Гепатит а б с печени
Гепатит это воспалительное заболевание печени. По протеканию патологии бывают острые гепатиты А, В, С и хронические. Первые протекают с яркой клинической картиной. Разные группы патологии отличаются друг от друга методом заражения, скоростью развития, признаками, подходами к лечению и исходом для человека.
Боитесь ли вы заразиться Гепатитом В или С в быту (через предметы, общение с больными людьми)?
БоюсьНет
Что такое гепатиты А, Б и С?
Гепатит – это процесс воспалительного типа, протекающий в печени. Поражение может протекать остро или в затяжной форме. Острая разновидность может быть полностью вылечена или перейти в хроническую стадию. Некоторые вызываются алкогольными напитками, вирусными агентами или фармацевтическими препаратами. Частота развития заболевания у различных слоев пациентов зависит от вида и этиологии поражения.
Затяжным считают поражение, которое не проходит больше полугода. При хроническом процессе происходят дистрофические нарушения в тканях органа, они имеют воспалительный характер. Дольковая структура при этом не затрагивается. Заболевание начинается без яркой симптоматической картины. Поражения выявляют при обследовании или при диагностике других поражений органа. Чаще обнаруживается у мужчин, но к некоторым видам женщины более уязвимы. За состоянием печени пациента, перенесшего патологию, и за лицами из группы риска ведут контроль.
Как передаются гепатиты?
Гепатиты А, В и С распространяются различными путями. От пути поступления возбудителя зависит и вид заболевания. Отдельные поражения легко проходят, а другие становятся хроническими и сложно поддаются лечению.
Разновидности этого заболевания разделены на две подгруппы по способу инфицирования и путям проникновения в печень:
- передающиеся орально фекальным путем;
- попадающие в организм через кровь.
Поражение печени возникает после заражения крови или при игнорировании мер профилактики при медицинских процедурах. Но причины могут быть и другими:
- манипуляции со внешностью (татуировки, пирсинги);
- использование одного инструмента на несколько человек;
- незащищенная сексуальная близость;
- от роженицы к ребенку.
Почти половина пациентов, страдающих вирусом, не могут установить причину заражения.
Во время грудного вскармливания передача не происходит, поэтому женщины с повреждением клеток печени могут осуществлять лактацию, не боясь его заразить.
Фекально-оральный, водный, бытовой пути передачи взаимосвязаны.
Пути заражения гепатитом А
Как передается заболевание? Болезнь Боткина (второе название гепатита А) имеет инфекционную этиологию. Это поражение печени встречается часто и не несет опасных последствий для организма. Носитель вируса является источником заражения. После того как вирусный агент попадает в организм начинается повреждение клеток печени.
Чаще всего передача происходит энтеральным путем. Вирус передается посредством питья грязной воды или рукопожатия с больным. Иногда вспышки заболевания могут затронуть семью, так как возбудитель передается разными путями.
Пути заражения гепатитом В
Вирус передается естественным или искусственным путем, но в обоях случаях заражение связано с кровью. К искусственным способам передачи относят инфицирования, которые связаны с медицинскими вмешательствами:
- переливание крови или ее компонентов
- недостаточная стерильность медицинского инструментария
Только правильные способы обработки помогают избежать заражения.
Источник заболевания может попасть в организм при инвазивных диагностических процедурах, когда врачи применяют нестерильные инструменты. Заражение может произойти половым или оральным путем.
Пути заражения гепатитом С
Заражение вирусом происходит следующим образом:
- при переливании крови или использовании общих медицинских инструментов;
- при нанесении татуировок, во время проколов;
- во время различных манипуляций, предполагающих повреждение тканей;
- половым путем;
- во время родов от матери к плоду.
Симптомы гепатитов А, В и С
В зависимости от вида поражения и его стадии симптомы могут меняться. Обычно присутствуют следующие признаки:
- боли в правом боку разного характера;
- слабость всего организма;
- головные боли;
- повышение температуры ;
- изменение цвета глазных яблок и кожи;
- отсутствие аппетита;
- неприятный запах изо рта;
- расстройства пищеварения;
- зуд кожи.
Характерным признаком является желтушность кожи. Пораженная печень вырабатывает много желчи, которая попадает в кровь. Это и вызывает такой признак.
Некоторые виды заболевания могут протекать и без этих симптомов. Это характерно для гепатита С.
Симптомы гепатита А
Выраженность признаков при этой разновидности зависит от степени повреждения органа.
В заболевании различают:
- острую форму;
- подострую форму;
- субклиническую стадию.
Симптомы выражаются в общем недомогании и болях в правом подреберье, лихорадочном состоянии, дискомфорте в мышцах, рвоте и диарее, темной окраске мочи. Характерный признак – пожелтение кожи, но присутствует не во всех случаях.
Симптомы гепатита Б
Клиника этого вида схожа с симптомами гепатита А. Наблюдается желтушность кожных покровов, расстройство пищеварения, болезненность в суставах и общая слабость. Может развиться зуд кожи.
Желтуха прогрессирует вместе с ухудшением самочувствия. Печень поражается сильнее
Симптомы гепатита С
Четверть зараженных излечиваются от заболевания самостоятельно, у остальных патология переходит в хроническую стадию. В затяжной стадии повышается риск развития цирроза и новообразований печени.
На первый план выходят астенические симптомы: слабость в мышцах, быстрая утомляемость и сбои в режиме сна.
В чем отличия гепатитов А, Б и С?
Эти три вида отличаются возбудителем, путем передачи и механизмом его проникновения в печень.
Вирус типа А передается через зараженные жидкости и продукты питания. Возбудитель передается во время сексуальной близости. После вылеченного процесса формируется устойчивость к возбудителю.
Вирус типа В передается гематологическим путем или посредством других жидкостей организма. Инфекционные агенты попадают в организм ребенка от матери во время родовой деятельности. Нестерильность инструментов медицинского назначения увеличивает риск проникновения вируса в организм.
Вирус типа С передается с компонентами крови. Заразиться можно при переливании крови или ее плазмы, осуществлении инъекций и других манипуляций.
Лечение гепатитов А, В и С
Терапия подбирается в зависимости от этиологии. Алкогольный или аутоиммунный тип предполагает симптоматическое лечение и очищение от токсического влияния.
Подход к лечению предполагает:
- устранение возбудителя гепатита;
- нейтрализацию сопутствующих заболеваний;
- восстановление работы печени и желчного пузыря;
- сохранение функции органа;
- соблюдение правильного питания и мер предупреждения.
Лечение направлено и на устранение симптомов, которые осложняют жизнь пациенту.
Лечение гепатита А
Этот вид гепатита имеет положительный прогноз, так как он не провоцирует развития тяжелых последствий и часто проходит самостоятельно. Терапия проводится в стационаре. Пациентам назначают постельный режим, необходимое меню и средства, защищающие клетки печени (гепатопротекторы).
Лечение гепатита В
Терапия требует комплексного воздействия и зависит от этапа и тяжести протекания патологии. Назначают иммунные средства, гормональные вещества, антибиотики и гепатопротекторы. В качестве профилактики используют вакцинацию.
Лечение гепатита С
Иногда процесс поражения печени протекает бессимптомно, тогда требуется только постоянный контроль. Для этого постоянно проверяют функцию печени и при активизации вирусов прописывают препараты.
Для лечения назначают 2 средства с противовирусной активностью: интерферон и рибавирин.
Каждый вид патологии опасен. При появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Только он подберет правильное лечение.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник
Гепатит Б – это инфекционное заболевание, которое поражает печень. Его симптомы могут носить как стертый, так и прогрессирующий характер.
У женщин во время беременности данный тип патологии распространен не так широко, как гепатит С, однако при этом повышается риск смертности для матери и плода. Около 10% пациентов, которые перенесли гепатит Б в острой форме, становятся пожизненными носителями вируса.
Возбудитель гепатита В
Возбудитель гепатита B (HBV) относится к группе гепаднавирусов, которые вызывают патологии печени. Его размножение происходит в основном в печеночных клетках, а также (в меньшей степени) в почках, поджелудочной железе, костном мозге и лимфоцитах – клетках иммунной системы.
Гепатит Б, симптомы у женщин которого описаны в статье, характеризуется следующими особенностями:
- высокая заразность – достаточно 10 патогенов, чтобы произошло инфицирование;
- способность к выживанию вне человеческого организма в течение 1 недели;
- высокая устойчивость к воздействию факторов внешней среды – сохранение жизнеспособности при -20°С в течение 15 лет, при +160°С – в течение 1 ч;
- повышенная способность к мутации – 10 генотипов и 60 штаммов;
- для каждого из генотипов присуща своя географическая и этническая специфика, а также тяжесть течения заболевания и его исход.
Пути заражения
В большинстве случаев заражение происходит от вирусоносителей (95% пациентов), остальное число инфицированных – от больных гепатитом в острой форме (5%).
Возможны следующие пути передачи вируса:
- гемоконтактный – при попадании зараженной крови в организм здорового человека (инъекции, переливание крови и другие медицинские и косметологические манипуляции);
- половой (вирусы содержатся как в сперме, так и в вагинальном секрете);
- перинатальный – во время родов от больной матери к ребенку;
- трансплацентарно – через плаценту от беременной к плоду;
- через грудное молоко.
К группе риска относятся следующие лица:
- медицинский персонал, студенты медицинских колледжей и ВУЗов;
- сексуально активные люди, молодежь;
- больные, которым производится переливание крови или пересадка донорских органов;
- пациенты хирургических отделений;
- люди, употребляющие наркотические средства (через загрязненные иглы);
- дети, родившиеся от больных женщин.
Вирусы не передаются через пищевые продукты, питьевую воду и бытовые контакты с больными.
Течение патологии и симптомы у мужчин и женщин
Процесс повреждения печеночных тканей происходит по следующему механизму:
- Проникновение вирусов в печень через кровеносное русло.
- Активное размножение патогенов в печеночных тканях.
- Возникновение массового некроза (омертвения) функциональных клеток печени.
- Белковые элементы печеночных клеток начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные.
- Самопереваривание мертвых клеток приводит к повреждению кровеносных капилляров.
- Плазменные элементы крови просачиваются через стенки сосудов.
- Развивается активность фагоцитов.
- Активизируется воспалительный процесс.
- В результате гипериммунного ответа формируется массовый некроз тканей печени.
Таким образом, вирус оказывает опосредованное повреждающее действие. Часть его структуры может встраиваться в геном печеночных клеток, что приводит к появлению измененных раковых клеток.
Течение болезни носит циклический характер, в котором выделяют несколько последовательных периодов, описанных ниже.
Скрытый (инкубационный) период
Длительность латентного (скрытого) периода может составлять от 45 дней до 6 месяцев, в среднем – 2,5 месяца. Возбудитель выявляется в анализах крови через 30-60 дней после заражения и может находиться в организме различное время.
Безжелтушный период
Промежуток времени между инкубационным периодом и появлением признаков желтухи составляет 1-5 недель.
Симптомы гепатита Б
У пациенток возникают следующие симптомы:
- общая слабость, быстрая утомляемость, ощущение разбитости;
- головная боль;
- крапивница, кожный зуд;
- болезненность в крупных суставах – плечевом, коленном, тазобедренном (отмечается у трети больных);
- нарушение сна;
- кратковременное повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- чувство горечи во рту;
- снижение аппетита;
- ощущение тяжести или тупая ноющая боль в правом подреберье, увеличение печени (иногда и селезенки).
Уже в этот период моча может стать более темного цвета. В лабораторных анализах крови выявляется повышенная активность ферментов АЛТ и АСТ, которые служат маркерами поражения печени. Иногда преджелтушная стадия отсутствует. В таких случаях желтуха является первым признаком заболевания.
Желтушная стадия
Гепатит Б, симптомы у женщин во время желтушного периода характеризуются дальнейшим ухудшением состояния, имеет признаки:
- нарастание слабости;
- значительное снижение массы тела из-за постоянного отсутствия аппетита;
- ощущение жажды;
- горечь во рту;
- головные боли и головокружения;
- окрашивание кожи, склер глаз и других слизистых в желтый цвет;
- светлый кал и темная моча.
Длительность этого периода может составлять от нескольких дней до 6 недель. Уровень АЛТ в крови повышается в 30-50 раз.
Восстановительная стадия
Восстановление организма после заражения может длиться до полугода. Биохимические показатели крови нормализуются постепенно – билирубин в течение 0,5-1 месяца, ферменты АЛТ и АСТ – в течение 1-3 месяцев. У некоторых больных наблюдается их волнообразное изменение.
Гепатит Б у беременных
Распространенность гепатита B у беременных составляет 0,01-3%. По санитарным правилам, анализ крови на наличие вирусов проводится всем беременным в I и II триместрах. Заражение плода происходит чаще всего во время родов. При этом риск развития заболевания в хронической форме у ребенка составляет 70-90%.
Беременные с гепатитом в острой форме должны госпитализироваться в инфекционную больницу, а носители и хронически больные – в обсервационное отделение роддома для женщин с инфекционными заболеваниями. Необходимость изоляции от остальных рожениц обусловлена необходимостью соблюдения строгого противоэпидемического режима.
Как проявляется хроническая форма болезни
Гепатит Б переходит в хроническую форму, если заболевание продолжается более полугода. При этом симптомы у женщин имеют более стертый характер, а патологию выявляют по повышенному уровню ферментов в крови.
При хронической форме могут наблюдаться следующие признаки:
- быстрая утомляемость при физических нагрузках;
- повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность;
- частые головные боли;
- повышение температуры тела до +37°С, потливость;
- чувство тяжести в правом боку в области печени;
- метеоризм, боль в животе;
- тошнота, отрыжка;
- увеличение печени и селезенки;
- непереносимость жирной пищи;
- частые носовые кровотечения;
- четкий рисунок кровеносных сосудов на груди;
- мелкие подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки размером 1-10 мм, чаще всего возникающие на лице, шее, туловище, конечностях;
- расширение кровеносных капилляров на щеках, между лопатками или на груди;
- покраснение внутренней поверхности ладоней.
Выраженная желтуха отмечается в редких случаях, в основном происходит окрашивание только склер глаз. Степень тяжести вышеперечисленных проявлений зависит от активности воспалительного процесса в тканях печени. Если гепатит сочетается с нарушением оттока желчи, то желтушность становится более интенсивной, а кожа приобретает зеленовато-желтый оттенок.
Специфические формы патологии
К более редким формам заболевания относятся:
- Фульминантная (злокачественная) при развитии суперинфекции – одновременном поражении вирусами гепатита B и D. При этом происходит тяжелое поражение печени, которое может привести к циррозу и летальному исходу. Характерными признаками заболевания служат короткий преджелтушный период (3-5 суток), высокая температура тела, желтуха, общая интоксикация, отеки и брюшная водянка, сильная боль в суставах, волнообразное течение с периодическими ухудшениями, кожная сыпь.
- Безжелтушная. Признаки желтухи и лабораторные показатели нарушения билирубинового обмена отсутствуют, активность ферментов в крови повышена не более чем в 3-5 раз. Интоксикация слабая или ее совсем нет. Печень увеличена на 1-3 см, а цвет кала и мочи сохраняются нормальными.
- Субклиническая. Субъективные признаки заболевания полностью отсутствуют. Диагноз можно установить только по повышению активности ферментов и серологическому анализу крови на антитела к вирусу.
Диагностирование
Диагностика заболевания производится следующим способами:
- Клинический и биохимический анализ крови, в которых выявляются общие признаки воспаления, а также изменение концентрации билирубина, ферментов АСТ, АЛТ, глюкозы.
- Серологическое исследование крови на антигены (НВsAg – определение белка, присутствующего на поверхности вируса, наиболее ранний и основной маркер заболевания, появляется за 2-8 недель до проявления симптомов; НВеАg – маркер, указывающий на активное размножение вируса в организме). Как правило, проводится иммуноферментный анализ, обладающий высокой чувствительностью и относительно невысокой ценой (400-1400 руб. в платных клиниках, в зависимости от типа исследования).
- Анализ на антитела к антигенам (анти-НВe – маркер перенесенного острого гепатита и стадии ремиссии; анти-НВs – показатель наличия защитного иммунитета; антитела к HB-core Ag – их наличие говорит о том, что человек когда-то переболел гепатитом Б; анти-НВсIgМ – один из наиболее достоверных маркеров, сохраняющийся на протяжении всего периода заболевания после окончания инкубационного периода). Стоимость таких исследований в среднем составляет 800 руб.
- ПЦР-диагностика, позволяющая выявить ДНК вируса в крови или других биологических материалах (биоптат клеток печени, лимфоциты).
- УЗИ органов брюшной полости, при котором определяется увеличение печени и селезенки, а также патологические изменения в тканях.
- Морфологическая оценка степени поражения печени по биоптату, взятому из этого органа. Выявляются некротические и воспалительные изменения, фиброз.
Дифференциальный диагноз
Гепатит Б, симптомы у женщин которого описаны в статье, требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями гепатобилиарной системы:
- поражения печени, связанные с воздействием токсических веществ или приемом лекарственных препаратов;
- структурное перерождение печеночных тканей при алкогольной болезни;
- гепатит аутоиммунного характера;
- жировой гепатоз, при котором в клетках печени происходит накопление жира;
- билиарный цирроз печени при поражении желчевыводящих путей и застое желчи;
- опухоли и метастазы в печени;
- тромбоз печеночных вен;
- другие инфекционные патологии (сифилис, бруцеллез, туберкулез).
Лечение
Специфического лечения для данного заболевания нет. До 95% пациентов, заболевших гепатитом в острой форме, выздоравливают, при этом противовирусная терапия не требуется. Однако госпитализация в инфекционную больницу обязательна. Лечение направлено на устранение симптоматики и поддержание водно-электролитного баланса.
Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия
При развитии тяжелого состояния применяются противовирусные средства, описанные в таблице ниже:
Название, форма выпуска | Активное вещество | Дозировка | Средняя цена, руб. |
Ламивудин-ЗТС, таблетки 150 мг | Ламивудин | 100 мг 1 раз в день | 440 |
Энтекавир, таблетки 1 мг | Энтекавир | 0,5 мг 1 раз в сутки | 3000 |
Себиво, таблетки 600 мг | Телбивудин | 1 таблетка 1 раз в сутки | 10 000 |
Тенофовир, таблетки 150 и 300 мг | Тенофовир | 300 мг 1 раз в сутки | 2000 |
Длительность лечения составляет 3-12 месяцев. Данные препараты применяются также у беременных женщин в III триместре беременности. При развитии печеночной комы необходима неотложная трансплантация печени. Это позволяет повысить выживаемость с 15% до 80%.
В качестве поддерживающей терапии назначаются следующие препараты:
- лактулоза (по 30 мл 3-4 раза в сутки), Гепа-Мерц (Орнитин, по 20 г в день) для снижения проявлений печеночной комы и энцефалопатии;
- Викасол, который после введения превращается в витамин К (по 3 мл внутримышечно, 1 раз в день), – способствует нормализации свертывания крови;
- антибактериальные препараты (из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, карбапенемов) для профилактики присоединения бактериальной инфекции;
- раствор глюкозы и электролиты;
- Маннитол (0,5-1 г на 1 кг веса тела) при повышении внутричерепного давления.
Диета при гепатите В
При данном заболевании рекомендуется соблюдать диету №5 по Певзнеру, особенностями которой являются:
- снижение количества животных жиров;
- предпочтительные способы приготовления пищи – варка, выпекание, тушение, следует исключить жареные, копченые, соленые блюда, а также холодную пищу;
- щадящее воздействие на ЖКТ, протирание овощей, насыщенных клетчаткой, измельчение жилистого мяса;
- исключение газообразующих веществ, грубой клетчатки;
- кратность питания – 4-5 раз в сутки малыми порциями;
- количество соли в блюдах – не более 10 г ежедневно.
Разрешенные и не рекомендуемые продукты указаны в таблице ниже:
Группа продуктов | Не рекомендуемые | Можно включать в рацион |
Первые блюда | Наваристые бульоны, сваренные на мясе, рыбе, грибах, окрошка. |
|
Вторые блюда, салаты |
|
|
Напитки | Кофе, какао, газировка, спиртное |
|
Прочее |
|
|
Терапия на подавление симптоматики
В качестве симптоматической терапии применяются следующие лекарства:
- мочегонные препараты при отеках печеночного происхождения (Верошпирон, Верошпилактон, Спиронол);
- средства для снятия психомоторного возбуждения (Диазепам, натрия оксибутират);
- гепатопротекторы – эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер, Ливенциале);
- при геморрагическом синдроме – Этамзилат;
- при нарушении выведения желчи – Урсофальк, Адеметионин, Урдокса, Ливодекса, Урсолив;
- при интоксикации – Полисорб;
- для снижения зуда кожи – витамины А и Е (Аевит).
Народное лечение гепатита Б
Гепатит Б, симптомы у женщин которого сходны с таковыми для мужчин, лечится в народной медицине с помощью следующих рецептов:
- В стакан кипяченой питьевой воды добавить 15-20 капель перекиси водорода. Сделать микроклизму (50 г), выдержать 15 мин. Предварительно также рекомендуется сделать простую очищающую клизму, чтобы вода с перекисью проникла глубже. Такую клизму достаточно делать 1 раз в неделю.
- Взять в равных пропорциях измельченную траву полыни горькой и полыни цитварной, смешать. 1 ч. л. смеси заварить в 1 ст. кипятка, размешать. Как только раствор немного остынет, процедить его и выпить.
- 1 ч. л. перетертого порошка древесного угля принимать 2 раза в день, запивая водой. Лучше всего для этих целей подойдет древесина липы.
- Смешать по 2 ст. л. корней валерианы и цветков боярышника, по 3 ст. л. корней барбариса и листьев мяты. Залить 1 ст. л. данной смеси 1 ст. кипятка. Настоять 2 ч. Пить утром и вечером натощак.
Вакцинация и профилактика
Прививки от гепатита Б являются самым эффективным способом профилактики этого заболевания.
На фармацевтическом рынке России имеются следующие виды моновакцин:
- производства России – Комбиотех, ДНК-рекомбинанатная, Регевак;
- европейского производства – Энджерикс В (Бельгия), НВ-ВАКС11 (Нидерланды);
- изготовленные в других странах – Шанвак (Индия), Эувакс (Корея), Эбербиовак НВ (Куба).
Новорожденным детям вакцина вводится в первые 12 часов после рождения. Малышам, рожденным от больных матерей или носительниц данного заболевания, повторная вакцинация производится в 1, 2 и 12 месяцев. Прививку также делают в обязательном порядке лицам, относящимся к группе риска, а ревакцинацию – через каждые 5-7 лет.
При случайном контакте с кровью больных или половой связи прививка может производиться для экстренной профилактики заболевания. При сочетании с введением специфического иммуноглобулина уровень защиты достигает 95%.
Для защиты от заражения при половых контактах необходимо пользоваться презервативами, которые эффективны в 93-97% случаев.
Осложнения и последствия. Сколько живут с заболеванием?
Заболевание может привести к таким осложнениям, как:
- развитие хронической инфекции в печени;
- цирроз;
- печеночная энцефалопатия (поражение центральной нервной системы);
- перерождение нормальных клеток печени в раковые (часто смерть наступает в течение нескольких месяцев после постановки диагноза);
- повышение риска рождения недоношенного ребенка у больной беременной женщины.
В странах СНГ ежегодно от гепатита Б погибает около 10 тысяч человек. При развитии цирроза в течение последующих 5 лет умирает 20% пациентов.
Тем людям, которые переболели гепатитом в острой форме, разрешается возвращаться на работу или учебу не раньше, чем через 1 месяц после выписки из стационара (при этом лабораторные показатели должны быть в норме). Пациенту должны выдать освобождение от тяжелой физической работы на 0,5-1 год. Диспансерное наблюдение (осмотр, лабораторные тесты) таких лиц продолжается в течение 6 месяцев.
Согласно мировой статистике, количество смертей, связанных с гепатитом Б, составляет 1-2 млн. человек ежегодно. Симптомы у женщин зависят от формы заболевания. Одними из наиболее серьезных осложнений являются цирроз и рак печени, которые характеризуются высокой смертностью.
Так, при декомпенсированном циррозе в течение 5 лет выживает всего 20% пациентов. В связи с этим необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдать правила профилактики.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о гепатите Б
Причины, симптомы и лечение гепатита Б:
Источник