Гепатит алкогольный заразен ли он для
Алкогольный гепатит – это термин, принятый в МКБ 10, для обозначения острых дегенеративных и воспалительных поражений печени, возникающих в результате воздействия алкоголя и способных в трансформироваться в цирроз печени.
Алкогольный гепатит является одним из основных вариантов алкогольной болезни печени. Так же, как алкогольный фиброз, алкогольный гепатит считается предвестником или начальной и обязательной стадией цирроза.
Заразен ли алкогольный гепатит
Люди привыкли, что серьезная болезнь печени, такая, например, как гепатит, заразна. В том случае, если ее вызывают вирусы, например, «В» и «С», такая желтуха может передаваться парентеральным путем, и от нее человек может умереть.
Но существует такое заболевание, как гепатит от алкоголя, который по симптомам похож на другие виды воспаления печени, но в отличие от них не заразен и нуждается в других формах лечения.
Алкогольный гепатит и сколько с ним живут
Многие считают, что можно употреблять алкоголь в больших количествах без особых последствий до первого приступа болезни.
На самом деле, это огромное заблуждение. Ведь те, кто думают, что они могут бросить пить при «первом» симптоме алкогольного гепатита, на самом деле, уже при первом приступе желтухи не понимают, что последствия выпитого катастрофичны и печень к этому времени практически разрушена. Лечение алкогольного гепатита реально, или уже поздно?
Ведь первый приступ желтухи, как правило, оказывается и последним. Оказывается, печень и ее клетки начали умирать задолго до развития клинической симптоматики.
Патогенез алкогольного гепатита
Существует целый комплекс алкогольных болезней печени (АБП), среди которых алкогольный гепатит занимает центральное место. Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино – всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.
Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени .
Причины и диагностика алкогольного гепатита
Алкогольный гепатит чаще всего обнаруживается в хронической форме у лиц, которые 5-7 лет злоупотребляли алкогольными напитками. На скорость развития болезни влияют наследственные факторы и общее состояние здоровья человека.
Однако экспериментально установлено, что даже 50 г алкоголя ежедневно в течение длительного времени способны у здорового мужчины вызвать симптомы алкогольного гепатита, а у женщин этот показатель вдвое меньше.
Следует напомнить, что предварительный диагноз «спиртового» поражения печени можно определить просто, узнав, сколько человек выпивает. Так, при весе в 70 кг, ежедневное употребление 150–180 мл водки хотя бы в течение года уже даст выраженные изменения в печени, а с «алкогольным стажем» в течение 3 лет и более можно уверенно говорить о хронической печеночной недостаточности.
Диагностика алкогольного гепатита — несложное дело. Для этого вполне хватает внешнего осмотра, расспроса, выяснения анамнеза.
Персистирующая форма алкогольного гепатита и её признаки
Персистирующая форма алкогольного гепатита печени скудна на симптомы. Поэтому больной долгое время может ничего не подозревать о своей болезни.
Время от времени пациента беспокоят :
- ощущение тяжести в правом подреберье;
- легкая тошнота;
- отрыжка ;
- дискомфорт в желудке.
Данную форму алкогольного гепатита выявляют путем лабораторных исследований. При своевременном обнаружении её возможно вылечить. При соблюдении диеты и полном отказе от спиртного уже в течение полугода можно заметить улучшения в состоянии здоровья. Однако последствия болезни в виде её симптомов могут наблюдаться в течение 5-10 лет.
Если не заниматься лечением алкогольного персистирующего гепатита, то он переходит в прогрессирующую форму.
Прогрессирующая форма алкогольного гепатита и её признаки
Прогрессирующая форма гепатита – предвестник цирроза печени. Наблюдается у 20% всех больных алкогольным гепатитом.
Данная форма заболевания сопровождается заметным ухудшением состояния пациента. В печени начинают образовываться очаги некроза (полной гибели клеток).
Характерные признаки алкогольного прогрессирующего гепатита:
- рвота, диарея как симптомы токсического поражения организма;
- лихорадка ;
- желтуха;
- боли в области правого подреберья.
Интенсивность симптомов прогрессирующей формы алкогольного гепатита зависит от степени тяжести заболевания, которая может быть легкой, средней или тяжелой. Прогрессирующая форма гепатита без надлежащего лечения заканчивается смертью пациента от острой печеночной недостаточности.
Острый алкогольный гепатит
По интенсивности развития болезни выделяют острый алкогольный гепатит и хронический.
Приступы острого алкогольного гепатита (ОАГ) характерны для лиц, которые в течение продолжительного времени страдают заболеванием печени (циррозом, хроническим гепатитом), но продолжают злоупотреблять этанолом.
Возможны четыре варианта течения болезни:
- желтушный;
- фульминантный;
- латентный;
- холестатический.
Желтушный алкогольный гепатит – самый распространенный, сопровождается:
- пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек;
- слабостью;
- болью в подреберье;
- тошнотой;
- рвотой;
- нарушением стула;
- заметным похудением.
На фоне желтушного ОАГ часто развиваются бактериальные инфекции.
Обострение латентного гепатита печени не сопровождается ярко выраженными симптомами, его можно выявить только путем лабораторных исследований: в крови значительно повышается уровень трансаминаз, результаты биопсии свидетельствуют о наличии прогрессирующего воспаления печени.
Холестатическое течение болезни диагностируется по следующим признакам:
- кожный зуд;
- желтуха;
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи.
Опаснее всего фульминантный ОАГ, в результате которого развивается геморрагический синдром, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия.
Без медицинской помощи, как правило, фульминантный ОАГ приводит к печеночной коме и смерти человека.
Хронический алкогольный гепатит
Это заболевание развивается в результате системного употребления этанола. Симптомы хронического алкогольного гепатита (ХАГ) могут быть слабо выражены или отсутствовать вообще. На наличие алкогольного гепатита могут указывать повышенный уровень трансмиаз в крови и морфологические изменения печени.
Признаки хронического алкогольного гепатита:
- вздутие и урчание в животе;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- боль в правом подреберье;
- увеличение печени;
- снижение либидо;
- гипогонадизм (недостаточная секреция андрогенов);
- гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин);
- нарушение ритма сна;
- повышение температуры;
- контрактура Дюпюитрена (укорочение ладонных сухожилий) и т.д.
Симптоматика в каждом случае сугубо индивидуальна. Больной хроническим алкогольным гепатитом может замечать у себя проявление всего одного-двух или нескольких признаков болезни.
Как лечить алкогольный гепатит
Лечить алкогольный гепатит, как и любое другое заболевание печени, можно только при полном отказе от употребления этанолсодержащих напитков. Как раз это условие и труднее всего выполнить пациентам: статистика показывает, что только треть из них действительно на время терапии перестает употреблять алкоголь.
Приблизительно треть больных, у которых диагностирован алкогольный гепатит, уменьшает дозу потребляемого этанола постепенно, а остальные продолжают страдать от алкогольной зависимости. Именно последней категории пациентов советуют посещать одновременно и гепатолога, и нарколога.
Отказ от спиртного решает многие проблемы: у больного исчезает желтуха и ряд других симптомов.
Чтобы достичь максимального эффекта от терапии, врач для лечения также использует:
- диетотерапию;
- консервативные методы;
- оперативные методы.
Диетическое питание
При длительном приеме алкоголя функции пищеварения нарушаются, и пациент остро нуждается в витаминах, питательных веществах и микроэлементах. Сбалансированное питание – это основа программы по восстановлению печени.
Специалисты советуют при алкогольном гепатите придерживаться диеты №5 (по Певзнеру).
Нормальное содержание белков и углеводов, но при этом ограничение количества жиров в рационе питания позволяют восполнять все энергетические потребности организма и обеспечивать щадящий режим работы печени.
Особенности стола №5:
- Допустимая технология приготовления блюд: варка и запекание. Запрещено жарить продукты.
- Острая, слишком соленая, жирная и холодная пища – это табу.
- Жилистое мясо и овощи, содержащие грубую клетчатку, необходимо протирать.
- Дробное питание равными порциями до 5 раз в день.
- Кофе, какао, газировка, виноградный сок, алкоголь – запрещенные напитки.
- Запрещены мясные, рыбные, грибные бульоны. Приветствуются вегетарианские овощные и фруктовые супы.
Медикаментозное лечение
При алкогольном гепатите преимущественно назначаются гепатопротекторы. Эту категорию лекарственных средств условно можно разделить на 5 видов:
- препараты на основе расторопши – лекарственного растения, поддерживающего активное функционирование клеток печени.
- препараты на основе адеметионина – вещества, которое защищает клетки органа от повреждения, улучшает отток желчи и обезвреживает токсины.
- препараты, включающие в свой состав медвежью желчь, которая ускоряет регенерационные процессы.
- препараты, включающие в свой состав эссенциальные фосфолипиды – липиды, стимулирующие рост и развитие новых клеток.
- органопрепараты животного происхождения, активирующие процессы внутриклеточного обновления.
При тяжелых формах гепатита также назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы избежать присоединения инфекции. Для лечения алкогольного гепатита любой стадии важны дезинтоксикационные мероприятия, которые предполагают курсы инъекций специально подобранных препаратов и этим уменьшают многие симптомы болезни печени.
Оперативное лечение
Оперативное лечение подразумевает трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и является дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.
Сложности данного метода лечения не только в его дороговизне, но ещё и в проблемах поиска донора. Им может стать человек, у которого отменное физическое и психическое здоровье. Лучше, если это будет родственник. Во время операции у донора забирают 60% органа, который затем регенерирует до первоначальных размеров.
После трансплантации последует долгий период восстановления, в течение которого пациент будет вынужден принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась.
Профилактика алкогольного гепатита и клинические рекомендации
Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.
Какова допустимая суточная доза чистого этанола? У женщин симптомы алкогольной интоксикации, как правило, проявляются после 20 гр, у мужчин порог немного выше – 40 гр., из чего следует, что алкогольный гепатит и его последствия вдвойне опасен для представителей слабого пола.
Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола. Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье – это вообще отказаться от употребления алкоголя.
Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Алкогольный гепатит характеризуется тотальным воспалительным процессом в тканях печени ввиду длительного, бесконтрольного приема спиртного.
Причем для начала развития заболевания совершенно не важно, какой алкогольный напиток употреблять.
Любой, даже самый слабоалкогольный продукт, употребляемыйв больших дозах, способен вызвать алкогольную болезнь печени.
Развитие заболевания происходит постепенно. На ранней стадии у больного диагностируется жировая дистрофия органа, которая впоследствии переходит в алкогольный гепатит, и далее в цирроз печени.
Для женщин алкоголь более опасен, чем для мужчин, и его употребление приводит к развитию заболевания намного раньше.
Причины и виды недуга
Как было сказано выше, причиной недуга является этанол, поступающий в организм человека с алкогольными напитками.
Людям, имеющим алкогольную зависимость и ежедневно воздействующим на клетки печени продуктами распада алкоголя, обеспечен алкогольный гепатит. Даже если дневная доза употребляемого спиртного напитка не превышает ста грамм.
Печень человека является своего рода обезвреживающей лабораторией организма. Она распознает и устраняет ядовитые вещества, попадающие в организм. Но под воздействием больших доз алкоголя ееочистительные функции ослабевают, клетки воспаляются,затемпроисходит некроз тканей.
По степени выраженности заболевания, выделяют две его формы: острую и хроническую.
к оглавлению ↑
Особенности острого вида
Острый алкогольный гепатит проявляется у людей, страдающих заболеваниями печени, но продолжающих бесконтрольный прием алкоголя.
Острая форма недуга может протекать в четырех возможных вариантах:
- Желтушный острый алкогольный гепатит. Это самый распространенный вариант недуга. Характеризуется желтизной кожи, слизистых, ощущением слабости, приступами тошноты, потерей веса, болезненностью в области печени, расстройством стула. На фоне данной формы возможно развитие бактериальной инфекции.
- Фульминантныйострый алкогольный гепатит. Является самойопасной формой заболевания. Может привести к печеночной энцефалопатии, геморрагическому синдрому, почечной недостаточности. Отсутствие должной, своевременной квалифицированной помощи нередко приводит к летальному исходу.
- Латентный острый алкогольный гепатит. У этой формы нет ярковыраженной симптоматики, выявить этот вид гепатитавозможно лишь проведя лабораторную диагностику крови, где будет выявлен повышенный уровень содержания АЛТ и АСТ.
- Холестатическийострый алкогольный гепатит. О его наличии свидетельствует зуд кожного покрова, потемнение мочи, желтушность, обесцвеченный кал.
к оглавлению ↑
Особенности хронического вида
Хронический алкогольный гепатит проявляется в случае систематического употребления этанолсодержащих напитков. Симптоматика при этой форме слабовыражена, либо вообще отсутствовать, что существенно усложняет диагностику недуга.
Наличие хронической формы заболевания определяется по результатамлабораторного исследования, где фиксируются повышенные показатели трансмиаз, и морфологическими изменениями органа.
Хронический алкогольный гепатит характеризуется следующими признаками:
- потеря аппетита;
- вздутие живота;
- приступы тошноты;
- нарушение режима сна;
- болезненность в области печени (правое подреберье);
- увеличение размеров печени;
- снижение полового влечения;
- недостаточная секрециямужских гормонов;
Хронический алкогольный гепатит опасен своим бессимптомным течением, но в большинстве случаев может наблюдаться один или несколько указанных признаков заболевания.
к оглавлению ↑
Основная симптоматика и диагностика
Признаки, на которые следует обратить внимание, и при необходимости обратиться в медицинское учреждение включают:
- Чувство слабости в теле, потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость.
- Чувство дискомфорта, тяжести и болезненность в области печени.
- Приступы тошноты, рвоты, горечь во рту.
- Желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, зуд кожных покровов.
- Увеличение размеров печени.
Заболевание делится на три стадии:
- Легкая – можно обнаружить на осмотре у врача. Этой стадии характерно незначительное увеличение печени, остальная симптоматика отсутствует.
- Средняя – наблюдается болезненное ощущение в правом подреберье, болезненна пальпация, увеличение органа. Также появляется желтизна глаз, кожи, слабость, потеря аппетита и веса. Часто появляется «белая горячка» от похмельного синдрома.
- Тяжелая – это начальная стадия цирроза. Орган может занять практически всю тазовую область. Отсутствие лечение и продолжение злоупотребления может привести к раку.
Следует отметить, что токсический гепатит не заразен для окружающих.
Для диагностики заболевания необходимо предпринять следующие действия
Установить, имел ли место факт употребления алкоголя до момента проявления признаков заболевания.
В ходе диагностического опроса необходимо выяснить, когда последний раз больной употреблял алкогольный напиток, какой это был напиток, его количество. Так же необходимо уточнить, какова продолжительность запоя и доза выпиваемого за сутки. На основании этой информации можно определить степень риска возникновения и развития токсического алкогольного гепатита: высокая, низкая или средняя.
Диагностировать абстиненцию или угрозу ее развития.
Абстинентный синдром – это так называемая физическая зависимость больного от употребления алкогольных напитков. Факт его наличия устанавливается при подтверждении двух и более признаков (при прекращении или снижении дозы употребляемого алкоголя):
- повышенное потоотделение, тахикардия;
- тремор конечностей;
- отсутствие сна;
- приступы тошноты и рвоты;
- наличие галлюцинаций;
- повышенная возбудимость;
- судороги.
Абстинентный синдром появляется в течение первых суток, реже в течение первых двух суток после ограничения алкоголя.
Определить тяжесть заболевания.
Тяжесть заболевания определяется путем анализирования симптоматики, осмотра больного, лабораторногоисследования крови, ультразвукового обследования органов брюшной полости.
Диагностировать наличие смежных заболеваний.
В ходе этой диагностики необходимо выявить степень токсического воздействияалкоголя, на какие-либо другие органы больного, факт развитияинфекционных заболеваний, бактерий. Также токсическому гепатиту могут сопутствовать грибковые заболевания, гастрит, панкреатит, туберкулез, сахарный диабет, сепсис, заболевания органов ЖКТ, легких.
Для диагностики применяются такие методы, как рентген органов грудной клетки, ЭКГ, визуальный осмотр, лабораторное исследование, исследование антропометрических показателей, КТ мозга, эхокардиография, биопсия мышц, электромиография, денситометрия костной ткани.
Диагностировать «маски» токсического гепатита.
При наличии у пациента «масок» токсического гепатита (гипертонический криз, острая сердечная недостаточность и др.) необходимо проведение следующих мер:
- купировать угрожающее жизни больного состояние;
- вывести больного из состояния абстиненции;
- провести терапевтическое воздействие на пораженный орган;
- провести терапию бактериальных инфекций;
- произвести коррекцию трофологического статуса.
к оглавлению ↑
Способы лечения недуга и прогноз
Диагностикой и лечением болезней печени занимается врач гепатолог или гастроэнтеролог. Но следует понимать, что без отказа от употребления алкогольных напитков нет лечения и благоприятного прогноза для жизни. Соответственно, для оказания помощи больному необходимо задействовать таких специалистов, как психиатр, психотерапевт и нарколог, диетолог.
Помимо полного отказа от употребления алкоголя, для достижения максимально возможного результата в лечении алкогольного гепатита необходимо осуществление следующих методов лечения.
к оглавлению ↑
Медикаментозное лечение
Токсический гепатитподдается лечению при помощи препаратов гепатопротекторов:
- с содержанием экстракта расторопши;
- с содержанием адеметионина;
- с содержанием медвежьей желчи;
- с содержанием эссенциальных фосфолипидов;
- органопрепаратов животного происхождения.
Тяжелые формы недуга предполагают прием антибиотических препаратов, с целью избегания инфекционных осложнений.
к оглавлению ↑
Оперативное лечение
Привыявлении последней стадии заболевания, не поддающейся лечебной терапии, пациенту предлагается дорогостоящая операция по трансплантации печени.
Но помимо того, что данная процедура довольно дорогая, существует сложность в поиске донорского органа. Ведь донорским органом может быть только абсолютно здоровый орган. Донором может стать родственник. Во время операции от донора пересаживается 60% органа, которыйпутем регенерации, достигает нормальных размеров.
После проведения операции по трансплантации печени в течение всего периода восстановления больному необходим прием иммунодепрессантов, которые помогают организму принять новый орган. Восстановление занимает довольно длительное время.
к оглавлению ↑
Диетотерапия
После длительного приема алкогольных напитков весь организм человека находится в состоянии истощения и стресса. Для восстановления нормального функционирования пищеварительной системы необходим прием витаминов, микроэлементов, минералов и других питательных веществ.
В качестве лечебной диеты при этом заболевании нет лучше варианта, чем Диета № 5 по Певзнеру.
В основе Диеты № 5 по Певзнеру – исключение любых алкогольных напитков, употребление в необходимых пропорциях, фруктов, овощей, рыбы и мяса. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже пяти раз в день. Обязательным условием диеты является ежедневный прием чистой питьевой воды, не менее 2,5 литров.
Пища должна обладать оптимальной для употребления температурой, категорически не рекомендуется прием холодной еды. Способ приготовления блюд при данной диете исключает жарку. Предпочтение отдаетсяварке, запеканию и приготовлению на пару.
Обязательно следует исключить из рациона жирные, соленые, пряные, острые, копченые, консервированные и маринованные блюда, крепкий чай и кофе, газированные напитки, виноградный сок.
Калорийность принимаемой пищи должна быть не менее двух тысяч в сутки.
к оглавлению ↑
Прогноз
Больных и их родственников интересует информация о том, каков прогноз, сколькоживут больные после постановки данного диагноза, скольковремени уходит на лечение, и сколькоживут люди после прохождения необходимого курса лечения.
Своевременность обращения за медицинской помощью, полный отказ от употребления алкоголя и проведение адекватного лечения увеличиваютшансы больного на успешный исход и благоприятный прогноз для жизни. Но то, сколько больной будет жить после проведенного лечения, зависит от дальнейшегособлюдения условия полного отказа от алкоголя.
Поскольку данному заболеванию подвержены именно алкозависимые люди, то процент выживаемости очень низкий, только в случае полного отказа от спиртного и выполнения всех рекомендаций врача продолжительность жизни резко увеличивается.
Если же у больного нет сил отказаться от пагубной привычки, и он продолжит злоупотребление, то неизбежно развитие цирроза и фиброза печени. В этом случае прогноз для больного весьма неутешителен. Даже после осознания больным необходимости в скорейшем отказе от алкоголя, ответить,сколько он сможет прожить с циррозом или фиброзом печени будет сложнее, ведь риск гепатоцеллюлярной карциномы будет чрезвычайно высок.
Рекомендуем прочитать:
загрузка…
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник