Гепатит а и б когда ставится

Гепатит – группа распространённых заболеваний печени. В группу входит много видов болезней, различия между которыми заключаются в происхождении, характере течения, способах терапии. Вирусные гепатит а и гепатит б – самые распространенные типы патологии.

Гепатит А и Б – что это такое?

Под данным медицинским названием определяется заболевание печени, характеризующееся воспалительными процессами паренхиматозных тканей. Группа гепатитов а и б включает вирусные патологии. Это означает они имеют инфекционное происхождение, передаются разными путями. Существуют менее распространенные неинфекционные виды болезни.

Болезнь группы Б самая распространенная среди всех форм. Это объясняется тем, что вирус, провоцирующий болезнь, способен адаптироваться к неблагоприятным условиям. При минусовых температурах он сохраняет жизнеспособность много лет.

Особенность патологий печени заключается в остром течении. Инкубационный срок с момента попадания вируса составляет максимум 50 суток. В латентный период, когда человек заражен, но болезнь не развилась, пациент передает болезнь другим.

Как передается гепатит А и гепатит Б?

Заболевания имеют вирусное происхождение, передаются разными способами. Распространенным путем заражения гепатитом А считается фекально-оральный. Из организма инфицированного вирус проникает в грунт, воду, остается на поверхностях, гигиенических средствах, одежде.

Часто заражаются такими способами:

• Купание в загрязненных водоемах
• Неочищенная питьевая вод
• Прием загрязненной пищи
• Ненадлежащая термическая обработка мяса и рыбы
• Контакт с больным, личными вещами
• Передача половым путем

Рассматривая как передается гепатит Б, необходимо отметить: инфицирование происходит при попадании крови больного в организм здорового человека. Это происходит при переливании крови, использовании нестерильных медицинских, косметических инструментов, игл. Вопреки существующему мнению, риск передачи вируса от матери ребенку при беременности минимальна.

Особенности течения заболеваний

Описанные болезни протекают остро. Переход в хроническую форму происходит если нет должного лечения. Иногда патология протекает бессимптомно. Такой вариант течения чаще отмечают у детей.

Признаки болезни:

• Желтушность кожи
• Общее недомогание
• Признаки интоксикации (тошнота, рвота, усиленное потоотделение, отсутствие аппетита)
• Гепатомегалия (патологическое увеличение размеров печени)
• Первые трое суток температура
• Боли в абдоминальной области

При тяжелом поражении печени возможно развитие аллергических реакций. Они проявляются кожным зудом, высыпаниями разной степени интенсивности. У некоторых пациентов симптомы периодически усиливаются, ослабевают, иногда исчезают, возникают вновь.

Острый период болезни длится 3-4 недели. Затем симптомы постепенно слабеют, в дальнейшем проходят. Для полного выздоровления необходимо от 1-ой недели до полугода, в зависимости от степени тяжести.

Отличие гепатита А от гепатита Б

Оба заболевания имеют сходства, однако присутствуют различия. Клиническая картина и характер лечения данных заболеваний отличаются.

Главные различия:

• Этиология. Оба заболевания носят вирусное происхождение. Однако они вызываются разными видами патогенных микроорганизмов. Провоцирующие вирусы отличаются степенью устойчивости в окружающее среде, уровнем инфекционной активности, другими критериями.
• Пути заражения. Гепатит А может передаться каждому человеку. Даже если болезнь не возникнет моментально, вирус останется в организме, пациент станет латентным носителем. Группа Б поражает исключительно людей с пониженным иммунитетом. При попадании в здоровый организм вирус поражается антителами, вырабатывающихся иммунной системой.
• Характер течения. Болезнь Боткина протекает легче, поэтому прогноз благоприятен. Гепатит Б – тяжелое поражение, при котором уничтожить вирус можно только со здоровыми клетками. При заболевании риск осложнений выше. Кроме этого, такой вирус протекает в острой и хронической форме, в то время как болезнь Боткина только в острой.

Можно ли одновременно делать прививку от гепатита А и Б?

Эффективный метод предотвратить заболевание печени – это вакцинация. После введения препарата в организме вырабатывается иммунитет, который, в случае попадания вируса, не дает ему поражать здоровые клетки и уничтожает его с последующим выведением.

Чаще прививка от гепатита А и Б одновременно взрослым делается по эпидемиологическим показаниям. Вакцинация среди взрослого населения не считается обязательной, однако желательна из-за повышенной распространенности инфекции.

Есть немного вакцин, действие которых направлено на формирование иммунитета к нескольким видам гепатита. Поэтому чаще пациентов прививают раздельно.

Обязательную прививку от гепатита А делают детям от 1 года. Повторную вакцинацию проводят через полтора. От гепатита Б вакцинируют новорожденных. Следующие прививки – в 1 и 6 месяцев. Данную схему применяют при отсутствии противопоказаний или ограничений. Аналогичный алгоритм используют и при экстренной вакцинации взрослых.

Осложнения и профилактика

Болезнь Боткина протекает без осложнений. Пациент поправляется за короткий промежуток времени без каких-либо последствий. Вероятность повторного развития болезни группы А отсутствует, так как в организме вырабатывается пожизненный иммунитет.

Гепатит Б считается опасной формой патологии. Это связано с тем, что он провоцирует постепенно разрушение клеток печени на фоне воспаления. Вследствие этого возникают различные осложнения.

Основное среди них – это цирроз. При таком заболевании происходит отмирание здоровых гепатоцитов, с последующим замещением фиброзными тканями. Из-за этого в дальнейшем происходит развитие печеночной недостаточности. Не исключается риск летального исхода, который происходит через 3-5 лет с момента развития цирроза.

К возможным осложнениям относятся:

• Брюшная водянка
• Печеночная энцефалопатия
• Внутренние кровотечения
• Онкологические образования
• Тяжелая анемия

Предотвратить развитие болезни и тяжелых осложнений можно только путем профилактики. Главный профилактический метод – это своевременная вакцинация. Она позволяет снизить чувствительность организма к инфекции и предотвратить развитие гепатита с его возможными последствиями.

К другим профилактическим мероприятиям относят:

• Отказ от вредных привычек
• Правильное питание
• Рациональный прием медикаментов
• Лечение инфекционных заболеваний
• Соблюдение личной гигиены
• Отдельное использование предметов индивидуальной гигиены
• Периодическая сдача анализов на гепатит
• Исключение контактов с зараженными

Гепатиты групп А и Б – это распространенные заболевания печени вирусного происхождения. Они характеризуются интенсивной клинической картиной и могут нанести существенный вред организму. Лечение предусматривает комплексную медикаментозную и вспомогательную терапию, последующую профилактику.

«Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 28.01. 2011 г. 

раздел 3.3.2. Механизм, пути и факторы передачи инфекции

3.3.2.1. Передача вируса ГA (ВГА) осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций: водным, пищевым и контактно-бытовым.

3.3.2.2. Водный путь передачи может проявляться в виде типичных острых или хронических водных эпидемий. Инфицирование людей происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах, при интенсивном загрязнении стоками водоемов вблизи водозаборов, отсутствии или нарушении регламентированной ГОСТом водоподготовки и правил обеззараживания воды, подаваемой населению, при использовании технических водопроводов, нарушении санитарно-технического состояния разводящей водопроводной сети в сочетании с дефицитом воды и подсосом канализационных стоков или загрязненных грунтовых вод. Фактором передачи также может быть вода колодцев и других нецентрализованных источников водоснабжения.

При умеренном загрязнении фекалиями источников водоснабжения у лиц с высокой резистентностью возникают преимущественно недиагностируемые формы инфекции, обусловливающие приобретение населением иммунитета.

3.3.2.3. Пищевые продукты являются фактором передачи в случаях загрязнения их вирусом на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Источниками вируса при этом является персонал с недиагностированными формами острого ГA (ОГА), нарушающий правила личной гигиены. В некоторых случаях контаминация вирусом пищевых продуктов происходит в связи с авариями на канализационных сетях в указанных учреждениях.

Ягоды, овощи и зелень контаминируются вирусом при их выращивании на полях орошения или сельскохозяйственных угодьях, на которых используются в качестве удобрения необеззараженные сточные воды. Пищевые продукты могут загрязняться ВГA в процессе их приготовления с использованием недоброкачественной воды при их обработке и приготовлении, мытье посуды. Морепродукты, добытые в загрязненных сточными водами прибрежных водах, могут быть контаминированы ВГA.

3.3.2.4. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены, что чаще наблюдается в детских коллективах и семьях. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные ВГA. Кроме этого, вариантом контактной передачи ВГA является его передача при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

3.3.2.5. В случае длительной вирусемии не исключается передача ВГA парентеральным путем. Имели место случаи посттрансфузионного ОГA, масштабные вспышки ОГA среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания, а также среди лиц, потребляющих инъекционные психотропные препараты.

раздел 3.3.4. Эпидемиологически значимые группы населения

3.3.4.1. Наибольший риск заболевания ОГA имеют следующие группы населения:

1) лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду:

— поверхностных водных объектов;

— источников нецентрализованного водоснабжения, оборудованных с нарушениями требований санитарных правил и нормативов;

— источников централизованного водоснабжения, не подвергающуюся надежной очистке и обеззараживанию, прежде всего при авариях на канализационных и водопроводных сетях;

— в районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения) и других чрезвычайных ситуаций;

2) военнослужащие воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями проживания или негарантированным водоснабжением;

3) лица, выезжающие в эндемичные по ОГA страны;

4) дети и персонал детских дошкольных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил;

5) медицинский персонал, в первую очередь, инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима;

6) лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты.

3.3.4.2. К эпидемиологически значимым профессиям, представители которых в случае заболевания ОГA создают угрозу заражения для больших групп населения, относятся:

— работники предприятий пищевой промышленности, занятые в процессах производства, хранения, транспортирования пищевых продуктов или их реализации;

— работники предприятий общественного питания, а также организаций, непосредственно связанных с приготовлением пищи, обслуживанием, хранением и транспортированием пищевых продуктов;

— работники на водопроводных сооружениях, связанные с водоподготовкой и обслуживанием водопроводных сетей;

— работники ЛПО;

— работники детских, учебных, оздоровительных и других организаций (учреждений);

— проводники пассажирских вагонов;

— работники бассейнов или водолечебниц;

— работники торговли.

9. Вакцинопрофилактика острого гепатита A

9.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.

9.2. Вакцинацию населения против гепатита A проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

9.3. Проведение вакцинопрофилактики рекомендуется следующим контингентам населения:

— детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости ОГA;

— медицинским работникам;

— воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций;

— работникам сферы обслуживания населения, прежде всего занятым в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;

— выезжающим в эндемичные по гепатиту A регионы и страны;

— контактным в очагах по эпидемическим показаниям;

— военнослужащим воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями или негарантированным водоснабжением;

— лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов B, C и D; лица, страдающие хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др.);

— пациентам с заболеваниями крови и лицам, находящимся на гемодиализе;

— лицам с поведенческим риском заражения ГA (мужчины, имеющие половые связи с другими мужчинами; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты наркологических диспансеров);

— ВИЧ-инфицированным при их выявлении.

9.4. Детей вакцинируют против гепатита A без предварительного обследования на наличие антител к ВГA.

9.5. Вакцинация взрослых без предварительного обследования на наличие anti-HAV IgG допустима в благополучных по ОГA регионах.

Перед вакцинацией взрослых старше 30 лет в регионах с высокими уровнями заболеваемости ОГA рекомендуется их предварительное обследование на наличие специфических антител к ВГA с последующей иммунизацией серонегативных лиц.

Условной защитной концентрацией специфических антител к ВГA для населения является 22 МЕ/л, а для спецконтингентов, в т.ч. военнослужащих, — не менее 30 МЕ/л.

9.6. Введение медицинских иммунобиологических препаратов регистрируют в установленной медицинской учетной документации с указанием наименования, номера серии, контрольного номера, срока годности, даты введения, дозы и характера реакции на введение.