Гепатит а и б условные обозначения

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

р — не зарегистрированный в РФ препарат

® — аннулированный или снятый с регистрации в РФ препарат

* — торговое наименование препарата

HAV — вирус гепатита А

HBcAg — сердцевинный антиген вирусного гепатита В HBeAg — внутренний антиген e вирусного гепатита В HBsAg — поверхностный антиген вирусного гепатита В HBxAg — внутренний антиген x вирусного гепатита В HBV — вирус гепатита В HCV — вирус гепатита С HDV — вирус гепатита D HEV — вирус гепатита E HGV — вирус гепатита G

HLA — human leucocytes antigen (человеческий лейкоцитарный антиген) HTTV — вирус гепатита TT

Ig — иммуноглобулин (сокращение используется при указании конкретного класса)

PrP — прионный протеин TTV — вирус ТТ Аг — антиген (антигены) АД — артериальное давление

АДС
— адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина АДС-М —
адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенной дозой Аг

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АЛТ — аланинаминотрансфераза

АС-анатоксин — адсорбированный столбнячный анатоксин

АСТ — аспартатаминотрансфераза

АТ — антитело (антитела)

АТФ — аденозинтрифосфорная кислота

БКЯ — болезнь Кройтцфельда-Якоба

БЦЖ (от Calmette-Guerin bacillus’) — вакцина Кальметта-Герена, вакцинный штамм Mycobacterium bovis пониженной
вирулентности ВАПП — вакциноассоциированный паралитический полиомиелит
ВБИ — внутрибольничная инфекция ВГА — вирусный гепатит А

ВГВ — вирусный гепатит В

ВГС — вирусный гепатит С

ВГD — вирусный гепатит D

ВГЕ — вирусный гепатит Е

ВГG — вирусный гепатит G

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ВПГ — вирус простого герпеса

ВПГ-1 — вирус простого герпеса типа 1

ВПГ-2 — вирус простого герпеса типа 2

ГГТ — γ-глютаминтрансфераза

ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа

ГИСК
— Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и
контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича
Минздрава России ГЛД — геморрагическая лихорадка Денге ГЛПС —
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ДВС-синдром — синдром
диссеминированного внутрисосудистого свер тывания

ДДУ — детское дошкольное учреждение

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота

ЕД — единица действия

ЖКВ — живая коревая вакцина

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ЖПВ — живая паротитная вакцина

ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИЛ — интерлейкин

ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина

ИТШ — инфекционно-токсический шок

ИФА — иммуноферментный анализ

ИФН — интерферон

КТ — компьютерная томография

КЩС — кислотно-щелочное состояние

ЛПС-комплекс — липополисахаридный комплекс

ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение

МЕ — международная единица

МКБ — Международная классификация болезней

ММСП — международные медико-санитарные правила

ОВП — острый вялый паралич

ОПВ — полиомиелитная вакцина для приема per os

ОПН — острая почечная недостаточность

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция

ПАВ — поверхностно-активные вещества

ПГ — простагландин

ПТИ — пищевая токсикоинфекция

ПЦР — полимеразная цепная реакция

РА — реакция агглютинации

РИА — радиоиммунологический анализ

РИФ — реакция иммунофлюоресценции

РКА — реакция коагглютинации

РЛА — реакция латекс-агглютинации

РН — реакция нейтрализации

РНАТ — реакция нейтрализации антител

РНГА — реакция непрямой гемагглютинации

РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции

РНК — рибонуклеиновая кислота

РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

РПИ — расширенная программа иммунизации

РС — респираторно-синцитиальный

РСК — реакция связывания комплемента

РТГА — реакция торможения гемагглютинации

РТНГА — реакция торможения непрямой гемагглютинации

РТПГА — реакция торможения пассивной гемагглютинации

СМФ — система мононуклеарных фагоцитов

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита

СЭУ — санитарно-эпидемиологические учреждения

ТОРС (SARS) — тяжелый острый респираторный синдром

УВЧ — ультравысокая частота

УЗИ — ультразвуковое исследование

УФ — ультрафиолетовый

УФО — ультрафиолетовое облучение

ФНО — фактор некроза опухоли

ХЛС — хантавирусный легочный синдром

ЦИК — циркулирующий иммунный комплекс

ЦМВ — цитомегаловирус, цитомегаловирусный

ЦНС — центральная нервная система

ЧС — чрезвычайная ситуация

ЩФ — щелочная фосфатаза

ЭАКП — энтероадгезивная кишечная палочка

ЭГКП — энтерогеморрагическая кишечная палочка

ЭИКП — энтероинвазивная кишечная палочка

ЭКГ — электрокардиография

ЭПКП — энтеропатогенная кишечная палочка

ЭТКП — энтеротоксигенная кишечная палочка

Источник

Разновидности гепатита

Вирусный гепатит это заболевание печени, характеризующееся воспалением печени, симптомами интоксикации и желтухи.

Существуют несколько разновидностей гепатита ( вирусного гепатита ). Все разновидности гепатита вызываются вирусами, получившими, обозначения латинскими буквами ( А, В, С, D, Е). Общим для всех гепатитов является воспалительное поражение печени и развитие желтухи вследствие нарушения ее работы и накопления в крови желтого пигмента — билирубина. При гепатите ( вирусном гепатите ) нарушаются и другие виды обмена, в частности в крови увеличивается уровень некоторых печеночных ферментов, по которому судят о степени поражения печени. Заболевание гепатит может закончиться полным выздоровлением, но во многих случаях гепатит переходит в хроническую форму ( хронический гепатит ).

Гепатит В не стоит путать с гепатитом А, который более заразен, но менее опасен. Гепатит А передается через пищу и воду. Гепатит А редко становится хроническим гепатитом и еще более редко смертельным. Другие формы гепатита: гепатит С, Д, Е.
Первые симптомы гепатита возникают в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения.
Симптомы гепатита А и гепатита В очень похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.
Начальный период гепатита проявляется симптомами обычного ОРЗ.
Потом возникают типичные признаки гепатита — потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в верхней части живота; появление желтухи, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Существует множество путей заражения гепатитом.
1. заражения гепатитом от матери к ребенку при рождении;
2. заражения гепатитом половым путем;
3. заражения гепатитом при контакте с кровью зараженного;
4. заражения гепатитом при пользование одной и той же зубной щеткой или бритвой;
5. заражения гепатитом при предварительном пережевывание пищи для ребенка;
6. заражения гепатитом при укусах;
7. заражения гепатитом при использовании нестерилизованных игл для прокалывания ушей, введения лекарств внутривенно, иглоукалывания, нанесения татуировок;
8. заражения гепатитом при совместном проживании с человеком, зараженным гепатитом.
Гепатит не передается при чихании, кашле, рукопожатии.

Как правило, вирусный гепатит заканчивается выздоровлением.

Опасным последствием вирусного гепатита является его затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность — 5-10%), который в свою очередь может привести к циррозу. Вероятность хронической инфекции у детей от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах — 90%.

Симптомы при хронических гепатитах у детей очень разнообразны — от полного отсутствия симптомов до целого комплекса проявлений. При легких формах гепатита дети обычно не предъявляют никаких жалоб: аппетит у них сохранен, желтухи нет. Чаще при гепатите наблюдаются признаки диспепсии в виде непереносимости жирной пищи, болей или ощущения тяжести в правом подреберье при физической нагрузке. Постепенно при гепатите нарастает утомляемость, слабость, снижение памяти, ухудшается успеваемость в школе.
При выраженной активности воспалительного процесса в печени при гепатите, дети жалуются на сильную общую слабость, недомогание, быструю утомляемость. Прогрессируют диспептические расстройства — тошнота, периодически может появляться рвота, снижается аппетит, беспокоит метеоризм, неустойчивый стул. Боли в животе при гепатите чаще носят разлитой характер или локализуются в правом подреберье.
При осмотре у детей с заболеванием гепатит обнаруживают признаки хронической интоксикации и гиповитаминоза: сухость и бледность кожи, сосудистые звездочки» на лице, шее, кистях рук. Часто появляется покраснение ладонной поверхности рук (пальмарная эритема). Могут выявляться мелкоточечные кровоизлияния, носовые кровотечения, реже присоединяются боли в суставах.
Обязательным признаком хронического гепатита является увеличение печени и, как правило, селезенки.
При выраженном застое желчи и повышении уровня билирубина в крови детей беспокоит сильный кожный зуд, особенно ночью. При заболевании гепатит появляются участки повышенной пигментации на коже в виде желтых и коричневых пятен. Часто при гепатите на коже видны следы расчесов. Желтушное окрашивание склер и кожи при хроническом течении гепатита развивается нечасто.
Нередко хронический гепатит диагностируют у детей при обследовании по поводу другого заболевания или при диспанеризации после обнаружения увеличения печени и селезенки.

Диагноз гепатит ставится при сочетании кашля, насморка, желтухи, болей в правом подреберье с темной мочей и обесцвеченным калом. Помогает в диагностике гепатита исследование крови на пигменты и ферменты. Следует дифференцировать вирусный гепатит с острыми респираторными заболеваниями, аппендицитом, кишечными инфекциями.

Лечение гепатита. При лечении гепатита назначают постельный режим. При гепатите исключают жареную, жирную, острую пищу. Рекомендуется вареное мясо и рыба, овощные супы, творог, овсяная, гречневая, манная каши, кисели, мед. Детям больным гепатитом следует давать достаточно жидкости компоты, минеральную воду. При гепатите назначают препараты, улучшающие заживление печеночной клетки: эссенциале и легалон, витамины группы B, C и E. При воспалении желчных путей рекомендуются желчегонные препараты (аллохол, кукурузные рыльца), на область печени показана физиотерапия: озокерит, парафин, УВЧ-терапия.

Лечение хронических гепатитов требует, в первую очередь, устранения влияния вредных факторов на печень: токсичных медикаментов, химикатов, бензина, лаков и красок.
Диета при гепатите должна быть полноценной, исключают жареные, острые блюда, продукты с тугоплавкими жирами, красителями, консервантами, пищевыми добавками.
Дети с заболеванием гепатит должны находится на охранительном режиме с ограничением физических нагрузок, посещать школу или детский сад по индивидуальной программе или обучаться на дому.
При установлении вирусной причины хронического гепатита и признаках активного воспалительного процесса в печени, используют препараты альфа-интерферона (интрон А, роферон, виферон, лаферон). Длительность интерферонотерапии зависит от степени тяжести заболевания, ответа организма на данный вид лечения и может длиться от 3 до 12 и более месяцев.

Детские болезни — гепатит ( вирусный гепатит ). Детский врач, педиатр — вызов врача на дом.
Лечение гепатита, диагностика симптомов гепатита, консультации врача. Тел. 788 67 86

Source: www.pangea-center.ru

Источник

Гепатит А коварен тем, что заразившийся представляет угрозу для окружающих последние пять дней инкубационного периода, когда заболевание протекает в скрытой форме. Люди с хорошим иммунитетом переносят болезнь Боткина легко, без желтушности, при этом так же активно высевают вирус, по нескольку миллиардов в сутки, для заражения хватит 100 особей.

По симптомам заболевания печени схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому присутствие в крови патогена заподозрить всё-таки можно, особенно если был контакт с выявленным больным, или человек находился в зоне возможного поражения. Вирус гепатита А живуч, длительное время живет на поверхностях, к которым прикасался больной, в воде он спокойно существует до 10 месяцев.

Показатели крови меняются, если печень поражена. Выявить присутствие патогена помогает анализ на гепатит А. По результатам несложно установить факт заражения. Специальные маркеры определяют в крови вирусы гепатита А, антигены к заболеванию, их концентрацию. Исследования проводятся в диагностических и профилактических целях, в первую очередь обследуют людей группы риска.

Какие анализы крови сдаются на гепатит А?

На нарушения работы печени указывают отклонения некоторых показателей от нормы общего анализа крови, когда кровь берут из пальца. При воспалительном процессе любой этиологии изменяется скорость осаждения эритроцитов.

Развернутую картину состояния здоровья позволяют получить биохимические исследования проб, взятых из вены. Например, билирубин: по его концентрации судят о присутствии патологических изменений в паренхиме. На заболевание указывают сразу несколько показателей. Но установить факт заражения по биохимическому анализу нельзя.

Вирус гепатита А выявляется по ферментам, которые организм начинает выделять, когда патоген попадает в гепатоциты. С большой точностью определяют гепатит А анализы:

Anti-HAV-IgG на наличие анител класса IgG, они появляются в крови когда организм начинает противостоять вирусу гепатита А и после прививок, когда вырабатывается иммунитет;
Anti-HAV-IgM выявляет антитела класса IgM, их количество возрастает в период заболевания, резко снижается при выздоровлении;
тест на РНК-вирус, этот генетический анализ проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), исследуется сыворотка крови.

Кому необходимо сдавать анализы?

Существует утвержденный Минздравом список лиц, которые регулярно проходят обследования, это:

сотрудники медицинских учреждений;
кадровый состав и учащиеся образовательных учреждений (детских садов, школ, специализированных учебных заведений);
специалисты, контактирующие с неорганизованными детьми в группах их дневного пребывания;
работники интернатов;
люди, занятые в сфере торговли, общепита, переработки продуктов питания;
военнослужащие и гражданские лица, служащие в исправительных учреждениях.

Кровь на гепатит А сдают:

беженцы;
лица, находящиеся в очаге возможного заражения (когда выявляются случаи заболевания, обследуют родственников заразившегося, соседей, коллег по работе или учебе);
люди, устраивающиеся на работу в детские учреждения, школы, другие предприятия, где требуется санитарная книжка;
сотрудники, выезжающие в командировки в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом;
туристы, посещающие страны Ближнего востока, Африки;
люди, проживающие в районах, где канализационные стоки попали в питьевой водоем, вышла из строя система хозпитьевого водоснабжения.

В группе риска находятся и другие категории граждан, которым рекомендуется анализ крови на гепатит:

люди, пренебрегающие правилами личной гигиены;
любители орального секса, гомосексуалисты;
асоциальные элементы, проживающие в антисанитарных условиях;
жильцы общежитий, сотрудники учреждений, контактирующие с большим числом посетителей.

ИФА на гепатит А

От болезни Боткина нет лекарственных средств, больному снимают интоксикацию, поддерживают защитные функции организма. Иммунитет самостоятельно вырабатывает антитела или они вводятся в процессе вакцинации. Они бывают двух типов, сначала появляются антивирусы IgM, затем IgG. Определяются они иммуноферментным анализом Anti-HAV.

Как оцениваются результаты исследований:

при отсутствии возбудителя в крови не обнаруживаются АНТИ-HAV IgM, АНТИ-HAV IgG;
когда вырабатывается иммунитет, у человека отрицательный результат теста АНТИ-HAV IgM, положительный на присутствие IgG-антител;
если в крови одновременно есть антигены IgM и IgG, организм заражен вирусом гепатита А.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Качественную и количественную оценку вируса гепатита А позволяет получить анализ методом ПЦР. Ген в специальной питательной среде с содержанием особых ферментов заставляют искусственно размножаться, чтобы затем определить генотип вируса: 1а, 1b или 1с. Существует два типа анализа ПЦР:

качественный определяет наличие штамма в крови, положительный ПЦР говорит о заболевании,
отрицательный ПЦР у здоровых людей;
количественный анализ позволяет определить концентрацию вируса, этот показатель характеризует степень опасности инфицированного для окружающих.

Метод ПЦР выявляет заболевание на ранних стадия, когда нет внешних проявлений желтухи. Когда гепатит А протекает в латентной форме, вовремя выявить вирус гепатита А очень важно, распространение болезни происходит молниеносно, особенно в контактных группах. Изолировав больного, можно предотвратить эпидемию.

Общий (клинический) анализ крови

Результаты помогают в постановке предварительного анализа, у больного снижается уровень гемоглобина, меняется показатель свертываемости – уровень тромбоцитов падает, количество эритроцитов увеличивается, лейкоциты, наоборот, быстро разрушаются.

Каких-то характерных изменений при гепатите А в анализе не выявляется. Можно судить только об интоксикации, ухудшении состояния здоровья зараженного. Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний.

Отклонения от норм являются поводом проводить дальнейшие исследования. Какие показатели общего анализа крови при гепатите А считаются нормальными, указано в таблице.

Результаты ОАК при гепатите А

Показатель (концентрация стандартная, указанная в бланках)	Возрастная группа: дети до 3 лет	Возрастная группа: дети от 3 до 12 лет	Возрастная группа: лица, старше 12 лет
уровень лейкоцитов	6–17	5–11	4–9,5
количество лимфоцитов	2–9,5	2–9,5	1–5
концентрация эритроцитов	1–12	1–12	1–15
уровень тромбоцитов	100–450	100–450	180–400
СОЭ (скорость осаждения эритроцитов)	4–8	4–12	2–20

Биохимический анализ крови

Венозная кровь исследуется после проведения общего анализа крови или одновременно с ним. При попадании вируса меняется белковый состав крови, концентрация микроэлементов. По биохимии можно судить о патологических процессах в печени, есть показатели, отклонение от нормы которых характерны только для пораженной паренхимы.

На что обращают внимание в анализе на гепатит А (расшифровка показателей):

Концентрация билирубина (нормой считается 20,5 мкмоль/л), он утилизируется здоровыми клетками печени. Если орган работает не в полной мере, вещество накапливается в крови, в результате у человека желтеют склеры, глазные яблоки, кожа.
Показатель АЛТ, (у здорового человека он в пределах 500 МЕ/л), при заболевании печени концентрация достигает 3000 МЕ/л, чем больше степень поражения паренхимы, тем выше концентрация белка АЛТ или АЛаТ.
Уровень АСТ (норма 34-41 МЕ/л), когда этот белок хуже выводится из организма, концентрация его в крови возрастает. Одной из причин плохой утилизации является инфекционное поражение печени.
Общий белок (у взрослых людей его должно быть не меньше 65 г/л, не больше 84 г/л), отклонение от нормы в любую сторону говорят о патологии, при воспалительных процессах в организме, в том числе и в печени, норма общего белка превышена.
Альбумин (нормой считается концентрация в диапазоне 35–50 г/л), он ферментируется печенью, если паренхима поражена, уровень альбумина падает. Этот показатель очень характерен для гепатита А, так как вирус гепатита А заселяется в гепатоциты, уничтожает их. Некротические клетки в дальнейшем вызывают воспаление. По снижению альбумина можно заподозрить заболевание на ранних стадиях и при латентной форме течения.

Как сдавать анализы на гепатиты?

Точность исследований напрямую зависит от подготовки пациента к взятию проб. Речь идет не только сдаче анализа на голодный желудок. За сутки до забора крови людям с подозрениями на гепатит А не рекомендуется:

употреблять жирную пищу;
есть консервации и салаты с большим содержанием уксуса;
исключить специи, особенно с желчегонными свойствами;
отказаться от употребления спитросодержащих напитков любой крепости;
снизить по минимума прием медикаментов, исключить БАДы, витаминные комплексы, на лекарства от диабета, гипертонии, сердечных заболеваний запрет не распространяется.

За 8 часов до анализов необходимо полностью отказаться от еды. При выполнении этих правил пациентом результаты исследований будут отражать реальную картину состояния его здоровья.

Сколько делается анализ на гепатит А?

Существуют специальные правила забора крови, ее транспортировки в лабораторию, в них же указывается, сколько времени делают анализ на гепатит А. Для проведения общего анализа крови требуется до 2 рабочих дня, превышение этого срока считается нарушением. Обычно результаты готовы уже к вечеру. Для проведения биохимического анализа отводится неделя.

Методы, требующие предварительной подготовки биологических жидкостей, оттягивают процесс получения результатов, сроки их получения могут затягиваться 10 дней.

Существуют методы экспресс-тестирования, когда забор крови производится для определения одного из показателей.

Источник