Гепатит механический что это такое и как передается

Механический гепатит (внепеченочный холестаз или механическая, обтурационная желтуха) – заболевание, при котором происходит застой желчи из-за закупорки на одном из участков желчевыводящих протоков. Процесс выведения желчи из печени нарушается, и в органе начинаются воспалительные процессы. Состояние приводит к интоксикации всего организма. У больного развиваются признаки желтухи – кожные покровы, склеры глаз и слизистые желтеют.

Причины

В отличие от гепатитов, причинами которых выступают токсины или вирусы, природа механического гепатита иная. Повреждение печени в этом случае является следствием ряда патологических состояний:

сдавливания основного протока при онкологических недугах (67% случаев);
желчекаменной болезни – каналы закрываются камнями или образованными из-за них рубцами (29% случаев);
недоразвития (гипоплазии) или непроходимости (атрезии) желчного пузыря и протоков из-за врожденных аномалий;
паразитарных заражений (лямблиоза, описторхоза, альвеококкоза и др.);
заболеваний воспалительного характера (холецистита, холангита, панкреатита);
повреждения и сужения каналов в результате оперативных вмешательств;
наличия папиллом, полипов, аденом, фибром, кист (встречаются крайне редко) и других доброкачественных новообразований.

Таким образом, причина недуга кроется во внутренних патологиях, поэтому механический гепатит не может передаваться как другие типы гепатита, имеющие вирусную природу.

Симптоматика

Одним из основных признаков механической желтухи является окрашивание тканей, склер и слизистых из-за накопления билирубина. Если в норме показатель желчного пигмента составляет 5,1–17 ммоль/л, то при внепеченочном холестазе он может возрастать до нескольких сотен. Из-за высокого содержания в крови вещество начинает выделяться в мочу, и она принимает темный цвет. Каловые массы светлеют. Причиной этого является тот фактор, что билирубин, который в кишечнике преобразуется в стеркобилин (пигмент, отвечающий за окраску фекалий), до нужного места не доходит.

Другими симптомами внепеченочного холестаза являются:

резкие абдоминальные боли в правом подреберье;
увеличение температуры тела;
горький привкус;
увеличение размеров печени;
тошнота, рвота;
кожный зуд;
потеря аппетита, снижение веса;
появление на веках ксантом – выпуклых очаговых отложений холестерина желтоватого цвета.

Диагностирование

Кожный зуд

При схожести симптомов с другими видами гепатитов, схема лечения механической желтухи отличается. Для проведения правильной терапии необходима точная диагностика. Проводятся исследования крови: общий и биохимический анализ. Первый показывает развитие малокровия при падении гемоглобина, что говорит о возможном переходе процесса в хроническую стадию; увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении. При механическом гепатите резко возрастают показатели билирубина, АЛТ, АСТ, липазы, амилазы, щелочной фосфатазы.

Однако лабораторные анализы могут не дать точного результата из-за сходности значений при различных видах заболеваний печени. Для выявления механической желтухи используются следующие методы:

Рентгенография двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся искусственным понижением давления в органе (дуоденография релаксационного типа). Помогает выявить деформацию стенок, наличие метастаз при онкологии.
Ультразвуковая диагностика, позволяющая оценить состояние печени, желчных каналов, заметить появление камней.
При подозрении на наличие блокады большого дуоденального сосочка применяют метод эндоскопической ретроградной или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Он заключается во введении контрастного вещества с последующими рентгеновскими снимками. Этим способом можно найти опухоли, провести исследование внутреннего слоя и оценить состояние каналов.
Радиоизотопное сканирование печени помогает выявлять новообразования, исследование эффективно при наличии паразитарных заболеваний.
Если наблюдается блокада желчных протоков в районе печени, то проводят чрескожную чреспеченочную холангиографию. Она заключается во введении иглы с контрастным веществом в проток. Способ может быть чреват осложнениями, поэтому прибегают к нему в исключительных случаях.
Лапароскопия печени является высокоэффективной процедурой при выявлении метастаз и оценки поражения органа.
При подозрении на рак желчных каналов (опухоль Клацкина) проводят биопсию (забор образца ткани).

Методы лечения

Терапия обтурационной желтухи направлена в первую очередь на нормализацию циркуляции желчи. Так как закупорка имеет механическую природу, в основном используется хирургический метод. В зависимости от причины при внепеченочном холестазе проводятся процедуры:

Ультразвуковая диагностика

отведение желчи с помощью дренажа желчных каналов;
при наличии камней – холедохолитотомия или эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
резекция поврежденных областей печени (частичная гепатэктомия);
удаление желчного пузыря через проколы брюшной стенки (эндоскопическая холецистэктомия);
если проток закрыт неоперабельной опухолью, то формируют искусственный канал для оттока желчи.

Лечение механических гепатитов медикаментами также имеет место. Назначается прием гормональных средств, гепатопротекторов, антибиотиков, витаминов, аминокислот, препаратов для улучшения обмена веществ и растворения камней.

Диета является частью терапии заболевания. Основные рекомендации – употребление достаточного количества жидкости, частые приемы пищи. Рацион в большей части должен состоять из каш, овощей, молочных продуктов, фруктов. Блюда готовятся на пару или отвариваются.

Прогноз

Из-за множества различных причин, вызывающих механический гепатит, дать однозначный прогноз нельзя. Самые негативные последствия имеют заболевания желчных протоков, вызванные онкологическими недугами, из-за сложности полного удаления новообразования и наличия метастазов. Однако вовремя проведенное лечение на ранних этапах поможет остановить развитие рака. В других случаях прогноз механической желтухи может быть благоприятным при своевременной диагностике и правильном подходе к лечению.

Профилактические меры

Меры профилактики механического гепатита заключаются в поддержании правильной работы всех систем и органов для недопущения развития состояний, провоцирующих сбои в циркуляции желчи. Сюда можно отнести активный образ жизни, сбалансированную физическую нагрузку, отказ от алкоголя и табакокурения, поддержание нормального веса тела. Регулярное питание без перееданий, подразумевающее пять приемов пищи в день, поможет не допустить застой и сгущение желчи, что может приводить к развитию желчекаменной болезни.

Необходимо сократить потребление жареной, жирной, соленой и острой пищи. При наличии рисков и предрасположенностей к раковым заболеваниям необходимо регулярно контролировать состояние здоровья. Обследование организма хотя бы раз в два года позволит диагностировать онкологические недуги на ранней стадии.

Возможные осложнения

Механический гепатит требует срочного лечения. Операция по ликвидации закупорки желчных протоков должна быть проведена не позднее 10-го дня после появления первых симптомов. В противном случае могут появиться опасные осложнения.

Среди них выделяются:

Токсемия – отравление продуктами метаболизма. Из-за невозможности вывода обычным путем они начинают поступать в кровь. При проникновении в мозг развивается печеночная энцефалопатия – опасное состояние, приводящее к поражению ЦНС, появлению нервно-мышечных и психических нарушений.
Цирроз – обширное повреждение печени, вызванное замещением ее пораженных клеток фиброзной соединительной тканью.
Печеночно-почечная недостаточность – тяжелое заболевание, из-за которого снижается функция почек, моча не выводится должным образом, застаиваясь в организме. Сначала страдает печень, а затем почки, принимая на себя ее работу. Далее поражаются и другие органы (пищеварительные, легкие, ЦНС).
Холангит или холецистит (воспалительные заболевания желчных протоков или пузыря) – при присоединении бактериальной инфекции.
Из-за нарушения всасывания жиров может развиться авитаминоз и остеопороз (хрупкость и ломкость костей, обусловленные нехваткой витаминов).

Для того чтобы избежать всех негативных последствий, нужно своевременно проходить диагностику и вести здоровый образ жизни.

Источник

Среди различных патологий печени лидирующие позиции занимает гепатит – заболевание, которое имеет разные формы, течение, симптомы и пути заражения. Болезнь чревата серьезными осложнениями, вплоть до дисфункции печени, которая развивается на фоне цирротических процессов.

Симптомы гепатита и как передаются различные формы – пути и методы заражения взрослых людей и детей, и всегда ли можно установить причину инфицирования, рассмотрим далее.

Классификация гепатитов

Острая либо хроническая воспалительная реакция в печени, спровоцированная вирусным возбудителем либо неинфекционным фактором, называется гепатит. В медицинской практике выделяют множество причин недуга, путей инфицирования.

Гепатиты можно поделить на две большие группы в зависимости от патогенеза. Вирусные болезни – инфекционные патологии, которые классифицируются на разновидности A, B, С, D, Е и пр. Ученые полагают, что в настоящий момент выявлены не все типы вирусов, поэтому их может быть намного больше.

Невирусные гепатиты развиваются на фоне интоксикации, чрезмерного потребления алкогольной продукции, вследствие применения лекарств с гепатотоксическим эффектом, либо нарушений со стороны иммунной системы – аутоиммунные формы.

Отличительные особенности гепатитов:

Гепатит формы A (болезнь Боткина) отличается жизнеспособностью во внешней среде, период инкубации варьируется от 7 до 50 суток. Первая симптоматика схожа с клиническими проявлениями респираторных, простудных заболеваний. Прогноз благоприятный, осложнения у ребенка или взрослого развиваются редко.
Гепатит формы B. Инкубационный период – с момента проникновения вируса в организм и до появления первых признаков проходит от 50 до 180 суток. К основной клинике относят гепатомегалию, потемнение мочи, симптомы интоксикации. Желтуха проявляется относительно редко.
Гепатит формы C характеризуется различными осложнениями со стороны печени, других внутренних органов, систем. Ученые выделяют 11 подтипов вируса. Инкубационный период варьируется от 2 недель до 5 месяцев. Чаще всего первая клиника проявляется спустя 45 дней после инфицирования.
Гепатит формы D. Заражаться этим вирусом люди могут только тогда, когда в анамнезе уже есть гепатит B. Заболевание отличается стремительным течением – первая клиника проявляется спустя неделю после проникновения в тело вирусного агента. Течение тяжелое, часто развиваются цирротические процессы в печени.
Гепатит формы E. В отличие от гепатита A приводит к негативным последствиям, особая опасность выявляется в отношении беременных женщин. К распространенным осложнениям относят печеночно-клеточную недостаточность, которая ведет к летальному исходу. Период инкубации от 14 до 65 дней.
Гепатит формы F. Патология еще до конца не изучена, достоверно установлен инкубационный период – 2-4 недели. Клиника схожа с другими разновидностями недуга, а болезнь в 95% случаев трансформируется в хроническое течение.

Сходные признаки с гепатитом C имеет разновидность G – она практически не изучена. По мнению ученых, G гепатит – распространенная болезнь, однако диагностируется редко, поскольку не нарушает функциональность печени, в большинстве случаев характеризуется латентным течением.

Как передаются гепатиты?

Существует много способов заражения гепатитами, а также провоцирующих факторов, которые становятся толчком для развития заболевания. Вне зависимости от вида гепатита, воздушно-капельный путь заражения полностью исключен.

Гепатит A

Рассмотрим гепатит A, как передается. Это острая вирусная патология, поражающая печеночные клетки. К основным признакам у мужчин и женщин относят интоксикацию, пожелтение кожного покрова, слизистых и белков глаз. Основной путь передачи – фекально-оральный, поэтому недуг нередко именуют «болезнью грязных рук».

В группу риска попадают маленькие дети, которые не до конца понимают важность соблюдения гигиенических правил.

Заразиться можно в следующих случаях:

Потребление грязной воды.
Купание в водоемах, бассейнах.
Употребление загрязненных продуктов питания.
Во время совместного проживания с больным инфицирование происходит посредством бытовых предметов (полотенце, постельное белье, дверные ручки, посуда и пр.).
Половой контакт с зараженным человеком.
Использование нестерильного шприца.

Специфического лечения болезни Боткина не существует. Терапевтическая стратегия ориентирована на нивелирование негативной симптоматики, интоксикации и восстановление работы печени.

Гепатит B

Заразный недуг. Основной путь инфицирования – парентеральный – через кровь. Вирусные частички у больного человека присутствуют во всех биологических жидкостях – вагинальная смазка, семенная жидкость, слюна, урина.

Где и как можно заразиться гепатитом формы B:

В стоматологическом кабинете.
В салонах красоты, где используются нестерильные инструменты.
Во время оперативного вмешательства, переливания крови.
При использовании нестерильного шприца.

Бытовое заражение – редкое явление. Так, можно заразиться, если использовать бритвенный станок или зубную щетку больного человека. Во время поцелуя также возможна передача вируса, если во рту имеются ранки.

Вирус гепатита B передается вертикальным путем – от матери ребенку. Инфицирование бывает внутриутробное – ребенок рождается уже с вирусным агентом в крови, либо происходит во время естественных родов, кесарево сечения.

Гепатит D

Как передается гепатит этого вида? Форма гепатита D – поражение печени инфекционного характера, являющееся коинфекцией либо суперинфекцией разновидности B. При комбинации двух гепатитов в анамнезе значительно ухудшается прогноз.

Заболевание D – это единственный на сегодняшний день вирус, который не может самостоятельно продуцировать белок для размножения, и использует для этого белковые вещества, которые синтезируются вирусом B. Так, вирусный гепатит D предстает вирусом-сателлитом, и никогда не диагностируется обособлено.

Основной путь передачи – парентеральный. Вирусный агент внедряется в геном гепатита B, что приводит к увеличению скорости размножения.

Заразиться можно в следующих случаях:

Передача вируса от матери к ребенку.
Половой путь (в группу риска попадают люди, у которых одновременно несколько половых партнеров, гомосексуалисты).
Контактно-бытовой путь (это теория ученых, которая подтверждается семейным гепатитом D).
Травматические медицинские манипуляции и пр.

Лечить болезнь нужно обязательно, принципы терапии аналогичны вирусу B. Продолжительность применения противовирусных препаратов – год и дольше.

Гепатит C

Как может передаваться гепатит C? Вирус проникает в организм человека посредством контакта кровь-кровь. Такой контакт возможен при использовании нестерильных инструментов, нанесении татуировки и пр. В некоторых случаях передача вируса возможна во время секса, когда на половых органах имеются повреждения слизистых оболочек.

Вирус гепатита C имеет продолжительный инкубационный период, поэтому человек долгое время может жить с болезнью, не подозревая об этом.

Факторы риска:

Работа в медицинских учреждениях, лабораториях.
Наркотическая зависимость.
Увлеченность татуировками, пирсингом.
Несоблюдение элементарных правил осторожности при проживании с человеком, который болеет гепатитом C.

Большинство факторов, которые способны повысить риски, зависят от самого человека, поэтому их можно избегать. По «наследству» от отца вирус не передается, однако вертикальное заражение – от больной мамы ребенку возможно.

Заболевание имеет острое и хроническое течение. Основные симптомы – ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, нарушение сна, тошнота, рвота, боль в области проекции печени, желудка.

Гепатит E

Источником инфекции выступает больной человек. Причем вне зависимости от того, имеются ли клинические проявления патологии у пациента либо нет.

Основные пути заражения:

Контактный вариант – когда здоровый человек «соприкасается» с испражнениями больного (например, через грязные руки).
Употребление зараженной воды, продуктов, которые не прошли достаточной термической обработки.
Переливание крови.
Посещение стоматологического кабинета, в котором врач использует нестерильные инструменты.
Вертикальный путь (редко, поскольку мать в большинстве случаев знает о болезни, значит, врачи также предупреждены).

Вирус не передается во время секса, воздушно-капельным путем, через объятия, поцелуи.

Гепатит F

Возбудителем болезни выступает ДНК-содержащий вирус HFV класса. Он внедряется в печеночные клетки, размножается, что приводит к нарушению функциональности печени. Источником инфицирования выступает больной человек либо носитель вируса, у которого отсутствуют симптомы болезни.

Основные способы передачи:

Гематогенный путь инфицирования. Вирус попадает в тело здорового человека во время переливания крови, при использовании нестерильных инструментов (стоматологических, маникюрных) и пр.
Фекально-оральный способ. Вирус отличается высокой степенью жизнеспособности во внешней среде, долгое время выживает в открытой воде.

В группе риска находятся военные, спасатели, сотрудники медицинских служб, лабораторий, женщины во время беременности, работники животноводческих ферм.

Гепатит G

Инфекционное заболевание нарушает работу желчного пузыря и печени. В тяжелых случаях у пациента возникает циррозное поражение. На ранних стадиях болезнь диагностировать нельзя, поскольку отсутствуют клинические проявления.

Заражение происходит в следующих случаях:

В группе риска находятся наркоманы, когда используется один шприц на всех.
Риски возрастают во время переливания крови. Вероятность низкая, поскольку донорский материал проходит массу проверок, но есть.
От зараженной мамы ребенку во время родовой деятельности.
Незащищенный половой контакт с носителем вирусного агента.
Нанесение татуировки, прокалывание ушей и др.

Лечение проводится обязательно, чтобы предупредить осложнения. Сколько длится терапевтический курс, определяется индивидуально. Все зависит от степени вирусной нагрузки, возраста пациента, сопутствующих болезней, состояния иммунной системы и др. факторов.

На фоне отсутствия терапии высоки риски развития цирроза печени, несколько реже у пациентов обнаруживают первичный рак железы. К другим осложнениям относят нарушения функциональности желчного пузыря и его каналов, селезенки.

Всегда ли удается выяснить причину заражения?

Согласно официальной медицинской статистике, около 70% людей, страдающих от гепатита C либо B, – наркоманы. Заражение произошло во время инъекции «грязным» шприцем. Такие больные часто имеют множество половых партнеров, поэтому выяснить первоисточник болезни практически нереально.

Другой вопрос, когда пациент живет обычной жизнью, имеет одного полового партнера. В такой ситуации установить причину заражения проще. Достаточно вспомнить, что в последнее время делал человек – набил татуировку, проколол ухо, делал маникюр или лечил зубы в частном стоматологическом кабинете.

По статистике, только 10% пациентов заразились вирусным гепатитом во время секса, 25% вследствие медицинских/косметологических манипуляций, бытовым путем. И существует процент пациентов, у которых установить источник не получилось.

Людям, которые контактируют с больными гепатитом A и B, рекомендуется вакцинация. А до нее следует соблюдать элементарные правила гигиены, пользоваться только своей зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и пр.

Источник