Гепатит а в возрасте 40
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2019;
проверки требуют 5 правок.
Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (англ. HAV)[1]. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через контаминированную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек[2]. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней[3].
В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий[4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды[5].
Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру[3].
Патология[править | править код]
Ранние симптомы инфицирования гепатитом A (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще[6].
Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник[7]. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5 %.
В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эукариотический фактор инициации трансляции 4G (eIF4G)[8].
Диагностика[править | править код]
Концентрации IgG, IgM и аланинотрансферазы (ALT) в сыворотке крови в ходе инфекции вирусом гепатита A
Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови[9]. IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита A[9].
В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени — аланинтрансферазы, (англ. ALT). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом[10].
Терапия[править | править код]
Не существует специфического способа лечения гепатита A. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит A» могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания[11].
Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C[12].
Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме[13].
Передача[править | править код]
Распределение гепатита A в 2005 году
Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови[14].
Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита A[7].
Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.
Вирусология[править | править код]
Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит (+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид[15]. Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов[16].
См. также[править | править код]
- Вирусный гепатит
- Гепатит B
- Гепатит C
- Гепатит D
- Гепатит E
- Гепатит F
- Гепатит G
Примечания[править | править код]
- ↑ Ryan K. J., Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th. — McGraw-Hill Education, 2004. — С. 541—544. — ISBN 0838585299.
- ↑ Thiel T. K. Hepatitis A vaccination. (англ.) // American Family Physician. — 1998. — 1 April (vol. 57, no. 7). — P. 1500—1500. — PMID 9556642.
- ↑ 1 2 Connor B. A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. (англ.) // The American Journal Of Medicine. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 58—62. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. — PMID 16271543.
- ↑ Steffen R. Changing travel-related global epidemiology of hepatitis A (англ.) // The American Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 46S—49S. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.016. — PMID 16271541.
- ↑ Seven Surfing Sicknesses (недоступная ссылка). Дата обращения 13 июля 2010. Архивировано 31 января 2009 года.
- ↑ Hepatitis A Symptoms. eMedicineHealth (17 мая 2007). Дата обращения 18 мая 2007. Архивировано 2 мая 2012 года.
- ↑ 1 2 Murray, P. R., Rosenthal, K. S. & Pfaller, M. A. (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
- ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Fine-tuning translation kinetics selection as the driving force of codon usage bias in the hepatitis a virus capsid. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
- ↑ 1 2 Stapleton J.T. Host immune response to hepatitis A virus (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 1995. — Vol. 171 Suppl 1. — P. S9—14. — PMID 7876654.
- ↑ Musana K.A., Yale S.H., Abdulkarim A.S. Tests of liver injury (неопр.) // Clin Med Res. — Т. 2, № 2. — С. 129—131. — doi:10.3121/cmr.2.2.129. — PMID 15931347.
- ↑ Schiff E.R. Atypical clinical manifestations of hepatitis A (англ.) // Vaccine (англ.)русск.. — Elsevier, 1992. — Vol. 10 Suppl 1. — P. S18—20. — PMID 1475999.
- ↑ Keeffe E.B. Hepatitis A and B superimposed on chronic liver disease: vaccine-preventable diseases (англ.) // Transactions of the American Clinical and Climatological Association : journal. — 2006. — Vol. 117. — P. 227—237. — PMID 18528476.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — June (vol. 73, no. 12). — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — Vol. 73, no. 12. — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus (англ.) // Virus Res. : journal. — 2007. — August (vol. 127, no. 2). — P. 151—157. — doi:10.1016/j.virusres.2007.01.005. — PMID 17328982.
- ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск.. — Microbiology Society (англ.)русск., 2003. — December (vol. 84, no. Pt 12). — P. 3191—3201. — doi:10.1099/vir.0.19532-0. — PMID 14645901. (недоступная ссылка)
Источник
Гепатит А — это болезнь печени, развивающаяся из-за вируса гепатита А, имеющая еще одно название болезнь Боткина.
Согласно статистике каждый год вирусным гепатитом А в мире заражается 1,4 миллиона человек. Вирус передается через загрязненные пищевые продукты и питьевую воду или во время контакта с больным человеком. Гепатит a наиболее распространен в странах с плохими санитарными условиями и загрязненными водами. Дети в возрасте до 10 лет заражаются вирусной инфекцией в 90% случаев.
Гепатит А является не таким опасным, как вирусы гепатитов В и С и не вызывает хроническое поражение печени, редко приводит к смерти человека, но может привести к ослабленному состоянию организма и острую печеночную недостаточность, которая приводит к быстрой смерти больного. Вирус гепатита А является причиной острых вирусных форм гепатитов в 40% случаев.
Гепатит А часто передается через загрязненные продукты и пищу и способен вызвать волну острой эпидемии. К примеру, в Шанхае в 1988 году во время эпидемии было заражено 300 тысяч человек. Вирус продолжает существование в окружающей среде и может выдерживать производство продуктов питания, которое используется в борьбе с различными вирусами и инфекциями.
Причины гепатита A
Вирус гепатита A устойчив к кислотной и водной среде, не поддается обработке хлором, может попасть в организм любого человека, заражение часто происходит через зараженную воду и пищу. Он обладает высокой устойчивостью к повышенным температурам до 60 градусов и может сохраняться в соленой и пресной воде. Как передается вирус гепатита A? Наиболее распространенный путь передачи — фекально-оральный. Заражение может произойти путем употребления человеком загрязненных пищевых продуктов или воды, в которых находится вирус гепатита A.
Причиной гепатита A является загрязнение воды сточными водами или плохая обработка питьевой воды. В странах третьего мира данный вирус быстро распространяется, так как не хватает чистой воды и не поддерживаются санитарные условия жизни. Гепатит A может передаваться при тесном физическом контакте с зараженным человеком, но при случайном контакте вирус не передается.
Если человек не был вакцинирован и не болел гепатитом A, он подвержен высокому риску заражения вирусом. В странах с высоким распространением вируса чаще всего гепатитом A инфицируются дети раннего возраста. К наиболее распространенным путям заражения гепатитом A относят следующие:
- низкие санитарные условия, отсутствие надлежащей дезинфекции и обработки продуктов и воды;
- употребление загрязненной воды и продуктов;
- постоянное проживание с зараженным вирусом гепатита A человеком;
- использование инфицированного шприца при употреблении наркотиков;
- половой контакт с человеком, у которого наблюдается острая стадия гепатита A;
- крайне редко через кровь или продукты крови;
- поездки в опасные страны с широким распространением вируса без предварительной вакцинации.
Симптомы гепатита A
Тяжелее всего болезнь переносят дети до одного года, взрослые и люди пожилого возраста. У взрослых симптомы гепатита A проявляются в виде признаков отравления и желтухи, заболевание может протекать в течение 3 месяцев. Инкубационный период гепатита A составляет около 30 дней. В некоторых случаях заболевание может проявляться через две недели, иногда вирус может не давать никаких симптомов до 50 дней. Основные симптомы гепатита А схожи с признаками обычных воспалительных заболеваниях.
Наиболее важным фактором, от которого зависит проявление симптомов гепатита А — возраст больного. У детей гепатит A протекает не так, как у взрослого человека. У маленького ребенка до 10 лет он протекает без каких-либо выраженных симптомов. Проявление признаков и их течение возрастает с возрастом, поэтому желтуха во время гепатита A наблюдается у каждого больного взрослого человека. В пожилом возрасте заболевание протекает в более тяжелой форме и может давать серьезные осложнения на печень. Пациенты в возрасте более 40 лет нуждаются в лечении в больничных условиях, так как смертельные случаи среди них проявляются чаще, чем в других возрастных группах.
Как правило, клиническое проявление гепатита A имеет четыре периода:
- инкубационный период;
- продромальный период;
- желтушный период;
- выздоровление больного.
Симптомы гепатита A начинаются с лихорадки, повышенная температура тела сохраняется в течение 7 дней. Иногда больного может лихорадить до десяти дней. На фоне температуры возникает тошнота и слабость, боль в мышцах, суставах, сильная лихорадка, апатия и вялость. Возникает расстройство со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, боль в области желудка, рвота и расстройство кишечника. В области правого подреберья возникают постоянные тянущие и неприятные ощущения, так как страдает печень.
После появления первых симптомов возникают другие признаки, подтверждающие заражение вирусом гепатита A. Начинается желтуха, у больного заметно желтеет кожа и склеры глаз. Это возникает из-за того, что желчь выбрасывается в кровь вместе с вирусом. Во время желтухи первичные симптомы заболевания исчезают, температура снижается и тошнота пропадает. Еще одним главным симптомом гепатита A выступает изменение цвета кала — он становится бесцветным и потемнение мочи. Моча может походить по цвету на крепкую заварку или темное пиво.
Инфицирование гепатитом A у детей определить достаточно сложно, так как симптомы менее выражены, чем во взрослом периоде. Заболевание протекает бессимптомно, может не лечиться и через некоторое время организм сам справляется с вирусом.
Лечение гепатита A
Специальных препаратов для лечения гепатита A на сегодняшний момент не существует. Заболевание может протекать в течение нескольких недель и месяцев. Методы лечения гепатита A включают в себя поддержание состояния пациента и облегчение болевых симптомов. Пациенту могут прописать препараты для снижения температуры, восстановления клеток печени, комплекс питательных веществ и жидкости, которые теряются в процессе рвоты и расстройства кишечника.
В терапии гепатита A применяются внутривенные инъекции с физраствором, витаминами и глюкозой, чтобы очистить кровь от токсинов и снизить поражение печени. Пациенту могут назначаться гепатопротекторы, повышающие восстановление функций печени и способствующие высокому восстановлению клеток печени. Для укрепления иммунитета врач может прописать комплекс витаминов.
Прививка от гепатита A является основным способом борьбы с вирусом и его распространением среди населения, особенно в странах с повышенной эпидемиологией. При планировании обширных программ вакцинации необходимо проводить глубокий экономический анализ и включать альтернативные или дополнительные меры профилактики, повышенная санитария и просвещение населения по поводу правил поддержания гигиены.
Регулярная иммунизация детей может включать или не включать использование вакцины против гепатита A в зависимости от условий окружающей среды, числа восприимчивых людей в населении и уровня распространения вируса. В некоторых странах, среди которых находится Аргентина, Китай, Израиль, Турция и США, данная прививка входит в регулярную иммунизацию детей.
Врачи многих стран используют двухдозовую схему вакцинации от гепатита A с использованием инактивированной вакцины, но в некоторых странах предусматривается включение в процесс иммунизации одной дозы данной прививки от гепатита A. Вакцина от вируса гепатита A рекомендуется также людям, которые входят в группу повышенного риска заражения вирусом: люди, которые ездят в страны с повышенным распространением вируса и эпидемий; мужчины, входящие в половую связь с мужчинами, лица с хроническим заболеванием печени из-за высокого риска развития осложнений после заражения вирусом гепатита A.
Профилактика гепатита A
В борьбе с вирусом гепатита A лучше всего действуют повышенные санитарные условия, повышенная обработка пищевых продуктов и обязательная вакцинация.
В меры профилактики гепатита A включают следующие мероприятия:
- обеспечение населения очищенной питьевой водой;
- правильная утилизация сточных вод в странах с низким уровнем жизни и санитарными условиями;
- строгое соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук чистой водой, обработка овощей, фруктов и продуктов питания.
Основной и наиболее эффективной мерой профилактики гепатита A является вакцинация населения. В медицине существует несколько вакцин от вируса гепатита A. Они все обладают высокой эффективностью и некоторыми побочными действиями. Вакцины для детей в возрасте до одного года не существует.
Практически у каждого человека после прохождения вакцинации за один месяц появляются защитные способности антител к заболеванию. Даже одна доза прививки защищает организм от вируса в течение двух недель. Но все же врачи рекомендуют проводить вакцинацию от гепатита А с помощью двух доз препарата, чтобы обеспечить защиту организма от вируса на 5-8 лет после прививки. Прививка от гепатита A переносится пациентами легко и практически не имеет побочных действий, поэтому ее включают в регулярную иммунизацию детей и людей перед поездками в некоторые страны.
Кампания по проведению вакцинации должна учитывать местные условия, экономическое состояние страны и количество населения. Вместе с вакцинацией населения нужно проводить профилактические беседы для улучшения санитарных условий, обретения гигиенических навыков и обработки пищевых продуктов.
Источник — информации.
Источник: emclinic.com.ua
Источник
Гепатитом называется воспаление печени. Различают несколько разновидностей данного заболевания, которые имеют разные пути передачи, но большая часть видов данного недуга имеет вирусное происхождение.
Данное заболевание нарушает в первую очередь работу печени. Большая часть гепатитов поддается медикаментозному лечению, но некоторые разновидности могут нанести непоправимый вред человеческому здоровью.
Виды гепатита
Различают несколько видов гепатита: A, B, C, D и E. Каждый из разновидностей обладает своей симптоматикой. Наиболее распространенным является гепатит А и В, реже встречается гепатит С. Наиболее редкими формами заболевания являются Е и D.
Как происходит заражение гепатитом в пожилом возрасте
Способы заражения гепатитом зависят от его типа. Чаще всего люди в преклонном возрасте болеют гепатитами А и В.
Гепатит А передаётся через загрязненную воду и немытые руки. Также данным заболеванием можно заразиться через кровь, например: на приеме у стоматолога, если стоматологические инструменты не были должным образом обработаны, то есть не прошли стерилизацию.
Гепатит В передаётся преимущественно через кровь. Заболеть данным недугом можно вследствие переливания крови, через необработанные медицинские инструменты во время операций. Чаще всего гепатит передается через половые контакты, но данный способ передачи у пожилых людей составляет лишь 2%.
Передача может произойти из-за совместного использования бытовыми предметами с зараженным человеком (например, использование одной зубной щетки или бритвы).
Многие считают, что заразиться гепатитом В можно воздушно-капельным путем. Но это не так. Во время разговора, рукопожатий, объятий вирус не передается.
Гепатит С редко встречается у людей преклонного возраста, так основные пути его передачи – через кровь и сексуальные контакты. Чаще всего данным недугом заражаются люди, которые ведут беспорядочный образ жизни или особы, принимающие инъекционные наркотики.
Наиболее подвержены заражению лица, которым осуществлялась пересадка органов или переливание крови до 1992 года. Все дело в том, что именно до этого года, все органы и донорская кровь не проверялась на гепатит С, поэтому существует огромная вероятность, что людям занесли данный вирус вследствие проведения медицинских процедур.
Симптомы гепатита
Каждый из гепатитов имеет свои симптомы. Гепатит А (болезнь Боткина) проявляется через 2 недели после заражения. Больной начинает ощущать тошноту, постоянную слабость, у него поднимается высокая температура. Опознать данное заболевание можно благодаря пожелтению кожных покровов и белков глаз.
Обычно у многих людей, заразившихся данной формой заболевания, моча приобретает темный оттенок, а стул становится светло-серым.
Гепатит В у пожилых людей проявляется в виде головной боли, резкого повышения температуры тела, вялости, сонливости, отсутствии аппетита, аллергической реакции на кожных покровах человека, болевых ощущениях в брюшной области, боли в суставах, расстройства стула. Первые симптомы гепатита у пожилых людей обычно проявляются после 2 месяцев заражения.
Если болезнь переходит в стадию хронического гепатита у пожилых людей, то у больных начинает увеличиваться печень в размерах, они быстро теряют вес, появляется венозная сетка на ногах и желтеют кожные покровы.
Гепатит С называют «ласковым убийцей». Данная форма заболевания может не проявляться годами у человека, а медленно поражать клетки печени.
Данное заболевание является очень опасным для человека, ведь при отсутствии лечения оно может спровоцировать такие осложнения:
- Фиброз печени (разрастание соединительной ткани органа).
- Стеатогепатит (перерождение жировых клеток).
- Цирроз печени (полная перестройка тканей печени).
- Рак печени (развитие злокачественной опухоли).
- Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Если заболевание переходит в хроническую форму, то у человека появляется желтуха, пропадает аппетит, ухудшается общее самочувствие.
Сделать прогноз развития гепатита С в пожилом возрасте крайне сложно. Данный вирус медленно убивает человека, постепенно разрушая его печень.
Людям преклонного возраста не стоит отчаиваться, ведь с данным заболеванием при должном лечении можно прожить еще долго. Но стоит помнить, что для качественной жизни и хорошего самочувствия придется соблюдать диету, ежедневно принимать специальные лекарственные средства, которые замедляют процесс развития вируса в организме.
Диагностика гепатита
Для диагностирования гепатита стоит обратиться за консультацией к гепатологу или гастроэнтерологу. Врач после осмотра человека направляет его ультразвуковое исследование печени.
Также больному потребуется дать такие анализы, как:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- Анализ крови на антитела к вирусу гепатита А, В, С.
Если по данным анализов не удается поставить диагноз, то больной направляется на биопсию печени. Данный вид исследования подразумевает взятие при помощи специального инструмента через предварительно сделанные проколы в животе образцов ткани печени.
Медикаментозное лечение
Гепатит С:
Ранее гепатит С не лечился, но пару лет назад медики изобрели курс лечения данного заболевания. Сегодня данные препараты доступны лишь в некоторых странах и стоят весьма дорого. Согласно утверждениям медиков, полный курс лечения от гепатита С стоит от 6 000 до 30 000 долларов США.
Если человек не может позволить себе подобное лечение, то он обязан принимать противовирусные препараты, замедляющие развитие данного заболевания: «Интерферон-Альфа», «Рибавирин».
Гепатит B:
Для лечения гепатита В применяются такие лекарственные средства, как: «Реаферон-ЕС», «Альфаферон», «Реальдирон», «Интераль», «Пегасис». Все препараты выпускаются в виде инъекций. Обычно курс лечения длится на протяжении полугода.
Гепатит A:
Лечение гепатита А заключается в строгом соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов и полноценном отдыхе.
Медикаменты для лечения гепатита А:
Гепатопротекторы:
- «Гепатофальк».
- «Карсил».
- «Эссенциале».
Ферментные препараты:
- «Панкреатин».
- «Креон».
- «Мезим-Форте».
Аминокислотные смеси:
- «Аминостерил».
- «Гепастерил».
- «Гепатамин».
Заключение
Заболеть некоторыми формами гепатита в пожилом возрасте гораздо легче, нежели в молодости. Это связано в первую очередь с иммунным ответом организма. В молодом возрасте многие формы заболевания уничтожаются иммунитетом благодаря ранее сделанным вакцинациям. По мере старения организма иммунитет слабеет по причине снижения выработки Т-лимфоцитов тимусом.
Данное заболевание нужно обязательно лечить, ведь при отсутствии лечения оно может привести к полному разрушению печени, что повлечет за собой смерть человека.
Источник