Гепатит а через сколько проходит желтизна

Болезнь боткина, она же вируc гепатита А поражает печень, вызывая нарушение ее нормальной работы. Ярким признаком гепатита является желтуха. Она появляется в результате того, что вырабатываемое печенью вещество билирубин под воздействием вируса начинает в большом количестве выбрасываться в кровь. Именно поэтому кожа больных гепатитом приобретает желтый оттенок. Норма содержания билирубина в крови здорового человека составляет 0,6 мг %. У больных этот показатель возрастает до 0,8 мг %. Если же воспользоваться методом Гимансван ден Берга, можно обнаружить в крови больных до 20 мг %, иногда эта цифра достигает 30 мг %.

Гепатит А

Классификация гепатита А

1) к типичному варианту развития болезни относят все случаи, когда у больного появляется желтуха
2) при атипичном варианте кожа в желтый цвет не окрашивается, болезнь можно даже не заметить. У детей может, например, появиться только один симптом – временное расстройство стула.

Три формы течения заболевания:

1) легкая (самая распространенная);
2) среднетяжелая (ей страдают 30% больных);
3) тяжелая форма гепатита А (не более 1-3 % больных).

Гепатит обычно заканчивается полным выздоровлением, при этом печень начинает снова функционировать нормально. Реже она может все-таки остаться увеличенной пожизненно, но другие симптомы, как правило, у таких пациентов отсутствуют.

Симптомы заболевания

Симптомы проявляются обычно через месяц после инфицирования. Инкубационный период гепатита А длится в среднем 30 дней, но может составить и от 15 до 50 дней. Затем проявляются симптомы болезни: диспепсия (тяжесть в области желудка и правом подреберье, тошнота, рвота), лихорадка, слабость, изменение цвета мочи (она приобретает цвет крепко заваренного чая и становится пенистой), а затем и главный симптом – желтуха: желтый цвет приобретают склеры, кожа, кал обесцвечивается. В этот момент обычно общее состояние заразившегося улучшается. Обычно желтуха держится от трех до шести недель, но иногда сохраняется на более долгий срок. Само заболевание длится порядка 40 дней. Это зависит и от возраста больного, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний, точного соблюдения рекомендаций врача. У 15% пациентов инфекция переходит в хроническую форму, длящуюся около 6-9 месяцев. После, как правило, наступает выздоровление. Большая часть случаев заболевания гепатитом А протекает типично и завершается полным выздоровлением, не требуя последующего специального лечения.

Дети обычно переносят гепатит относительно легко. Тяжело болезнь протекает у детей до одного года, взрослых и пожилых люди. У них инфекция характеризуется выраженной желтухой и интоксикацией, болезнь длится около 3 месяцев.

Когда нужно делать прививку от гепатита А?

Для оценки риска заболевания и необходимости вакцинации, нужно провести исследование крови, чтобы выяснить, содержатся ли в ней антитела к вирусу гепатита класса А иммуноглобулина G (anti — HAV IgG). Если такие антитела в крови есть, значит, контакт с вирусом уже произошел (либо человек уже болел гепатитом А, либо вакцинация уже проводилась). В таком случае иммунитет к вирусу есть, и вакцинация не нужна. Как правило, повторное заражение вирусом гепатита А невозможно.

Если антитела в крови отсутствуют, риск заболевания существует, следовательно, надо вакцинироваться.

Профилактика

С раннего детства приучайте ребенка к соблюдению элементарных правил гигиены, расскажите ему, что после каждого посещения туалета нужно мыть руки, предупредите в доступной форме о возможных последствиях нарушения этого обязательного правила.

Гепатит А

Заболевшего гепатитом А ребенка сразу же изолируют, а у всех общавшихся с ним детей каждый день осматривают кожу и глаза, обязательно обращают внимание на размеры печени.

Среди детей, контактировавших с заболевшим ребенком, проводится иммунопрофилактика (вводятся антитела к вирусу гепатита А). В регионах, где уровень заболеваемости высок, профилактика проводится планово: антитела к вирусу вводят в августе или сентябре.

Читайте также:  При гепатите с возможно бесплодие

Для профилактики используют вакцины — препараты, содержащие ослабленный вирус. Вакцинацию начинают с 12-месячного возраста, повторно вакцину вводят по прошествии 6 месяцев после введения первой, третий этап вакцинации осуществляется через год после первого введения. Дети обычно переносят введение вакцины легко, хотя возможны болевые ощущения на месте введения препарата.

Лечение гепатита А

Больные гепатитом А выздоравливают без лечения. Противовирусное лечение не проводится. Применяемые в современной медицине препараты направлены не на уничтожение вируса, а на уменьшение концентрации и выведение из организма вредных веществ, появившихся в результате нарушений в работе печени. Обычно больным вводят дезитоксикационные растворы, витамины, глюкозу, препараты, защищающие клетки печени (гепатопротекторы). В тяжелых случаях принципы терапии не меняются, зато большим становится объем симптоматической терапии.

Обычно функции печени полностью восстанавливаются.

Детей, переносящих заболевание в легкой форме, нужно ограничить в двигательном режиме (исключить подвижные игры). В том случае, если малыш тяжело переносит болезнь, необходим постельный режим. От занятий физкультурой переболевшие гепатитом дети освобождаются на 3-6 месяцев, спортом не должны заниматься 6-12 месяцев.

Питание больных должно быть сбалансированным, полноценным и высококалорийным.

Из продуктов с большим содержанием белка употребляют молоко, творог, кефир, нежирное мясо (курятину, говядину, телятину), нежирную рыбу (треску, судака, навагу, щуку), сыр нежирных сортов, омлет. Жиры вводят в рацион в виде сливочного и растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового). Углеводы содержат различные каши: рисовая, манная, овсяная, гречневая; макаронные изделия, картофель, хлеб, сахар.

В рационе обязательно должны в достаточном количестве присутствовать сырые и отварные овощи: помидоры, огурцы, капуста, морковь, кабачки), зелень, фрукты и соки.

Нужно исключить из рациона: тугоплавкие жиры (маргарин, сало, комбижир), жирные колбасы, мясные консервы, свинину, жирную птицу, окорок, жирные виды рыбы; острую пищу, маринады, копчености; бобовые, редьку, чеснок, редис; торты, пирожные, шоколад, конфеты; грибы, орехи, хрен, продукты, содержащие экстрактивные вещества, и др.

Из сладостей разрешено есть варенье, мед, несдобное печенье, пастилу, чернослив, курагу, изюм, желе, муссы, кисели. Можно есть винегреты, салаты, заливную рыбу, вымоченную сельдь.

Если у вас была болезнь Боткина (гепатит А) напишите свой отзыв о лечении и выздоровлении.

Источник

Итак, вчера мы начали говорить о гепатите А и его проявлениях у детей. Мы поговорили о первых проявлениях и происходящих в организме во время инфекции процессах. Итак, когда же ставится окончательный диагноз болезни Боткина?

Типичные проявления.

Еще в преджелтушном периоде внимательный врач может обнаружить первые проявления поражения печени, если прощупает ребёнку животик – в области правого края ребер печень выступает за края реберной дуги, может быть плотной и болезненной, она увеличивается в размерах. По мере проявления преджелтушного периода начинает постепенно светлеть кал ребенка. Это один из ключевых в диагностике симптомов – при нем немедленно нужно обращаться к доктору и сдавать анализы. У некоторых детей гепатит А протекает в начальном периоде достаточно легко, симптомы выражены слабо и родители на них зачастую обращают мало внимания. И тогда именно окраска стула будет одним из ключевых симптомов, позволяющих заподозрить проблемы с печенью.

Обычно гепатит в преджелтушном периоде доктора уже могут заподозрить и провести обследование, особенно если есть указания на общение с больными гепатитом детьми и есть указания на вспышку гепатита в районе. Тогда сразу же обращают на себя внимание сочетание признаков интоксикации с тошнотой и рвотой, лихорадкой, головными болями и общим недомоганием при наличии плотной, увеличенной и болезненной печени сразу укажут на гепатит. Но многие врачи у нас печень при обследовании ребенка не прощупывают вообще. Окончательный диагноз подтвердит уже лаборатория – повышение билирубина и печеночных трансаминаз (АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза). В среднем этот период длится около недели, однако, нужно помнить, что заболевание всегда может отклоняться от типичного проявления, как в сторону удлинения, так и укорочения всех периодов. Иногда может быть до желтухи всего пара дней недомогания, а может и пару недель.

Читайте также:  Гепатопротекторы при вирусном гепатите для печени

После этого периода начинается типичная клиническая картина классической желтухи – кожные покровы малыша и его склеры, слизистые начинают желтеть и приобретают лимонный цвет. Одновременно с пожелтением кожи начинает прогрессивно улучшаться состояние ребенка, у него проходит тошнота и рвота, головные боли и недомогания. В основном большая часть детей чувствует себя вполне удовлетворительно, если не считать их внешнего вида. Желтизна на теле появляется в особенной последовательности – сверху вниз, сначала желтеют белки глаз и лицо, потом верхняя часть туловища и конечностей, последними желтеют слизистые оболочки. Желтушность возникает буквально за день, иногда ребенок встает уже с выраженной желтизной. Интенсивность может быть от умеренной, которую лучше видно при естественном свете, до очень выраженной, которую видно даже не профессионалам на большом расстоянии. Постепенно за одну-две недели желтуха сходит, дольше всего сохраняясь в области естественных складок, на ушах и в области белков глаз.

Во время желтухи печень становится большой, ее край резко уплотняется, она очень болезненна при прощупывании живота и области около ребер. При этом кал ребенка имеет почти белый цвет, а вот моча при гепатите А имеет цвет темного пива, и она пенится. В анализах крови резко увеличены печеночные ферменты, билирубин, изменяется состав белков крови. Другие органы при желтухе сильно не страдают, хотя из-за интоксикации могут быть несколько замедлены частота сокращений сердца и некоторое изменение его тонов, но это не опасно. Желтуха первые дни нарастает по интенсивности, но потом примерно с пятого-седьмого дня идет на убыль, и самочувствие ребенка резко улучшается, он начинает хорошо кушать, становится активным и веселым. Стул и моча приобретают свои нормальные цвета, их количество приходит к норме. По мере схождения желтухи возникает постжелтушный период болезни.

В постжелтушном периоде весь организм приходит к нормальной работе, восстанавливаются клинические показатели анализов, и размеры печени уменьшаются, она перестает болеть. Постепенно этот период переходит в стадию реконвалесценции, когда строение и функции печени восстанавливаются полностью. Первое время дети еще будут быстро утомляться, могут изредка возникать несильные боли в животе и проблемы со стулом. Могут еще колебаться показатели анализов и печеночных ферментов, но в целом – процесс полностью приходит к норме. В среднем на это уходит от двух до трех месяцев.

Методы диагностики гепатита.

Конечно, заставить вас пойти к врачу должен любой из симптомов, о которых мы говорили выше, особенно в период неблагоприятной эпидемиологической по гепатиту обстановки. А если темнеет моча и светлеет кал – это прямая дорога к инфекционисту. Вам сразу же назначат целый набор анализов:
— кровь на антитела к гепатиту А, ИФА и радиоиммунные методы выявления вируса и антител.
— кровь на биохимию и печеночные ферменты, общий анализ крови с коагулограмой (свертывание).
— УЗИ печени и желчной системы, так как иногда желтуха возникает из-за закупорки желчных протоков.

Как лечить?

Гепатит А – это не показание для обязательной госпитализации и в большинстве случаев детей от гепатита лечат дома, к тому моменту, когда ставится диагноз в большинстве случаев, дети уже не опасны для окружающих, и если они кого и заразили – это было гораздо раньше. Более того, при гепатите нахождение в инфекционном стационаре при условии снижения иммунитета из-за поражения печени может привести к инфицированию внутрибольничной инфекцией и дополнительным осложнениям. Плюс, любая больница, даже самая комфортная, коих у нас наверно нет — это огромный стресс для ребенка и родителей. Лучше всего оставить малыша дома с мамой.

Читайте также:  Гепатит в как об этом сказать

Важно обеспечить ему постельный или полупостельный (по самочувствию) режим, строго соблюдать режим лечебного питания и принимать необходимые препараты, которые помогут желчеотделению, пить много жидкости, чтобы выводить токсины и употреблять витамины для подпитки организма. Режим вы сами подберете под самочувствие ребенка – на время острых проявлений обычно он постельный, затем переходят к полупостельному и домашнему, в дальнейшем переходят на облегченный, без сильных физических нагрузок, пока печень не придет в себя.

Кушать в первые дни малыш будет плохо, поэтому настаивать не стоит – пусть пьет много сладкой жидкости. По мере улучшения состояния из питания исключить острые и жирные блюда, раздражающие продукты. Особенно полезны отварные мясо и рыба, молочные продукты, отварные и тушеные овощи, хлебобулочные продукты, все небольшими порциями и в термически обработанном виде. По мере улучшения состояния будете расширять рацион до привычного, но без вредностей. Важно много пить, с мочой выводится избыток билирубина – это могут быть вода, минеральная вода без газа, компоты, кисели и разбавленный водой на 23 сок. Никаких газировок и лимонадов!!! В среднем диета длится три месяца, пока печень полностью не восстановится.

Медикаментозные средства.

Не смотря на то, что это вирусное заболевание, противовирусных или каких-либо других средств не назначают, организм прекрасно справится с вирусами сам. Необходима только симптоматическая терапия с целью стимуляции отхождения желчи – назначают магнезию, фламин, они еще и послабляют стул, что очень актуально – есть запоры. Могут применяться растительные желчегонные препараты – кукурузные рыльца, аллохол, хофитол, а также препараты ферментов для улучшения пищеварения в целом – холензим, креон, панкреатин. Очень полезны препараты витаминного ряда – особенно группа В, аскорбиновая кислота и рутин. Их применяют курсами по 10 дней несколько раз за все время болезни. Могут применять эссенциале или ЛИВ-52 для поддержания и восстановления функций печени.

Наблюдение за детьми проводят у врача-инфекциониста в течение 60 дней с момента начала болезни, затем проводят осмотр через три месяца после выписки. Если все с анализами хорошо, снимают с диспансерного учета как полностью выздоровевших.

Что делать с контактными?

Гепатит А является одной из карантинных инфекций в связи со своей заразностью и актуальностью. С момента изоляции заболевшего ребенка накладывается карантин на группу детей на 35 дней с ежедневным осмотром кожи, склер и печени, немедленным выведением их при первых же признаках болезни. Проводят исследование пищеблока, питьевой воды и всех сотрудников – выявляют очаг заражения. С целью экстренной профилактики контактным лицам могут вводить особый иммуноглобулин с антителами к гепатиту А.

От гепатита А существует вакцина, но в национальный календарь она не включена, в местности с высоким риском заболевания ее вводят детям по региональным программам. Она проводится по определённой схеме, двукратно. При желании родителей ее можно сделать за плату, особо она показана детям, кто посещает садики и школы, и не болели гепатитом, как правило, в регионах с жарким климатом и плохой водой. Вакцина надежно защищает от гепатита на 10 лет.

Помните, болезнь Боткина – это классическая кишечная инфекция и основная защита от нее – прививать ребенку гигиенические навыки с раннего детства.

Внимание — опасность! Гепатит А, причины и механизмы: https://www.stranamam.ru/article/5945019/

Источник