Гепатит отекают ноги ниже колен
Отеки при гепатите – одно из проявлений заболевания, возникающего из-за нарушения работы почек. Гепатит является печеночной патологией, на фоне которой часто происходит задержка жидкости в организме. Клетки печени, гепатоциты, отвечают за продуцирование и синтез желчи, а также за производство в организме белка, который перестает вырабатываться в достаточном количестве. В результате в кровеносной системе не удерживается жидкость и происходит падение онкотического давления плазмы. Подобные нарушения вызывают развитие отеков.
Причины отечности конечностей и лица
Увеличение содержания жидкости в тканях приводит к появлению отечности. При вирусном гепатите такое происходит достаточно часто. Возникновение отеков приходится на период между второй и пятой неделей с начала заболевания. При печеночных поражениях отечность является поздним признаком, свидетельствующим о развитии патологи.
Практически в каждом случае гепатиты сопровождаются функциональным нарушением работы почек, в результате которого лишняя вода начинает скапливаться в подкожных тканях. Это приводит к развитию внешних отеков.
Самым тяжелым проявлением болезни является асцит, при котором отмечается скопление избыточной жидкости в брюшной полости.
Гепатит – один из часто встречающихся провоцирующих факторов, приводящих к образованию отеков. Чаще всего в медицинской практике отмечают отечность верхних, нижних конечностей и лица.
Отечность ног и лица нередко является следствием асцита, при котором отмечается повышение внутрибрюшного давления, приводящее к ухудшению кровяного оттока.
Увеличение гидростатического давления в воротной вене, сопровождающееся нарушением венозного кровотока, называется портальной гипертензией. Данная патология приводит к отекам ног.
Портальная гипертензия нередко получает свое развитие на фоне:
- гепатитов различной этиологии;
- цирроза печени;
- поражений печеночной паренхимы;
- опухолей холедоха и желчевыводящих протоков;
- новообразований в области печени;
- токсических отравлений;
- паразитарных заболеваний, следствием которых является поражение печени.
Портальная гипертензия затрудняет кровоток. В результате застойных процессов жидкость переходит в ткани. Патология приводит к аналогичному результату независимо от причин ее возникновения и мест локализации.
Из-за функциональных нарушений печени у больных отмечается снижение уровня сывороточного альбумина в крови, который отвечает за содержание жидкости в сосудах. Такое состояние является причиной появления отеков. Чаще всего отекают ноги при гепатите, отек лица отмечается гораздо реже.
Как выглядят отеки
Печеночные отеки внешне мало чем отличаются от патологических состояний при других заболеваниях.
Нижние конечности распухают от скопившейся в подкожных слоях жидкости, становятся теплыми на ощупь, увеличиваются, кожа на них натягивается и уплотняется. При надавливании на проблемный участок на нем появляется вмятина, которая не проходит на протяжении длительного времени. Отеки при гепатите носят постоянный характер.
У больных может отмечаться припухлость лица, которая сохраняется на протяжении длительного времени.
Проявления при гепатите часто сочетаются с аналогичными патологическими состояниями – асцитом и гидротораксом. В первом случае жидкость скапливается в полости живота, а во втором – в плевральной области.
Какое лечение применяется
Устранение отеков при гепатитах предполагает лечение основного заболевания и сопутствующих патологий.
Лечение гепатита осуществляется в стационарных условиях. В зависимости от типа заболевания больного помещают в инфекционное или токсическое отделение.
При острой форме гепатита проводят дезинтоксикационную терапию и назначают:
- гепатопротекторы: Карсил, Эссенциале, Силимарин;
- витаминные комплексы;
- препараты марганца, калия и кальция.
При выраженной гипоксии применяется кислородная терапия, а в случае проявлений геморрагического диатеза назначают внутривенные инъекции Викасола.
Таким больным показан постельный или полупостельный режим и строгая диета.
Диетотерапия предполагает исключение из рациона жирной, жареной, острой и соленой пищи, разного рода консервантов и пищевых добавок, алкогольных и сладких газированных напитков, грибных, мясных и рыбных бульонов, жирных сортов мяса и рыбы, колбасных изделий, бобовых, редиски, чеснока, лука, щавеля, кофе, крепкого чая, шоколада, цельного молока, твердого сыра, и животных жиров.
В список рекомендованных продуктов при патологии печени входят:
- овощные супы;
- жидкие каши: гречневая, рисовая и геркулес;
- постное отварное мясо;
- паровые котлеты из телятины;
- обезжиренное молоко, кефир, простокваша;
- яблоки, арбузы;
- курага, изюм;
- мед;
- несдобное печенье;
- отвар шиповника.
При выраженном асците для выведения жидкости из брюшной полости проводят лапароцентез. Манипуляция осуществляется через прокол возле пупка.
Терапия почечных и сердечных патологий при отеках входит в состав комплексного лечения. Для облегчения общей симптоматики и выведения лишней жидкости из организма больному назначают мочегонные средства (Гипотиозид, Фурасемид, Амилорид) в сочетании с Аспаркамом.
При приеме диуретиков обязательно проводится контроль за весом пациента и содержанием электролитов в крови.
Возможные осложнения
При запущенной форме гепатита отечность сопровождается характерной симптоматикой. У таких больных отмечается:
- сильная слабость;
- пожелтение кожных покровов и глазного яблока;
- появление сосудистых звездочек по всему телу;
- боль в области печени, увеличение ее размеров;
- тошнота, рвота;
- увеличение объема живота;
- расширение вен на животе;
- кровотечения.
На фоне асцита могут возникнуть такие осложнения, как выделение жидкости через пупочную грыжу, нарушение работы почек, перитонит, характеризующийся инфицированием брюшной полости в результате просачивания жидкости, нарушения ЦНС, появление трофических язв на ногах.
Печеночные патологии усугубляют ситуацию при сердечной недостаточности и тромбофлебите, которые нередко являются причиной отеков ног и лица. В таких случаях при варикозе отеки нижних конечностей сопровождаются аллергической реакцией.
Самыми опасными осложнениями гепатита являются цирроз и рак печени. Заболевание также может привести к развитию сахарного диабета, печеночной и почечной недостаточности, нарушению обменных процессов в организме. В некоторых случаях отмечается переход гепатита в хроническую форму.
Заключение
Отеки при гепатите свидетельствуют о нарушении деятельности печени. При проведении своевременной диагностики и лечения прогноз заболевания в большинстве случае благоприятный. Исход лечения во многом зависит от организации правильного питания и образа жизни. Отеки исчезают сразу после прохождения терапии и исключения провоцирующих факторов.
Больным, перенесшим гепатит, показана пожизненная диета и ограничение физической активности.
В случае пренебрежительного отношения к своему здоровью заболевание может осложниться циррозом печени, при котором последствия носят необратимый характер.
Источник
Если опухают ноги ниже колен, то врач может заподозрить развитие хронического заболевания. Оно совсем необязательно поражает опорно-двигательный аппарат человека. Опухание голеней, лодыжек, стоп — один из симптомов эндокринных и сердечно-сосудистых патологий. Поэтому причина умеренной или выраженной отечности должна быть обязательно выяснена. Это поможет врачу быстро определиться с тактикой лечения, снизив вероятность развития осложнений.
Самые частые причины отечности
Причины опухание ног от колена до ступни бывают как патологическими, так и естественными. Но разобраться самостоятельно, что спровоцировало формирование отеков, человек не способен. Если они возникают с пугающей регулярностью, то требуется тщательное обследование.
Естественные причины
К естественным причинам относится употребление алкоголя накануне. Этиловый спирт из кровеносного русла проникает в межклеточное пространство, притягивая к себе молекулы воды. Возникает интересная ситуация — в состоянии похмелья человек страдает от сильнейшей жажды, но в то же время в его организме жидкости с избытком. Но вся она распределена в мягких тканях лица и ног ниже колен, а кровь, напротив, сильно сгущена и с трудом циркулирует по сосудам.
НА ЗАМЕТКУ! Физиологическая причина опухания ног — употребление продуктов, насыщенных пряностями и солью (полуфабрикатов, маринадов, копченостей). Они сами задерживают жидкость в организме, а также вызывают сильную жажду. При нормальном состоянии здоровья отек спадает спустя 3-5 часов.
Беременность можно отнести к естественным причинам припухлости ног ниже колен, но с большой натяжкой. Из-за гормональных колебаний, изменения пищевого поведения жидкость накапливается в мягких тканях ног. Но отечность может быть спровоцирована и проблемами с сердцем, суставами, железами внутренней секреции, что особенно опасно во время вынашивания ребенка. Необходимо обязательно рассказать об этом гинекологу, ведущему беременность. Он перенаправит женщину к эндокринологу, ревматологу, ортопеду или кардиологу.
Отекают ноги ниже колен из-за расстройства гормонального фона перед и во время менструации. У женщин подобное состояние может быть спровоцировано ношением тесной обуви на высоком каблуке. Еще одна причина застоя жидкости в ногах до колен — предпочтение чулок из синтетических материалов, плохо пропускающих воздух.
Читайте также:
Патологические причины
На патологическую причину припухания ног ниже колен указывают сопутствующие симптомы. Например, покраснение кожи или выпадение чувствительности. Если отекает правая нога от колена до стопы, то это также свидетельствует о развивающейся в одном суставе патологии. Не стоит откладывать визит к врачу и при повышенной температуре тела, жжении, покалывании, ощущении «ползающих мурашек». Это могут быть признаки заболевания суставов ног или патологий других систем жизнедеятельности.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Появление сильного отека ноги ниже колена на фоне припухлости самого сустава — диагностический признак поражения одной из его анатомических структур. Развился воспалительный процесс в связочно-сухожильном аппарате или синовиальной оболочке. Чаще всего после внешнего осмотра колена спереди и сзади врач подозревает развитие одного из следующих заболеваний:
- синовита — воспалительного заболевания синовиальной оболочки или связок с накоплением в полости патологического (иногда гнойного) экссудата;
- бурсита — острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением жидкости в ее полости;
- тендинита — воспалительного процесса в области сухожилия, при хронической форме которого со временем развиваются дегенеративные процессы в области колена;
- тендовагинита — воспаления сухожилия, которое имеют влагалище (мягкий туннель, состоящий из соединительной ткани);
- подагры — нарушения обмена веществ, чаще провоцирующее опухание пальцев рук и ног, но иногда и крупных суставов, в том числе колена.
Заболевания опорно-двигательного аппарата нередко осложняются сильным опуханием и покраснением стоп, лодыжек, голеней
Покраснение и отек ноги ниже колен могут быть спровоцированы предшествующими травмами — растяжением мышц или разрывами связок, сухожилий при подворачивании ноги. Нередко при умеренных, а тем более слабых болях человек не обращается за медицинской помощью. В результате волокна сращиваются неправильно, колено перенагружается, что приводит к воспалению, сильной отечности. Ноги ниже колен не только пухнут, но и сильно болят.
ВАЖНО! Синовит часто возникает на фоне прогрессирующего деформирующего артроза. Это тяжелое заболевание, для которого характерны костные деформации и разрушение хрящевой прокладки. Если колено распухает из-за синовита, то у человека диагностируется артроз уже на 2 или 3 стадии течения.
Патологии других систем жизнедеятельности
Если отекает левая нога от колена или припухает только левая конечность, то у человека может быть обнаружена хроническая сердечная недостаточность. Так называется состояние, к которому привело ослабление сократительной способности миокарда и застойные явления в малом или большом круге кровообращения. Сопутствующие отечности симптомы — одышка в покое или при незначительной нагрузке, утомляемость, цианоз (синюшность) ногтей и носогубного треугольника. Припухлость и покраснение ног присутствуют и в клинике таких заболеваний:
- тромбофлебита нижних конечностей — воспаления вен, сопровождающегося образованием в их просвете тромбов, распирающими болями, опуханием ног и ночными судорогами в икрах;
- варикозного расширения вен — заболевания, для которого характерно истончение венозной стенки, увеличение просвета вен и образование аневризмоподобных узловатых расширений;
- почечных патологий (гломерулонефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности), характеризуются нарушениями мочеиспускания, болями в паху и пояснице, повышением артериального давления;
- сахарного диабета — хронического нарушения обмена веществ с дефицитом образования собственного инсулина и повышением уровня глюкозы в крови, которое проявляется жаждой и выраженными отеками.
Расстройства гемодинамики венозного русла часто провоцируют сильную отечность ног ниже колена
Нередко опухоль на ноге образуется и при развитии аллергической реакции, чаще местного характера. Например, после укуса насекомого или нанесения мази при индивидуальной непереносимости ее ингредиентов.
Диагностические мероприятия
При выставлении первичного диагноза врачом учитываются данные анамнеза, результаты внешнего осмотра, характер жалоб пациента. Чтобы его подтвердить, выполняются инструментальные исследования, самое информативное из которых — рентгенографическое. На сделанных в трех проекциях снимках отчетливо визуализируются истончение хрящевой прокладки, формирование множественных или единичных остеофитов. При обнаружении признаков артроза, а тем более при их отсутствии, обязательно выполняются и такие инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, сердца и сосудов;
- электрокардиография;
- ангиография.
Если у врача все еще остаются сомнения о причины отечности голеностопа, то проводится МРТ или КТ. Они помогают не только обнаружить дегенеративные изменения, но и оценить состояние расположенных поблизости кровеносных сосудов, нервов, связок и сухожилий. Установить наличие воспалительного процесса позволяют результаты общеклинического анализа крови, например, повышенная скорость оседания эритроцитов. А аллергические пробы помогут выявить аллерген, провоцирующий отечность ног.
Тактика лечения
Методы терапии зависят от того, почему отекают нижние конечности. Выполняется лечение основной патологии, которое помогает быстро устранить все симптомы, включая задержку жидкости в организме. Помимо фармакологических препаратов пациентам назначаются физиопроцедуры, ЛФК, рекомендовано посещение массажного кабинета. А после проведения основной терапии им показано санаторно-курортное лечение: радоновые и сероводородные ванны, минеральные воды, прогулки по морскому побережью или в сосновом лесу.
Системные лекарственные средства
Дозы препаратов с диуретическим, анальгетическим или противовоспалительным действием рассчитывает лечащий врач. Он учитывает вид патологии, тяжесть ее течения, выраженности симптомов. Врач ориентируется на наличие у пациента других хронических заболеваний, общее состояние его здоровья.
Самыми эффективными и одновременно безопасными анальгетиками считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для рассасывания отеков ног ниже колен и устранения сопутствующих умеренных дискомфортных ощущений применяются таблетки, капсулы, драже, порошки для приготовления напитков — Нимесил, Ортофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Кеторол, Найз. А избавиться от очень сильного болевого синдрома при варикозе или тромбофлебите можно с помощью инъекционных растворов преимущественно для внутримышечного введения. Особенно быстро действуют Ксефокам, Диклофенак, Мовалис или его отечественный аналог Мелоксикам.
ВАЖНО! У всех НПВС есть недостаток — при частом использовании они провоцируют изъязвление слизистой желудка. Чтобы этого избежать, следует одновременно принимать один из ингибиторов протонного насоса: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол.
С сильной отечностью ног ниже колен иногда могут справиться только гормональные препараты
В лечении заболеваний могут использоваться глюкокортикостероиды, быстро ликвидирующие воспалительные отеки. Флостерон, Дипроспан, Дексаметазон водятся внутримышечно или прямо в полость сустава. Но использовать глюкокортикостероиды чаще 2 раз в 1-1,5 недели нельзя из-за высокого риска побочных проявлений.
При болезнях коленного сустава
Если отекла нога при бурсите, синовите, тендините, артрозе, то врачи включают препараты таких клинико-фармакологических групп:
- миорелаксанты — средства, ликвидирующие мышечные спазмы. Для снижения повышенного тонуса скелетной мускулатуры чаще всего применяются уколы Мидокалм, таблетки Сирдалуд, Баклосан, Толперизон;
- витамины группы B необходимы для восстановления правильной передачи нервных импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Редко цианкобаламин, рибофлавин, пиридоксин, тиамин применяют отдельно. Намного чаще используются препараты, в состав которых входят все эти витамины группы B — Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Нейробион;
- хондропротекторы являются единственной группой препаратов, способных частично восстанавливать поврежденные хрящи. Пациентам назначается Артра, Дона, Хондроксид или Структум для длительного курсового приема — от 3 месяцев до 2 лет и более.
У больных ухудшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние. Врачи назначают им легкие седативные средства — Персен и Ново-Пассит с растительным составом, настойки валерианы, пустырника, зверобоя. При их неэффективности используются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.
При патологиях почек и сердца
Как правило, отеки и покраснения ног исчезают на фоне проводимой терапии и не требуют самостоятельного лечения. Но при почечной или сердечной недостаточности в тяжелой форме не обходится без приема диуретиков. Врачи отдают предпочтение калийсберегающим мочегонным средствам — Верошпирону, Диакарбу, Гипотиазиду, Тригриму.
РЕКОМЕНДАЦИЯ! Если опухли ноги, то избавляться от отеков нельзя с помощью Фуросемида или его импортного аналога Лазикса. Диуретики весьма эффективны, но вместе с жидкостью выводят из организма так необходимый ему калий.
По какой бы причине ни опухали и болели ноги, пациентам обязательно назначаются препараты для ускорения кровообращения, помогающие устранить дефицит питательных веществ в области коленного сустава. Механизмы действия Ксантинола никотината, Пентоксифиллина, Эуфиллина разнятся, но все они одинаково хорошо улучшают кровоснабжение тканей.
При поражении венозного русла
Лечение тромбофлебита и варикоза не обходится без ангиопротекторов — Билобил Форте, Троксевазина, Детролекса, Аскорутина. Эти препараты нормализуют проницаемость сосудистых стенок, повышают их упругость, эластичность. Благодаря этому в межклеточное пространство перестает поступать избыточное количество жидкости. Отек одной ноги или сразу двух конечностей спадает.
Показаны больным и антиагреганты — Эскузан, Аспирин Кардио, препятствующие образованию тромбов. Они улучшают реологические показатели крови, оптимизируют кровоснабжение в ногах. Для антиагрегантов характерны и спазмолитические свойства. Лекарственные средства расширяют кровеносные сосуды, активируют обмен веществ в их стенках.
Препараты для наружного применения
Кремы, мази, гели хорошо справляются со слабыми болезненными ощущениями, которые обычно возникают на этапе ремиссии после переохлаждения или подъема тяжестей. Они способствуют рассасыванию отеков, возвращению естественного цвета кожи. Также наружные средства используются для уменьшения фармакологической нагрузки на организм больного за счет снижения дозировок таблеток и инъекционных растворов.
Какие мази и гели можно использовать, если покраснела и отекла нога:
- НПВС. Вольтарен, Кеторол, Диклак, Финалгель снижают выраженность болей, купируют воспаление, стимулируют рассасывание отеков мягких тканей;
- согревающие. Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Эфкамон оказывают местнораздражающее, отвлекающее, анестезирующее действие. Но из способности их ингредиентов повышать местную температуру, применять препараты можно только после ослабления воспаления.
Пациентам назначаются венотоники — Троксерутин или его импортный аналог Троксевазин, Лиотон, Венорутон. Они улучшают состояние кровеносных сосудов, снабжающих суставные структуры питательными веществами. Венотоники восстанавливают гемодинамику, ликвидируют венозный рисунок — «сеточки» и «звездочки» в зоне лодыжек.
Если отечность ног ниже колен возникла на фоне варикоза, то поможет Троксевазин с венотонизирующим эффектом
НА ЗАМЕТКУ! Неплохо зарекомендовали себя в устранении отеков и наружные биодобавки в виде бальзамов, например, Софья с экстрактом пиявки и Венолгон 911 (при заболеваниях суставов — Сабельник 911). Их состав представлен как растительными компонентами, так и полезными синтетическими добавками. Поэтому они одновременно ликвидируют боли и отеки нижних конечностей.
Что делать при частой отечности ног — обязательно обратиться к врачу. Ведь спровоцировать подобное состояние могут не только болезни суставов, но и сердца, сосудов, органов, вырабатывающих гормоны. Прежде чем лечить определенную патологию, нужно ее диагностировать. А с этой задачей справится только врач.
Источник
