Гепатит a в с казакша
Бұл не? Гепатит термині, бауырда қабыну өзгерістерін тудыратын синдромдар мен ауруларға жатады, оның ішінде вирустар мен ішімдік ішуден туындаған аурулар. Гепатитті тудыратын вирустарға А, В, С, Е вирусты гепатиттер және Дельта факторы жатады. Жоғарыда аталған вирустардың әрқайсысы бір-бірінен ерекшеленетін ерекше белгілерге алып келеді. В және С гепатиттері туралы қосымша ақпарат алу үшін арнайы сайттардан қараңыз: гепатит В және гепатит С.
Гепатит А гепатиттің ең қауіпті түрі болып табылады. В және С гепатитінен айырмашылығы А гепатиті созылмалы аурудың дамуына әкелмейді.
Вирусты гепатит А ластанған су мен азық-түлік арқылы беріледі. Сондай-ақ, Гепатит А-мен ауыратын адаммен байланысу арқылы жұқтыруға болады. Ауырған адамдардан вирус сыртқы ортаға нәжіспен бөлінеді, инкубациялық кезеңі 15-45 күнге дейін созылады. Нәжістен басқа, қан мен және организмнің басқа да сұйықтықтарынан жұқтыруы мүмкін.
А гепатитінің вирусы аурудың тоқтатылғаннан кейін денеде қалмайды. Сондай-ақ, гепатит А вирусының тасымалдаушысы жоқ, яғни, адам, өзі инфекцияны таратады, бірақ өзі ауырмайды. Осындай жағдай (тасымалдаушы) гепатит В-де пайда болуы мүмкін.
А гепатитіне қауіпті факторлар: А гепатитімен ауыратын адаммен бірге өмір сүру, Оңтүстік және Оңтүстік-Шығыс Азия, Оңтүстік Америка елдеріне туристік сапар, сондай-ақ, есірткіні тамыр ішіне қолдану.
Гепатит А-ның белгілері:
- Сарғыштану
- Әлсіреу
- Дене температурасының сәл көтерілуі
- Барлық дененің қышынуы
- Тәбеттің болмауы
- Несептің күңгірттенуі (оның түсі күңгірт-сары немесе қоңыр түсті болады)
- Нәжістің түссізденуі (нәжіс ақшыл-сұр түсті болады).
А гепатитінің диагнозынәдетте тексеру кезінде дәрігер, сонымен қатар зертханалық зерттеулер негізінде жасайды. Диагностика үшін, А гепатитіне антиденелердің болуы [3304], сондай-ақ бауыр ферменттерінің деңгейін анықтайды.
Емі. А гепатитіне арналған арнайы емдеу жоқ. Науқастардың 85%-нан астамы 3 ай ішінде сауығып кетеді. Басқа науқастарда ауру ұзағырақ созылады, бірақ, әдетте, 6 айдан аспайды. Демалу және төсектік режим ұсынылады. Бауырға улы болуы мүмкін алкоголь өнімдері мен кейбір дәрі-дәрмектерден бас тарту керек. Сондай-ақ майлы тағамдардан аулақ болу керек. Пайдалы ас ретінде – асқабақ тұтыну керек.
Гепатит А вирусын жұқтырудан алдын-алу үшін ұқыпты қолды жуу, сондай-ақ таза суды қолдану және А гепатитімен ауыратын адамдармен байланыста болудан аулақ болу керек. Мектепке дейінгі мекемелер мен мектептерге арналған санитарлық-гигиеналық нормаларға сәйкес келуді және таза сумен қамтамасыз етуді қажет ететін орындарға ерекше назар аудару керек.
А гепатитімен ауыратын адамдармен байланысқа түскен адамдарға иммуноглобулиндерді енгізу ұсынылады.
А гепатитіне қарсы тиімді профилактика, ол вакцинация жүргізу. Вакцина бірінші дозаны енгізуден кейін 4 апта бойы қорғай бастайды. Ұзақ уақыт бойы қорғау үшін, бірінші дозаны алғаннан кейін 6 және 12 айдан кейін қосымша вакциналар алынады.
А гепатитіне қарсы вакцинациялауға ұсынылған адамдар:
- А гепатитімен жұқтыру қаупі жоғары елдерге баруға ниет білдірген адамдар. Вакцинация 4 апта бұрын, сондай-ақ алғашқы дозадан 6 және 12 ай өткен соң жүргізілуі керек. Бұдан басқа, иммуноглобулинді инъекция алу ұсынылады.
- В немесе С созылмалы гепатиті бар адамдар
- Инъекциялық есірткі тұтынушылар.
Аударған: Амантай Назерке
Источник
1) Гепатит А дерті немен қауіпті?
Гепатит А – бауыр қабыну ауруы. Вирус адам организміне түскеннен кейін, 95% жағдайда ауру дамиды. Тараған пікірге қарамастан, вирус шын мәнінде қауіпті. Ал егер дерт бірден анықталмаса, ауыр салдарға әкелуі мүмкін. Ауру әсіресе ересек адамдарда ауыр түрде өтеді, ал кішкентай балаларда қайғылы жағдайға соқтыруы мүмкін. Мысалы, АҚШ 2001 жылы гепатит А ауырған5 жасқа дейінгі 200 баланың 1 шетінеді. Бұл аурудың ерекшілігі – жоғары дәрежедегі – жұқпалылығы. Жыл сайын әлемде шамамен бір жарым миллион адам гепатит А дертіне шалдығады.
2) Кім ауруға жиі шалдығады?
Жиі жағдайда гепатит А дертіне мектепке дейінгі жастағы және бастауыш сынып балалары жиі шалдығады. Бұл олардың бала бақшада, алаңда, мектепте құрбыларының арасында ұзақ уақыт болуына байланысты. Егер бір бала ауырса, дерттің басқаларға жұғуының ықтималдығы аса зор. Аурудың қыркүйек айында шарықтау шыңына жетуі де осыған байланысты. Гепатит А дерті жиі жағдайда «ыстық» елдерден әкелінеді. Ауру бірден білінбейді, вирусқа шалдыққан бала демалыстан кейін мектепке немесе бала бақшасына барғанда, ауру анықталады.
3) Аудың басталғанын қалай білуге болады?
Гепатиттің белгілері шамамен үш апта бойына дамиды.Келесі белгілерге әсіресе назар аудару керек:
— әлсіздік және жоғары дәрежеде шаршау
— бұлшықеттердің ауыруы
— бас ауыруы
— іш ауыруы
— тәбеттің болмауы немесе төмендеуі
— лоқсу
— нәжістің ағаруы
— зәрдің қоңырлануы
Егер Сіз өзіңізде немесе балаңызда осы аталған белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге көрініңіз. Есіңізде болсын, гепатит А дертіне шалдыққанда тері мен склера сарғаймауы мүмкін.
4) Вирус қалай беріледі?
Алуан түрлі жағдайларда ұзақ уақыт бойына өміршеңдігін сақтайтын гепатит А вирусы – өте әлді вирус. Жиі жағдайда балалардың дертке шалдығуы вируспен ластанған су арқылы – ішкенде немесе суда шомылғанда өтеді. Әрі қарай дерт вирус жұқтырған адаммен жанасқанда беріледі. Вирус, әдетте, мұздатылған азық-түліктерде де сақталуы мүмкін.
Бұл дертті «лас қолдардың ауруы» деп жиі атайды. Шын мәнінде, гигиена ережелері сақталмаса- дәретханадан кейін қолды мұқият жумасаңыз, Сіз өз денсаулығыңызға қауіп төндіресіз. Вирус түрлі заттар арқылы да берілуі мүмкін. Мысалы, бала лас ойыншықпен ойнап, вирусты жұқтыруы ықтимал. Өкінішке орай, барлық варианттарды білу мүмкін емес. Көптеген науқастар вирусты қайдан және қалай жұқтырғандарын білмейді.
5) Дерттен өзіңді қалай қорғауға болады?
Профилактиканың ең сенімді тәсілі – вакцинация болып табылады.. Ол 6-18 ай үзіліспен жасалатын екі рет егуден құралады. Кәзіргі кезде арсеналда бар вакциналар (2 ресейлік вакцина, 1 – Франциянікі, 2 – АҚШ, Бельгиянікі және басқа).
Вакцинаны балаларға тіпті екі жастан егуге болады. Бірінші уколдан кейін 10 күн өткен соң вакцина егілгендердің кемінде 99% вирусқа тұрақты иммунитет дамиды. Вакцинациялау орталықтарында, балалар емханаларында уколды алуғаболады. Хамза Жұматов атындағы Гигиена және эпидемиология Ұлттық орталығының қызметкерлері ВГА-мен ауыратын бір науқастывакцинациялауға және емдеуге шығындалған қаржы 1/15 қатынасын құрайтынын есептеп шығарды, атап айтқанда, вакцинациялауға шығындалған 1 теңге, бір науқасты емдегенде кететін 15 теңгені үнемдейді. Қорытынды жасаңыздар.
Әрине, аурудан сақтану үшін, гигиена ережелерін қатаң сақтаған дұрыс:
* Арнайы бөлініп, жабдықталған жерде ғана суға түсу.
* Тек қайнаған немесе шөлмекке құйылған суды ғана пайдалану.
* Барлық жемістер мен көкөністерді мұқият жуу қажет.
Источник
Вирустық гепатиттер — бұл адам өміріне қауіпті кең таралған жұқпалы аурулардың тобы, әртүрлі вирустармен қозады, бірақ бәрінде бірдей ортақ шегі болуда — бұл бірінші кезекте адамның бауырын зақымдайтын мен ауру оның қабынуы.шақыратын ауру.
Жұқпалар ауру адамнан дені сау адамға жұғады.
Аурудың нысанына қарамастан, вирустық гепатиттердің ұқсас жалпы белгілері бар болуда:.
1. Диспептикалық бұзылыстары (жүректің айнуы, құсу, кекіру, ащы татымды ауызда, тәбеттің жоғалуы);
2. Жалпы әлсіздік (дене қызуының көтерілуі, бастың ауруы, дене сырқырауы);
3. Дене қызуының көтерілуі;
4. Сарғаю – тері және шырыштың сарғаюы, (бірақ сарғаюсыз нысанды гепатит болады);
5. Несептің қараюы, нәжістің түссіздігі;
6. Тері қышуы.
А гепатиті — Боткин ауруы
Жұқпаның инкубациялық кезеңі 7 күннен 2 айға дейін құрайды. Зақымдануы тамаққа сапасыз тамақ өнімдерін пайдаланғаны арқылы болуда. Сонымен қатар, жіті А гепатиті ауырған адамның ластанған киіммен түйіскен кезде және ластанған қолдары арқылы жұғу мүмкін.
В гепатиті
Бұл А гепатиттің түрінен ауыр болуда, себебі В гепатиті бауырдың зақымдауының ауыр дертіне келтіру мүмкін. В гепатитімен зақымдану қан арқылы, жыныстық қатынас кезінде байланыста, сондай-ақ босану кезінде вирус анасынан ұрыққа берілуі мүмкін.
Бауырдың өте ауыр зақымдануы мүмкін, тіпті цирроз және обырдың.дамуына дейін.
С гепатиті
Өз кезегінде, оның 11 түрі бар болуда, олар қоздырғыш вирустың гендердің жиынтығы ерекшеленеді. Осыған байланысты, қазіргі кезде, сырқатқа қарсы тиімді вакцина жоқ болуда. Барлық вирустық гепатиттердің арасында С гепатиті – аурудың созылмалы түріне келтіретін ең ауру нысаны. осы ауруға қарсы тиімді вакцина жоқ.
Жұғудың ең тараған тәсілдері – жұқтырылған қан құю кезінде, , пайдалану хирургиялық және стоматологиялық құрал-саймандарды пайдаланған кезде, ретсіз жыныстық қатынастар кезінде.
Д гепатиті
Д гепатиттің белгілері В гепатиттің белгілеріне толық ұқсас болуда. В және D гепатиттермен зақымдануы, ереже түрде бір уақытта болуда, себебі D гепатиті ағзада өз еркімен тіршілік етпейді. В және D гепатиттердің аралас түрлерінің дамуы, бауырдың циррозына келтіретін аурулардың ауыр нысандарына келтіреді.
Е гепатиті
Вирустық Е гепатиті ротавирустарға ұқсас РНК бары вирустармен шақырылады. Жұқпаның көзімен Е гепатитінің инкубациялық кезеңінен және аурудың жіті кезеңіндегі ауру адамдар болуда.
Негізгі таралу жолы — су арқылы, індеттік тұтану ыстық климатты елдерде сипатталған. Ағыс бойынша жеңіл ағымымен және жазылумен А гепатитті болуда. Е гепатиттің айырмашылық ерекшелігімен жүкті әйелдерде болатыны болуда: жиі өздігінен жүктілікті үзу және 25% — ға дейін және одан жоғары өлім-жітімге келтіретін бауырдың жіті жеткіліксіздігінің белгілері бар.
Вирустық гепатиттерді алдын алу
Гепатиттерден сақтану үшін, алдын алудың қиын емес ережелерін сақтау қажет.Қайнатылмаған суды пайдаланбау, жемістер мен көкөністерді үнемі жуу, азық-түліктерді термикалық үнемдеуден бас тартпау. Ұнымен А гепатитімен ауру оқиғасынан құтылу мүмкін.
Жаппай алғанда басқа адамдардың биологиялық бөліністермен түйіспеу керек. В және С гепатиттерден сақтану үшін бірінші кезектен қанмен түйіспеу. Қанның аздаған мөлшерлері бритваларда, тіс щеткаларда, тырнақ үшін қайшыларда қалу мүмкін. Бұл заттарды басқа адамдармен бөлмеу керек. Зарарсыздаңдырылмаған заттармен пирсинг және татуировкаларды салуға болмайды. Жыныстық қатынастар кезде сақтану шараларды қабылдау қажет.
Успен аудандық қоғамдық денсаулық сақтау басқармасы
Источник
Сырқаттардың 90 пайызы — өткір гепатитке шалдығады: мұндайда науқастың көзі мен терісі сарғайып кетеді. Алайда, емделіп шыққан пациент бойында ауруға қарсы иммунитет пайда болады. Гепатиттің айқын әрі көпшілікке таныс белгілерінің бірі — сарғаю. Бірақ кей жағдайда аурудың ешқандай белгісі байқалмауы да мүмкін. Сол себепті өзін жайсыз сезінген адам денсаулығы мен ағзасында болып жатқан өзгерістерге мұқият зер салғаны абзал. Вирус организмге түскеннен кейін бауыр жасушаларын зақымдап, оның қызметі бұзылады. Қабынған бауыр дер кезінде емделмесе жасушылардың орнында ешбір функция атқармайтын пайдасыз тін пайда болады. Кейін ол фиброз, циррозға немесе қатерлі ісікке айналып кетуі мүмкін.
Өткен ғасырдың 90-шы жылдарында вирусты гепатит салдарынан туындаған өткір инфекциялар, цирроз сынды бауыр аурулары 890 мың адамның өмірін қиды. 2013 жылы бұл көрсеткіш 1,45 миллионға жетті. Мұның бәрі гепатитті қауіпті дерт ретінде мойындамаудан, көпшіліктің бұл ауру жайлы көп біле бермеуінен дейді мамандар. Әлемдік статистикаға сүйенсек, дүниежүзінде 250 миллионнан астам адам В гепатиті вирусын жұқтырған болса, тағы 71 миллион адам С гепатитімен ауырады. Сарыаурудан болатын өлім-жітімнің 96 пайызына гепатиттің дәл осы екі түрі себепкер. 2017 жылы Қазақстанда 70 мыңға жуық адам гепатит жұқтырған, оның 5 147-сі ауруды жаңадан жұқтырғандар.
Таралу жолдары
А және Е гепатиті вирусы жуылмаған азық-түлік арқылы, ал қалған түрлері жыныстық жолмен және қан арқылы таралады. Бірақ бұл ауруды нашақорлар немесе тәнін саудалайтын түнгі көбелектер ғана жұқтыруы мүмкін деген сөз емес. Егер дұрыстап зарарсыздандырылмаса маникюр, татуировка жасайтын құралдардан, стоматологиялық және хирургиялық құралдардан да қауіп төнуі мүмкін. Тазалық сақтаған жағдайда вирус тұрмыстық жолмен таралмайды. В гепатиті анадан балаға жүктілік кезінде немесе босану барысында берілуі ықтимал.
ImperialCollegeLondon және UniversityofWashington ғалымдары вирусты гепатиттің өлім-жітім жағынан малярия, ВИЧ, СПИД пен туберкулезден кем түспейтінін дәлелдеді. Ғалымдар 1990-2013 жылдар аралығында, яғни 23 жыл бойы әлемнің 183 елінен мәлімет жинақтаған. Осы уақыт ішінде бауыр ауруынан болатын өлім-жітім көрсеткіші 63 пайызға өскен. 1982 жылдан бастап дүние жүзінде В гепатитіне қарсы 1 миллиард доза вакцина салынған. Соған қарамастан одан болатын өлім саны азаймай отыр.
Ал туберкулез, ВИЧ пен СПИД-тен болатын өлім-жітім зерттеу жұмыстарына жұмсалған инвестиция мен күштің арқасында азайып келеді. 2013 жылы әлем бойынша СПИД-тен 1,3 млн, туберкулезден 1,4 млн, маляриядан — 855 мың адам көз жұмған. 2000-2016 жылдар аралығында ВИЧ індетін жаңадан жұқтырғандар саны 39 пайызға, одан болатын өлім-жітім де едәуір қысқарған. Ал, гепатиттен 2013 жылы 145 млн адам көз жұмыпты. Гепатиттің қаһары қайтпауының бір себебі — қаржының тиісінше бөлінбеуі, дейді мамандар.
Сақтықта қорлық жоқ
Жалпы, бұл аурудың тырнағына кез-келген адам ілігуі мүмкін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметінше, тұрмысы бақуатты, дамыған елдерде тұратын азаматтар ағзасы керісінше, вирусты тез қабылдауы мүмкін. Сондықтан «сақтықта қорлық жоғын» естен шығармаған жөн. Ол үшін қауіпсіздіктің қарапайым ғана ережелерін есте сақтаңыз. Әйелдер маникюр жасағанда өз жиынтығын пайдаланғаны дұрыс немесе құралдарын мұқият зарарсыздандыратын сенімді маман тауып алыңыз. Жалпы, өткір, кесетін құралдармен қызмет көрсететін кез-келген жерде (стоматологиялық клиника, барбер-шоп, тату салоны) абай болған дұрыс. Бірақ кейде гепатит адами факторға қатысы жоқ беймәлім жағдайларда да таралуы әбден мүмкін. Оған 1988 жылы азық-түлік пен ауыз судың ластануы салдарынан 300 мың адам сарыауру жұқтырған Шанхай оқиғасын мысалға келтіруге болады. Дегенмен сақтықты көпшілік жиналатын орындардан, науқастардан іргені аулақ салу деп түсінбеген жөн. Шын мәнінде, В гепатиті бассейн арқылы, сүйіскенде немесе құшақтасқанда, сондай-ақ, ортақ ыдыс-аяқ арқылы жұқпайды.
Вакцина аурудың алдын алуға көмектеседі
Вакцина мәселесінде жұртшылықтың пікірі екіге жарылғаны белгілі. Екпеге қарсылық білдіріп жүргендер олардың құрамында балаларды аутизм, диабет, склероз, бедеулік сынды ауруларға шалдықтырып, зейін қою қабілетін төмендететін заттар барын алға тартады. Алайда, ДДСҰ мәліметінше, дәл осы иммундау шарасы жыл сайын 2-3 миллион адамды өлімнен арашалап қалуға мүмкіндік береді. Вакцина организмнің қорғаныс жүйесін белгілі бір аурудан немесе инфекциядан қорғауға жұмылдырады. Сондықтан Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы екпе егу шарасын денсаулыққа салынатын тиімді инвестиция деп таныды.
Қазақстанда жаппай екпе егу нәтижесінде соңғы 25 жылда В гепатитімен ауырғандар балалар саны 1234,5 есе, ересектер арасында аурудың таралу көрсеткіші 311,5 есе азайған.
Қазір A, B, D және E гепатитіне қарсы вакциналар бар. Өкінішке орай, олардың бағасын қарапайым халықтың қалтасы көтере бермейді. В гепатитіне қарсы салынатын вакцина D гепатитінің алдын алуға көмектеседі. Ал, С гепатитіне қарсы тиімді вакцина әзірге жасалған жоқ.
«Бүгінгі таңда гепатиттен қорғанудың ең тиімді жолы — екпе салдыру. Мемлекет кепілдендірілген тегін медициналық көмек пакеті арқылы азаматтарға қауіпті аурулардың, соның ішінде, гепатиттің алдын алуға мүмкіндік беріп отыр. Соңғы 25 жылда Қазақстанда В гепатитігне шалдыққандар саны 30 есе азайған. Міндетті медициналық сақтандыру енгізілгеннен кейін де екпе егу тәртібі өзгермейді. Қазақстандықтар вакцинаны сақтандырылған-сақтандырылғанына қарамастан бұрынғыдай тегін салдыратын болады
Балаларды гепатитке қарсы егу кестесі бар. Ең алғаш рет нәрестелерге туғаннан бастап 4 күнге дейін екпе егеді. Екінші рет 2 айлығында, үшінші рет төр айлығында салынады. Сонымен қатар, медицина саласының қызметкерлері, қан құйдырған пациенттер сынды қауіп-қатер тобына жататындарға да вакцина салынуы мүмкін», дейді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Алматы қалалық филиалы директоры Тілеухан Әбілдаев.
Источник
Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме! |
Получить полный доступ к документу
Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі
Денсаулық сақтауды дамыту институты
Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары
(терапия саласындағы стационарлар үшін)
Алматы 2007 ж.
Созылмалы вирусты гепатит
1. Созылмалы вирусты гепатит
2. Хаттама коды: Н-T-026
3. АХЖ-10 бойынша коды (кодтары):
1. В18.0 дельта агентімен созылмалы вирусты гепатит В
2. В18.1 дельта агентінсіз созылмалы вирусты гепатит
3. С В18.2 созылмалы вирусты гепатит
4. В18.8 басқа анықталған созылмалы вирусты гепатит
4. Анықтамасы: Созылмалы вирусты гепатит — вирусты этиологиялы 6 айдан аса созылатын бауырдың қабынулық ауру
5. Созылмалы вирусты гепатиттің жіктемесі:
I. Этиологиялық критерилер бойынша: | 1. Созылмалы вирусты гепатит В (СВГВ): HbeAg-позитивті және HBeAg-негативті (pre-cor зона мутациясымен); HbsAg-негативті (S гені бойынша мутация) 2. Созылмалы вирусты гепатит С (СВГС): 1b / 1а / 2 / 3 / 4 генотип; жоғары немесе төмен вирустық жүктемемен 3. Созылмалы вирусты гепатит Д (СВГД): ко- және суперинфекция (СВГД немесе СВГВ дельта-агентпен). 4. Созылмалы вирусты гепатит, өзгеше жіктелмеген |
II. Вирус репликациясының фазасы бойынша | 1. Репликативті 2. Төмен репликативті емес 3. Иммунды толерантты (В вирусты гепатит үшін) |
III. Белсенділік дәрежесі бойынша *: | Минимальді Әлсіз айқын Аздаған айқын Айқын |
IV. Стадиясы бойынша: | 0. Фиброздың болмауы I. Әлсізайқын (портальді) фиброз II. Аздаған (перипортальді) фиброз III. Ауыр (септальді, көпіртәрізді) фиброз IV. Цирроз |
*Созылмалы гепатиттің белсенділік дәрежесін паренхима некрозының айқындылығымен және қабынбалық клеткалық инфильтрациясымен, жартылайсандық анализ қолданып анықтайды, гистологиялық белгілердің айқындылығын баллмен бағалайды (индекс Knodell, шкала METAVIR).
Белсенділік дәрежесі | Индекс гистологической активности** | Активность АлАТ (ориентировочная оценка) |
I — минимальді | 1-3 балл | Қалыпта |
II — әлсіз айқын | 4-8 балл | 3 нормадан артуы |
III — аздаған | 9-12 балл | 3 тен 10 нормаға дейін |
IV — айқын (ауыр) | 13-18 балл | 10 нормадан жоғары артуы |
**Гистологиялық белсенділік индексін бағлау
Индекс компоненттері | Пределы баллов |
1. Перипортальді некроздар көпіртәрізді некроз және онсыз | 0-10 |
2. Бөлік ішілік дегенерация және фокальді некроздар | 0-4 |
3. Портальді қабыну | 0-4 |
4. Фиброз | 0-4 |
Источник
