Гепатит 3 года после заражения
Бессимптомное протекание первой стадии гепатита с превращает множество пациентов в носителей недуга, способных передавать РНК-вирус здоровым людям.А
Масштабы распространения болезни впечатляют. Мировая статистика утверждает: более 2% населения нашей планеты заражены рассматриваемыми вирусами. Согласно последним данным российских медицинских работников, для понижения к 2020 году уровня заболеваемости гепатитом различных стадий на 40%, каждые 12 месяцев необходимо пролечивать более 120 тысяч жителей РФ.
Раннее обнаружение заболевания и адекватная терапия — единственные методы, при помощи которых можно добиться полной эрадикации вируса.
Краткое описание болезни
Возбудителем стадий гепатита C является РНК-вирус, относящийся к семейству Flaviviridae. Источником заражения является инфицированный человек. Патогенный агент обладает повышенной степенью устойчивости (при минусовой температуре микроорганизм способен сохранять свои свойства несколько лет).
Инфекционные патогены передаются от больных людей к здоровым тремя путями:
- при незащищенном половом акте;
- вертикально — от больной женщины, находящейся в положении, к плоду;
- через кровь (парентеральный путь).
Последний из описанных способов заражения классифицируется на несколько групп. В их числе:
- Переливание инфицированной жидкой среды организма, ее препаратов.
- Проведение диагностических, косметологических или лечебных процедур при помощи инструментария, загрязненного кровью больного человека. Необходимо знать, что вирусом гепатита C (ВГС) можно заразиться при посещении маникюрного или тату-салона, стоматологической клиники, если мастер (врач) не соблюдает элементарные правила асептики и не стерилизует инструменты.
- Инъекционное введение наркотических веществ путем задействования иглы, которой ранее воспользовался носитель ВГС.
На долю вертикального способа инфицирования и заражения при незащищенном сексе приходится до 14% от общего числа случаев. Основной путь передачи возбудителя различных стадий заболевания — парентеральный.
ВГС не передается при поцелуях и объятиях. Стать носителем вируса гепатита C, пожав больному человеку руку, или принимая с ним пищу за одним обеденным столом, невозможно.
Механизм развития недуга
Заражение происходит при попадании крови, содержащей вирус, на поврежденные поверхности здорового человека. В среднем длительность инкубационного периода заболевания не превышает 3 месяцев. После внедрения патогенных агентов в клетки печени, начинается рост колоний возбудителей гепатита C.
Исход инфицирования развивается по 2 сценариям:
- Самоизлечение (в 10-15% случаев).
- Развитие начальной стадии гепатита.
Основные характеристики заболевания — медленное течение, бессимптомность, полное отсутствие болевых ощущений. Острая стадия недуга, сопровождающаяся желтухой и выраженными признаками, развивается крайне редко. Причиной запоздалого ответа защитной системы организма на внедрение патогена является низкий уровень иммуногенности ВГС.
По большей части гепатит C проявляется лишь при значительном разрушении тканей органа.
Первичный вывод о наличии стадии заболевания устанавливается при осмотре пациента (выявлении клинических признаков). Опрос больного позволяет предположить возможные способы заражения. Подтверждение диагноза осуществляется путем задействования лабораторных исследований в основном анализа крови и других анализов, связанных с ним (применения ПЦР-метода, а также проведения тестов на наличие антител к ВГС).
Стадии заболевания: характеристика, симптомы
Развитие гепатита C имеет несколько стадий. Специалисты выделяют 3 формы болезни:
- начальную (ее еще называют острой или ранней);
- хроническую;
- цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома.
Каждая из них имеет свои симптомы и методы терапии.
Ранняя фаза
Начальная стадия гепатита C — фаза, наступающая по окончании инкубационного периода, характеризующаяся отсутствием признаков наличия патогенов в организме.
Первые симптомы, появляющиеся в рассматриваемый период, напоминают проявление ОРВИ и носят название катарального синдрома. В этой стадии:
- ухудшается общее состояние больного;
- повышается температура тела;
- возникают суставные боли, сопровождающиеся отеками.
В медицинской литературе описаны случаи проявления гепатита C в 1 стадии высыпаниями на кожных покровах, дискомфортом в области поясницы (неприятные болевые ощущения, иррадиирующие в почки).
Через несколько дней состояние инфицированного начинает изменяться. Симптомы классифицируются на 2 формы (синдрома), указанные в таблице ниже:
Наименование синдрома | Признаки проявления |
---|---|
Астено-вегетативный | Нарушения сна; апатия; повышенная раздражительность. |
Диспептический | Приступы тошноты; отсутствие аппетита; болезненные ощущения в эпигастрии; рвота; жидкий стул |
Помимо уже указанных признаков, также отмечаются боли в области правого подреберья, изменение цвета урины и каловых масс (их потемнение).
Как выявить гепатит C на ранней стадии?
При подозрении на возможное инфицирование ВГС следует немедленно обращаться к специалисту, который проведет осмотр и назначит дополнительные исследования — УЗИ, анализ мочи, крови.
Несколько специфических анализов крови помогают определить наличие (отсутствие) возбудителя недуга, а также отклонения от нормы следующих показателей:
- повышенный уровень билирубина и активности аминотрансферазы;
- лейкопению (снижение количества лейкоцитов).
При исследовании урины обнаруживаются пигменты желчи в ее составе. При помощи ультразвукового аппарата врач может выявить патологические изменения в размерах печени, спленомегалию — увеличение селезенки.
Дополнительные сведения
В развитии гепатита C начальной стадии выделяют 3 формы:
- Безжелтушную, чаще наблюдаемую у маленьких пациентов.
- Желтушную, развивающуюся у сравнительно небольшого числа инфицированных и проявляющуюся изменением цвета склер, кожных покровов от естественного до оливкового.
- Субклиническую, отличающуюся серологическими и биохимическими сдвигами на фоне отсутствия клиники болезни.
Сверх того, острую стадию гепатита разделяют на молниеносный и подострый типы. Первый вид недуга крайне опасен, поскольку часто оканчивается летальным исходом при отсутствии видимых проявлений. Подострое течение гепатита C характеризуется относительно легким течением болезни; его основная опасность — поражение печени при слиянии множества мелких очагов инфицирования в несколько крупных.
Естественное течение начальной стадии заболевания в четверти случаев оканчивается выздоровлением (как правило, это молодые пациенты и представительницы слабого пола). Критерии полного излечения от недуга еще не разработаны, но о благополучном исходе заболевания свидетельствуют: хорошее самочувствие, нормальные размеры внутренних органов, отсутствие РНК-вируса в жидких средах организма. Три указанных параметра должны отмечаться на протяжении как минимум 2 лет после выявления ранней формы гепатита C.
Хроническая стадия
В среднем у 75% инфицированных формируется хроническая стадия недуга, которая протекает бессимптомно с постоянным поражением все большего количества печеночных клеток.
На данном этапе в биохимических показателя в крови наблюдается:
- проявляется гиперферментемия (нарушение показателей печеночных ферментов);
- обнаруживается наличие РНК-вируса и антител в крови.
Хронический гепатит C может сопровождаться развитием внепеченочных проявлений:
- возникновением красного плоского лишая;
- появлением кожной порфирии.
Чаще всего недуг в рассматриваемой форме выявляется случайно — при прохождении человеком планового медосмотра, во время диспансеризации или при сдаче анализов накануне проведения хирургических манипуляций. Исход данной стадии болезни представлен в нижеследующей таблице:
Количество пациентов, в % от общего числа заболевших | Последствия хронической формы гепатита C |
---|---|
70 | Воспалительные процессы в тканях печени — умеренные; фиброз — минимально выражен. Данный вариант наблюдается при адекватном и своевременном лечении. |
30 | Прогрессирующее течение с формированием цирроза и рака печени. |
Степень прогрессирования фиброза выясняется путем проведения пункционной биопсии. Последствия данного этапа — развитие необратимых патологических изменений в тканях печени.
Фаза цирроза
У четверти от общего числа пациентов с диагнозом «гепатит C в хронической стадии» через 10-40 лет от момента начала заболевания обнаруживают цирроз печени. Последний вызывает варикоз, асцит, внутренние кровотечения.
Перерождение тканей органа — тяжелейший недуг, способный преобразоваться в злокачественную опухоль (гепатоцеллюлярную карциному). Впоследствии метастазы ракового образования обнаруживаются в различных органах и тканях.
Факторы, ускоряющие течение заболевания:
- мужской пол;
- инфицирование ВИЧ;
- алкоголизм;
- возраст старше 40;
- избыточный вес.
Оба варианта развития хронической формы гепатита C, как правило, ведут к летальному исходу: согласно статистике, лишь около 5% больных после обнаружения карциномы живут более 4 лет.
Принципы терапии стадий болезни, профилактика
Основные задачи лечения гепатита C — купирование развития осложнений и остановка (замедление) прогрессирования заболевания. Терапия проводится с учетом стадии недуга.
В борьбе со всеми стадиями гепатита C используются:
- ПППД — противовирусные медикаменты прямого действия;
- интерфероны;
- гепатопротекторы;
- иммуномодуляторы и комплексы витаминов;
- ферменты;
- десенсибилизирующие средства;
- дезинтоксикационная терапия.
В 2016 г. в РФ был зарегистрирован новый препарат — Софосбувир, являющийся медикаментом прямого противовирусного воздействия. Первые задействования медицинского товара показали его высокую эффективность в борьбе с РНК-вирусом: у более чем 90% пациентов отмечалось значительное улучшение состояния (вплоть до выздоровления).
Включение в схему терапии определенного препарата производится после анализа ряда факторов, в числе которых — пол и возраст пациента, наличие в анамнезе хронических заболеваний, степень поражения внутренних органов, индивидуальная непереносимость лекарственных средств.
В данное время в перечне наиболее эффективных медицинских препаратов — Интерферон и Рибавирин. Их комплексное действие позволяет приостановить развитие вирусного процесса в организме. Длительность лечения рассматриваемыми средствами — до 72 недель.
На данный момент существует масса препаратов на основе интерферона, помогающие бороться с вирусом: Альгерон, Пегасис, Hepcinat и другие.
Лечение у беременных женщин и детей
Вышеуказанные методы для терапии беременных женщин не применяются ввиду возможного развития пороков плода.
При обнаружении заболевания у дамы, ожидающей ребенка, задействуются гепатопротекторы, имеющие в своем составе растительную основу. Терапия дополняется особой диетой.
Следует знать: при планировании зачатия от момента окончания терапевтических мероприятий после гепатита С до предполагаемой даты беременности должно пройти минимум полгода.
При постановке диагноза «Гепатит C» маленькому пациенту назначают только интерферон. Комбинированная схема лечения применяется при отсутствии улучшений состояния больного, низкой эффективности задействованного медикамента.
Лучший метод, минимизирующий риск развития патологий печени — раннее выявление болезни и своевременная терапия.
Особые указания
По наблюдениям специалистов, комплексное лечение острой стадии гепатита C с использованием интерферонов и ПППД приводит к полному пресечению недуга в 98%.
Ускорению выздоровления способствуют дополнительные методы терапии, среди которых — специальная диета и задействование рецептов народной медицины.
Диету назначает лечащий врач, учитывающий характер течения недуга и состояние пациента.
Обязательными рекомендациями является резкое сокращение нагрузок и проведение до 50% дня в положении сидя (полупостельный режим).
Народная медицина
Использование альтернативных методик восстановления позволяет стимулировать течение процессов регенерации в поврежденном органе, укрепить иммунитет и привести в норму внутренний микробиоценоз.
Чаще всего для лечения применяют:
- смесь сока половины лимона с медом (оптимальное количество последнего — 1 ст. ложка) и стаканом минеральной воды;
- отвары лечебных трав, в том числе сырье черники;
- мумие (4 грамма на 200 мл кипяченого и охлажденного до комнатной температуры молока).
Следует помнить, что задействование рецептов народной медицины допускается только после получения консультации лечащего врача, при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.
Профилактика
К основным мерам, соблюдение которых поможет избежать инфицирования, относятся:
- исключение беспорядочных половых связей;
- обязательная барьерная контрацепция при сексуальном акте со случайным партнером;
- отказ от употребления наркотических средств;
- получение медицинской помощи только в лицензированных учреждениях;
- использование перчаток во время работы с препаратами крови, при оказании косметологических услуг;
- регулярные профилактические осмотры.
Своевременное выявление заболевания и получение качественной терапии позволит избежать риска возникновения осложнений.
Source: venerbol.ru
Читайте также
Вид:
Источник
31 августа 20152182,6 тыс.
Что такое гепатит С
Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.
Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.
Симптомы вирусного гепатита С
Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:
- Общее недомогание
- Тошнота или снижение аппетита
- Боли в области желудка
- Потемнение мочи
- Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
- Лихорадка
- Мышечные и суставные боли
Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:
- Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
- Склонность к образованию синяков (по той же причине)
- Кожный зуд
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Отеки на ногах
- Беспричинная потеря веса
- Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
- Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.
Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С
Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.
Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:
- Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
- Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
- Вы ВИЧ-инфицированы
- Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
- Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
- Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
- Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
- Вы находились в местах лишения свободы
Осложнения вирусного гепатита С
Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:
- Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
- Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
- Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени
Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).
Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:
- Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
- Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
- Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку
Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:
- Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
- Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
- Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
- Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
- Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
- Какое лечение вы рекомендуете для меня?
- У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
- Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
- Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
- Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
- Когда мне следует придти на следующий прием?
- Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?
Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:
- Когда у Вас начались эти симптомы?
- Они были постоянными, или появлялись время от времени?
- Насколько тяжелыми были эти симптомы?
- Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
- Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
- Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
- У Вас когда-либо ранее была желтуха?
- У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
- В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?
Диагностика вирусного гепатита С
Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.
Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.
Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:
- Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
- У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
- Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
- Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
- Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
- Пациент длительное время находился на гемодиализе
- Пациенту пересажен орган
- Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
- Пациент является ВИЧ-инфицированным
- Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы
Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:
- Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
- Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
- Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
- Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.
Лечение вирусного гепатита С
Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.
Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.
В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.
Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований
Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.
Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).
Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.
Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.
Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.
Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:
- Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
- Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
- Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.
Профилактика
Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:
- Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
- Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
- Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
- Не вступайте в сомнительные половые связи
- Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.
Источник