Гепатит а у детей кал
Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии. Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.
Что такое гепатит А?
Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией. Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается. Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.
- Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
- Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
- Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
- Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.
Пути заражения
Гепатит А у ребенка может развиться в результате заражения от больного человека. Инфекция передается фекально-оральным способом различными путями.
- Контактно-бытовой. При непосредственном общении с вирусоносителем, через предметы ухода, личные вещи.
- Алиментарный. Вирион попадает внутрь через продукты, чаще – плохо обработанные овощи и фрукты.
- Водный. Распространенный путь передачи. Вирус попадает в водоемы, канализационные системы. Заражение происходит во время купания в загрязненных источниках, употребления сырой воды.
Встречаются единичные случаи заражения детей парентеральным путем, механизм не является закономерным. Вирусом заражаются при нарушении гигиенических правил.
Группы риска у детей
Вирусный гепатит А преимущественно встречается у следующих групп детей.
- Нарушающих правила личной гигиены. Распространенность среди лиц детского возраста объясняется немытыми руками, которыми малыши хватают вещи и продукты питания.
- Посещающих детские массовые учреждения. В местах скопления людей передача инфекции происходит быстрее.
- Путешествующих с родителями по странам, где высока заболеваемость.
- Проживающих в условиях недоступности чистой питьевой воды.
Симптомы гепатита А у детей
Гепатит А способен протекать в безжелтушной форме, когда симптомы не выражены, у детей чаще встречается манифестная – первые признаки проявляются ярко. Заболевание протекает стадийно.
- Инкубационный период. Длительность – 7 – 28 дней. Последние дни пациент заразен для окружающих.
- Продромальный. Длительность – 7 дней. Появление первых признаков интоксикации.
- Желтушный. Длится три недели. Характеризуется типичными клиническими проявлениями.
- Выздоровление. Занимает около года. Печень восстанавливает функции. Формируется пожизненный иммунитет.
Симптомы гепатита А зависят от тяжести протекания процесса, у детей выделяют три степени.
- Легкая. Половина случаев заболевания гепатитом протекает при незначительной интоксикации, увеличении печени. Температура субфебрильная. Желтизна удерживается не дольше недели.
- Средняя тяжесть. Треть заболевших демонстрирует признаки интоксикации с лихорадкой, тошнотой, болями в правом подреберье. Печень увеличена, моча темная, кал светлый. Кожа и склеры желтеют. Симптомы держатся три недели.
- Тяжелая. Десять процентов случаев. Лихорадка, диспепсические проявления, выраженная интоксикация. Желтушность удерживается полтора месяца. Печень и селезенка увеличены. Моча темная, количество уменьшено. Кал светлый.
Гепатит может протекать остро, длительностью три месяца, затянуто – до полугода.
Особенности заболевания у детей до одного года
Младенцы до года не подвержены болезни, благодаря врожденному иммунитету. Во время родов и кормления заболевание не передается. Возможно заражение новорожденного ребенка внутриутробно и через кровь. Часто характеризуется наложением стафилококковой инфекции.
Груднички болеют тяжело. Продромальный период короткий, пять суток. Признаки гепатита А у новорожденных детей:
- Отказывается от кормления, съедает мало;
- Срыгивания после кормления;
- Слабость, потеря веса;
- Жидкий стул;
- Лихорадка до 39°;
Симптоматика появляется перед желтушным периодом за два дня. Достоверно диагноз устанавливается, когда темнеет моча.
Диагностика
Диагностика проводится поэтапно.
- Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
- Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
- Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
- Клинические анализы. Кровь – увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча – выявление уробилина, темный цвет.
- Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
- Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
- ИФА. Обнаружение антител – иммуноглобулинов М.
- ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
- Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.
Лечение гепатита А у ребенка и диета
Лечение гепатита А у детей при легких формах проводится дома. Среднее и тяжелое течение требует госпитализации.
- Назначается постельный режим, физические нагрузки ограничены.
- Борьба с интоксикацией организма – капельное введение инфузионных растворов Рингера, глюкозы. Внутрь назначают уголь, энтеросгель.
- Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Фосфоглив, Гептран.
- Желчегонные – сульфат магния, урсосан.
- Прием витаминов группы В и С.
- При тяжелой степени назначают глюкокортикостероиды.
- Диета.
Дети госпитализируются в инфекционные отделения, палаты боксированного типа, сроком на месяц. После выписки следует постановка на диспансерный учет. Первый осмотр через два месяца от начала заболевания, повторный – через три месяца. Снятие с учета и допуск в детское учреждение происходит в случае нормализации анализов крови, мочи, отсутствии болезненных проявлений. Спортивная физическая нагрузка позволяется не ранее, чем через полгода.
Диета при гепатите А у детей – основа терапии при любой степени тяжести. Назначается лечебный стол № 5. Пациент должен потреблять три тысячи килокалорий в сутки. Содержание белка – сто грамм, жиров – сто грамм, углеводов – четыреста. Потребление жиров животного происхождения необходимо свести к минимуму. Процесс приема пищи должен происходить каждые три часа, маленькими порциями, до шести раз в день.
Принцип – регуляция обмена холестерина и жиров, снижение нагрузки на печень, обеспечение отхода желчи и накопления гликогена. Принимаемая пища должна быть теплой, пятидесяти градусов. Количество принимаемой соли ограничивается четырьмя граммами. Водный режим – отвары шиповника, морса – два литра в сутки.
Запрещены к применению продукты, перегружающие печень.
- Острое, жареное, копченое, соленое, жирное.
- Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
- Крепкие бульоны, холодцы.
- Консервы, колбасы вареные и копченые.
- Сало, майонез.
- Птичье мясо, кроме куриного.
- Яйца, икра, грибы.
- Жирное мясо и рыба.
- Пряности и приправы.
- Газированные напитки, кофе, чай.
- Сладкое.
- Жирное молоко и сливки.
- Бобовые.
Разрешается употребление продуктов.
- Каши, запеканки, пудинги.
- Овощные, молочные супы.
- Сухари, крекеры.
- Кисломолочные продукты.
- Нежирное мясо и рыба.
- Овощные салаты.
- Фруктовое и ягодное пюре.
- Омлеты из яичного белка.
- Пастила и мед.
- Отвар шиповника, соки из овощей, фруктов, ягод.
Соблюдение диеты ускоряет процесс восстановления печени после воздействия вируса гепатита.
Профилактика заражения
Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.
- В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
- Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
- Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.
Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.
Источник
Цвет кала при гепатите, в случае отклонения от нормы, является показателем инфицирования человека патогенным вирусом. Изменение привычного оттенка экскрементов происходит вследствие поражения всего желудочно-кишечного тракта.
Цвет кала при гепатите
Человек в повседневной жизни склонен недооценивать важность такого показателя, как изменение цвета кала. Часто необычный оттенок относят на счет легкого недомогания, естественного нарушения пищеварительного процесса, вследствие употребления каких-либо продуктов питания или просто не замечают, хотя окрас фекалий может подавать явный сигнал о проблемах со здоровьем, что и происходит при диагностировании гепатита.
Для исследования экскрементов пациента используется специальный анализ – копрограмма. Этот метод изучения биологического материала человека позволяет обнаружить факты, подтверждающие инфицирование вирусом гепатита.
Каловые массы изучают под микроскопом, выявляя количество и качество частиц, которые свидетельствуют о присутствии вируса. Основными параметрами для исследования являются: цвет стула, запах, консистенция и наличие примесей. По этим показателям определяется степень отклонения от нормы.
У здорового человека цвет кала обычно бывает коричневого или темно-коричневого оттенка. Ежедневный объем твердых экскрементов не превышает 300 граммов (данный показатель зависит от телосложения и возраста). Запах соответствует фекальному, без резких примесей, консистенция однородная.
При подтверждении гепатита у человека обнаруживается изменение цвета экскрементов. Обычно кал приобретает светло-серый, или даже белый оттенок. Традиционный запах также отсутствует, появляются гораздо более резкие ноты. Консистенция стула может меняться от жидкой массы до густого состава. Примеси обнаруживаются не всегда.
Копрограмма
Состав и консистенция каловых масс при разных типах гепатита меняется. Так при инфекциях B и C количество и качество экскрементов фактически остается на нормальном уровне, а в случае с обнаружением вируса вида A, объем фекалий увеличивается.
Также при различных типах заболевания регистрируется увеличение количества посещений туалета в сутки. При норме в один или два раза, больной человек может испражняться по пять раз, что сильно изматывает пациента и нарушает привычный образ жизни.
Светлый кал у ребенка
Плохая экологическая обстановка во многих местах проживания, наследственные заболевания, родовые травмы и прочие негативные факторы являются причиной отклонений в развитии малышей и увеличивающейся статистики патологических состояний маленьких пациентов.
Ребенок может родиться с врожденными недугами или приобрести их в результате некачественной работы акушеров во время родов.
Родители должны понимать, что изменение цвета кала у ребенка сигнал об ухудшении состояния здоровья малыша и повод для срочного обращения к врачу.
Светлый оттенок стула у малыша говорит о возможном наличии следующих заболеваний:
- Дисбактериоз. В этом случае в детских экскрементах, помимо белесой массы обнаруживаются вкрапления светло-зеленого или болотного цвета. При длительном отсутствии терапии, стул может выходить с пеной, при этом ощущается резкий запах. Малыш страдает от колик, при пальпации животик оказывается чрезмерно напряженным. В некоторых случаях возможны высыпания на ягодицах и на лице ребенка.
- Цвет кала при гепатите у детей. Обнаружение светлого стула, особенно при наличии мочи темного цвета, говорит об инфицировании ребенка вирусом гепатита. Точный диагноз может поставить лечащий врач после исследования биологического материала в лаборатории и прохождения инструментального контроля внутренних органов малыша. Все типы заболевания оказывают тяжелейшие негативные последствия.
- Панкреатит. Светлый оттенок стула может свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы. Для детей это заболевание не характерно и регистрируется в исключительных случаях. Обычно помимо этого, врачи фиксируют болевые ощущения у малыша в животе, учащаются рвотные позывы и тошнота, поднимается выше нормы температура.
- Загиб желчного пузыря. Данная патология является врожденным физиологическим нарушением формирования внутренних органов ребенка. Трудности с прохождением желчи оказывают влияние на окрашивание каловых масс, в связи с чем и наблюдается белый оттенок. Со временем аномалия перестает беспокоить малыша, но врачи обязаны регулярно проводить обследование маленького пациента, чтобы фиксировать изменения.
- Патологии желудочно-кишечного тракта. Отклонения в формировании внутренних органов от нормы, врожденные нарушения и пороки, являются причиной изменения консистенции и цвета кала. Эти патологии могут исчезать самостоятельно с течением времени по мере роста ребенка.
- Ротавирусные заболевания. Этот тип инфекционного поражения организма сопровождается жидким стулом, резким скачком температуры и нарушением общего самочувствия. На стадии развития болезни кал имеет желтоватый цвет, но впоследствии он приобретает беловатый оттенок.
- Синдром Уиппла. Редко встречающаяся болезнь, вызываемая аутоиммунными патологиями в организме ребенка. Заболевание характеризуется изменением размеров лимфоузлов, анемией, увеличением частоты испражнений (при тяжелых формах малыш посещает туалет до 10 раз в сутки). Кал приобретает серый цвет, запах резкий, консистенция обычная.
В тех случаях, когда изменение цвета сопровождается обнаружением крови в кале, часто регистрируют запущенные формы дисбактериоза. Необходимо немедленно сдать биологический материал в лабораторию для исследования, так как эти проявления могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.
Светлые оттенки кала у ребенка свидетельствуют о присутствии аллергологического анамнеза. Данное заболевание успешно купируется при использовании надлежащей терапии в течение трех или четырех суток.
Своевременное обращение к врачу позволит быстро устранить причины заболевания и не допустить тяжелых форм недуга.
Причины изменения цвета
Чаще всего изменение цвета стула связано с поражением тканей печени в результате проникновения в организм человека различных инфекций. Наиболее распространенным заболеванием, при котором обнаруживаются данные симптомы, является вирусный гепатит.
Различают несколько типов вирусной инфекции:
- Гепатит A. Это заболевание чаще всего обнаруживается у детей и фиксируется в виде кишечной инфекции. Инкубационный период составляет месяц, источником проникновения вируса обычно является вода.
- Гепатит B. Распространяется в результате обмена биологическими жидкостями. Инкубационный период достигает полугода. Запущенная стадия становится причиной возникновения цирроза печени.
- Гепатит C. Более легкая форма гепатита В. При своевременном обнаружении и принятии надлежащих мер, успешно купируется.
- Гепатит D. Развивается в совокупности с гепатитом В, что является серьезным испытанием для организма человека.
- Гепатит E. Главной причиной заболевания данным типом гепатита является загрязненная вода.
Все перечисленные формы гепатита негативно влияют на состояние печени и создают помехи для ее нормального функционирования, что проявляется в виде различных патологий и изменения цвета каловых масс.
Это происходит по следующим причинам:
- В результате потребления продуктов питания. Если в меню пациента присутствует значительное количество молочных изделий, цвет кала приобретает более светлые оттенки. В этом случае рекомендуется изменить рацион и понаблюдать за происходящими переменами.
- При использовании медикаментозных средств. Некоторые препараты оказывают воздействие на клетки печени, что становится причиной изменения оттенка стула. К лекарствам, влияющим на оттенки, относят:
- антигрибковые препараты;
- нестероидные медикаменты, обладающие противовоспалительным эффектом;
- антибиотики;
- медикаменты для борьбы с подагрой, эпилепсией и туберкулезом;
- медикаментозные средства, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота;
- оральные контрацептивы.
Скачки температуры
Если после употребления медикаментозных средств у пациента обнаруживается обесцвечивание стула, рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование по изучению состояния печени. Также важно обратиться в клинику, если после окончания курса терапии лекарственными препаратами, оттенок кала не восстановился.
Патологические изменения во внутренних органах, при которых обнаруживаются светлые каловые массы, часто сопровождаются следующими проявлениями:
- скачки температуры;
- болевые ощущения в правом подреберье;
- изменение оттенка урины на темный цвет;
- кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
- фиксируются блуждающие боли в животе;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- изменения в функционировании ЖКТ.
Эти симптомы свидетельствуют о патологическом процессе в организме человека и требуют немедленного обращения к врачу.
Источник
Болезнь Боткина — вирусная инфекция, разрушающая клетки печени и нарушающая метаболические процессы. Гепатит А у детей широко распространен, поскольку организм ребенка очень восприимчив к этому заболеванию. Механизм заражения — фекально-оральный, прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко. Лечить гепатит можно амбулаторно. Прописывается постельный режим, медикаменты и диета.
Причины развития болезни Боткина
Инфекционное заболевание, которое характерно недлительным синдромом интоксикации и поражением клеток печени у детей, развивается при попадании в организм вируса гепатита А. Воротами для инфекции является желудочно-кишечный тракт. Заражается ребенок по причине несоблюдения правил гигиены рук во время игр на улице и при контакте с другими детьми, которые болеют или являются бессимптомными носителями вируса.
Детский организм очень восприимчив к гепатиту А, однако заболевание в большинстве случаев проходит легко и без осложнений.
Вернуться к оглавлению
Возбудитель недуга
Болезнь Боткина провоцирует вирус гепатита типа А из семейства Пикорнавирусов. Генетический материал инфекционного агента заключен в молекулу РНК. У вируса имеется один антиген — HAAg, который выделяется в большом количестве с фекалиями зараженного человека. Возбудитель очень устойчив к влияниям внешних факторов. В условиях комнатной температуры, на продуктах и в воде он способен выжить несколько месяцев. Хорошо сохраняется в каловых массах. Уничтожить вирус можно паровой обработкой, хлоросодержащими дезинфицирующими средствами, ультрафиолетом или кипячением.
Вернуться к оглавлению
Данные статистики
Через зараженные руки и другие предметы вирус попадает в жкт.
На долю гепатита А в педиатрии приходится более 75% случаев заражения, по сравнению с другими типами этой инфекции. Заражаются чаще дети в возрасте 3—14 лет. Младенцы менее подвержены болезни по причине защиты трансплацентарного иммунитета. Высокая контагиозность инфекции ведет к тому, что заболеваемость имеет характер семейных или групповых вспышек. В населенных пунктах источником заражения становится вода. Для гепатита А характерна летне — осенняя сезонность.
Вернуться к оглавлению
Пути заражения
Распространителем вируса является инфицированный человек в начале периода инкубации либо при течении болезни в атипичной форме, бессимптомный носитель. Инфекционные частички в большом количестве выделяются с калом и мочой, поэтому наиболее частый способ заражения — фекально-оральный. Дети часто игнорируют мытье рук перед едой, после посещения туалета, могут класть в рот грязные пальцы, таким образом, вирус легко проникает в организм. А также вероятны следующие способы инфицирования:
- пищевой;
- водный;
- контактно-бытовой.
Вернуться к оглавлению
Как проходит инкубационный период?
Возбудитель попадает в пищеварительный тракт через рот и достигает кишечника, сквозь его слизистый слой проникает в русло крови и заносится в печень. Инфекционные частицы активно размножаются в гепатоцитах, разрушая их. В результате нарушения печеночной функции нарушается метаболизм, снижается свертываемость крови, ухудшается усвоение глюкозы. Период после попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания у детей длится 14—30 дней. Инкубационный период проходит без проявлений, но в крови больного ребенка можно обнаружить вирусный антиген.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и этапы
Симптомы немного отличаются от взрослых из-за особенностей жкт.
Признаки гепатита обнаруживаются после завершения периода инкубации. Интенсивность их зависит от разновидности недуга и тяжести его течения. Чаще всего, у детей гепатит проходит в легкой или среднетяжелой форме. Длительно и тяжело болеют гепатитом младенцы, дети со слабым иммунитетом или сложными хроническими патологиями. Случается, что проявления болезни полностью отсутствуют, но при этом носитель выделяет вирус и способен заражать окружающих. Симптомы гепатита А у детей зависят от стадии недуга. Клиническая картина болезни представлена в таблице:
| Период | Симптомы |
|---|---|
| Инкубационный | Не проявлены |
| Есть изменения в крови | |
| Переджелтушный | Катаральные проявления |
| Подъем температуры | |
| Боли в эпигастрии или под правым ребром | |
| Тошнота | |
| Рвота | |
| Ухудшение аппетита | |
| Головная боль | |
| Слабость | |
| Сонливость | |
| Перепады настроения | |
| Желтушный | Темная моча |
| Кал без цвета | |
| Пожелтение кожи, белков глаз | |
| Увеличенная печень и селезенка | |
| Постжелтушный | Исчезает желтуха |
| Самочувствие нормализуется | |
| Гепатомегалия сохраняется | |
| Выздоровление | Печень и селезенка восстанавливаются в размерах |
| Налаживаются функции органов |
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Болезнь Боткина не имеет ярких проявлений на первых этапах заболевания. Часто, до появления желтухи, родители не догадываются, что ребенок болен. Диагностика гепатита А у детей осложнена тем, что симптомы неспецифичны и могут напоминать ОРВИ, пищеварительные дисфункции. Поэтому следует внимательно следить за самочувствием больного и при негативных изменениях обратиться за консультацией к педиатру. Врач выясняет время появления симптомов, их выраженность, возможность контакта с больным, санитарные условия проживания ребенка. После осмотра кожи и пальпации живота, назначаются следующие обследования:
- анализ крови на биохимию;
- иммуноферментное исследование на антитела;
- ПЦР для выявления генома вируса в крови;
- анализ мочи;
- коагулограмма нужна при тяжелом течении заболевания;
- УЗИ органов брюшной полости.
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
Традиционные методы лечения в комплексе достигают высоких результатов выздоровления.
После подтверждения точности диагноза, выяснения тяжести и формы заболевания, назначается комплексная терапия. При легком течении гепатит у ребенка лечится в домашних условиях с обязательным постельным режимом в течение 7—10 дней и соблюдением всех рекомендаций врача. В более сложных случаях потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Лечение гепатита А у детей проводится следующими методами:
- Ограничение физической активности в период болезни и на протяжении 3—6 месяцев после нее.
- Назначение медикаментов — сорбентов, гепатопротекторов, противовирусных, желчегонных средств, витаминных комплексов.
- Внутривенные инфузии при сильной интоксикации.
- Диета № 5 для разгрузки печени.
После выздоровления ребенок находится на диспансерном учете и спустя 3 месяца, у него берут повторные анализы, чтобы избежать рецидива заболевания.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
Гепатит у детей длится 2—3 месяца, успешно поддается лечению и крайне редко дает осложнения. Полное выздоровление с восстановлением печеночных функций происходит через полгода. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Иногда по окончании болезни наблюдается пожизненная гепатомегалия или воспаляются желчные пути, что проявляется болями в области правого подреберья и приступами тошноты. Самое опасное осложнение — печеночная недостаточность.
Профилактика гепатита А у детей — задача родителей. Необходимо приучать с ранних лет соблюдать чистоту, мыть руки после туалета и перед приемом пищи, не есть немытые фрукты и овощи и не пить сырую воду. Инфицированных детей необходимо изолировать, а в очагах инфекции вести тщательное наблюдение за всеми кто контактировал с больными, провести дезинфекцию, обработать детские игрушки. Самым действенным методом профилактики гепатита А является вакцинация.
Источник
