (HBV)

o        австралийский антиген (HBsAg)

o        антитела к HBsAg

o        антитела к HB cor Ag

o        антитела к HB cor Jg M

o        HBeAg

o        антитела к HbeAg

3.      Маркеры гепатита С (HCV)

o        антитела к HCV

o        антитела к HCV спектр (core. NS3.4.5 )

o        антитела к HCV JgM

o        антитела к HCV авидность

4.      Маркеры гепатита Дельта

o        антитела к HДV

o        антитела к HДV JgM

5.      Маркеры гепатита ДЖИ

o        антитела кHGV

В лаборатории осуществляются исследования на вирусные гепатиты не только у городского населения, но и у сельского.

Результаты анализа работы по выявляемости вирусных гепатитов приведены в таблице.

Из таблицы видно, что выявляемость вирусным гепатитом из числа обследованных высока с тенденцией роста в Чебоксарском районе 16 – 16 – 17,7% и 4,03 на 1 тыс. населения по сравнению с Моргаушским районом с 7,9 — 8,1 — 6,5% и 3,16 на 1 тыс. населения и населения МУЗ «Первая Чебоксарская городская больница» 7,5 — 11,8%

Снижается выявляемость вирусным гепатитом ВГС в Чебоксарском районе с 8,5 до 6,3%, 4,03 на 1 тыс. населения, в Моргаушском районе с 3,1 до 2,3% , 2,63 на 1 тыс. населения по КИЗ больницы с 6,9 до 4,4%.

Выявляемость HbsAg и анти HCV у лиц, обследованных в клинико – диагностической лаборатории

МУЗ «Первая Чебоксарская городская больница» за 2002 – 2004гг.

В новоюжном районе работает экспресс-лаборатория

Поделись новостью с друзьями:

Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период «окна» важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.

Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.

При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBс соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигеные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.