Гепатит а в детстве у мужчин

Одно из распространенных заболеваний современности – гепатит A. Ежегодно им заражаются порядка 10 млн. человек. Если у детей, стариков болезнь протекает тяжело, то выраженность симптомов гепатита A у взрослых мужчин слабее, осложнения редки. При своевременной терапии признаки проходят за пару недель, хотя восстановление печени занимает около полугода.

Что такое гепатит А?

Гепатит A (болезнь Боткина) – инфекционное поражение печени. Патология проявляется в виде желтухи, интоксикации. Распространенность заболевания связана с долгим инкубационным периодом. Проходит порядка 28 дней до появления симптомов, но все это время человек заражает остальных, не подозревая о своей болезни.

Мужчины, женщины, дети одинаково подвержены гепатиту A. Однако группу риска составляют проживающие вместе с больным, медработники, население, гости развивающихся стран, где высокий уровень заболеваемости из-за недостаточной гигиены.

Протекает гепатит A остро, не становясь хроническим. Риск осложнений при должной терапии минимален, печень восстанавливается. Без лечения возможны тяжелые последствия, включая цирроз.

Пути и способы заражения

Гепатитом можно заразиться только от больного человека. С калом вирус выделяется в окружающую среду, заражает воду, оседает на продуктах, предметах быта. Поэтому путей передачи 3:

1. Водный. Гепатит A передается через воду, загрязненную вирусом. Это основной путь заражения, для него характерны вспышки. Можно заболеть, если пить некипяченую воду, чистить ей зубы, купаться в бассейнах, естественных водоемах, мыть посуду, продукты без дальнейшей термообработки.
2. Пищевой. Инфицирование происходит, когда человек использует общую посуду с больным, употребляет ту же пищу, плохо моет фрукты, овощи, ест их сырыми.
3. Контактный. Зараженный касается предметов, через которые вирус передается другим. Поэтому инфицирование провоцирует непосредственный контакт с больным, использование общих полотенец, зубных щеток, отсутствие дезинфекции туалетов.

Заражение возможно дома и в общественных местах – в кафе, столовых, туалетах. Повышается риск заболеть при прорыве канализационных стоков в водопровод. Чаще инфицирование происходит летом, когда увеличивается потребление свежих фруктов, овощей. Их обязательно нужно мыть теплой водой – кипяченой или очищенной. Теоретически есть еще трансмиссивный путь передачи, посредством укуса человека вошью, комаром, клещом. Однако такие случаи не задокументированы.

Симптомы гепатита А у мужчин

Появление признаков гепатита A у мужчин начинается через 25-30 дней после заражения. Первые симптомы – повышенная утомляемость, беспричинный подъем температуры. Затем признаки нарастают:

• начинает лихорадить;
• появляется тошнота, рвота;
• возникают болевые ощущения в области живота;
• отмечается желтушность кожи, слизистых, глазных белков.

Повышенная температура держится неделю или больше, добавляются мышечные боли, рвота не проходит. Моча становится темной, мутной, кал – наоборот, светлеет. Желтуха держится минимум 2 недели. Если не обратиться к врачу, гепатит может спровоцировать у мужчины недостаточность печени, но это заболевание смертельно.

Порой вместо повышенной температуры наблюдаются запоры и/или диареи, отсутствие аппетита, нарушения сна, ухудшение работоспособности. Треть мужчин болеют без желтухи. Зафиксированы случаи механической желтухи, которая проходит через 1,5 месяца. Интоксикация при таком типе болезни не выражена, все тело зудит, кожа становится зеленоватой.

По проявлениям гепатита у мужчин устанавливают форму заболевания:

1. Легкая – температура изменена незначительно, интоксикация выражена слабо, печень слегка увеличена. Желтуха длится максимум 10 дней, нормальные размеры печени восстанавливаются за месяц.
2. Умеренно тяжелая – средний уровень проявления симптомов, увеличена селезенка, есть желтуха, спадающая через 2 недели. Так болеет треть зараженных.
3. Тяжелая – основные симптомы гепатита ярко выражены, мучает непрекращающаяся рвота, кровь из носа, головокружения, сильная боль при пальпации. Так гепатит протекает только у 1-3% мужчин.

Диагностика

Сдают следующие анализы на гепатит A:

• исследование крови, мочи на билирубин – возбудитель гепатита нарушает его обмен, поэтому его становится больше;
• АЛТ, АСТ – из-за нарушения ферментативной активности печени увеличивается активность трансаминаз, по этому показателю судят о тяжести процесса;
• общий анализ крови – выявляется снижение СОЭ, лейкопения (если случай тяжелый – тромбоцитопения), повышение СОЭ плюс лейкоцитоз указывают на возможные осложнения.

Еще устанавливается понижение уровней белков в крови за счет альбумина, холестерина, протромбина. Чтобы уточнить диагноз, исследуют титр иммуноглобулина M, который нарастает при желтухе, иммуноглобулина G, нарастающего при выздоровлении. Наиболее информативна ПЦР-диагностика.

Лечение

Специфического лечения гепатита A для мужчин нет. На ранних стадиях достаточно соблюдения постельного режима и диеты. Принципы питания:

• сбалансированный рацион;
• дробное питание (5-6 раз понемногу);
• обязательны фрукты, овощи, дающие организму витамины A, C, K, группы B;
• запрещены жареные, острые, копченые, маринованные блюда, также стоит исключить консервы.

Из препаратов назначают гепатопротекторы наподобие Эссенциале, Гептрала, восстанавливающие функции печени, при выраженной боли, для предотвращения застоя желчи прописывают спазмолитики. Если случай тяжелый, вводят инфузионные растворы через капельницу. При геморрагическом синдроме ставят уколы с витамином K.

После излечения от гепатита A у мужчин вырабатывается иммунитет на всю жизнь. После этого они не заболевают.

Профилактика заражения

При контактах с инфицированным вирус может легко проникнуть в организм, хотя первые симптомы у мужчин проявляются через несколько недель. Поэтому так важна профилактика:

• соблюдение правил личной гигиены – мыть руки после туалета, после улицы, используя мыло, лучше антибактериальное;
• мыть овощи, фрукты перед употреблением;
• если дома есть больной, чистить туалет, посуду обеззараживающими средствами.

Отправляясь в регион, где высока заболеваемость, нужно уделить профилактике гепатита особое внимание:

• желательно не выезжать в отдаленные районы и села, там повышается вероятность инфицированности воды, еды;
• не есть сырые овощи, фрукты, моллюсков, если есть подозрения на несоблюдение условий хранения, санитарных норм;
• самостоятельно готовить пищу.

Чтобы наверняка избежать заражения, стоит сделать прививку. Вакцины от гепатита безопасны, подходят для детей от 2 лет, взрослых мужчин и женщин.

При прорыве канализации, прямом контакте с больным предотвратить болезнь можно путем введения иммуноглобулина. Если сделать это за 15 дней, организм поборет вирус самостоятельно. В регионах с неблагоприятными санитарными условиями осенью и зимой тоже ставят инъекции иммуноглобулина, что дает кратковременную защиту.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Гепатит А – что это и как передается? Гепатит А – это та самая «желтуха», об опасности которой каждого ребенка предупреждают родители. Болезнь нередко считается «заболеванием грязных рук», так основной путь ее распространения – фекально-оральный. Болезнь нередко протекает в тяжелой форме, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Поэтому все должны хорошо знать, что представляет собой гепатит А, что это такое и как передается, симптомы, причины заболевания.

Что такое гепатит А

Заболевание было известно с глубокой древности, однако раньше врачи не знали, что представляет собой гепатит А, что это за болезнь. Считалось, что оно вызвано закупоркой желчных протоков. Лишь в конце 19 в знаменитый русский врач С.П.Боткин предположил инфекционный характер заболевания. В его честь гепатит А также иногда называют болезнью Боткина. В настоящее время медицина накопила немало данных о гепатите А, что это такое и как передается, как лечить, и как избежать заболевания.

Возбудитель заболевания был открыт лишь в 1960-х гг 20 в. Им оказался вирус семейства пикорнавирусов. «Пико» – в переводе с латыни означает «маленький», что является главной характеристикой данного инфекционного агента. Он действительно очень маленький, его диаметр составляет всего 30 нм. Внешне вирус представляет собой белковый шарик, внутри которого расположена молекула РНК. До сих пор точно неизвестно, как именно вирус проникает в клетки печени, оказавшись в организме. Тем не менее, он делает подобную вещь без особого труда и, передав свой генетический код рибосомам гепатоцитов, заставляет их производить новые вирусы. В результате происходит гибель печеночных тканей. А произведенные гепатоцитами вирусы поступают в желчь и оттуда – в кишечник человека.

Вирус обладает большой устойчивостью к неблагоприятным условиям. Он не погибает в кислой среде (например, в желудке), годами может сохраняться в морской или озерной воде, при замораживании до –20 °С. На продуктах питания сохраняется до 10 месяцев, на предметах обихода – неделю, при нагревании до +60 °С – в течение 12 ч.

Бессильны против вируса и многие антисептики, например, этиловый спирт. Дезактивировать вирус способны:

• формалин,
• хлорная известь,
• перманганат калия,
• кипячение в течение 5 минут.

Гепатит А составляет примерно 40% от всех случаев вирусных гепатитов. Заболевание в основном характерно для жарких развивающихся стран, где отсутствуют чистые источники питьевой воды, а гигиеническая культура населения оставляет желать лучшего. Большое количество заболевших объясняется неграмотностью местного населения. Люди не знают ничего про гепатит А, что это за болезнь, какие болезнь имеет симптомы. Считается, что 90% населения в странах третьего мира переболели данной болезнью еще в детстве.

В развитых странах у людей имеется много сведений о гепатите А, что это такое и как передается недуг. Во многом поэтому уровень заболеваемости в Европе и Северной Америке относительно низок. Что делает это обстоятельство достаточно опасным для отдельного человека. Ведь велик риск того, что болезнь поразит человека в пожилом возрасте, когда вероятность тяжелого протекания патологии гораздо выше.

В России и странах СНГ ежегодно фиксируется 20-50 случаев заболевания на 100 000 человек. Пик заболеваемости приходится на август-конец сентября.

Заболевание имеет лишь острую форму, хроническая форма отсутствует. Связано это с тем, что иммунитет нейтрализует вирус, и он исчезает из организма. При этом у переболевшего гепатитом сохраняется пожизненный иммунитет.

При правильном лечении и уходе за больным смертность от гепатита низкая. Она составляет 0,5 % у детей и 1,5% у людей старше 60 лет. У пожилых людей в целом болезнь протекает тяжелее. Большая часть случаев смерти от болезни связана с наличием у больного других вирусных гепатитов (В или С), тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Возможен также летальный исход из-за неправильного лечения или образа жизни пациента (например, употребления им алкоголя).

Как передается гепатит А: факторы передачи и пути заражения

Причиной заболевания является попадание в организм вируса. Заразиться вирусом гепатита А может любой человек, не страдавший ранее этим заболеванием и не вакцинированный от него.

Вирус передается, как правило, орально-фекальным путем. Поскольку вирус долгое время может сохраняться в неблагоприятных условиях, то он в огромных количествах содержится в различных водоемах. Следовательно, основная причина заражения болезнью – использование загрязненной вирусом некипяченой воды. Причем, не только питьевой, но и воды, использующейся для прочих процедур, например, чистки зубов, мытья рук, посуды, овощей и фруктов. Также возможно заражение после купания в загрязненных водоемах.

Если незараженные люди находятся в одном помещении с больным, то возможна передача вируса через предметы обихода (дверные ручки, посуду, полотенца).

Также возможно заражение гематогенным путем, однако подобные случаи редки. Этот способ распространения больше характерен для развитых стран. В частности, ему подвержены люди, пользующиеся инъекционными наркотиками. Также возможно заражение при анальном сексе.

Сроки заболевания

Заболевание лечится обычно за период от 1 недели до 1,5-2 месяцев. Продолжительность болезни зависит от многих факторов:

• возраста больного;
• количества попавшего в организм вируса;
• состояния иммунитета;
• методики лечения;
• наличия у больного сопутствующих заболеваний, прежде всего, печени.

Постепенно симптомы болезни сходят на нет, и больной выздоравливает. Однако в редких случаях могут возникать и рецидивы, когда у внешне выздоровевшего человека вновь может появиться еще один-два эпизода обострения.

Инкубационный период

Период, начинающийся с момента заражения, и кончающийся появлением первых клинических признаков, называется инкубационным. Инкубационный период болезни может длиться от 7 до 50 дней, чаще всего 14-28 дней. Следует отметить, что в инкубационный период больной является вирусоносителем и представляет опасность для окружающих, как источник заражения.

Формы гепатита А

Болезнь может иметь как желтушную, так и безжелтушную формы. При безжелтушной форме заболевание гораздо сложнее идентифицировать по своим проявлениям, чем при желтушной. Безжелтушная форма больше характерна для детей до 6 лет, примерно 90% из них переносят болезнь в подобной форме. У взрослых же безжелтушная форма наблюдается лишь в 30% случаев.

Также помимо острой формы гепатита А, существует и молниеносная форма заболевания. Она крайне редко наблюдается у детей и молодых людей, но в пожилом возрасте составляет несколько процентов от всех случаев заболевания. Как уже говорилось, при острой форме смертность относительна низка, чего не скажешь про молниеносную форму. При молниеносной форме быстро развивается острая печеночная недостаточность и весьма вероятен летальный исход.

Как проявляется

После инкубационного периода, во время которого признаки болезни отсутствуют, наступает продромальный период, когда проявляются первые клинические симптомы.

К сожалению, многие люди мало знают о заболевании – что это такое, как передается, симптомы недуга. Согласно распространенному заблуждению, самым первым проявлением болезни Боткина является желтуха. Но на самом деле признаки гепатита А первоначально напоминают признаки гриппа – высокая температура, головные боли. Температура обычно поднимается до значений в +38-39 °С. Однако во многих случаях подобный симптом отсутствует.

Затем появляются признаки расстройства желудка – тошнота, рвота, нарушения стула, боли в области живота. Появляется горечь во рту, изменяется цвет мочи и кала. Из-за наличия в моче желчного пигмента – билирубина, моча становится темного цвета. Чего не скажешь о кале, так как он, наоборот, обесцвечивается из-за недостатка поступающего с желчью пигмента стеркобилина, в нормальном состоянии ответственного за темный окрас экскрементов. Могут появляться неприятные ощущения в области правого подреберья – тяжесть или тупые боли, а также боли в мышцах и суставах, кожный зуд.

К моменту появления желтухи больной перестает выделять вирусы и быть заразным для окружающих. Поэтому постельный режим для больного можно сменить на полупостельный. Желтушный период длится от 5 до 30 дней и завершается периодом восстановления.

При тяжелом течении заболевания могут наблюдаться носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, чего следует опасаться, так они являются свидетельством геморрагического синдрома.

Также при гепатите А обычно наблюдается увеличение печени, а в 30% случаев и увеличение селезенки. Последнее связано с повышенной нагрузкой на иммунную систему, важным компонентом которой является селезенка.

Диагностика

При диагностике важно отделить прочие инфекционные заболевания от гепатита А в связи с его повышенной заразностью. Диагностика осложняется тем, что болезнь имеет симптомы, сходные с признаками других типов гепатита. И не всегда можно с уверенностью сказать, что появляются такие симптомы именно при гепатите А, а не скажем, при сывороточной форме заболевания. Для идентификации болезни обычно недостаточно одного лишь осмотра пациента. Хотя многие характерные признаки (желтушность, увеличение печени) указывают на воспалительный процесс в печени, тем не менее, они могут не всегда сопровождать заболевание.

Для определения типа гепатита используют различные методы, такие, как анализ крови на антитела. Существует также и более надежный метод ПЦР, однако он требует дорогого оборудования и не везде может быть проведен.

Проводятся также биохимический и общий анализы крови. Повышенный уровень печеночных ферментов – билирубина, АСТ и АЛТ свидетельствует о патологических процессах в печени. При заболевании также наблюдается увеличение протромбинового индекса, повышение СОЭ, лейкоцитоз. Методы УЗИ, рентгенографии, КТ и МРТ позволяют оценить физическое состояние печени и прилегающих к ней органов.

Гепатит А – как лечат и как избежать

Лечение заболевания и его профилактика – это вопросы, которые наиболее важны с практической точки зрения. Как лечить, и как избежать заболевания? Лечение обычно проводится на дому, за исключением случаев, отягощенных тяжелой печеночной недостаточностью. Госпитализируют также детей до года и пожилых пациентов. Лечит заболевание обычно врач-инфекционист. Иногда практикуется самолечение, чего следует избегать, так как только опытный специалист знает все о гепатите А, что это за болезнь и как ее лечить.

Не существует специфических противовирусных препаратов, направленных против вируса гепатита А. Тем не менее, в тяжелых случаях больному могут производиться уколы интерферона. В целом в большинстве случаев организм справляется с заболеванием самостоятельно. Важно обеспечить больному постельный режим. Также ему необходимо обильное питье – для деинтоксикации организма. Медикаменты назначаются больному лишь врачом. Большое количество лекарств способно создать проблемы для больной печени пациента. В частности, согласно рекомендациям ВОЗ при гепатите А не следует использовать парацетамол для снижения температуры.

Для восстановления функций печени, нарушенных из-за гепатита, могут быть назначены витаминные комплексы, гепатопротекторы. Для удаления токсинов из кишечника применяются энтеросорбенты, для улучшения пищеварения – ферментные препараты, для ускорения вывода желчи – желчегонные средства и спазмолитики.

Диета при гепатите

Также важным элементом лечения является диета. Из рациона больного необходимо исключить жареные, соленые и острые продукты, консервы, трудноперевариваемые блюда, грибы, животные жиры (жирные сорта мяса и рыбы), свежий хлеб, сдобную выпечку, кофе и шоколад, газированные напитки.

Рекомендованы нежирные кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, овощи (кроме капусты, щавеля, лука), значительный объем потребляемой воды (не менее 2 л).

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день).

Диеты следует придерживаться не только во время заболевания гепатитом, но и в течение восстановительного периода (примерно полгода).

Профилактика

Для того, чтобы избежать заболевания, все люди должны быть хорошо осведомлены о болезни, знать, что это такое, как передается, симптомы недуга.

Снижению уровня заболеваемости гепатитом в масштабах стран и регионов способствуют меры по обеспечению населения чистой питьевой водой, а также по утилизации сточных вод и пищевых отходов, контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм работниками заведений общественного питания и медицинским персоналом.

Семья больного гепатитом А должна соблюдать осторожность в общении с ним, чтобы избежать заражения. Больному следует выделить отдельную комнату. Постельное белье больного должно перед стиркой проходить процедуру обеззараживания (кипячение в мыльной воде 2% в течение 15 минут). Посуду, из которой ел больной, также необходимо кипятить в 2% содовом растворе 15 минут. Полы, дверные ручки и прочие поверхности следует мыть теплым раствором мыла или соды 2%.

В целом же меры по профилактике гепатита А просты. Они включают:

• отказ от использования сырой некипяченой воды, не только для питья, но и для мытья посуды или чистки зубов;
• регулярное мытье рук, особенно после туалета;
• мытье овощей и фруктов.

Особую осторожность следует проявлять тем, кто посещает южные страны и пробует местную экзотическую пищу. В частности, вирус гепатита А может обитать в некоторых моллюсках, выловленных в зараженной воде. Поэтому следует взять за правило в таких условиях не есть никакой пищи, не прошедшей достаточной термической обработки.

Если нет доступа к чистой обеззараженной воде, то воду из небезопасных источников необходимо кипятить не менее 10 минут.

Вакцинация от гепатита А

Также в профилактических целях возможно прививание от гепатита А. Вакцина содержит обезвреженные вирусы. Существует несколько категорий граждан, которые подвергаются прививке в обязательном порядке – медики, работники предприятий пищевой промышленности и заведений общепита, военные, проводящие много времени в полевых лагерях. Рекомендуются прививки также людям, отправляющимся в жаркие страны.

Иммунитет после прививки от гепатита А формируется не сразу, а спустя 3-4 недели. Для усиления эффекта необходима повторная прививка. Она делается спустя 6 месяцев после первой. Серия из двух вакцинаций, тем не менее, не обеспечивает пожизненный иммунитет. Обычно он действует в течение 8 лет.

Прогноз и последствия

Прогноз заболевания гепатитом благоприятный. Однако полное излечение от последствий заболевания может занять значительное время.

Период восстановления после активного периода гепатита может длиться до 6 месяцев. В течение данного периода больной должен соблюдать щадящую диету.

После заболевания у пациента остается стойкий иммунитет на всю жизнь, поэтому повторное заболевание гепатитом маловероятно. Тем не менее, активно протекающая болезнь может нанести печени некоторый вред и последствия гепатита перенесший его человек может ощущать всю жизнь.

К числу возможных осложнений гепатита А относят:

• дискинезию желчевыводящих путей,
• холецистит,
• хронический панкреатит,
• холангит.