Гемоконтактный гепатит и вич инфекции

Для инфекции ВИЧ характерно заражение дополнительными инфекционными заболеваниями. Так как организм больного в значительной мере ослаблен, появление сопутствующих заболеваний остается лишь вопросом времени. Нередко при ВИЧ обнаруживается и воспаление печени, причиной которого становится появление в организме одного из штаммов гепатита.

Но как происходит парентеральное заражение вирусными гепатитами? Каковы основные пути инфицирования? Как протекают ВИЧ-инфекция и парентеральные вирусные гепатиты? Какие штаммы рассматриваемого заболевания передаются подобным путем? Каковы меры по экстренной профилактике парентеральных вирусных при наличии вируса иммунодефицита человека? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Парентеральное заражение вирусными гепатитами

Вирусные гепатиты с парентеральной передачей достаточно распространены во всем мире. В настоящее время от этих заболеваний в общем страдает порядка 5% из общего числа населения земного шара. Но что это за заболевания?

Парентеральный способ передачи инфекции – вариант инфицирования организма, при котором патоген проникает в организм, минуя пищеварительный тракт. В этом случае вирус или бактерия поступает преимущественно через зараженную кровь пациента. В зависимости от заболевания и уровня вирусной нагрузки, патоген также может содержаться в слюне, сперме и вагинальных выделениях больных.

В свою очередь, вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания, характеризующиеся длительными воспалительными процессами в печени. Течение у данных болезней может быть острым или хроническим. При ко-инфекции с ВИЧ вирусные гепатиты развиваются стремительно и чаще становятся причиной летального исхода. Поэтому данные заболевания требуют своевременной терапии.

Таким образом, парентеральные вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания печени, передающиеся через кровь и другие биологические жидкости человеческого организма. Все эти заболевания передаются исключительно от человека к человеку. Это означает, что заразится ими от какого-либо животного нельзя. К подобным недугам относятся гепатиты В, С и D. Рассмотрим подробнее особенности этих инфекций.

Гепатит В

Возбудителем вирусного гепатита В является ДНК-содержащий патоген из семейства гепаднавирусов. Этот вирус чрезвычайно устойчив к внешней среде, склонен к мутациям и быстро адаптируется к особенностям человеческого организма. Болезнь, возбудителем которой является гепандавирус, чрезвычайно заразна. Заразиться ВГВ возможно:

В процессе переливания крови или процедуры диализа
При инъекции одноразовым шприцем который до этого неоднократно использовался
При близком контакте с кровью зараженного пациента
В случае несоблюдения мер личной гигиены при уходе за зараженными
При использовании чужой зубной щетки или бритвенного станка
Во время нанесения татуировки или пирсинга нестерильными инструментами
Во время хирургического вмешательства или стоматологических операций
При незащищенном сексуальном контакте
Перинатально, если носителем патогена является мать

Вирусный гепатит В при ВИЧ часто протекает в хронической форме, однако для этой болезни характерна и острая фаза, сопровождающаяся следующими симптомами:

Желтушность кожных покровов и глазных яблок
Болезненные ощущения в области печени
Приступы тошноты и рвоты
Головные боли и спутанность сознания
Обесцвечивание стула и потемнение мочи
Апатия и депрессивное состояние
Общее недомогание, напоминающее гриппозное

Так как при наличии ВИЧ гепатит В развивается стремительно, необходимо принять своевременные меры по борьбе с этой болезнью. Полностью ВГВ в настоящее время не лечится, однако курс Тенофовира и Энтекавира может помочь купировать воспалительные процессы и избежать появления таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и злокачественные новообразования в пораженном органе.

Также не следует забывать о том, что от ВГВ существует вакцина. Сделать ее настоятельно рекомендуется. Прививка не защитит пациента от других вирусных заболеваний, однако значительно снизит риск возникновения опасной ко-инфекции.

Гепатит С

Вирусный гепатит С, возбудителем которого является флававирус, называют «ласковым убийцей». Для этой болезни характерно хроническое течение заболевание. Это означает, что болезнь может проходить совершенно бессимптомно. Однако в некоторых случаях проявляются типичные для вирусных гепатитов желтуха и боли в правом подреберье.

Передается ВГС, как и ВГВ, преимущественно через кровь. Вирус содержится также в слюне, сперме и вагинальной жидкости. Но патоген гепатита С не настолько устойчив, как в случае штамма В. Поэтому заболевание не настолько заразно. Если любой контакт с зараженной кровью может привести к инфицированию, то незащищенный секс, например, совершенно безопасен при условии отсутствия у женщины, месячных во время полового акта. Перинатальное заражение ВГС также встречается довольно редко.

В отличие от предыдущего заболевания, вирусный гепатит С полностью излечим даже при ко-инфекции с ВИЧ. Наиболее эффективным методом борьбы с заболеванием являются препараты противовирусные препараты прямого действия. В первую очередь, для лечения ВГС применяется Софосбувир, нуклеотидное химическое соединение, ингибирующее РНК-полимеразу гепатовируса. В зависимости от генотипа патогена, вместе с Софосбувиром назначаются:

Ледипасвир, при 1, 4, 5 или 6 генетическом типа
Даклатасвир, при 1, 2, 3 или 4 генотипе
Велпатасвир, назначается для терапии основных 6 известных генотипов ВГС

Вакцины от вирусного гепатита С не существует.

Гепатит D

Из всех вирусных гепатитов с парентеральной передачей штамм D считается наиболее неполноценным. Дело в том, что этот патоген может развиваться исключительно при наличии вируса группы В. Однако конфекция в данном случая может вызвать значительное осложнение течения заболевания. К тому же может понадобиться дополнительная терапия Интерфероном и Рибавирином, негативно влияющая на биохимический состав крови.

Для того, чтобы избежать ко-инфекции парентеральными вирусными гепатитами, следует своевременно проводить вакцинацию от штамма В. В этом случае пациенту удастся избавиться сразу от двух угроз – ВГВ и вируса типа D.

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Сочетание ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов весьма опасно, так как при дефиците иммунитета любая инфекция развивается стремительно. Поэтому важно не только начать своевременно лечить уже имеющиеся болезни, но и своевременно огородиться от возможных заболеваний.

В нормы экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов при ВИЧ входят:

Отказ от посещения тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
Внимательное отношение к предметам личной гигиеной. Нельзя пользоваться чужой бритвой или зубной щеткой, или отдавать в пользование собственные.
Слежение за стерильностью инструментов в медицинских кабинетах, где пациент проходит различные процедуры.
Работа с чужими биологическими жидкостями (к примеру, лабораторные исследования) исключительно в перчатках и защитных очках.
Регулярная сдача анализов крови для проверки наличия рассматриваемых инфекций.

Парентеральные вирусные гепатиты являются опасными заболеваниями. Поэтому их важно вовремя диагностировать. Диагностика гепатовируса относится к мерам профилактики осложнений воспалительных процессов в печени.

Оцените статью:

| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0

Источник

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.
Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.
Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.
Пути заражения
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов
— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;
— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Симптомы
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.
Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.
Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.
ВИЧ
Ви́рус иммунодефици́та челове́ка — ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию.
Вирус поражает клетки иммунной системы. В результате работа иммунной системы угнетается и развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом. Эти заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9—11 лет после заражения (в зависимости от подтипа вируса), если не проводится антиретровирусная терапия.
Вирус может передаваться через прямой контакт повреждённой слизистой оболочки или поврежденной кожи здорового человека с биологическими жидкостями заражённого человека: кровью, предсеменной жидкостью (выделяющейся на протяжении всего полового акта), спермой, секретом влагалища и грудным молоком. Передача вируса может происходить при незащищённом анальном, вагинальном или оральном сексе.
Интактная, неповрежденная кожа — является эффективным барьером для инфекции, так как в коже отсутствуют клетки, которые могут быть заражены ВИЧ. Слизистые оболочки половых органов и прямой кишки часто получают незначительные повреждения при половом акте, через которые вирус может проникать в кровь. Такие повреждения чаще возникают при наличии заболеваний, передающихся половых путем, например, в случае герпеса. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповрежденной слизистой оболочки. Поэтому особенно опасной формой полового акта для принимающего партнера является незащищенный анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений.
Передача вируса происходит с бо́льшей вероятностью при использовании заражённых игл и шприцев (особенно потребителями инъекционных наркотиков), а также при переливании крови (в случае нарушения медицинским персоналом установленных процедур проверки донорской крови). Также передача вируса может произойти между матерью и ребёнком во время беременности, родов (заражение через кровь матери) и при грудном вскармливании (причем как от заражённой матери к здоровому ребёнку через грудное молоко, так и от заражённого ребёнка к здоровой матери через травмирование груди во время кормления).
Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, бытовым путём, при соприкосновении с неповрежденной кожей, через укусы насекомых, слёзы и слюну (из-за того, что концентрация вирионов ВИЧ в этих жидкостях ниже инфицирующей дозы, а также из-за того, что слюна — агрессивная среда, разрушающая своими ферментами вирионы ВИЧ).
В течении болезни выделяют три стадии: острую инфекцию, латентный период и терминальную стадию (СПИД). В ходе развития ВИЧ-инфекции у одного и того же человека в результате мутаций возникают новые штаммы вируса, которые различаются по скорости воспроизведения и способности инфицировать. Размножившись, вирусные частицы высвобождаются из поражённых клеток и внедряются в новые — цикл развития повторяется. На терминальной стадии (СПИД), ослабленный организм поражают бактериальные, грибковые, вирусные и протозойные инфекции, а также опухоли. В отсутствие антиретровирусной терапии смерть пациента наступает не в результате размножения вируса, а по причине развития оппортунистических заболеваний (вторичных по отношению к ВИЧ-инфекции).
Диагностика
Анализ крови позволяет обнаружить антитела к белкам вируса (ИФА), реакцию антител на белки вируса (вестерн-блот), РНК вируса (ОТ-ПЦР). Определение вирусной нагрузки (подсчёт количества копий РНК вируса в миллилитре плазмы крови) позволяет судить о стадии заболевания и эффективности лечения.
Обязательная проверка донорской крови в развитых странах в значительной степени сократила возможность передачи вируса при её использовании. Тестирование на ВИЧ беременных женщин позволяет своевременно начать приём лекарств и родить здорового ребёнка.
Источники:
РИА Новости https://ria.ru/society….XYqGxdG
https://ru.wikipedia.org/wiki….A%D0%B0

Источник

Гемоконтактные патогенные микроорганизмы это патогены, которые передаются при контакте с инфицированной кровью или продуктами крови и вызывающие инфекционное заболевание у человека. К таким возбудителям, при которых установлены факты производственных заболеваний относятся вирус гепатита В, вирус гепатита С и ВИЧ. Гемоконтактные инфекции могут вызываться и бактериями, к примеру, сифилис, а также паразитами (малярия), но для этого требуются большие объемы крови, например, переливание крови, тогда как при ВГВ/ВГС/ВИЧ достаточно минимального количества инфицированной крови (т.н. «инфицирующая доза»).

Предотвращение распространения этих инфекций основано на выполнении соответствующих мероприятий ИК, направленных на исключение контактов с кровью как пациентов, так и медицинского персонала. Основное внимание уделяется таким мерам предосторожности, как мытье рук, предотвращение контактов с кровью и контаминированными кровью выделениями пациента, а также обращению с кровью от любых пациентов как с потенциально инфицированным материалом. Рекомендуется проводить образовательные программы, посвященные инфекциям, передающимся через кровь, не только для инфицированных лиц, но и для всего медицинского персонала.

Гепатит В. Одним из наиболее важных мероприятий, направленных на предотвращение распространение гепатита В среди медицинского персонала, является вакцинация. В каждом стационаре должна разрабатываться стратегия вакцинации против гепатита В. Медицинские работники с активной формой геатита В, также как и носители ВГВ, относятся к группе риска передачи инфекции. По результатам расследования 38 вспышек гепатита В, зарегистрированных в течение последних лет и связанных с передачей инфекции от медицинского персонала к пациентам, установлено, что риск передачи гепатита В выше, по сравнению с гепатитом С или ВИЧ.

Считается, что риск случайного повреждения кожи иглой во время этих операций значительно выше, по сравнению с другими хирургическими вмешательствами. До широкого внедрения мероприятий ИК, стоматологические манипуляции также ассоциировались с высоким риском инфицирования гепатитом В. По результатам исследований, наличие НВеAg в крови у медицинского работника, связанного с распространением инфекции, практически во всех случаях сопровождалось передачей вируса гепатита В. Медицинский работник, у которого в крови обнаруживается HВsAg, имеющий проявления дерматита, локализующегося на открытых участках тела, которые могут контактировать с пациентом, также является источником инфекции.

Согласно рекомендациям SHEA, все HвeAg-положительные медицинские работники должны быть отстранены от выполнения гинекологических, кардиохирургических операций и стоматологических манипуляций. Считается, что несмотря на адекватное выполнение мероприятий ИК, риск инфицирования пациентов во время этих вмешательств остается очень высоким. Медицинский персонал, инфицированный ВГВ, при выполнении процедур с высокой вероятностью контакта пациентов с их кровью или другими биологическими жидкостями, должен использовать двойные перчатки.

При контакте пациента с кровью или биологическими жидкостями самого медицинского работника, последний должен быть обследован на наличие инфекций, передающихся через кровь.

ВИЧ и вирус гепатита С.

Риск передачи ВИЧ от медицинского персонала к пациентам в 100 раз ниже, чем риск передачи ВГВ. Более высокий, по сравнению с ВИЧ, риск передачи инфекции характерен для ВГС.

Медицинские работники с подтвержденной ВИЧ-инфекцией или гепатитом С должны строго соблюдать универсальные меры предосторожности для того, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции пациентам.

ВИЧ-инфицированный медицинский персонал на стадии «СПИД», может иметь другие ВИЧ-ассоциированные инфекции. В свою очередь возбудители и этих инфекций могут передаваться пациентам в стационаре. Примерами ВИЧ-ассоциированных инфекций, передающихся аэрогенно, являются M. tuberculosis, вирус varicella-zoster, вирус кори; фекально-оральным путем — Salmonella spp., Cryptosporidium spp. и другие энтеропатогенные микроорганизмы.

Профессиональные риски при ВИЧ, ВГВ, ВГС.

Качество программы инфекционного контроля (ИК) в стационаре или другом медицинском учреждении является отражением в целом качества оказания медицинской помощи в данном учреждении. Качественные программы ИК позволяют снизить частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), длительность пребывания в стационаре и экономические расходы, связанные с госпитализацией.

Исторически, варианты ИК в той или иной форме существовали с того времени, когда хирурги (например, Листер) осознали роль бактерий в развитии послеоперационных раневых инфекций. В начале 70-х гг. XX века в Великобритании впервые была введена должность медицинской сестры по ИК. Это событие стало началом новой эпохи — эпохи признания ИК как самостоятельной специальности.

ВИЧ. Риски заражения ВИЧ на рабочем месте в лечебных учреждениях включают травмы кожных покровов, контакт со слизистыми оболочками или контакт неповрежденной кожи с потенциально инфицированными биологическими жидкостями. По данным ВОЗ на 2000 год среди медперсонала почти 4.4% случаев инфицирования ВИЧ и 39% случаев заболевания ВГВ и ВГС были связаны с производственными травмами. Имеющиеся данные свидетельствуют, что средний риск при накожном контакте с ВИЧ составляет 0,3% (95% ДИ: 0,2-0,5%), при попадании на слизистые – 0,09% (95% ДИ: 0,006-0,5%). Риск контакта с неповрежденной кожей не оценивался, но считается меньшим, чем при контакте со слизистыми оболочками.

В США исследование, проведенное среди 1373 медработников, подвергшихся риску заражения с нарушением целостности кожи (ранение иглой или режущим инструментом), показало уровень риска в 0,29%.

ВГВ.ВГВ передается через контакт с контаминированной кровью или биологическими жидкостями, через кожу или слизистые оболочки. Инфекция может передаваться и в случае незаметного риска – при попадании возбудителя в царапины на коже, раны или на слизистые оболочки. ВГВ имеет самую высокую концентрацию в сыворотке крови, меньшую – в сперме и слюне. Вирус устойчив, живет в окружающей среде более 7 суток. Среди уязвимой группы медработников риск инфекции ВГВ после травмы от укола иглой колеблется в диапазоне 23-62%. Мерой эффективной профилактики является вакцинация против гепатита В медработников и других лиц из уязвимых групп населения.

ВГС.ВГС в основном передается через контакты с инфицированной кровью, однако не так эффективна как при ВГВ. ВГС нестоек и живет в окружающей среде 16-23 часа. Заражение редко происходит при контактах со слизистыми оболочками и неповрежденным кожным покровом. В среднем показатель сероконверсии составляет 1,8% (диапазон 0-7%). В настоящее время не существует вакцины (как при ВГВ) или эффективной ПКП (как при ВИЧ) при ВГС.

Факторы, от которых зависит степень риска:

▪ тип и размер иглы (хирургическая, инъекционная)

▪ глубина повреждения

▪ объем занесенной крови в рану

▪ продолжительность контакта

▪ оснащение рабочего места и наличие индивидуальных средств защиты (ИСЗ)

▪ правильность использования ИСЗ медперсоналом

▪ состояние пациента по ВИЧ-инфекции (стадия заболевания, вирусная нагрузка в крови, получает ли лечение)

▪ адекватность (правильность) действий медработника при возникновении аварийной ситуации

▪ проведение постконтактной профилактики (ПКП при ВИЧ)

При глубоких травмах, попадании большего объема крови в рану, полые иглы с большим просветом степень риска увеличивается. Однако, при использовании перчаток, при прохождении иглы через перчатку, объем попадающей в рану крови и риск инфицирования снижается.

Пути снижения риска передачи ВИЧ. Общие положения по мерам предосторожности медицинского персонала

1При работе с любыми пациентами, медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, независимо от того, известен статус пациента или нет.

2 Необходимо знать, что кровь и другие биологические жидкости, содержащие примесь крови, рассматриваются как потенциально инфицированные патогенными агентами и представляютриск инфицирования.

3 Большинство потенциальных источников ВИЧ, ВГВ, ВГС и других возбудителей гемоконтактных инфекций, могут находиться в асимптоматической стадии, т.е. стадии носительства

3 Обследование всех пациентов на ВИЧ-инфекцию (предварительное тестирование на ВИЧ перед оказанием медицинской помощи), не дает гарантии от риска инфицирования, т.к. часть из них, будучи ВИЧ-инфицированными, могут находиться в периоде «серонегативного окна».

4 Следует помнить, что обследование на ВИЧ-инфекцию необходимо проводить после проведения консультирования и получения информированного согласия пациента.

5 В случае необходимости, медицинские учреждения, где оказывается хирургическая, травматологическая и ургентная помощь, должны иметь в наличии экспресс-тесты на ВИЧ и комплект АРВ препаратов, которые необходимы при возникновении аварийной ситуации для экстренной диагностики и АРВ профилактики.

Таким образом, знание медицинскими работниками стандартных мер предосторожности и их соблюдение, является единственным критерием, обеспечивающим исключение или максимальное снижение риска профессионального инфицирования ВИЧ.

Гигиена рук медицинского персонала. Общие рекомендации для всех медработников.

В рамках инфекционного контроля, гигиена рук медицинского персонала является одним из важных и ключевых моментов по защите пациента, медицинского работника и внешней среды от распространения потенциально патогенных микроорганизмов и тем самым приводящим к сокращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Гигиена рук – это любой вид санитарной обработки рук и относится либо к процедуре мытья рук, мытью рук с антисептиком, обработке рук с антисептиком, или хирургической обработке рук с антисептиком.

Гигиену рук следует проводить ДО:

▪ начала подготовки к инъекции (манипуляции)

▪ прямого контакта с пациентом для выполнения медицинских процедур

▪ надевания перчаток

Гигиену рук следует проводить ПОСЛЕ:

▪ выполнения инъекции (процедуры)

▪ всех прямых контактов с пациентами

▪ снятия перчаток.

Медицинским работникам следует знать и придерживаться основных положений инициативы ВОЗ «Мои 5 моментов для гигиены рук», которая ВКЛЮЧАЕТ мытье рук:

1 – перед контактом с пациентом

2 – перед чистой/асептической процедурой

3 – после ситуации, связанной с риском контакта с биологическими жидкостями

4 – после контакта с пациентом

5 – после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента.

Ниже перечислены мероприятия, известные как стандартные меры предосторожности, которые являются модифицированным вариантом универсальных мер предосторожности и правил изоляции:

Источник