Гепатит б и с при диабете

Сахарный диабет и гепатит

Люди часто и не подозревают, что больны сразу двумя серьезными недугами. Гепатит С и сахарный диабет — две малосовместимые болезни: из-за их соседства возникает много проблем — начиная с момента выявления болезни и заканчивая терапией. Прием инсулина делает организм восприимчивым ко всякого рода заболеваниям, в том числе и гепатиту. Дорогое, длительное и сложное лечение гепатита серьезно мешает терапии сахарного диабета. Лекарства могут отменяться из-за способности отдельных противовирусных препаратов еще больше повышать уровень сахара в крови или причинять некомпенсированный углеводный обмен в организме. То есть результаты анализов способны ухудшаться, протекание болезней — обостряться.

Совместное течение

Обе болезни выводят из равновесия многие органы и системы организма, способны снижать иммунитет. При сахарном диабете глюкоза не усваивается организмом, что нарушает обмен веществ, может привести к диабетической коме. Гипергликемия делится на 2 типа: 1-й — абсолютный дефицит гормона (если поджелудочная железа не справляется с работой) и 2-й — относительный дефицит, когда глюкозы хватает, но она не поступает в клетки организма и снижается. При гепатите вирус «ест» печень годами, становясь причиной ее фиброза, а потом и рака или цирроза. Гепатит и сахарный диабет иногда маскируются друг под друга, из-за чего тяжело выявить болезнь или оценить уровень осложнений.

Причины возникновения гепатита при СД

Заразиться гепатитом почти невозможно в быту. Причиной заболевания для диабетиков является вирусная инфекция через чужую кровь — сухую или свежую —. во время манипуляций со шприцами для введения инсулина в больнице. Вирус выживает при комнатной температуре от 4 дней до недели. В большинстве случаев в группе риска диабетики, которые без инъекций обойтись не могут (1-й тип гипогликемии). Кроме того, в организме человека постоянно соседствуют многие вирусы — возбудители болезней. И на фоне снижения иммунитета при сахарном диабете от постоянных инъекций инсулина гепатиты B, C, D становятся активными, а у диабетиков во много раз чаще (до 10), нежели у других.

Какие симптомы характерны?

Гепатит коварен тем, что человек может долгие годы не знать о болезни из-за отсутствия симптомов. Появляются они уже, к сожалению, на 4-й стадии фиброза или при циррозе, раке. У больных диабетом отсутствует желтизна белков глаз и кожи. Искажаются и другие симптомы обеих болезней. Общие симптомы для обоих недугов — слабость в мышцах, быстрое переутомление и сухость во рту. Признаки, характерные для диабета при гепатите:

сильное постоянное желание есть и пить;
желание спать;
сухость кожи;
ломкость ногтей и волос;
кожный зуд;
долго не заживающие раны, ссадины;
боль в правом боку;
темная моча;
невысокая температура;
потеря аппетита;
апатия.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностирования

Первое, что нужно сделать для выявления сахарного диабета — проверить кровь «на сахар». Среди обязательных следующие анализы:

кровь на количество гемоглобина;
анализ мочи на глюкозу, на кетоновые тела;
тест на толерантность к глюкозе;
кровь на количество инсулина (1-й тип диабета — повышенное, а 2-й — пониженное).

Поводом для обращения к гепатологу может стать повышение в крови уровня печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ и билирубина, изменения в печени при УЗИ-диагностике.

При гепатите C или B необходимы:

При обоих типах вируса нужно сдать общий анализ крови.

общий анализ крови;
биохимический анализ крови из вены (на активность трансаминаз);
коагулограмма;
HCV-PHK через ПЦР или:
Анти-HBcor;
HBsAg;
Анти-HBs.

Уровень вируса в крови нужно часто вычислять и во время терапии, не только во время начальной диагностики. А вот контроль инсулина в крови из-за гепатита должен стать жестким и частым. Потому что препараты, лечащие вирус, могут сильно повышать уровень глюкозы в крови и становиться причиной декомпенсации углеводного обмена.

Как проходит лечение?

При диабете и гепатите возникает много проблем в плане лечения. Важной является диета: при сахарном диабете исключено все сладкое и спиртное. А при сопутствующем гепатите важно отказаться еще и от копчений, консервации, острого, соленого, жареного. Есть рекомендуется часто и понемногу. Лечить эти два недуга рекомендуется только в инфекционной больнице:

Лечение гепатита C — при помощи «Интерферона-альфа» и «Рибавирина». «Интерферон» для диабетиков нежелателен, так как способен усугубить причины прогрессирования недуга — привести к декомпенсированному углеводному обмену и повышению сахара в крови. Поэтому его назначают в малых дозах под строгим контролем сахара в крови или вообще отменяют, как противопоказание, оставляя только «Рибавирин». Разрешается лечиться также «Софосбувиром».
Лечение гепатита B ориентировано в основном на восстановление печени. Даже когда вирус не уничтожен, из-за сопутствующего диабета важно принимать гепатопротекторные и иммуностимулирующие препараты, чтобы организм сам боролся и предупреждал осложнения. Хотя эти препараты и не борются с вирусом.
Лечение сахарного диабета предусматривает таблетированные препараты на этапе начала сахарного диабета 2-го типа. Инсулинотерапия касается диабета 1-го типа и 2-го в случае его прогрессирования, когда глюкоза вырабатывается в малых количествах.

Вернуться к оглавлению

Способы предотвращения болезней

Важно вести здоровый способ жизни и для предупреждения диабета правильно питаться. При гипогликемии — укреплять иммунитет, заниматься спортом и быть внимательными при любых контактах с чужой кровью. Особенно это касается введения инсулина внутримышечно и манипуляций в стоматологическом кабинете. Также важно пользоваться своим маникюрным набором, а в маникюрном или тату-салоне, парикмахерской убедиться, что инструменты стерильны. При неразборчивых половых контактах пользоваться презервативом. От гепатита B можно трехкратно привиться.

Как лечить гепатит при сахарном диабете. отвечает специалист

При наличии сахарного диабета лечение гепатита С не, противопоказано, однако определенные проблемы в подобных ситуациях возникают. Дело в том, что такие пациенты нуждаются в более жестком контроле. Это связано с тем, что многие лекарственные препараты могут вызывать повышение уровня гликемии и приводить к декомпенсации углеводного обмена. Уровень гликемии должен быть компенсирован, а это требует дополнительного наблюдения за уровнем глюкозы в крови.

Перед лечением необходимо провести диагностику, которая должна включать общий анализ, биохимический анализ ( активность трансаминаз), коагу- лограмму и ПЦР на HCV-PHK, если ранее эти параметры не исследовались.

Лечение следует проводить только у опытного врача-инфекциониста. В основу лечения гепатита С входит комбинированная противовирусная терапия в сочетании с двумя препаратами — интерфероном-альфа и рибавирином. Однако применение интерферона-альфа требует от врача особого внимания. Дело в том, что применение этого препарата у пациентов с сахарным диабетом считается нежелательным. Оно противопоказано при декомпенсации сахарного диабета. Также следует уменьшить дозу или совсем отменить приём, если у больного развилась декомпенсация углеводного обмена. В таких случаях может быть назначена монотерапия одним препаратом.

Естественно, лекарства нельзя принимать самостоятельно. Дозы и длительность их приема подбираются врачом индивидуально и контролируются лабораторными показателями. Ведь следует учитывать целый ряд факторов. Например, переносимость препарата, побочное воздействие и др.

Что касается применения гепатопротекторов, то они не обладают противовирусным эффектом. Хотя, конечно, их также следует принимать во время лечения: они улучшают функцию печени. Также необходим прием иммуномодуляторов, стимулирующих иммунный ответ и помогающих организму бороться с инфекцией.

Должна напомнить также о необходимости строгой диеты, отказа от алкоголя и ограничения жиров в пище и продуктов, усиливающих секрецию пищеварительных ферментов. Острое, соленое, жареное крайне нежелательны.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови ( снижение активности трансаминаз) и наличию HCV-PHK. Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови.

К сожалению, лечение гепатита С очень дорогостоящее. Также стоит сказать, что прием противовирусных препаратов соматически тяжело переносится. Естественно, необходимо проконсультироваться с врачом-инфекционистом, а перед началом лечения ей необходимо пройти полностью обследования для решения вопроса о его целесообразности.

врач-эндокринолог, Ксения Евгеньевна ЛАЗАРЕВА

Лечение гепатита С у пациентов с патологией сахарный диабет

Зачастую гепатит С у пациентов одновременно диагностируется с сахарным диабетом. А все потому, что люди с повышенным уровнем сахара в крови в зоне риска. За счет инъекций инсулина и сниженного иммунитета они чаще подвергаются инфицированию вирусом гепатита С.

Сущность ВГС при сахарном диабете

Положительный ответ при анализе РНК-вируса HCV говорит о заболевании тяжелейшей формой вирусного гепатита. Риску заражения подвержены все люди на планете, а особо нужно отметить тех пациентов, которые проходили процедуру гемодиализа или плазмафареза, переливания донорской крови, хирургических и стоматологических вмешательств. Этим лицам необходимо как можно скорее сдать тест на антитела к ВГС.

Инкубационный период патогена 12 недель, после этого вирус активно начинает размножаться в крови, вызывая первоначальный симптом в виде гриппоподобного состояния. Заболевание протекает в острой форме крайне редко, в основном переходя в хроническую форму. В единичных случаях наблюдается вирусоносительство, означающее «спящую фазу» заболевания.

Как происходит инфицирование ВГС у диабетиков?

На фоне снижения иммунитета и частых инъекций инсулина риск инфицирования гепатитом С возрастает в 10 раз. Важно это понимать и тщательно следить за тем, чтобы при уколах использовались только новые шприцы, а также повышать иммунитет при помощи иммуномодуляторов.

Сахарный диабет бывает двух типов:

первый – тяжелая хроническая патология с дефицитом инсулина, требующий ежедневного приема препарата, неизлечим, приводит к патологиям сердца и сосудов, почек и глаз;
второй – поддается лечению приемом препаратов, нормализующих уровень сахара в крови.

При появлении таких симптомов как жажда, слабость и кожный зуд необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови и обратиться и записаться на прием к эндокринологу. Стоит подчеркнуть, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом симптомы гепатита С крайне стерты, а потому при сдаче анализов на глюкозу не лишним будет проверка печеночных ферментов в крови.

Особенности лечения гепатита С с анамнезом «сахарный диабет»

И то, и другое заболевание приводит к тяжелым последствиям, и если сахарный диабет не всегда поддается лечению, в зависимости от типа, то гепатит С в наши дни полностью излечим. При подтверждении диагноза HCV, а это возможно лишь при прохождении необходимого минимума процедур, необходимо срочно приступить к лечению, не откладывая терапию на длительный срок.

Промедление нежелательно, так как ВГС оказывает негативное влияние на течение сахарного диабета. Также стоит обратить внимание на то, что:

пациентам с сахарным диабетом противопоказана терапия гепатита С интерферонами.

Противопоказания заключаются в следующем:

интерферон повышает уровень сахара в крови и декомпенсирует углеводный обмен. В случае повышения глюкозы от интерферона необходимо отказаться, а рибавирин, как часть терапии не в силах полностью уничтожить вирус.

Шанс на выздоровление пациентам с сахарным диабетом обеспечивают дженерики – противовирусные препараты прямого действия (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир). Они не имеют побочных эффектов, не влияют на уровень сахара в крови, не нарушают углеводный обмен.

На протяжении приема терапии дженериками пациентам с повышенным сахаром рекомендуют придерживаться строгой диеты с исключением сладкого, жирного и жареного.

После терапии таким пациентам необходимо принимать:

гепатопротекторы – для восстановления клеток печени;
«Урсосан» — для нормализации желчевыводящих потоков и снижения холестерина в крови;
витамины группы В.

При этом не стоит злоупотреблять бесконтрольным приемом препаратов, а строго придерживаться назначений лечащих специалистов.

Что касается профилактических мероприятий, то больные сахарным диабетом в обязательном порядке должны следить за стерильностью глюкометров и пользоваться только индивидуальными приборами.

Источники: https://etodiabet.ru/diab/bolezni/gepatit-pri-saharnom-diabete.html, https://kraszdrav.su/bud-zdorov/sovety-spetsialista/kak_lechit_gepatit_pri_saharnom_diabete/, https://doctor-hcv.com/lechenie-gepatita-s-u-patsientov-s-patologiej-saharnyj-diabet/

Source: narmedsovet.ru

Источник

Содержание статьи:

Зуд при сахарном диабете: почему появляется, и как лечить?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Зуд при сахарном диабете — не самый опасный, но один из самых неприятных симптомов при сахарном диабете. К большому сожалению, еще и достаточно распространенное проявление. Диабетический зуд кожи может становиться невыносимым и существенно снижать качество жизни пациента. Из-за этого невозможно сосредоточиться на работе, не говоря уже о личной жизни. Зуд при сахарном диабете обязательно нужно лечить — это не только облегчит существование диабетика, но и убережет от осложнений.

Почему кожа начинает зудеть

Зуд при диабете охватывает преимущественно нижние конечности, но может распространяться и по всему телу. Пациент от таких приступов очень сильно страдает, особенно если жжение началось в общественном месте, при общении с коллегами или другими посторонними людьми. Чесаться будет неприлично, да еще и опасно, ведь ранки на коже при таком диагнозе заживают очень плохо и медленно, еще и имеют свойство нагнаиваться.

Зудение кожи при диабете объясняется теми же причинами, что и возникновение патологии как таковой. Сахарный диабет развивается при нарушениях углеводного и липидного обмена. Поджелудочная железа не вырабатывает или вырабатывает слишком мало инсулина, в результате чего в крови скапливается глюкоза и некоторые токсичные вещества.

Это влияет на работу других органов человека, в частности — на состояние его волос, ногтей и кожи.

Отмечаются такие симптомы:

становятся ломкими ногти, на ногтевой пластине появляются бороздки и пятна;
кожа теряет эластичность, приобретает нездоровый цвет;
волосы тускнеют и интенсивно выпадают.

Кожа становится очень чувствительной, она легко раздражается, склонна к развитию самых разных патологий. Нейродермит — одна из них. При этом симптомы нейродермита могут проявиться еще до того, как диагностирован собственно сахарный диабет.

А также причиной зуда у пациентов, страдающих сахарным диабетом, может быть элементарная аллергическая реакция на большое количество постоянно принимаемых лекарственных препаратов. При таком заболевании очень редко удается ограничиться каким-то одним медикаментозным средством или же вовсе обойтись без них. Обычно приходится несколько раз в день принимать два либо три различных препарата с разным действием. Это приводит к аллергической реакции, которая проявляется (в первую очередь) жжением и зудом кожи. Нередко на ней при этом видна сыпь, красные, желтые или бледные пятна.

Как помочь пациенту

Лечение заключается в следующем:

Соблюдение диеты. Питание при сахарном диабете играет ключевую роль. Ни в коем случае нельзя употреблять сладкое и кондитерские изделия, которые могут вызвать обострение заболевания и его симптоматики. А также с осторожностью нужно есть продукты, которые являются потенциальными аллергенами, — это цитрусовые, виноград, клубника, тропические фрукты, свекла, томаты. Исключаются жирные продукты, сдобренные специями, все острое и соленое.
Использование медикаментозных средств. Если кожа очень сильно зудит, обязательно нужно сообщить об этом врачу. После осмотра он подберет оптимальную мазь. Как правило, используются средства, снимающие зуд и отек, увлажняющие и смягчающие кожу. Это Флуцинар и Дермазол — препараты, в составе которых есть кортикостероиды. Если возникает необходимость, то выписываются кремы и мази с противогрибковым или антибактериальным эффектом.

Правильную схему лечения и препараты подбирает только врач.

Можно ли использовать народные средства

Если кожа очень сильно зудит, образуются волдыри, появляется сыпь, быстро облегчают состояние пациента примочки и компрессы на основе отваров лекарственных растений.

Можно делать ванны и ванночки с лечебным эффектом из тех же средств.

Народная медицина при различных дерматитах, экземе и прочих кожных заболеваниях, сопровождающихся сильным зудом, советует применять растения, оказывающие антисептическое, противоотечное и ранозаживляющее действие:

чистотел;
череду;
ромашку;
кору дуба;
шалфей.

Вначале готовят отвар из этих растений, а затем добавляют его в теплую воду. Мыло использовать не рекомендуется, оно пересушивает кожу и делает зуд еще сильнее.

Важно после ванны не растирать кожу полотенцем, а промакивать насухо. После такой процедуры строго на сухую кожу наносят лечебную мазь.

Полезно будет использовать отвары лекарственных растений не только наружно, но и принимать внутрь.

Та же самая череда, крапива прекрасно чистят кровь, улучшают ее состав, помогают справиться с сыпью и отечностью кожи.

При соблюдении всех назначений врача и правильном уходе зуд будет беспокоить очень редко и не приведет к развитию осложнений со стороны кожи.

Сахарный диабет и гепатит

Совместное течение

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения гепатита при СД

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы характерны?

Быстрое утомление характерно для течения обоих заболеваний.

сильное постоянное желание есть и пить;
желание спать;
сухость кожи;
ломкость ногтей и волос;
кожный зуд;
долго не заживающие раны, ссадины;
боль в правом боку;
темная моча;
невысокая температура;
потеря аппетита;
апатия.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностирования

кровь на количество гемоглобина;
анализ мочи на глюкозу, на кетоновые тела;
тест на толерантность к глюкозе;
кровь на количество инсулина (1-й тип диабета — повышенное, а 2-й — пониженное).

Поводом для обращения к гепатологу может стать повышение в крови уровня печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ и билирубина, изменения в печени при УЗИ-диагностике.

При гепатите C или B необходимы:

При обоих типах вируса нужно сдать общий анализ крови.

общий анализ крови;
биохимический анализ крови из вены (на активность трансаминаз);
коагулограмма;
HCV-PHK через ПЦР или:
Анти-HBcor;
HBsAg;
Анти-HBs.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Лечение гепатита C — при помощи «Интерферона-альфа» и «Рибавирина». «Интерферон» для диабетиков нежелателен, так как способен усугубить причины прогрессирования недуга — привести к декомпенсированному углеводному обмену и повышению сахара в крови. Поэтому его назначают в малых дозах под строгим контролем сахара в крови или вообще отменяют, как противопоказание, оставляя только «Рибавирин». Разрешается лечиться также «Софосбувиром».
Лечение гепатита B ориентировано в основном на восстановление печени. Даже когда вирус не уничтожен, из-за сопутствующего диабета важно принимать гепатопротекторные и иммуностимулирующие препараты, чтобы организм сам боролся и предупреждал осложнения. Хотя эти препараты и не борются с вирусом.
Лечение сахарного диабета предусматривает таблетированные препараты на этапе начала сахарного диабета 2-го типа. Инсулинотерапия касается диабета 1-го типа и 2-го в случае его прогрессирования, когда глюкоза вырабатывается в малых количествах.

Вернуться к оглавлению

Способы предотвращения болезней

Диабетическая липодистрофия

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся различными нарушениями усвоения сахара в организме за счет дефицита инсулина. Помимо этого, происходит сбой всех обменных процессов. А также сахарный диабет опасен осложнениями, одним из них является липодистрофия. Это аномальное состояние организма, при котором происходит полное или локальное отсутствие жировой ткани. Человек, страдающий данной патологией, не может «нарастить» жировую прослойку, даже если добавляет в свой рацион большое количество жирной и углеводной пищи.

Причины

Основной причиной происхождения заболевания является нарушение обменных процессов в организме человека. Липодистрофия при сахарном диабете проявляет себя локально образованием жирового комка, причиной этому являются инсулиновые уколы.

К основным причинам патологии относят:

сахарный диабет;
неконтролируемый прием стероидных препаратов;
сильное отравление токсическими веществами;
вирусные гепатиты;
злоупотребление алкоголем;
ВИЧ-инфекция;
паразитологические заболевания.

Еще данное состояние может развиваться из-за некачественного и неправильного рациона.

Виды патологии

Липодистрофия представлена несколькими видами. Зависит ее течение от перенесенных заболеваний и общего состояния организма в целом.

Диабетическая

Происходит при осложнениях сахарного диабета. Как правило, в месте укола инсулинового препарата. Может проявляться в первые недели применения инсулинотерапии или, наоборот, через долгое время.

Печеночная

Можно встретить при таком заболевании как жировая дистрофия печени. При этой форме липодистрофии происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки. Развитие заболевания носит хронический характер, вследствие чего может возникнуть цирроз печени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Гиноидная

В повсеместной жизни данную форму называют целлюлитом. Проявляется в виде застоя жировой ткани, что приводит к нарушению оттока лимфы. Причиной данного состояния является нарушение жирового обмена из-за неправильного воздействия половых гормонов – эстрогенов. В жировой клетчатке происходят застойные процессы, которые приводят к ее дистрофии.

Генерализованная

Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная генерализованная липодистрофия носит аутоиммунный характер и проявляется уже при рождении. Приобретенная форма возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Сахарный диабет и липодистрофия

Диабетическая липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожного жирового слоя в области инъекции инсулина. По статистике, в 10% случаев наблюдается данное осложнение, чаще всего у женщин и детей, получающих инсулиновую дозу.

Атрофия жировой клетчатки. Проявляется поражением участка в месте укола – полным. Это препятствует правильному всасыванию инсулина, что затрудняет правильный подбор дозировки препарата. В итоге может развиться резистентность к инсулину.
Гипертрофия жировой ткани. Противоположное состояние – в месте укола развивается жировое уплотнение. Такой эффект связывают с липогенным действием гормона инсулина. В таком случае не стоит больше тревожить данную область, так как это может привести к язве или нагноению участка.

Лечение и меры профилактики

Если осложнение уже явно себя проявляет, то первым в терапии липодистрофии является анализ и снижение факторов риска, которые способствовали развитию. Инъекции инсулина категорически запрещается делать в месте развития патологии. Для борьбы и устранения проблемы используют:

электрофорез проблемных зон с применением лекарственных препаратов, например, Новокаина и Лидазы;
парафинотерапия мест поражения;
подбор другого инсулинового препарата, после введения которого рекомендуют делать массаж;
ультразвук в этом случае провоцирует колебания в жировой ткани, что положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в месте уплотнения;
гормонотерапия анаболитической группой для провокации образования жировой ткани.

Более продуктивный результат выявляется при комплексной терапии, например, применение физиотерапевтических методик, лекарственных средств и массажа.

При предупреждении заболевания следует правильно выбирать и вводить препарат. Раствор должен быть комнатной температуры или температуры тела, введение инъекции должно происходить в разные места. Во избежание травматизации тканей препарат вводится специальными иглами или шприцами-ручками, после этого стоит помассировать место укола. Такие правила помогут минимизировать риск развития заболевания.

Source: sahar.diabet-lechenie.ru