Гепатит а и токсический зоб

При нарушении работы эндокринной железы может развиться диффузный зоб щитовидной железы, лечение которого следует проводить при первых его признаках, особенно в ситуации, когда он сильно увеличен. Щитовидная железа представляет собой главную железу внутренней секреции, расположена в передней части шеи и похожа на бабочку. Ее вес составляет около 30 г. Она отвечает за вырабатывание гормонов, способных регулировать работу практически всех систем и органов.

Щитовидная железа – главная железа внутренней секреции, расположена в передней части шеи и похожа на бабочку.

Что такое диффузный токсический зоб

Токсический зоб любой степени — это опасная патология, при которой нарушается работа сердца, нервной системы и других органов. Заболевание является аутоиммунным, т. е. в основе лежит повреждение здоровых тканей иммунными клетками.

Женщины болеют в 8 раз чаще мужчин, что обусловлено стимулирующим влиянием на железу гормона эстрогена.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Код по МКБ 10 диффузного многоузлового токсического зоба — E05.0. Выделяют 3 степени тяжести этой патологии исходя из состояния органа и выраженности симптомов тиреотоксикоза (отравления организма). При легкой форме заболевания преобладают невротические симптомы. Частота пульса составляет менее 100 уд./мин. Сердечный ритм не нарушен. Потеря массы может составлять 3-5 кг в течение 1-1,5 месяца.

Диффузный зоб средней степени тяжести характеризуется частотой пульса 100-110 уд./мин, постоянным возбуждением, излишней активностью больного, а также похуданием на 8-10 кг. Классификация выделяет тяжелую форму заболевания. При ней развивается истощение организма (кахексия). Возникает состояние, напоминающее маниакальный синдром. Пульс увеличивается до 120 и выше, возникают функциональные нарушения со стороны почек, печени и других органов.

По каким этапам развивается заболевание

Выделяют 6 этапов развития диффузно-узлового зоба:

• 0 этап — изменения в щитовидке не заметны, единственным признаком болезни являются изменения гормонального фона;
• 1 этап — патологии в органе по-прежнему не заметны, но ощущаются при пальпации;
• 2 этап — на этой стадии больной испытывает дискомфорт при глотании, в это время просматривается увеличенная железа;
• 3 этап — зоб хорошо виден, пищевод и трахея на этой стадии сдавлены;
• 4 этап — патология вызывает деформацию шеи, глотание затруднено, у больного часто происходит одышка;
• 5 этап — зоб сдавливает окружающие органы, в частности средостений, одышка наступает при любых движениях.

Причины

Токсический зоб любой степени у детей и взрослых рассматривается как наследственное, аутоиммунное заболевание. В основе патогенеза воспаления железы лежит неадекватный иммунный ответ.

В организме вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ, которые атакуют тироциты.

Последние синтезируют тироксин и трийодтиронин. Вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон не может повлиять на синтез Т3 и Т4.

Возможными предрасполагающими факторами развития Базедовой болезни легкой или тяжелой степени являются:

• черепно-мозговые травмы в результате падений или ударов (ушибы, сотрясения);
• хронические инфекционные заболевания носоглотки (ринит, синусит, тонзиллит, кариес);
• эмоциональное перенапряжение;
• энцефалит;
• дисфункция гипофиза и других желез;
• курение.

Этиология болезни Грейвса остается малоизученной.

Гипотиреоз: что это такое? Что такое Базедова болезнь? Какие симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин? Подробнее>>

Здоровый образ жизни

Это еще один важный пункт в предупреждении базедовой болезни. Крепкий организм не только эффективно сопротивляется инфекциям, но и менее склонен к атаке на собственные ткани. Значительную пользу общему состоянию приносят:

• закаливание: сон с открытой форточкой, обтирания прохладной водой;
• отказ от вредных привычек, таких, как курение и алкоголь;
• умеренная физическая активность, которая, однако, не должна быть изнуряющей;
• отдых на свежем воздухе;
• грамотная организация умственного труда, не допускающая тяжелого переутомления;
• соблюдение режима сна.

Так как во многих случаях появлению диффузного токсического зоба предшествовал длительный хронический стресс, важно избегать ситуаций, способных вызвать нервное перенапряжение. Людям с низкой стрессоустойчивостью рекомендуется медитация, расслабляющий массаж, при необходимости – использование мягких успокоительных препаратов. Медикаментозное лечение часто требуется также при бессоннице, депрессии, повышенной тревожности.

Курортный отдых хорошо влияет на общее состояние организма, особенно если постоянное место проживания большую часть времени лишено достаточного количества солнечного излучения. Солнце стимулирует выработку витамина D и гормона мелатонина, влияющего на сон. Поэтому он рекомендуется обитателям северных широт хотя бы раз в год.

При развившейся базедовой болезни, однако, повышенная инсоляция противопоказана, так как может привести к обострению заболевания. Поэтому в таком случае места для отдыха следует выбирать, ориентируясь на климат места постоянного проживания.

Симптомы

Базедова болезнь характеризуется специфической триадой признаков. Она включает экзофтальм (пучеглазие), увеличение в объеме щитовидной железы и симптомы гипертиреоза (избытка тиреоидных гормонов). На ранних стадиях и при зобе легкой степени жалобы выражены слабо или совсем отсутствуют.

Для Базедовой болезни характерны следующие проявления:

• повышение пульсового давления;
• потливость (гипергидроз). Является защитной реакцией в ответ на избыточное образование тепла и расхода энергии;
• психическая нестабильность;
• агрессивность;
• суетливость;
• беспокойство;
• навязчивые страхи (фобии);
• нарушение сна;
• подавленное настроение вплоть до тяжелой депрессии;
• раздражительность;
• повышенная двигательная активность;
• дрожание пальцев;
• снижение концентрации внимания и памяти;
• затруднение речи и письма;
• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость во время работы;
• усиление сухожильных рефлексов;
• переломы. Возникают вследствие снижения плотности и прочности костной ткани. Причина — вымывание минеральных веществ (фосфора и кальция) вследствие избытка тироксина в крови;
• боль в костях;
• утолщение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;
• боль в животе, не связанная с приемом пищи. Боль не исчезает при использовании антацидов и блокаторов протонной помпы;
• диарея. Возникает вследствие усиления моторики желудка и кишечника;
• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт или боль в подреберье справа. Появляется по причине увеличения печени, развития гепатита или жировой дистрофии;
• прогрессирующее снижение массы тела. Наблюдается при любой степени тиреотоксикоза. Причина — усиленный распад питательных веществ;
• общая слабость;
• снижение физической активности;
• постоянное чувство жара;
• хорошая переносимость холода;
• учащенное дыхание;
• ускоренное сердцебиение;
• боль или тяжесть в груди в области сердца;
• субфебрильная температура тела;
• разрушение ногтевых пластинок;
• покраснение кожи и отеки в области ног;
• увеличение в объеме живота. Обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости;
• увеличение верхнего (систолического) давления;
• разрушение зубов по типу кариеса.

При данной патологии любой степени возможны глазные симптомы. Такое состояние называется офтальмопатией. Для нее характерны блеск в глазах, пучеглазие, опущение нижних век, расширение глазных щелей, отек вокруг глазных яблок, редкое мигание и неполное смыкание век. При легкой степени заболевания экзофтальм наблюдается редко. Такие больные выглядят испуганными. На их лице часто можно увидеть удивление или гнев.

При токсическом зобе любой степени возможны симптомы со стороны половых органов.

Часто наблюдаются: нарушение менструального цикла по типу аменореи (прекращения месячных), увеличение молочных желез у мужчин, эректильная дисфункция и снижение способности к зачатию ребенка. Зоб (увеличение железы) может отсутствовать. Он наблюдается в 65-70% случаев.

При тяжелой степени зоба возможно развитие компрессионного синдрома. В этом случае изменяется голос и затрудняется глотание. Редкими признаками болезни Грейвса тяжелой степени являются: наличие на теле темных пятен в области складок, поредение волос и кожный зуд.

Диагностика

При наличии жалоб нужно обратиться к эндокринологу. В процессе обследования выявляются:

• гипертрофия железы;
• факторы риска развития болезни;
• функциональные изменения органов.

Проводятся следующие исследования:

• УЗИ. Выявляет диффузное увеличение щитовидной железы и снижение эхогенности. Является обязательным методом исследования.
• Общие клинические анализы крови и мочи.
• Анализ крови на тироксин, трийодтиронин и ТТГ. При зобе 1 степени наблюдается увеличение данных показателей.
• Сцинтиграфия. Позволяет оценить форму и размер железы, а также выявить узловые образования.
• Выявление в крови антител к рецепторам тиреотропина.
• Биопсия. Позволяет исключить злокачественную патологию.
• Рефлексометрия.
• Компьютерная томография.
• Электрокардиография. Выявляет нарушение сердечного ритма.
• Неврологический осмотр.

Обязательно проводится наружный осмотр шеи. При гипертрофии железы первой степени увеличение органа незаметно глазом и не определяется визуально. Изменения обнаруживаются в ходе инструментального исследования. Зоб 2 степени выявляется в процессе пальпации. В более тяжелых случаях увеличенная железа определяется визуально. Иногда наблюдается деформация шеи. Диагноз ДТЗ ставится врачом после исключения другой патологии (болезни Хашимото, острого и подострого тиреоидита, эндемического зоба и опухолей).

Виды зоба щитовидной железы

Существует несколько видов:

• диффузный с гипотиреозом, при этом функция щитовидной железы уменьшается;
• зоб с гипертиреозом, когда функции повышены;
• зоб и эутиреоз (этот вид спровоцирован беременностью).

По своим характеристикам, когда изменяется ткань щитовидной железы, можно различить смешанный или кистозный тип, узловой и диффузный.

Когда зоб формируется при недостатке йода, то дополнительно развивается гипотиреоз.

При смешанном виде происходит изменение тканей, характерных как для узлового, так и диффузного зоба, при этом происходит рост узлов в тканях. Этот вид болезни называют Базедовой.

Самым распространенным видом является диффузный эутиреоидный зоб, развивающийся при дефиците йода в воде или пище, которую употребляет человек.

Поэтому лечение зоба щитовидной железы начинается с нормализации питания, и при этом следует употреблять йодированную соль, особенно когда происходит диффузное развитие зоба.

С помощью сбора лекарственных трав, из которых делают настойки, можно вылечить зоб.

Лучшими народными средствами считаются различные отвары и настои на основе меда, капустных листьев, чеснока, лука, активированного угля, мела, цветной глины и других средств.

В связи с тем, что диффузный зоб развивается при недостатке йода, то его требуется в сутки не менее 150-200 мкг. В первую очередь это касается беременных и женщин в период кормления ребенка.

Йод участвует в формировании клеток мозга, и при его недостатке может быть нарушено умственное и физическое развитие ребенка.

Лечение

При диффузном зобе любой степени требуется лечение. Оно бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим. В первом случае больным назначают тиреостатики. Они снижают выработку железой тироксина и трийодтиронина.

Применяются такие лекарства, как Тирозол и Мерказолил.

При симптомах нарушения функций сердца и высоком давлении назначаются бета-адреноблокаторы. При зобе любой степени эффективна терапия радиоактивным йодом. Применяется изотоп I 131. При зобе 3 степени и непереносимости лекарств проводится операция.

Правильное питание

Избыток или недостаток йода в организме – частая причина поражения щитовидной железы. Кроме того, правильное питание является неотъемлемой частью здорового образа жизни и необходимо для поддержания хорошего физического состояния организма.

Существует несколько простых правил, которых следует придерживаться для сохранения здоровья органа:

• в рационе должен быть соблюден здоровый баланс белков, жиров и углеводов;
• не следует злоупотреблять пищей, содержащей большое количество вкусовых добавок и консервантов;
• пища должна содержать в себе достаточное количество микроэлементов: кальция, железа, йода и других.

Это – базовые рекомендации, применимые практически ко всем возрастным группам и для людей любого пола. К ним могут добавляться и другие: так, в рационе детей и подростков обязательно должно быть достаточно белка и молочных продуктов, так как у них активно формируются мышцы и скелет, пожилым людям также необходимо большое количество кальция, так как с возрастом кости становятся хрупкими, женщинам детородного возраста во избежание малокровия требуется достаточное количество железа.

При диффузном токсическом зобе рацион должен быть не только сбалансированным, но и более калорийным, чем необходимо здоровому человеку, так как гормоны щитовидной железы приводят к избыточному расщеплению жировой ткани и истощению.

Итак, что же можно сказать, подводя итоги? Ни один из вариантов возможной профилактики базедовой болезни не является стопроцентной страховкой, поэтому следует использовать их комплексно. Правильное питание, здоровый образ жизни, своевременная борьба с инфекциями помогут свести к минимуму причины, ведущие к развитию диффузного токсического зоба, а регулярный осмотр эндокринолога позволит обнаружить болезнь в самом начале и приступить к лечению, не дожидаясь тяжелых последствий.

При безуспешном консервативном лечении диффузно токсического зоба показан хирургический метод терапии. Диффузно-токсический зоб – операция, ее суть и особенности послеоперационного периода.

О причинах развития диффузного зоба щитовидки вы можете почитать в этом материале.

Осложнения

При диффузном зобе (болезни Грейвса) часто развиваются следующие осложнения:

• мерцательная аритмия;
• фибрилляция предсердий;
• артериальная гипертензия;
• кахексия;
• сердечная недостаточность;
• снижение зрения;
• офтальмопатия;
• гепатит;
• гепатоз;
• депрессия;
• гипокалиемия (снижение уровня калия в крови);
• паралич;
• криз.

Осложнения чаще возникают при диффузном зобе тяжелой степени и нерегулярном приеме лекарств.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )