Гепатит а и в объединяют поражения селезенки
Vibrio cholerae: Холерный вибрион под электронным микроскопом
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням
Также у нас есть тесты и по другим предметам (терапия, основы сестринского дела, медицина катастроф, хирургия)
Дисциплина: инфекционные болезни с эпидемиологией
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Лечебной антитоксической сывороткой является
1) противобруцеллезная
2) противоботулиническая
3) противосибиреязвенная
4) противоэнцефалитная
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного
1) бактериологический
2) cерологический
3) аллергологический.
4) кожно — аллергический
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Инфекционного больного госпитализируют
1) транспортом больницы
2) скорой помощью
3) машиной эпидемиологического бюро города
4) городским транспортом
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
1) воздушно — капельный
2) фекально — оральный.
3) парентеральный
4) воздушно — пылевой
! 2
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Для создания пассивного иммунитета вводят
1) антибиотики
2) вакцины
3) сыворотки
4) анатоксины
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются
1) спирты
2) кислоты
3) хлорсодержащие препараты
4) синтетические моющие средства
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
1) кровь
2) мочу
3) кал
4) желчь
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция
1) профилактическая
2) специфическая
3) текущая
4) заключительная
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При любой инфекции необходимо прежде всего обработать
1) посуду больного
2) одежду больного
3) выделения больного
4) постельное белье
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Для постановки серологической реакции берется
1) кал
2) моча
3) кровь
4) мокрота
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
При надавливании пальцем не исчезает
1) розеола
2) геморрагия
3) папула
4) пустула
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Антибиотики не оказывают действие на
1) бактерии
2) вирусы
3) грибы
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов:
1) сальмонелла
2) столбнячная бактерия
3) шигелла
4) стрептококки
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Типичное осложнение при брюшном тифе
1) пневмония
2) перфорация язвы кишечника
3) паротит
4) менингит
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При бактериальной дизентерии кал имеет вид
1) «болотной тины»
2) «ректального плевка»
3) «горохового пюре
4) „малинового желе“
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Летне — осенний подъем заболеваемости имеет
1) дизентерия
2) грипп
3) бруцеллез
4) менингококковая инфекция
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Боли в животе при дизентерии
1) постоянные, ноющего характера
2) появляются только после акта дефекации
3)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
4) острые — „кинжальные“
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лечебная масляная клизма применяется для лечения
1) ботулизма
2) хронической дизентерии
3) сальмонеллеза
4) холеры
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом дизентерии
1) стул со слизью и кровью
2) головная боль
3) лихорадка
4) постоянные боли в животе
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При холере кал имеет вид
1)» рисового отвара»
2) «ректального плевка»
3)«малинового желе „
4) “болотной тины»
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
В лечении холеры на первый план выходит борьба с
1) интоксикацией
2) обезвоживанием
3) гипертермией
4) гипотермией
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Основной принцип при лечении больных холерой
1) восполнение дефицита воды и солей и этиотропное лечение
2) дезинтоксикация
3) этиотропное лечени
4) спазмалитики
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лабораторного исследования при холере
1) бактериологический
2) серологический
3) биологический
4) кожно — аллергическая проба
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При холере солевые растворы, используемые для регидратации
1) подогревают до температуры тела
2) подогревают до 40-42 С
3) комнатной температуры
4) температурный режим не имеет значения
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Перед выпиской больных холерой необходимо провести
1) трехкратное исследование кала и однократное исследование желчи
2) однократное исследование кала и однократное исследование желчи
3) двукратное исследование кала
4) двухкратное исследование кала и однократное исследование желчи
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Симптом третьей степени обезвоживания
1) повышение температуры тела
2) полиурия
3) кожная складка расправляется быстро
4) олигурия
! 4
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель холеры относится к группе
1) вирусов
2) простейших
3) бактерий
4) грибов
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При пищевой токсикоинфекции рвота
1) не приносит облегчения
2) приносит облегчение
3) возникает при резком вставании больного
4) не связана с приемом пищи
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Донор должен обязательно обследоваться на
1) дизентерия
2) сибирскую язву
3) вирусный гепатит «В»
4) малярию
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Способ лечения легкой формы сальмонеллеза
1) промывание желудка + обильное питье
2) ампициллин внутримышечно
3) витамины
4) парентеральное введение солевых растворов
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
При ботулизме больной погибает от
1) пневмонии
2) миокардита
3) паралича дыхания
4) почечной недостаточности
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Первая медицинская помощь при ботулизме
1) промывание желудка + cифонная клизма
2) борьба с гипертермией
3) искусственная вентиляция легких
4) левомицетин
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Срок диспансеризации после вирусного гепатита «В»
1) один год
2) шесть месяцев
3) три месяца
4) один месяц
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики вирусного гепатита «А» контактным необходимо
1) введение антибиотиков
2) введение гамма- глобулина, наблюдение 35 дней
3) наблюдение 35 дней
4) введение вакцины
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Базисное лечение больных вирусным гепатитом «А»
1) постельный режим и диета
2) антибиотики
3) гормоны
4) введение гамма — глобулина
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Основной признак печеночной комы
1) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов
2) температура 39 град. С
3) возбуждение
4) судороги
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Гепатит «А» и «В» объединяют
1) способ заражения
2) меры профилактики
3) поражения печени
4) поражение селезенки
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Профилактика вирусного гепатита «В»
1) мытье овощей и фруктов
2) применение только одноразовых шприцов
3) употребление кипяченой воды
4) дезинфекция выделений
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Для лечения осложнений при гриппе используют
1) антибиотики
2) ремантадин
3) витамины
4) кортикостероиды
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе
1) работа в обычном режиме
2) выступление по школьному радио с беседой на тему: «Грипп, пути передачи, клиника и профилактика.»
3) контроль пищеблок.
4) кварцевание помещений
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для гриппа
1) лимфаденит
2) высокая лихорадка
3) обильные выделения из носа
4) боль в горле
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа
1) пневмония
2) менингит
3) артрит
4) отит
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Для гриппа характерна температура (в град. С)
1) 35,5
2) 36,8
3) 38,0
4) 39,0-40,0
! 4
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Меры специфической профилактики гриппа
1) изоляция больных
2) введение противогриппозной вакцины
3) ношение четырехслойной маски
4) кварцевание помещений
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Катаральный симптом при гриппе появляется на
1) 1 сутки болезни
2) 2-3 сутки болезни
3) 5-6 день болезни
4)7-8 день болезни
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Специфическое лечение гриппа
1) противогриппозный гамма-глобулин
2) антибиотики
3) ацетилсалициловая кислота
4) сульфаниламидные препараты
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Срок забора смывов из носоглотки при гриппе
1) 1-3 день болезни
2) 4-5день болезни
3) 5-7 день болезни
4) 8-10 день болезни
! 1
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадки при гриппе
1) 2-4 дня
2) 5-6 дней
3) 7 дней
4) 12 дней
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Симптом гриппа
1) температура 38,0-39,0 град. С
2) головная боль в затылочной области
3) боль в животе
4) влажный кашель
! 1
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом менингита
1) ригидность мышц затылка, симптом Кернига
2) парез конечностей
3) везикулезная сыпь
4) геморрагическая сыпь
! 1
Источник
Гепатит С – это тяжелое инфекционное поражение печени. Вызывается болезнь вирусом, геном которого представлен однолинейной РНК. Он поражает только человека. Передается заболевание обычно при контакте с кровью больного – проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок. Селезенка при гепатите С поражается всегда, так как гепатолиенальная (печеночно-селезеночная) структура связана общей системой кровообращения, лимфообращения, иннервации.
Как влияет гепатит С на селезенку
По международным критериям диагноз гепатита С является правомерным только при увеличении печени и селезенки, повышении активности печеночных ферментов, а также при нахождении в крови у человека антител к вирусу в течение полугода. Увеличение селезенки (спленомегалия) – это реакция органа на поражение печени вирусным гепатитом. Причинами спленомегалии могут быть многие процессы:
- Гиперплазия – увеличение количества клеток селезенки в результате повышенных требований организма к ее работе. Ведь она удаляет из крови вирусы, продукты воспалительной реакции в печени, антигенные частицы и иммунные комплексы, активирует секрецию иммуноглобулинов, тем самым влияя на ранний иммунный ответ.
- Застойные процессы в портальной венозной системе, ведущие к скоплению крови в селезенке. Из-за этого растягивается капсула органа.
Спленомегалия при гепатите С, особенно осложненном циррозом или раком печени, может привести к гиперспленизму. Это патологический синдром, при котором клетки селезенки разрушают нормальные форменные элементы крови, резко снижая их количество. В результате:
- Уменьшение числа эритроцитов приводит к анемии и возрастанию нагрузки на сердце.
- Снижение количества тромбоцитов вызывает кровотечения из пищевода, прямой кишки, носа.
- Недостаточное количество лейкоцитов приводит к падению защитного потенциала организма.
Все это ухудшает и без того тяжелое течение гепатита.
Увеличение селезенки при гепатите С всегда сочетается с гепатомегалией (увеличением размеров печени). В основе этой патологии лежит гибель печеночной ткани и сопутствующие ей процессы:
- Отек – результат воспалительной реакции, вызванной патогенным действием вируса, что увеличивает объем органа.
- Усиленная регенерация печени в ответ на вирусное повреждение ткани. Неповрежденные клетки печени начинают усиленно размножаться. Однако не все погибшие гепатоциты замещаются нормально функционирующей тканью, на месте некоторых из них образуются фиброзные волокна, разрастание которых приводит к увеличению органа.
Формирование гепатоспленомегалии (одновременного увеличения печени и селезенки) – процесс длительный и постепенный, он может растянуться на годы.
Умеренная гепатоспленомегалия при гепатите обычно протекает без видимых клинических симптомов. Она выявляется только после целенаправленного обследования больного с помощью УЗИ или МРТ.
Как определить, что селезенка пострадала
Спленомегалия долгое время может никак себя не проявлять. Только значительно увеличенная селезенка дает клиническую картину. Причины появления симптоматики – растяжение капсулы селезенки и сдавливание расположенных рядом органов. Симптомы неспецифичны, у разных больных они могут быть выражены в разной степени. Однако при гепатите С наличие хотя бы одного из них – повод посетить гастроэнтеролога.
Возможные симптомы:
- длительные боли под левой реберной дугой;
- затрудненная дефекация;
- тяжесть в эпигастрии;
- метеоризм;
- признаки рефлюкс-эзофагита (изжога).
Уже при первом осмотре с помощью перкуссии и пальпации врач может заподозрить спленомегалию. Но диагноз ставится только после всестороннего обследования:
- лабораторные показатели (ОАК, ОАМ, печеночные пробы);
- обзорная рентгенография брюшной полости без введения контрастных веществ (определяется спленомегалия, смещение органов живота);
- УЗИ селезенки (фиксируются форма и величина органа);
- радиоизотопное исследование (устанавливается функциональное состояние селезенки и изменения в ее паренхиме);
- ангиография селезенки (диагностируют состояние сосудов).
Лечение
Спленомегалия – это не отдельное заболевание, а синдром, возникающий при различных патологиях. Поэтому врачебные усилия должны быть направлены на диагностику и лечение заболевания, вызвавшего изменения в селезенке.
Принципы терапии при гепатите С:
- диета № 5 (исключение жареного и жирного, добавление в меню овощей и некислых фруктов);
- специфическая терапия – Интерферон в сочетании с Рибавирином, лекарства прямого действия (Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир и их дженерики);
- по показаниям назначают спазмолитики, антидепрессанты, препараты, снижающие застой желчи, проводят дезинтоксикационную терапию.
Гепатит С – тяжелое заболевание, протекающее с увеличением как печени, так и селезенки. Прогноз гепатоспленомегалии серьезный, но в каждом конкретном случае определяется индивидуально, так как зависит от множества причин. Исходом патологии может быть как уменьшение размеров обоих органов и стабилизация состояния (при адекватном ответе организма на терапию), так и развитие печеночной недостаточности, общее ухудшение течения болезни.
Источник
К вирусным гепатитам относится группа заболеваний, характеризующаяся поражением тканей печени вирусами различных групп. На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать гепатиты: вирусы гепатита A, B, C, D, E, G и др.
Вирусный гепатит А (в народе его часто называют просто «желтухой») распространен повсеместно. По данным ВОЗ ежегодно в мире заражается и болеет гепатитом А около 1,5 миллионов человек. Однако есть все основания полагать, что фактическая заболеваемость этой инфекцией в несколько раз выше. Высокая заболеваемость гепатитом А наблюдается в странах с низким уровнем гигиены и санитарии. Обычно более 60 % заболевших приходится на долю детей. Но в последние годы на многих территориях в эпидемиологический процесс активно вовлекаются лица в возрасте 15-45 лет, что, возможно, связано с отсутствием у них в настоящее время иммунитета к вирусу гепатита А, который ранее формировался в детском возрасте. Пик заболеваемости отмечается поздней осенью.
Характерной эпидемиологической чертой гепатита А сегодня попрежнему являются отчетливые циклические колебания уровня заболеваемости с интервалом в 5-6 лет.
На основании выраженности симптомов выделяют следующие формы гепатита А: острая желтушная форма, безжелтушная и субклиническая (бессимптомная) формы.
Источник вируса – больной человек. Особенно опасны пациенты со стертыми бессимптомными формами болезни, выделяющие вирус без проявления клинических симптомов. Вирус выделяется с каловыми массами на протяжении инкубационного периода и в начале болезни (с появлением желтухи выделение вирусов резко снижается, а затем прекращается полностью). Заражение происходит при употреблении зараженной воды, грязных фруктов и овощей. Также возможна передача вируса от человека к человеку посредством тесного контакта или зараженных вещей (характерно для детских коллективов).
Попадая в организм, вирус гепатита А внедряется в клетки печени, вызывая их поражение.
Инкубационный период длится от 7 до 45 дней. В этот период больной наиболее опасен для окружающих (вирус активно выделяется с каловыми массами), так как относительно хорошее самочувствие не позволяет заподозрить заболевание.
Чаще всего развивается острая желтушная форма болезни, которая в свою очередь делится на несколько этапов: преджелтушный период, желтушный период и период выздоровления.
Начальный этап болезни (преджелтушный период) ассоциируется с появлением общей слабости, повышением температуры тела (37-39°С), болями в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, поносом (у маленьких детей), болями в правом подреберье и вверху живота (у взрослых), воспалением верхних дыхательных путей. При осмотре больного может быть обнаружено увеличение размеров печени (в некоторых случаях и селезёнки). В конце преджелтушного периода моча приобретает тёмную окраску, а каловые массы, напротив, обесцвечиваются. Появление желтухи (окрашивание в жёлтый цвет кожи и слизистых оболочек) знаменует наступление желтушного периода, с наступлением которого общее состояние больного, как правило, улучшается. Сначала в желтый цвет окрашиваются склеры («белки» глаз) и слизистая рта, затем – кожа. Желтуха нарастает на протяжении 2-7 дней, а потом постепенно спадает. Развитие желтухи обусловлено нарушением пигментного обмена (одна из основных функций печени). Общая продолжительность желтушного периода составляет от 3 до 25 дней (в зависимости от тяжести заболевания).
Исчезновение желтухи протекает в направлении, обратном её появлению: сначала обесцвечивается кожа, затем слизистые рта, склеры обесцвечиваются последними. Моча постепенно светлеет, каловые массы приобретают нормальную окраску, размеры печени постепенно уменьшаются. В период выздоровления общее состояние больного постепенно улучшается, однако еще некоторое время присутствуют слабость, увеличенные размеры печени и повышение уровня печёночных трансаминаз в крови.
Выздоровление пациента с гепатитом А, как правило, полное и окончательное. Хронических форм гепатита А не существует. В редких случаях регистрируются рецидивы болезни, затяжное течение. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.
Смертность от вирусного гепатита А составляет примерно 0,05-1%, основной причиной смерти является печёночная недостаточность, которая развивается вследствие массивного поражения тканей печени.
Если в семье кто-то заболел нельзя прибегать к домашним средствам – необходимо вызвать врача на дом! Раннее выявление заболевания и своевременная госпитализация помогают предупредить распространение инфекции!!!
Заболевшему следует максимально ограничить контакты с окружающими. Следование всем рекомендациям лечащего врача позволяет эффективно бороться с заболеванием и избежать осложнений.
Тяжесть симптомов заболевания увеличивается с возрастом, поэтому для пожилых больных более вероятно развитие тяжёлой формы вирусного гепатита А.
Вирус гепатита А исключительно устойчив к внешним воздействиям, включая тепло, холод, кислотность и воздействие растворителей. Однако его можно инактивировать кипячением в течение как минимум 5 минут, автоклавированием, ультрафиолетовым облучением, воздействием высоких концентраций хлора или формальдегида. После госпитализации больного в квартире проводят дезинфекцию помещения, мебели и предметов обихода 2- процентным мыльно-содовым раствором или дезинфицирующими средствами, посуду обрабатывают путем кипячения.
Для профилактики гепатита А:
- Не пейте некипяченую воду
- Тщательно мойте руки с мылом перед едой и приготовлением пищи
- Соблюдайте чистоту во время приготовления пищи, тщательно промывайте овощи и фрукты
- Храните сырые продукты отдельно от готовых блюд, используйте для них разные наборы посуды и инвентаря
- Тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы и после посещения туалета.
В настоящее время создана инактивированная вакцина для профилактики вирусного гепатита А. С ее помощью удается получить защитный иммунитет у 95% вакцинированных. Она применяется не позднее 7 дня от момента выявления заболевшего для вакцинации контактных лиц в очагах заболевания, ранее не болевших и не привитых против вирусного гепатита А, а также контингентов из «групп риска». Для экстренной профилактики применяется иммуноглобулин.
Источник
