Гепатит a рисунки и санбюллетень

Гепатит А (болезнь Боткина)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Гепатит А (болезнь Боткина)— считается благоприятной формой гепатита, потому как не может перетекать в хроническую форму. Зачастую в народе этот недуг называют желтухой, что не совсем правильно, ведь желтуха — внешний признак заболевания, а не сама болезнь. Плюс пожелтение кожи или белков глаз может быть симптомом многих заболеваний печени.

Давайте подробно поговорим о том, что такое это за болезнь, какие симптомы проявляются при заражении и к кому обращаться за помощью.

Что такое гепатит А?

Это вирусное заболевание и вызывается оно вирусом. На картинке показано, как он выглядит.

Оказываясь в организме человека, вирус проникает в кишечный тракт, затем, всасывается током крови и попадает в печень, внедряясь в ее клетки. Как итог, начинается заражение, на что реагируют клетки иммунной системы — они находят зараженные клетки печени и начинают их уничтожение. Из-за этой борьбы и развивается воспаление печени и нарушается работа печени.

Инкубационный период гепатита А 2-4 недели. Переболеть им человек может только один раз в жизни.

Болезнь Боткина очень стойкая и сохраняется на руках человека до нескольких часов. Даже при кипячении он остается жив еще в течение пяти минут.

Как передается

Вирус довольно устойчив в воде, поэтому эпидемии данного заболевания имеют часто водный путь.

Источник инфекции — это всегда зараженный вирусом человек, который вместе с фекалиями выделяет миллионы микробов.

Доказанным фактором заражения вирусом является непосредственный контакт больного и здорового человека. Заразиться можно через пищу, воду и через мух — они считаются механическими переносчиками заразы. Через пользование общей посудой и одним туалетом, через морепродукты, которые обитали в воде, зараженной сточными водами, через фрукты и овощи, загрязненные во время обработки также можно заразиться.

Симптоматика у взрослых

Признаки болезни у взрослых встречаются чаще у взрослых, чем у детей. Как правило, желтуха развивается у 70% заболевших взрослых.

Недуг начинает проявление после того как закончится инкубационный период, который длится от 7 до 50 дней. В это время вирус размножается и «обустраивается» в организме.

Можно выделить симптомы в двух периодах: до того как начинается желтуха и после.

В преджелтушное время (примерно 5-7 дней) у больного могут наблюдаться:

• болезненность мышц и суставов;
• мигрени;
• тошнота, порой и рвота;
• слабость, быстрая утомляемость;
• кожный зуд;
• боли в верхней части живота;
• температура 37-38.5 градусов;

Затем наступает период желтухи. В это время больному становиться ощутимо лучше. Тут проявляются:

• потемнение мочи (цвета темного пива);
• пожелтение белков глаз и кожи;
• обесцвечивание фекалий и изменение их структуры в кашеобразную форму.

Желтушность держится на протяжении 1-2 недель, а затем проходит. Сам недуг длится от 1 недели до 1.5-2 месяцев, после чего наступает время восстановления, оно может растянуться до 6 месяцев. Обычно заболевание завершается спонтанным выздоровлением.

Подробнее о желтухе читайте в этой статье.

Симптоматика у детей

Довольно часто у детей болезнь Боткина протекает бессимптомно и только у 10% заболевших появляется желтуха. По этой причине болезнь заболевание диагностирую неверно или она проходит вовсе не замеченной.

Что может послужить основанием к обращению к педиатру или к инфекционисту?

• признаки кишечной инфекции (понос, рвота, поражения печени могут отсутствовать);
• вялость, повышенное выделение пота;
• моча темного цвета, кал бесцветный;
• повышение температуры тела до 37 градусов, может быть чуть выше;
• при прощупывании печень слегка увеличена, но этот признак не всегда проявляется.

Задача родителей как можно раньше обратиться в скорую помощь и исключить контакт ребенка с восприимчивыми к вирусу людьми. Не нужно ждать появления темной мочи и желтушности.

Профилактика

Проверенной годами и самой эффективной профилактикой нашего недуга является вакцинация от него. Защита с помощью вакцинации длиться около 6-10 лет.

Кому вакцинация просто необходима:

• лицам, отправляющимся в районы с повышенным уровнем заболеваний болезнью грязных рук;
• мед.персонал инфекционных отделений;
• работники общепита и водоснабжения;
• дети, живущие на территории с повышенным уровнем заболеваемости вирусом;
• воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений.

Помимо вакцины необходимо следить за личной гигиеной, тщательно мыть овощи и фрукты, употребляемые без термической обработки.

Лечение

Врач, лечащий этот вид болезни печени — либо терапевт, либо инфекционист.

Обычно при лечении заболевания противовирусную терапию не проводят. Организм у людей, заболевших легкой и среднетяжелой формой гепатита А справляется с заразой самостоятельно и лечение направлено только на облегчение симптомов.

Если наблюдается острая форма заболевания, то больному необходим постельный режим, соблюдение диеты №5 и назначаются медикаменты, которые защищают печень.

В строгом порядке запрещен алкоголь, в случае приема которого во время болезни, он сработает как яд для ослабшей печени.

При тяжелой форме болезни Боткина назначают лечение, нацеленное на уменьшение концентрации токсических веществ и на обеспечение клеток печени энергией и материалом для восстановления. Вместе с этим проводится терапия устраняющая симптомы заболевания и улучшающая состояние больного.
После завершения лечения при соблюдении всех условий поставленных специалистом функции печени полностью восстанавливаются.

Диета

При болезни Боткина помимо печени в инфекционный процесс втягиваются органы желчевыводящих путей и пищеварительного тракта. Чтобы стабилизировать их работу, необходима диета, которая это обеспечит. Для этого как раз подходит Стол № 5 по Певзнеру.

Общая характеристика диеты на день:

• жиры 80-100 гр;
• белки 90-100 гр;
• углеводы 350-400 гр.

Всего в день больной должен употреблять 2 800 – 3 000 калорий.

Необходимо снизить потребление животных жиров, ибо они увеличивают нагрузку на печень и пути, выводящие желчь вдвое.

Потребление пищи во время диеты должно быть разделено на 5-6 приемов в день, маленькими порциями. Зачем это нужно? Во время недуга снижается аппетит, а дробные приемы пищи позволяют активизировать его. Плюс небольшие порции не нагружают лишний раз печень, благодаря чему она может бороться с заразой.

Необходимо ограничить потребление соли до 4 грамм в день. Потому как соли вызывают задержку жидкости в организме, а это в свою очередь приводит к отекам.

Важно во время диеты соблюдать температурный режим. То есть вся пища, которую вы принимаете не должна быть ниже 15 градусов и выше 60, она должна быть просто теплой, но ни в коем случае ни горячей, ни холодной. Это не раздражает желудок и оказывает щадящее воздействие на печень.

При болезни Боткина следует потреблять, примерно 2-2.5 литра жидкости в день. Желательно чтобы это были морсы, компоты, чаи с травой или отвар шиповника. С таким количеством жидкости в сутки быстрее проходит дезинтоксикация организма, и возбуждается чувство голода.

Разрешенные продукты:

• нежирное мясо: грудка курицы без шкурки, телятина, мясо кролика;
• овощные супы с добавлением макаронных изделий или круп;
• кашки: гречка, овсянка, манка, пшенка;
• отварные макароны из твердых сортов пшеницы;
• нежирные сорта рыбы: камбала, окунь, хек;
• белковые омлеты;
• овощи: свёкла, морковка, кабачки, капуста, тыква, огурцы;
• фрукты и ягоды: яблоки, земляника, дыня, бананы, клубника, персики;
• морепродукты в вареном виде;
• молоко с низкой жирностью и прочие кисломолочные продукты;
• сыр неострых и несоленых сортов.

Диета — это единственный способ лечения при данном недуге. Важно дать отдых организму в особенности печени, чтобы у нее были силы и возможности для борьбы с инфекцией.

Эта диета общая для любого типа гепатита, в том числе гепатита Б и гепатита С.

Если больной не будет соблюдать диету, то это может привести к серьезным последствиям:

1. печеночная недостаточность;
2. переход заболевания в молниеносную форму, а это часто заканчивается летальным исходом;
3. гепатомегалия (увеличенная печень).

Как видно, заразиться этой болезнью можно как обычной кишечной инфекцией. Довольно часто гепатит А называют еще «болезнью грязных рук», потому что стоит вам, например, поздороваться с человеком, у которого на руках оказался вирус, самому не помыть руки перед приемом пищи и вирус окажется у вас во рту. Все, кто ни разу не прививался против болезни Боткина и, ни разу не болел им, подвержены заражению. Следите за своим здоровьем!

Последствия гепатита А

• 1 Группы риска, симптоматика
• 2 Проблемы и опасность гепатита A для человека?
  • 2.1 Чем опасен гепатит А?
• 3 Самые страшные осложнения болезни

Гепатит А, в народе именуемый Болезнь Боткина, — наиболее распространенное поражение печени. Последствия гепатита а, как и его течение, незначительны, он легко поддается лечению. Этот тип гепатита достаточно устойчив в водной и кислотной среде, может попасть в организм любого человека следующими путями:

• от инфицированного индивида посредством рукопожатия;
• через загрязненные продукты и неочищенную воду;
• из-за использования грязных вещей и предметов обихода больного

Группы риска, симптоматика

В группе риска находятся дети от 3 до 7 лет, реже в нее попадают взрослые женщины и мужчины. Гепатитом А не может заразиться ребенок до 1 года. Симптоматика заболевания схожа с признаками отравления или ротавирусной инфекции:

• ослабленость;
• лихорадочное состояние, озноб;
• тошнота со рвотными позывами;
• мышечная боль и ломота;
• потемнение урины;
• увеличение печенки;
• пожелтение кожных покровов и слизистых.

Вернуться к оглавлению

Проблемы и опасность гепатита A для человека?

При подтверждении диагноза «вирусный гепатит А» больному не стоит сильно тревожиться. Это не должно вызывать чрезмерную панику и тревогу, так как среди всех более 7 типов данного заболевания эта форма самая легкая и излечимая. Лечение патологии включает в себя выведение токсических веществ и устранение симптомов, за этим следует восстановительная терапия пораженного органа и улучшение его работы. Сам вирус организм способен победить самостоятельно. Тип А протекает лишь в острой форме, очень редко перетекая в хроническую стадию. После перенесенного заболевания Боткина печень полностью восстанавливает свою функциональность. Осложнения возможны лишь при развитии тяжелых форм данного заболевания, которые возникают довольно редко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен гепатит А?

Злоупотребление алкоголем и курением после перенесенного заболевания грозит пожизненной патологией печени.

Этот подвид гепатита — острая, но не продолжительная инфекция, после которой печень практически полностью восстанавливается через несколько недель или месяцев (в зависимости от сопутствующих факторов). Перенесенный гепатит А крайне редко оставляет после себя долгосрочные последствия, так как полностью исчезает, а в организме вырабатываются устойчивый иммунитет к нему. Поэтому прогноз больных гепатитом А чаще благоприятный, даже при отягощающих факторах.

Последствия возможны только у 2% больных, которые не соблюдают предписанную диету, увлекаются чрезмерными физическими нагрузками после болезни, злоупотребляют алкоголем и имеют патологии печени. В дальнейшем людям, перенесшим гепатит данного типа, нельзя быть донорами до конца жизни, что связано с бессимптомным сохранением вируса в человеческом организме.

Вернуться к оглавлению

Самые страшные осложнения болезни

Несмотря на малую опасность гепатита А для организма, в очень редких случаях он может вызывать такие осложнения, как:

• печеночная недостаточность, которая при отсутствии лечения приводит к коме или летальному исходу;
• застой желчи из-за поражения желчевыводящих путей;
• панкреатит хронический (воспаление поджелудочной);
• цирроз, рак печенки при нарушениях режима лечения или периода восстановления;
• холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре с застоем желчи.

При своевременной диагностике данные последствия легко вылечить. Но при молниеносной форме заболевания происходит быстрое развитие острого некроза печени. При тяжелом протекании может развиться пожизненное увеличение размеров печенки, что влечет за собой более серьезные проблемы для общего состояния здоровья как женщин, так и мужчин. Поэтому не следует относиться с пренебрежением даже к такому, на первый взгляд, безобидному заболеванию и при первых признаках незамедлительно обращаться к специалисту.

Source: cirroz.lechenie-pechen.ru

Определение. Доброкачественное остроциклическое энтеровирусное заболевание, характеризующееся цитопатическим действием вируса на гепатоциты и клинически проявляющееся синдромом интоксикации, гепатоспленомегалией и часто желтухой.

Этиология и патогенез. Возбудитель — энтеровирус тип 72 (род Enterovirus, семейство Picornaviridae). Известен только один серотип гепатита А. Во внешней среде он более устойчив, чем типичные энтеровирусы. Может сохраняться в течение нескольких месяцев при температуре +4° С, нескольких недель — при комнатной температуре, нескольких лет — при температуре -20° С. Вирус инактивируется при кипячении через 5 минут. При ультрафиолетовом облучении возбудитель погибает через 60 секунд, при концентрации хлора 0,5-1,0 мл/л и рН=7,0 выживает в течение 30 минут и более, что определяется его способностью сохраняться определенное время в водопроводной воде. Попадая в кишечник, быстро проникает в кровь, вызывая вирусемию. В дальнейшем он реплицируется в гепатоцитах, оказывая на них прямое цитопатическое действие, в результате чего происходит дезинтеграция мембран гепатоцитов и внутриклеточных органелл.

Эпидемиология. Источником инфекции является человек с любыми проявлениями болезни. Существенная часть заразившихся переносит болезнь в бессимптомной, а потому и нерегистрируемой форме. Величина этой доли составляет у детей 90-95%, а у взрослых — 25-50%. Больной человек опасен для окружающих начиная со второй недели инкубационного периода болезни с пиком в течение первой недели болезни. Вероятность заражения с появлением желтухи значительно уменьшается: в первую неделю желтушного периода частота положительных находок составляет 30-50%, во вторую — 15-25%, позже выделение вируса наблюдается лишь у единичных больных. Хроническое носительство вируса не установлено.

Механизм передачи — фекально-оральный. Вирус выделяется с фекальными массами. Заражение людей происходит при употреблении воды и пищи, инфицированной вирусом ГА, иногда контактно-бытовым путем. Передача возбудителя через медицинский инструментарий существенного значения не имеет. Роль каждого пути передачи неодинакова в разных условиях. Водный путь, как правило, приводит к вспышкам заболевания среди лиц, пользовавшихся инфицированной водой. Пищевые вспышки чаще всего связаны с контаминацией продуктов на пищевых предприятиях персоналом с легкой формой болезни. Возможно также заражение овощей и ягод при использовании в качестве удобрения фекалий человека. Бытовой путь передачи, как правило, имеет место в условиях организованных дошкольных детских учреждений.

Проявления эпидемического процесса. Болезнь характеризуется рядом особенностей: повсеместным распространением, неравномерной интенсивностью на отдельных территориях, цикличностью в многолетней динамике, выраженной осенне-зимней сезонностью, преимущественным поражением детей дошкольного возраста, подростков и лиц молодого возраста.

Вирусный гепатит А относится к числу наиболее широко распространенных в мире кишечных инфекций. ВОЗ сообщает о приблизительно 1,4 млн. случаев гепатита А, регистрируемых ежегодно.

Наибольшая восприимчивость к ГА характерна для детей от 2 до 14 лет. Определяет уровень детской заболеваемости возрастная группа 3-6 лет, в 1998 году он составил 82,7 в 1999 году — 77,0 на 100 тыс. населения. Заболеваемость среди городского и сельского населения практически сравнялась, показатели составляют соответственно 30,0 и 32,6. В 1999 году зарегистрирована 91 крупная вспышка ВГА с числом пострадавших 1422 человека. Из них детей — 1040 человек.

В 1999 году проведено исследование на антиген вируса гепатита А 14 152 объектов внешней среды. Из них положительных 474 (3,4%); причем наибольшее число положительных результатов получено из воды источников децентрализованного водоснабжения — 9,6%, фекально-бытовых сточных вод — 6,4%, что свидетельствует о широкой циркуляции возбудителя во внешней среде [2].

Вследствие этого повышенная заболеваемость наблюдается в регионах с неудовлетворительным состоянием санитарно-коммунального благосостояния, где отмечаются эпидемические вспышки, в основном водного происхождения. В многолетней динамике характерны периодические (через 4-6 лет) подъемы заболеваемости. Последние годы характеризуются очередным подъемом заболеваемости (см. рисунок).

Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А в России и Москве в 1975-2000 годы (на 100 тыс. населения)

Подъем заболеваемости отмечен во всех возрастных группах населения, но наиболее выражен среди детей (рост — в 2,5 раза). Особенностью этого процесса в 2000 году в Москве явилось возникновение эпидемических вспышек с пищевым путем передачи. Восприимчивость к инфекции высокая, после перенесенной болезни вырабатывается стойкий напряженный иммунитет.

Клиника. Инкубационный период продолжается 3-4 недели. Начальный период заболевания (продромальный, дожелтушный) характеризуется достаточно большим разнообразием симптомов. Наиболее часто встречается лихорадочное (гриппоподобное) состояние. Одновременно больные отмечают явления дискомфорта в эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, иногда рвоту, возникающую чаще после приема пищи. Возможны и другие проявления, в том числе по астеновегетативному варианту. В ряде случаев уже в этом периоде можно обнаружить увеличенную в размере печень и повышение показателей аминотрансфераз. Продолжительность начального периода в среднем около недели. Наблюдается плавный переход от дожелтушного к желтушному периоду. К этому моменту нормализуется температурная реакция, исчезают катаральные явления, однако диспепсические симптомы сохраняются или даже возрастают по интенсивности. Первым признаком наступления желтушного периода является потемнение мочи. Вскоре развивается желтуха, которую прежде всего можно заметить на слизистой ротовой полости (под уздечкой языка) и на склерах, а затем на кожных покровах. Язык обложен, стул может обесцвечиваться. Печень увеличена в размерах, достаточно плотной консистенции, слегка болезненная при пальпации. В половине случаев можно обнаружить спленомегалию. На фоне желтухи помимо диспепсических явлений больные отмечают адинамию, головокружение, иногда расстройства сна. Проявляется брадикардия, АД склонно к снижению.

Течение гепатита А обычно легкое или среднетяжелое, но не исключены и тяжелые варианты, и обострения. В некоторых случаях заболевание может приобрести затяжной характер. Фулминантная (злокачественная) форма гепатита встречается не более чем у 0,5% заболевших [1].

Дифференциальная диагностика. В продромальном периоде необходимо проводить дифференциальную диагностику с острыми респираторными и кишечными инфекциями, гриппом. В желтушном периоде заболевание дифференцируют с обтурационными и гемолитическими желтухами, мононуклеозом, иерсиниозом, лептоспирозом.

Лабораторная диагностика. Для установления этиологии гепатита и оценки его тяжести особое значение имеют лабораторные исследования. Возможно выделение вируса гепатита А из фекалий, но в широкой медицинской практике вирусологические исследования не применяются. Для верификации диагноза используют серологические реакции — ИФА, РИА, при проведении которых обнаруживается нарастание титров IgM-anti-HAV в желтушном периоде и нарастание титров IgG-anti-HAV к периоду реконвалесценции. Антитела класса М сохраняются в крови больного не дольше 6-8 месяцев и их наличие однозначно свидетельствует о текущей (или недавно перенесенной) гепатитной инфекции. При анализе крови необходимо учитывать наличие лейкопении, относительного лимфоцитоза и замедление СОЭ. Интенсивность желтухи устанавливается путем определения уровня билирубина в крови (особенно его связанной фракции). Активность аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ) увеличивается в несколько раз, и степень их повышения говорит об интенсивности цитолиза гепатоцитов. Нарушение белково-синтетической функции печени отражает изменения показателей коллоидных проб (снижение сулемовой и повышение тимоловой проб), снижение уровня альбуминов в крови, а также уменьшение показателей протромбинового индекса.

Осложнения при вирусном гепатите А нечасты, однако могут манифестироваться воспалительные процессы в желчных путях (холециститы, холангиты, дискинезии), а также другие вторичные инфекции — пневмонии и т. д. Летальность, по данным мировой литературы, невысокая и составляет 0,1-0,4%, имеет место главным образом среди лиц с сопутствующими патологическими состояниями.

Лечение. При установлении этиологического фактора (ВГА) лечение больного можно проводить в амбулаторных условиях путем назначения постельного режима на период выраженного интоксикационного синдрома, обеспечения полноценного питания с исключением тугоплавких жиров и дополнительного введения в пищевые продукты витаминов групп С и В. Для снятия интоксикации в зависимости от ее степени назначаются обильное питье или инфузионные растворы. Для ежедневного очищения кишечника и подавления анаэробной флоры рекомендуется принимать препараты — производные лактулозы, вызывающие осмотическую диарею. С целью купирования холестатического компонента применяют спазмолитики (но-шпа, эуфиллин) и производные урсодезоксихолевой кислоты.

Профилактика и меры борьбы. Основными профилактическими мерами являются обеспечение населения доброкачественной водой и создание условий, гарантирующих выполнение санитарных правил, предъявляемых к заготовке, хранению, приготовлению и реализации продуктов питания. Важное значение имеет обеспечение надлежащего противоэпидемического режима в организованных детских коллективах. В период предсезонного повышения заболеваемости эффективна иммуноглобулинопрофилактика, обеспечивающая защиту в течение 3-4 месяцев. Вакцинация 50-60% детей дошкольных учреждений и 70-80% школьников обеспечивает снижение заболеваемости среди этих категорий населения. Детям дошкольного возраста вводят иммуноглобулин в дозе 0,75 мл, школьникам начальных классов — в дозе 1,5 мл (не более четырех раз в течение жизни с интервалом не менее одного года).

Заболевшие гепатитом подлежат госпитализации по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Выписку реконвалесцентов и допуск их на работу (в том числе работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных) или детей в детские учреждения осуществляют в зависимости от состояния здоровья. В очаге инфекции устанавливают 35-дневное медицинское наблюдение за лицами, находившимися в контакте с больным. В дошкольных коллективах в течение этого периода запрещается перевод детей и персонала в другие группы, прием новых детей осуществляется только с разрешения эпидемиолога. Детям, которые общались с больными, и беременным вводят иммуноглобулин в дозе 1 мл — до 10 лет и 1,5 мл — лицам старше 10 лет. В очаге с использованием химических дезсредств проводится текущая и заключительная дезинфекция.

• Профилактические мероприятия осенью (время высокого риска) должны иметь статус противоэпидемических (в частности, дошкольные и школьные учреждения даже при отсутствии заболеваний следует рассматривать как потенциальные очаги ГА), направленных на активный поиск источников инфекции, в том числе с помощью антител класса IgM в ИФА), усиление дезинфекционного режима, предметное санитарное воспитание детей и взрослых в отношении реальной опасности заражения ГА.

В настоящее время в качестве специфической профилактики предложена вакцина против гепатита А. Введение иммуноглобулинов обеспечивает быструю, но кратковременную защиту. Вакцинопрофилактика формирует активный иммунитет, сопровождающийся продолжительной циркуляцией собственных антител. В настоящее время выпускаются эффективные и безвредные вакцины против гепатита А для детей и взрослого населения, обеспечивающие иммунитет до 10 лет [3]. Учитывая высокую поражаемость детей и тот факт, что они являются основным источником инфекции для взрослых, перспективным направлением является вакцинопрофилактика гепатита А среди детей младшего возраста и школьников, которая уже широко используется в США и ряде стран Европы (Израиль, Испания, Италия).

В России зарегистрированы следующие вакцины:

• ГЕП-А-ин-ВАК, Россия;
• Аваксим фирмы «Авентис Пастер», Франция;
• ВАКТА фирмы «Мерк, Шарп и Доум», США;
• Хаврикс 1440 и 720 фирмы «Смит Кляйн Бичем», Бельгия.

Все вакцины представляют собой инактивированные формалином вирионы гепатита А, адсорбированные на гидроокиси алюминия, вводятся внутримышечно [3]. ГЕП-А-ин-ВАК назначается детям с 3 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят в дозе 0,5 мл в дельтовидную мышцу. Курс — три прививки по схеме 0-1 и 6 месяцев. Детям вводят 0,25 мл в дельтовидную мышцу дважды с интервалом в 1 месяц.

Аваксим рекомендован детям с 2 лет и взрослым однократно внутримышечно, ревакцинация проводится через 6-18 месяцев однократно, последующие ревакцинации — каждые 10 лет.

ВАКТА вводится с 2 лет как однократная первичная доза (детям 25 антигенных ед. — 0,5 мл, взрослым 50 антигенных ед. — 1,0 мл) с повторной дозой через 6-18 месяцев.

Хаврикс применяется как у детей начиная с одного года, так и у взрослых. Выпускается в ампулах по 0,5 мл (720 ед.) для детей и по 1,0 мл (1440 ИФА ед.) для взрослых.

Вакцинация стимулирует развитие иммунитета через 21-28 суток. Титры антител, хотя и ниже, чем после заболевания, обеспечивают надежную защиту от инфекции.

В ряду упомянутых зарегистрированных вакцин против гепатита А вакцина ВАКТА обладает рядом исключительных характеристик, а именно:

1. ВАКТА — единственная вакцина, обеспечивающая 100%-ную защиту после введения первой дозы [4, 5].

Протективная эффективность, иммуногенность и безопасность вакцины были оценены в рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в котором приняли участие 1037 восприимчивых здоровых детей и подростков в возрасте от 2 до 16 лет в одном из американских населенных пунктов с повторяющимися вспышками гепатита А (исследование эффективности вакцины «Монро»). Население г. Монро (штат Нью-Йорк) религиозно и там наблюдался редкий для США эндемический уровень вирусного гепатита А, более 3000 случаев заболевания на 100 тыс. населения — в 60 с лишним раз выше, чем в среднем по США в то время [4].

Проспективные конечные точки исследования были установлены в 50 и 30 дней. Случаев гепатита А не наблюдалось ни в один из указанных временных промежутков, что говорит о 100%-ной защитной эффективности вакцины. Учитывая, что инкубационный период гепатита А составляет 20-30 (а у детей, возможно, и более) дней, был сделан вывод о том, что любой участник исследования, имевший контакт с вирусом уже через 10 дней после иммунизации вакциной ВАКТА, был защищен. Следует отметить, что в действительности клинически подтвержденных случаев заболевания гепатитом А не наблюдалось не только после первой конечной точки исследования (30 дней), но уже на 14-й день после иммунизации, по сравнению с 34 случаями в группе плацебо.

2. ВАКТА — высокоочищенная вакцина, не содержащая консервантов (см. таблицу).

В целях усиления борьбы с вирусным гепатитом А в Москве осенью 2000 года была проведена работа по селективной вакцинации школьников в очагах этой инфекции и показана высокая эффективность данного мероприятия. Учитывая полученные результаты, а также продолжающийся рост заболеваемости, издано Постановление главного государственного врача по г. Москве, предусматривающее вакцинацию против гепатита А работников пищевых предприятий, коммунального хозяйства и транспорта. Организация и проведение целенаправленных профилактических мероприятий во многом зависят от финансовой поддержки правительства Москвы.

Со списком литературы можно ознакомиться на сайте журнала: www.lvrach.ru

Обратите внимание.

• Вирус гепатита А способен длительно сохраняться во внешней среде (воде, почве, предметах бытовой обстановки)
• Гепатит А относится к широко распространенным в мире заболеваниям с фекально-оральным механизмом передачи инфекции
• Новая эпидемиологическая ситуация требует изменения тактики проведения профилактических мер при гепатите А

назад

Источник: www.lvrach.ru