Гепатит а признаки симптомы у взрослых
При попадании в организм человека гепатовируса развивается гепатит A или болезнь Боткина. Недуг сопровождается повышением температуры, нестабильностью стула, желтушностью кожи. Состояние имеет 3 степени тяжести и опасно осложнениями в виде холангита, холецистита, острой печеночной энцефалопатии. А также недуг опасен при беременности. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и поставит диагноз, назначит лекарственную терапию и даст профилактические рекомендации.
Причины, патогенез и пути заражения
Вирусный гепатит А или болезнь Боткина имеет код по МКБ 10 В15. Возбудителем является вирус семейства Picornaviridae. Вирусология изучает распространение генотипов гепатовируса и причины возникновения. Патогенез следующий: микроорганизм разносится с током крови по организму и оседает в печени, поражая гепатоциты — основные структуры паренхимы. Это провоцирует воспалительный процесс. Заболеванию свойственна сезонность. В летнее время у микроба наблюдается активная фаза размножения, поэтому, учитывая длительный инкубационный период, пик заболеваемости приходится на период осени и ранней зимы.
Вирусы гепатита А и В очень устойчивы во внешней среде и сохраняют степень заразности при низких и высоких температурах, а также выносливы при воздействии на них спиртом или формалином.
Эпидемиология распространения включает в себя страны с теплым климатом — болеют на Африканском континенте, Евразии, Южной и Северной Америке. Еще одна причина возникновения заболевания — инфекционные болезни, такие как ветрянка, которая может дать осложнение на печень. Пути передачи вируса гепатита следующие:
-
Большая вероятность заражения через воду,которую используют в обиходе.употребление зараженной воды;
- случайные половые связи без использования барьерных контрацептивов;
- некачественная обработка маникюрных принадлежностей;
- контакт с фекалиями больного человека при уходе за ним;
- инфицирование при стоматологических процедурах;
- заразный донор при гемотрансфузии;
- ослабленный иммунитет;
- наркомания;
- употребление немытых фруктов и овощей;
- пренебрежение правилами личной гигиены.
Гепатиты А и B невирусной этиологии у мужчин и женщин вызывают следующие факторы:
- отравление ядохимикатами;
- бесконтрольный прием лекарств;
- радиоактивное облучение.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и течение: как развивается недуг?
Существует 3 стадии вирусного гепатита А — легкая, средняя и тяжелая, поэтому клиническая картина отличается. Первые признаки гепатита появляются через 1—1,5 месяца после заражения. Когда люди заболевают, нередко наблюдаются кожные высыпания при гепатите в виде пигментных пятен вследствие интоксикации. Начинается желтуха остро и проявляется симптомами, показанными в таблице:
| Форма | Симптоматика |
|---|---|
| Легкая | Незначительная гипертермия |
| Умеренное увеличение печени | |
| Тошнота | |
| Небольшое расстройство стула | |
| Средняя | Повышение температуры |
| Желтушность кожи и глазных склер | |
| Изменение цвета мочи и кала | |
| Слабость, утомляемость | |
| Область печени болезненна | |
| Умеренный кожный зуд | |
| Ухудшение аппетита | |
| Тяжелая | Возникновение геморрагических пятнышек |
| Носовое кровотечение | |
| Появление густого желтого налета на языке | |
| Увеличение печенки и селезенки | |
| Снижение артериального давления | |
| Повышение температуры | |
| Нарушение ЧСС (брадикардия) |
Вернуться к оглавлению
Особенности при беременности
В этот период для женщины любое вирусное заболевание, оно угрожающее.
Источник инфекции и симптомы гепатита А у женщин в период вынашивания ребенка не отличаются от тех, что наблюдаются у людей вообще. Однако недуг может спровоцировать осложнения в здоровье как будущей мамы, так и у ребенка. Для женщин это опасно прерыванием беременности, отслойкой плаценты и сильным кровотечением, которое может повлечь летальный исход. Малышам недуг угрожает внутриутробной гипоксией. Однако при своевременно начатом лечении осложнений можно избежать, а ребенок при этом рождается здоровым.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Инфекционный гепатит сможет определить инфекционист или гепатолог. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, чтобы выявить, чем вызван недуг — возбудителем или это невирусный гепатит. Исследования такие:
- общий и биохимический анализ крови (присутствуют генотипы 1);
- полимеразная цепная реакция;
- иммуноферментный анализ.
Вернуться к оглавлению
Лечение: какие методы эффективны?
Медикаментозная терапия
При любой форме недуга требуется стационарное лечение. Базисная терапия гепатита А у взрослых и принципы лечения включают в себя стандарты, разработанные ВОЗ. В зависимости от того, как выражается тяжесть болезни, для лечения гепатита в больнице применяются лекарства, показанные в таблице:
| Степень тяжести | Фармгруппа | Препарат |
|---|---|---|
| Легкая | Энтеросорбенты | «Энтеросгель» |
| «Энтеродез» | ||
| Гепатопротекторы | «Галстена» | |
| «Гепабене» | ||
| «Эссенциале» | ||
| «Гепамерц» | ||
| «Гепатосан» | ||
| Мочегонные | «Фуросемид» | |
| «Верошпирон» | ||
| Этакриновая кислота | ||
| Средняя | Против обезвоживания | «Регидрон» |
| «Гидровит» | ||
| Для выведения токсинов | Раствор глюкозы | |
| Раствор Рингера-Локка | ||
| «Альбумин» | ||
| «Сорбитол» | ||
| «Реополиглюкин» | ||
| «Цитохром С» | ||
| Для подавления кишечной микрофлоры | «Ннеомицин» | |
| «Канамицин» | ||
| Тяжелая | Гормональные кортикостероиды | «Преднизолон» |
| «Гидрокортизон» | ||
| Кровеостанавливающие | «Викасол» | |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | «Циметидин» | |
| «Ранитидин» | ||
| «Низатидин» | ||
| «Ниперотидин» | ||
| «Лафутидин» | ||
| «Роксатидин» |
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Альтернативные методы не заменяют традиционную терапию, а используются как вспомогательные, которые могут облегчить состояние и восстановить печень.
Целебные свойства трав восстанавливают функции печени и избавляют от вируса.
Лечение вирусного гепатита в домашних условиях включает в себя следующее народное средство:
- Взять по 5 г плодов шиповника и рябины.
- Залить горячей водой и настаивать 15—20 мин.
- Добавить 5 г меда.
- Принимать до 3 р. в сутки.
Структура печени восстановится, если ежедневно принимать такое народное лекарство:
- Смешать в равных пропорциях кору барбариса, мяту, боярышник, валериану.
- Залить горячей, но не кипящей водой.
- Дать настояться 24 ч.
- Пить по 100 мл до еды 2 р. в день.
Пораженный орган лечится и восстанавливается с помощью такого средства:
- Смешать по 5 г тысячелистника, зверобоя, корня цикория и хвоща полевого.
- Залить 200 мл горячей воды.
- Дать настояться, профильтровать.
- Принимать 2 р. в день по 20 мл до еды.
Лечение вирусного гепатита А включает в себя фитопрепарат из корней хрена. Рецепт:
- Взять 1 корень и растереть в порошок.
- Залить 200 мл горячей воды и настоять 60 мин., профильтровать.
- Пить по 100 мл 3 р. в день перед едой.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают осложнения?
Если заболеть и своевременно не лечить заболевание, вирусный гепатит А может вызвать следующие осложнения:
-
Осложнения бывают зачастую у людей с уже какими-то болезнями печени.Холангит. Характеризуется воспалением желчных протоков. Состояние опасно присоединением вторичной инфекции, перитонитом, образованием абсцесса, билиарного цирроза или склеротических изменений тканей органа.
- Холецистит. Проявляется воспалением желчного пузыря. Недуг опасен летальным исходом, поскольку вызывает осложнение в виде гнойного воспалительного процесса или прободения желчного пузыря, сепсиса, образование свищей.
- Печеночная энцефалопатия. Развивается вследствие печеночной недостаточности и поражает ЦНС. Характеризуется тяжелым течением в виде заторможенности, психоэмоциональных расстройств, подергивании конечностей, патологической сонливости.
- Рак печенки. Вирус гепатита негативно влияет на клетки органа, в результате происходит их перерождение. В зависимости от разновидности онкообразования, недуг может развиваться стремительно и закончиться летальным исходом.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Первичные профилактические меры заключаются в соблюдении гигиены. Неспецифическая профилактика вирусного гепатита А включает в себя кипячение и тщательную очистку питьевой воды, дезинфекцию посуды, одежды и постельного белья больного, через которые передается вирус. Фрукты и овощи перед употреблением рекомендуется обдавать кипятком, а морепродукты готовить с соблюдением технологических правил. Необходима изоляция больных, их лечение, основной стандарт и критерии которого разработаны ВОЗ. Если человек общался с больным, у которого вирусная этиология недуга, защититься от гепатита помогут препараты иммуноглобулина. Специфическая профилактика гепатита А заключается в своевременной вакцинации. Это предупреждение не только опасного недуга, но и развития тяжелых последствий.
Источник
Болезнь Боткина, или гепатит A – острое вирусное поражение печени. Эта патология редко провоцирует осложнения, но может ухудшить качество жизни. Гепатит A вызывает симптомы такие, как желтуха, озноб, потливость. Однако он порой протекает скрытно, когда симптоматика не проявляется. Это затрудняет диагностику, способствуя переходу в хроническую стадию, хотя она редкая. Зная все о вирусном гепатите A, можно предотвратить заболевание, а при заражении – вовремя распознать признаки и вылечиться без последствий.
Гепатит А – что это такое?
Гепатиты различаются по этиологии (происхождению) и течению. Однако более распространен гепатит A, что обуславливается длительностью инкубационного периода (от 7 до 50 дней). Все это время человек заразен и выделяет вирус, о чем ни он, ни окружающие даже не подозревают из-за отсутствия симптоматики.
Таким образом, гепатит A – это вирусный гепатит, воспалительное заболевание печени, которое проявляется симптоматикой отравления с желтухой. Отличаясь от типов B, C, D, он протекает доброкачественно, крайне редко становясь причиной смерти.
Возбудитель гепатита A – РНК-вирус, устойчивый к нагреванию, заморозке, влажной среде, высушиванию. Он инактивируется активным хлором в течение 15 мин., но сохраняет свои свойства при воздействии кислот, щелочей, эфиров. Распространяется вирус преимущественно с наступлением тепла, но из-за его долгого инкубационного периода и бессимптомной стадии всплески заболеваемости случаются в демисезонье. Каждые 3-5 лет случаются пики, когда гепатит A диагностируется чаще, чем обычно.
80% заболевающих – дети 3-15 лет, хотя восприимчивы к вирусу люди всех возрастов. При этом дети 1-10 лет переносят гепатит A легче, но у младенцев до 1 года и стариков возникают осложнения.
70% взрослых в России – здоровые носители, невосприимчивые к инфекции. Это достигается после перенесенного заболевания либо благодаря прививке. Выработанный иммунитет сохраняется на срок от 20 лет.
Виды
Выделяют 3 основные формы вирусного гепатита A:
- Желтушную.
- Со стертой желтухой.
- Безжелтушную.
Отдельной разновидностью является субклиническая. Симптомы совсем отсутствуют, поэтому выявляется инфекция только по результатам лабораторных анализов.
По течению болезнь бывает острой, затяжной, подострой. Хроническим гепатит A становится редко – в запущенных случаях, когда больше полугода не предпринимаются попытки лечения. Часто на этом фоне развивается цирроз, раковая опухоль, что создает угрозу для жизни.
Острая форма – самая распространенная, бывает легкого, среднетяжелого, тяжелого течения. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает.
Как заражаются гепатитом А?
Основной источник инфекции – это зараженный человек, особенно если у него субклиническая стадия или болезнь только началась. На третьей неделе активность вируса уже резко снижается, он выделяется только у 5%. В целом же продолжительность заразного периода – около одного, реже полутора месяцев.
Подтвержденные причины, они же источники инфицирования по убыванию значимости:
- Моча, испражнения, носовая слизь (фекально-оральный путь передачи). Вирус переходит от инфицированного к другому человеку вместе с пищей, водой, при незащищенном половом акте, из-за нестерильности инъекции.
- Непосредственный контакт с зараженным. Так заболевают люди, не соблюдающие правила гигиены, контактирующие с инфицированными по долгу службы. Это сотрудники детских садов, школ, интернатов для инвалидов.
- Обсемененная пища. Вирус поселяется на продуктах, но установить потенциально опасную еду сложно из-за долгого инкубационного периода.
Симптомы
Начинается гепатит A почти всегда остро. Дожелтушный период протекает по-разному, от чего зависит симптоматика.
Для клиники лихорадочной формы характерны признаки, напоминающие грипп:
- слабость;
- сухой кашель;
- ринит.
- повышенная температура;
- головная, мышечная боль.
При диспепсической форме выраженность интоксикации слабая. Среди симптомов гепатита A на этом этапе выделяют:
- нарушения пищеварения (вздутие, отрыжка, горечь во рту);
- боли справа под ребрами;
- запор, понос или их чередования.
Астеновегетативная форма неспецифичная. К признакам относятся вялость, малоподвижность, расстройства сна.
С наступлением желтушности состояние улучшается, температура спадает, но желтеют кожа со слизистой глаз. Одновременное диспепсические расстройства усиливаются. С нарастанием желтухи появляются новые симптомы:
- осветление кала;
- потемнение мочи;
- увеличение селезенки (у трети больных).
При тяжелом течении возможет геморрагический синдром, который проявляется:
- внезапными кровотечениями из носа;
- кожными высыпаниями;
- кровоизлияниями на коже и слизистых.
Затем наступает стадия восстановления, когда лабораторные показатели нормализуются, самочувствие улучшается. Этот период занимает до 6 месяцев.
Диагностика заболевания
При диагностике вирусного гепатита A изучают клинические признаки, оценивая увеличение печени, желтуху. Однако главная роль – у лабораторных анализов. Применяются ПЦР для обнаружения вируса, ИФА для выявления антител к возбудителю IgM. По антителам IgG делается вывод об уже перенесенном гепатите A или иммунитете к нему. Это подтверждает здоровое вирусоносительство.
Для оценки степени тяжести патологии и эффективности лекарств важны неспецифические лабораторные признаки:
- АЛТ, АСТ;
- наличие билирубина при гепатите A с фракциями;
- концентрация белков в кровяной сыворотке.
Если появляется необходимость в более точной диагностике, проводится УЗИ.
Осложнения
Случаи осложнений после гепатита A редкие, чаще больные полностью выздоравливают. После этого сохраняется устойчивый иммунитет, повторное заражение крайне маловероятно. При прерывании лечения до выздоровления возможны рецидивы. Они происходят у 15% пациентов с гепатитом A, бывают неоднократными.
К возможным осложнениям относятся:
- холангит;
- холецистит;
- дискинезия желчного пузыря;
- добавление вторичной инфекции.
Редким, но опасным для жизни последствием болезни становится недостаточность печени, вследствие чего она утрачивает свои функции. Она может стать осложнением хронического гепатита A либо развиться на фоне ослабленного вследствие химиотерапии или другой болезни иммунитета. Еще печеночная недостаточность вероятна при сопутствующем гепатите C, циррозе.
Лечение
Часто назначают амбулаторный метод лечения гепатита A. Госпитализация показана при тяжелом течении и по эпидемиологическим показаниям.
При выраженной интоксикации прописывается постельный режим, диета, прием витаминов. Одно из важнейших условий – полный отказ от спиртного.
Медикаменты при лечении вирусного гепатита A применяются для облегчения симптомов и патогенетической коррекции. Назначаются:
- препараты лактулозы – нормализуют пищеварение;
- спазмолитики – предотвращают холестаз;
- инфузии кристаллоидными растворами – обеспечивают дезинтоксикацию (иногда хватает обильного питья);
- препараты УДКХ – по необходимости.
После клинического выздоровления пациент должен еще 3-6 месяцев оставаться под наблюдением гастроэнтеролога. Прогноз обычно благоприятный.
Вакцинация
Для профилактики гепатита A проводят вакцинацию. Ставится 2 инъекции с интервалом 6-12 месяцев, что дает защиту на 20 лет или более. Однократное введение препарата создает иммунитет максимум на 10 лет.
В России для вакцинации используют несколько зарегистрированных препаратов:
- Харвикс (Бельгия). Выпускается 2 разновидности – 720 ед./доза для детей от 1 года и 1440 ед./доза для взрослых.
- Вакта (Голландия). Для детей от 2 лет – 25 ед., для взрослых – 50 ед.
- Аваксим (Франция). 80 ед. для детей 1-15 лет.
- Твинрикс (Бельгия). Для детей 1-15 лет – 360 ед., для подростков и взрослых от 16 лет – 720 ед.
- Геп-А-ин-Вак (РФ). Для детей от 3 лет и взрослых – 50 ед./мл.
Активный компонент вакцин – инактивированный возбудитель гепатита A. Все препараты безопасные, не содержат консервантов. Также они взаимозаменяемые.
На биопрепараты у взрослых и детей могут развиться побочные явления:
- недомогание;
- головная боль;
- повышение температуры;
- приливы;
- отечность места укола;
- появление белков в моче (определяются по помутнению мочи, результатам лабораторных анализов).
При аллергической реакции на антиген или вспомогательные вещества второй раз вакцину не вводят либо делают это, убедившись, что аллергия не связана с препаратом.
Прививку нельзя ставить при острых воспалениях. Для экстренной иммунизации после тесного контакта с инфицированным, перед поездкой в Африку или Азию используют иммуноглобулин.
Диета
Главное правило лечения любой болезни печени, включая гепатит A, – это диета. Ее соблюдение даже важнее, чем прием медикаментов. Назначается стол №5, предназначенный для снятия чрезмерной нагрузки на печень, выполняющую роль биофильтра организма.
Принципы диеты:
- Обязательно сбалансированное питание.
- Требуется ограничение количества трудноперевариваемых животных жиров – говядины, баранины, свинины.
- Запрещено острое, жареное, маринады, вся вредная пища, перегружающая печень.
- Готовить рекомендуется на пару, с помощью варки.
- Питаться нужно дробно – 5-6 раз каждый день, но понемногу.
- Пить следует ежедневно 2-3 л жидкости.
- Суточная калорийность рациона подбирается, исходя из физиологической нормы (в среднем для женщин – 2000 Ккал, для мужчин – 2500 Ккал).
В периоды предкомы и комы вводятся глюкозные растворы внутривенно. Позже обеспечивается жидкое питание, вводимое в желудок через зонд в объеме до 50 г. Допускаются манная каша, кисель, пюре и другое.
Профилактика
Для профилактики гепатита A необходимо:
- ставить прививки детям от 1 года и взрослым, собирающимся в страны Африки и Азии, где часто происходят вспышки гепатита A;
- обеспечить должное очищение воды;
- выполнять санитарно-гигиеничные требования для общепита, в столовых детских садов, школ, больниц;
- вести эпидемиологический контроль в сфере изготовления, хранения, перевозки продуктов;
- при вспышках гепатита A в организациях, детских коллективах – осуществлять карантинные мероприятия.
Требуется изоляция больного на 2 недели, когда он остается заразным. Возвращение к учебе или работе допускается при окончательном выздоровлении. Тех, кто контактировал с заболевшими, наблюдают 35 дней. В детских садиках, школах вводится карантин. В очаге инфекции выполняется дезинфекция.
Источник
