Генотип гепатита с в москве
Информация об исследовании
Вирусный гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом и имеющее преимущественно хроническое течение. Возбудитель обладает выраженной гепатотропностью.
Вирус гепатита С (HCV) имеет шесть основных генотипов (подвидов): 1a, 1b, 2a, 2b, 3, 4, 5 и 6. На территории РФ преобладающим генотипом является 1b, далее с убывающей частотой — 3a, 1a, 2a.
Достоверным прогностическим фактором развития инфекции ВГС и ответа на противовирусную терапию является генотип вируса гепатита С. Генотипом вируса также определяется продолжительность курса лечения, что весьма актуально, учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными.
У пациентов с субтипом 1b хронизация HCV-инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2a и За в 33-50%. Инфицирование генотипом 1 b сопровождается более тяжелым течением заболевания, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Пациенты с субтипом За имеют более выраженный стеатоз и поражения желчевыводящих путей, а также более высокий уровень АлАТ, чем пациенты с HCV генотипа 1 b, при этом уровень фиброза более выражен у пациентов с вирусом субтипа 1 b. При монотерапии интерфероном устойчивый ответ наблюдается у 18% пациентов, инфицированных HCV субтипа 1b, и у 55%- инфицированных другими генотипами, при комбинированной схеме лечения интерферон+рибаверин стойкий ответ наблюдается у 28% пациентов, инфицированных HCV субтипа 1b и у 66% пациентов, инфицированных другими генотипами.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Источник
Стоимость услуги для МЦ: Южно-Сахалинск
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.05.019.003.02 «Определение генотипа (генотипы: 1а, 1b, 2, 3, 4) вируса гепатита C (Hepatitis C virus)»
Биоматериал: Кровь ЭДТА
Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д.*
Описание
Особенностью вируса гепатита С является то, что он имеет несколько генотипов, определение которых важно для выбора противовирусной терапии, прогностической оценки течения заболевания и развития осложнений. Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое в 55-85% случаев переходит в хроническую форму и может привести к циррозу печени и риску развития карциномы печени.
В 15–45% случаев заболевание поддается лечению. Однако эффективность лечения и прогноз течения заболевания зависят от генотипа вируса. Различают шесть основных генотипов (1, 2, 3, 4, 5, 6) и ряд субтипов (1a, 1b, 1c и т.п.) вируса гепатита С. Поэтому для выбора схемы лечения и вида противовирусных препаратов необходимо знать генотип вируса. По распространенности в России преобладает вирус 1 генотипа. Он труднее поддается лечению. Вирусы генотипов 2 и 3 менее агрессивны («ласковые убийцы») и более чувствительны к противовирусной терапии. Вирус генотипов 4, 5 и 6 в нашей стране практически не встречается, однако инфицирование возможно при поездке в зарубежные страны. У некоторых людей (10%) с генотипом 2а, благодаря активной работе иммунной системы, инфекция самопроизвольно прекращается. Согласно рекомендациям Минздрава РФ от 3 сентября 2014 г., генотипирование вируса гепатита С должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии с целью планирования ее продолжительности и прогнозирования эффективности, которую оценивают по динамике изменения концентрации вируса в крови. До начала лечения устанавливается исходная вирусная нагрузка (концентрацию вирусных частиц в крови).
Показания к назначению
- качественное выявление вируса гепатита С;
- определение генотипа вируса гепатита С;
- выбор схемы антивирусной терапии.
Подготовка к исследованию
Взятие крови проводится натощак или через 4 часа после еды. В случае приема противовирусных препаратов сообщить об этом врачу. Ингибирующее действие могут оказывать противовирусные препараты. Также гемоглобин, гепарин, билирубин и желчные кислоты, слизь, гормоны ферменты, соли, ионы металлов .
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Метод количественно определяет присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2, 3, 4) и идентифицирует генотипы 1, 2, 3. Чувствительность выявления генотипов РНК вируса гепатита С –400 МЕ/мл. Специфичность – 100%.
Аналитические характеристики
- Чувствительность: набор позволяет определять генотип при концентрациях РНК не менее 400 МЕ/мл при выделении РНК из 1,0 мл пробы.
- Анализатор: CFX96, производство Bio-Rad.
- Формат исследования: real-time pcr.
Правила взятия:
Взятие биоматериала осуществляется в вакуумную систему Вакутейнер с сиреневой крышкой (К2ЭДТА). Пробирка переворачивается несколько раз для перемешивания с коагулянтом. Внимание! Запрещается использовать гепарин в качестве антикоагулянта.
С этой услугой чаще всего заказывают
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
Источник
Анализ на генотип вируса гепатита С (генотипирование РНК) представляет собой сложное исследование, которое должно (по рекомендации Минздрава) назначаться каждому пациенту перед выбором курса терапии. Данный вирус имеет шесть генотипов и множество субтипов: этими признаками во многом обусловлены особенности течения заболевания и его лечения.
Среди пациентов нашей страны наиболее распространен генотип 1 (особенно субтип 1b). К сожалению, он сопровождается тяжелым течением, повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы, цирроза печени, а также довольно низкой восприимчивостью к стандартному лечению: до 60%.
Генотипы 2 и 3 лечатся более успешно: их восприимчивость составляет до 85%. Также имеется информация о склонности к поражению желчевыводящих путей и стеатозу у пациентов с типом вируса 3а.
Срок изготовления:
7 рабочих дней
Биоматериал:
Кровь из вены
Синонимы:
HCV, генотипирование, вирус гепатита С (ВГС), Hepatitis C Virus
График приема:
С 8:00 до 12:00 с понедельника по субботу
Пациенты:
С 18 лет (взрослые)
Стоимость определения генотипа гепатита C*
2 500 Р
Генотипирование гепатита C
300 Р
Забор крови
Зачем нужен анализ
Выявлять генотип гепатита С необходимо пациентам с данным диагнозом, чтобы:
- спрогнозировать течение процесса заболевания;
- определить эффективность терапии;
- выбрать лекарственные средства, продолжительность их применения (а в некоторых случаях — даже дозировку).
Специалисты
Подготовка к определению генотипа гепатита С
Кровь для исследования берется из вены. Какой-либо специальной подготовки к процедуре не требуется, однако зачастую специалисты рекомендуют проводить ее в утреннее время натощак.
Где сдать анализ на генотипирование вируса гепатита С в МЖЦ
Стоимость данного исследования в нашем центре составляет 2 500 рублей. Анализ проводят опытные специалисты собственной лаборатории МЖЦ, что гарантирует действительно точные результаты, а также максимальную быстроту их получения.
Мы имеем большой опыт расширенного генотипирования у женщин, которые узнали о носительстве вируса во время планирования беременности или вынашивания малыша. Следует помнить, что в данном случае необходимо особое наблюдение за состоянием здоровья, которое поможет минимизировать риск внутриутробного инфицирования ребенка и его заражения во время родов.
Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру
+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Источник
Полное название анализа: РНК ВГC, генотип (1a,1b,2,3a,4,5a,6) кровь, кол.
Артикул: 02.01.226.33
Биоматериал: плазма крови
Время выполнения: 6-7 дней
Описание:
Определение РНК вируса гепатита С (ВГС) и выявление генотипов ВГС 1 (субтипы 1a и 1b), 2, 3а/3b (без разделения на субтипы генотипа 3).
Особенности гепатита С. Гепатит С –
это заболевание вирусной природы,
поражающее печень человека и вызывающее аутоиммунные процессы в основном первично-хронического, хронического характера. В 5% протекает в желтушной форме и в 95% безжелтушной. ВГС –
вирус гепатита С является представителем флавивирусов, обладает устойчивостью при воздействии внешней среды.
Вирусный генотип представляет собой достоверный
фактор, имеющий влияние на характерность инфекции вируса гепатита С, частотность хронизации заболевания, вероятность реакции на применение противовирусной терапии. Распознавание
генотипа позволяет планировать длительность терапевтического курса, что весьма важно с учетом побочных эффектов от применяемого лечения интерфероном и негативной переносимости лечения
рядом пациентов.
В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения 03.09.2014 г., генотипирование вируса гепатита С должно проводится абсолютно
всем больным еще до начала применения противовирусного лечения для планирования ее продолжительности, получения прогнозов на эффективность лечения, а в ряде случаев – для расчета
дозировки препаратов противовирусного действия.
Генотипирование – тестирование дает дополнительный объем информации о
вероятности достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) на фоне применения противовирусного лечения больным с гепатитом С.
Аналитические
характеристики тестов: для определения генотипа применяется фрагмент-специфический участок РНК вируса гепатита С, который свойственен конкретному генотипу.
Чувствительность анализа: 200 копий РНК в 1 мл плазмы крови.
Специфичность: метод позволяет выявить присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3а/3b (без разделения
на субтипы генотипа 3).
Подготовка:
Особых требований относительно подготовки к сдаче тестов нет. Необходимо придерживаться простых правил:
- анализ сдается минимум через 4 часа после приема пищи;
- пациент должен находиться в состоянии полного покоя 30 минут;
- следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
При прохождении анонимного обследования, присваивается номер
на заявку и сданный пациентом биоматериал, который известен только медперсоналу и больному. Полученные результаты анонимного исследования не представляются для профессиональных
осмотров, госпитализации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ.
Целесообразно заблаговременно провести исследование «Вирус гепатита С, определение РНК в крови (качественный
формат)».
При приеме каких-бы ни было лекарственных препаратов, есть смысл проконсультироваться с лечащим врачом о
целесообразности проведения тестов или правильно подойти к вопросу отмены применяемого средства.
В целях усовершенствования предоставляемых лабораторией услуг
возможны изменения технологий исполнения исследований.
Показания:
Исследование генотипа специалист назначает пациентам при подтверждении присутствия в крови РНК вируса гепатита C для прогнозирования
течения инфекционного процесса, определения лечебной тактики, прогноза эффективности применяемой терапии.
Интерпретация:
Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и
самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями,
анамнезом и т. д.
Форма представления результата и интерпретация:
- Выявлена РНК вируса гепатита С, с указанием субтипа – выдается при обнаружении у пациента наличия РНК ВГС и
возможности ее типирования. - Выявлена РНК вируса гепатита С – выдается при обнаружении
у пациента наличия РНК ВГС, которую нельзя отнести к генотипам 1a, 1b, 2, 3а/3b. - Не выявлена – РНК вируса гепатита С не обнаружена или степень концентрации
возбудителя ниже границ чувствительности метода.
Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть продлены при
проведении подтверждающих исследований.
Оформление заявок в независимой лаборатории проводится с обязательным предоставлением
документа, подтверждающего личность – паспорта, миграционной карты, временной регистрации по месту жительства, военного удостоверения, справки об утере документа из паспортного стола,
регистрационной карты учета из гостиницы.
Предъявленный документ должен содержать в себе полную информацию о постоянной и временной
регистрации лица на территории Российской Федерации, его фотоснимок. Если нет паспорта (или любого другого документа, заменяющего его и удостоверяющего личность), пациент имеет право
оформить заявку анонимно и сдать биоматериал для исследования.Анонимное обследование предусматривает, что заявке и полученному образцу биоматериала от клиента присваивается определенный
номер, который известен только медицинскому персоналу, оформляющему заказ, и пациенту. Результаты проведенных исследований, которые были изучены анонимно, не предоставляются для
профессиональных осмотров, госпитализации и не регистрируются в ОРУИБ.
Источник
ВГС — одна из проблем современной медицины. До недавнего времени его лечение считалось бесперспективным (50–70% случаев). Однако шагнувший вперед прогресс позволил не просто разработать новое поколение препаратов для избавления от патологии, но определять генотип гепатита C. Эта информация дает врачу возможность разработать эффективную тактику терапии «ласкового убийцы».
Считается, что патология с подтипами 1, 4 сложнее других отвечает на воздействие препаратов интерферона+рибавирина.
Разновидность вируса определяют единожды (если пациент исключает риск повторного инфицирования). Для диагностики у больного берут венозную кровь (ИФА, биохимический анализ).
Гепатита C генотипа 1 (1a, 1b)
Этот тип заболевания считается самым агрессивным. Всего для первого типа характерно 13 поименованных разновидностей плюс 7 безымянных. Чаще встречается такой штамм в странах Евразии (западная Европа), Центральной Африки, Северной Америки — подтип 1а. Для Восточной, Центральной Европы характерен подтип 1b.
Патология 1 типа (1 а, 1б) очень быстро переходит в хроническую стадию. При этом становится чрезмерно устойчивой к традиционной терапии интерфероновыми препаратами. Именно поэтому пациентам России до недавнего времени было сложно победить болезнь.
Чаще первый подвид «ласкового убийцы» диагностируют у пациентов, перенесших переливание крови. Эта разновидность ВГC имеет ряд особенностей:
- Склонность к рецидивам.
- Необходимость длительного лечения (от 36 недель).
- Риск развития цирроза печени.
- Наличие астеновегетативного синдрома в общей клинической картине.
Не всегда первый генотип страшной болезни (1а, 1б) проявляется характерной желтушностью даже при её хроническом течении.
Примечательно то, что в России чаще встречается подтип первого вируса — 1b. Клетки этого «ласкового убийцы» быстро адаптируются к условиям функционирования организма его носителя. Как результат — низкая ответная реакция на лекарственные препараты.
Медиками доказано, что подвид 1a более сложно реагирует на терапию, чем штамм 1б.
Лечение гепатита С генотипа 1а, 1b
Если у пациента диагностирован ВГС (штамм 1), желательно контролировать состояние печени. То есть у таких больных раньше проводят биопсию. Последние 10 лет российская медицина применяла такие тактики борьбы против первого генотипа ВГС:
- Рибавирин+пегинтерфероны (длительность терапии от 24 недель).
- Пегинтерфероны+рибавирин+Симепревир (курс от 24 до 48 недель).
Сегодня специалисты пришли к новым протоколам лечения гепатита C и используют индийские противовирусные дженерики. Чаще применяют такие комплексы препаратов:
- Софосбувир+Рибавирин+Пегинтерферон (длительность терапии всего 12 недель).
- Софосбувир+Ледипасвир (Даклатасвир или Велпатасвир) — длительность от 12 недель.
Эти комбинации активно подавляют способность к репликации РНК вируса, чем быстро угнетают размножение его клеток.
Гепатит С генотипа 2
К нему относят подтипы 2a, 2b и еще 13 поименных штаммов. Сюда же включают еще 8 подтипов, не имеющих названия. Чаще второй тип вируса встречается в Западной Африке, Италии. Болезнь получила дополнительное название «щадящий вирус», поскольку прогрессирует очень медленно. Сначала патология никак себя не проявляет. Эта форма считается латентной. Выявить ее на ранних стадиях болезни невозможно. Если же второй генотип протекает активно, симптомы заражения будут такими:
- Небольшое повышение температуры тела до субфебрильной (37,3–38,0).
- Состояние апатии, сонливости.
- Периодические ноющие головные боли.
- Общая усталость.
Признаки болезни схожи с банальной респираторной инфекцией. Но если пациент недавно имел незащищенный секс, проходил любую процедуру с хирургическим, манипуляционным вмешательством, лучше проверить кровь на вирус. Ранняя диагностика способствует быстрому, эффективному лечению.
Лечение гепатита С типа 2
Согласно устаревшим протоколам терапия второго подвида ВГС базировалась до недавних пор на комбинации рибавирина+интерферона. Но такое лечение часто приводило к рецидивам болезни, плюс давало серьезные побочные эффекты:
- Выпадение волос.
- Нарушение работы щитовидной железы.
- Анемия.
- Расстройства работы ЦНС и психики ациента.
Сегодня для избавления от штамма 2 применяют индийские дженерики Софосбувир, Ледипасвир, Велпатасвир, Даклатасвир. Выпускают их концерны Natco, Hetero, Zydus. Препараты исключают возможность развития рецидивов через полное угнетение вируса.
Гепатит С генотипа 3
К нему относят подтипы 3a, 3b, 3k и др. Всего насчитывают 8 поименованных штаммов плюс 1 неназванный. ВГС третьего типа чаще диагностируют у жителей Юго-Восточной Азии, Индостана, стран СНГ. Главная отличительная черта этого вируса (3а и др.) — скоротечное фиброзирование печени (в течение первого года от инфицирования). Еще недавно ученые склонялись к тому, что третий тип провоцирует развитие цирроза, но позднее от этой гипотезы отказались.
Инкубационный период третьего подвида патологии C (3а и пр.) составляет от 3 до 22 недель. После него болезнь чаще проявляется остро. Признаки выглядят так:
- Расстройства стула.
- Рези, боли в животе.
- Потеря аппетита.
- Усталость, апатия.
- Нарушения работы ЦНС (головокружения, потемнение в глазах).
- Ощущение полного истощения.
- Боли суставов.
Позднее примешиваются такие симптомы, как светлый кал, темная моча, кожные высыпания, желтушность кожи, склер глаз. При затяжной форме третьего штамма ВГС у больного проявляются васкулиты (узелковые высыпания по телу за счет воспаленных сосудов). Встречается «ласковый убийца» третьего типа чаще у молодежи. Кроме того болезнь имеет ряд особенностей:
- Развитие стеатоза (скопление жировых отложений в клетках печени) отмечается у 70% пациентов.
- Формирование сбоев работы иных органов и систем (кровеносной, пищеварительной, эндокринной).
- Отличная реакция на действие современных препаратов. Этот факт позволяет корректировать дозу лекарств в меньшую сторону.
При выявлении подтипов вируса гепатита C 3a, 3b терапия всегда одинакова. Тем более что штаммы могут обнаруживаться у пациента как по отдельности, так и комплексно.
Лечение гепатита С генотипа 3
Современная терапия ВГС третьего подвида строится на приеме комплекса препаратов (дженериков из Индии):
- Софосбувир+Даклатасвир — 12 недель (при условии отсутствия ВИЧ или поражения печени фиброзом).
- Даклатасвир, Софосбувир, Рибавирин — 24 недели (при наличии ВИЧ, фиброза, цирроза).
Если эффективность лечения низкая, комплекс дополняют Рибавирином или Пегинтерфероном.
Генотипы 4, 5, 6
Оставшиеся разновидности патологии — это 4, 5, 6 штаммы. Для четвертого характерно наличие 18 подтипов поименных плюс еще 10 безымянных. Встречается 4 подвид ВГС в Египте, Центральной Африке.
Пятый диагностируют у жителей Азии и Южной Африки, Франции. Большинство заболевших — женщины. Шестой штамм содержит 21 безымянный вид вируса и 29 поименных. Этот тип гепатита C (РНК) характерен для выходцев из Юго-Восточной Азии.
Лечение патологии генотипов 4, 5, 6
Как правило, 4 подвид хорошо поддается лечению комбинацией препаратов Ледипасвир+Софосбувир. Выздоровление наступает за 12–24 недели. Для терапии штаммов вируса 5 и 6 чаще применяют комплекс дженериков Велпатасвир+Софосбувир (соотношение 60 Мг: 400 Мг соответственно).
Независимо от выбранной схемы терапии гепатита C пациент должен придерживаться таких рекомендаций:
- Регулярное диетическое питание. Из рациона исключают алкоголь, жиры, копчености, специи, маринады. Желательно делать упор на постное мясо, отварные, свежие овощи, кисломолочную продукцию.
- Контроль над приемом других лекарств. Самостоятельное назначение себе даже обезболивающих препаратов может спровоцировать нежелательные реакции организма на лекарства. Поэтому стоит консультироваться с лечащим врачом по таким вопросам.
- Соблюдение режима труда и отдыха. Полноценный сон способствует работе защитных сил организма. А значит, выздоровление будет наступать быстрее.
Помните, самостоятельное лечение ВГС без точной диагностики, выявления подвида (РНК) вируса невозможно. Не рискуйте своей жизнью. Обращайтесь за помощью к гепатологу!
Видео по теме
Гепатит С: вирус, симптомы, диагностика и лечение
Источник
