Гепатит при беременности на поздних сроках

Содержание

1. Пути заражения
2. Признаки гепатита С
3. Диагностика гепатита С
4. Гепатит C при беременности и последствия для ребенка
5. Лечение гепатита С у беременных женщин
6. Прогноз
7. Роды при гепатите С
8. Профилактика гепатита С

По статистике, гепатит С диагностирован у каждой тридцатой женщины в России. Часто женщина узнает о заболевании во время беременности, когда сдает необходимые анализы.

Прочитав данную статью, вы узнаете, можно ли рожать с гепатитом С, как болезнь влияет на ребенка и что делать, если у беременной женщины обнаружили эту инфекцию.

Пути заражения

Гепатит С является заболеванием печени вирусного типа. Как правило, данный вирус попадает в организм через кровь. Симптомы заражения гепатитом С не всегда очевидны, и вовремя незамеченная патология может перейти в хронический процесс.

Основные пути заражения:

• использование одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и зубных щеток с носителем вируса;
• переливание крови (этот фактор теряет свою значимость в последние годы ввиду того, что кровь и плазма донора всегда проверяются на наличие вирусов);
• заражение плода при его прохождении по родовым путям;
• незащищенный половой акт с носителем вируса;
• рабочая деятельность, которая связана с кровью (к примеру, заражение при гемодиализе);
• использование шприца после зараженного человека;
• использование инфицированных инструментов для нанесения татуировок и пирсинга.

Данный тип вируса не может быть передан воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Признаки гепатита С

Большинство людей, которые заражены гепатитом С, не наблюдают каких-либо симптомов в течение долгого времени. Тем не менее в организме начинают происходить необратимые процессы, которые могут привести к серьезным разрушениям печени – раковой опухоли и циррозу. Это является главной опасностью данной болезни.

Около 20% пациентов жалуется на сонливость, отсутствие аппетита, слабость, а также постоянную тошноту. Большинство больных теряет вес. Самый распространенный признак гепатита С – болезненность в области правого подреберья, где расположена печень. Редко заболевание можно определить по высыпаниям на коже и болям в суставах.

Диагностика гепатита С

Для диагностирования гепатита С необходимы следующие методы исследования:

• УЗИ печени;
• анализ крови на антитела к вирусу;
• анализ крови для определения РНК вируса (ПЦР);
• анализ крови на билирубин, АлАТ и АсАТ;
• биопсия тканей печени.

Положительный результат можно трактовать по-разному. Иногда выявляются антитела к вирусу, если человек перенес эту инфекцию раньше. То есть при проникновении вируса в организм иммунная система смогла победить инфекцию. Определить, почему некоторые пациенты могут побороть заболевание, пока невозможно. Считается, что это зависит от типа вируса и состояния иммунитета.

Бывают случаи, когда первая диагностика оказывается ошибочной. При повторном анализе заболевание не подтверждается. Именно поэтому кровь на гепатит нужно сдавать минимум два раза.

Исследование на гепатит С показывает положительный результат при хронической форме заболевания. Таким пациентам необходима биопсия тканей печени, чтобы определить объем поражения, генотип вируса и назначить соответствующее лечение.

Гепатит C при беременности и последствия для ребенка

Как правило, процесс вынашивания ребенка не связан с течением заболевания, а осложнения бывают довольно редко. Однако женщине требуется дополнительное тщательное наблюдение, так как риск выкидыша или развития гипоксии плода повышен.

При гепатите С у матери риск инфицирования плода в период беременности и родов составляет не больше 5%. Но полностью обезопасить ребенка невозможно.

Профилактикой инфицирования плода не является даже кесарево сечение. Именно поэтому необходимо провести анализ крови ребенка на наличие вируса. Первые полтора года жизни в организме могут быть обнаружены антитела к гепатиту С, переданные во время беременности от матери. Это не означает инфицирование.

Когда болезнь подтверждается, следует тщательно наблюдаться у инфекциониста и педиатра. Ввиду того что вирус не передается при грудном вскармливании, даже инфицированные матери могут кормить детей собственным молоком.

Лечение гепатита С у беременных женщин

Прививки против вируса гепатита С не существует. При своевременной диагностике возможно лечение гепатита С при беременности без угрозы для плода.

Для достижения положительного результата необходима комплексная терапия. Ее основой являются лекарственные средства, которые обладают сильным противовирусным эффектом. К препаратам, которые обычно применяются в таких случаях, относятся Интерферон и Рибавирин. Тем не менее на основе проведенных исследований, можно сделать вывод об их отрицательном влиянии на плод. Поэтому лечение гепатита С во время беременности нежелательно.

При сильном проявлении признаков холестаза врачи обязаны назначить женщине специальное лечение. При таких симптомах самочувствие пациента резко ухудшается и требует активных действий. Это случается нечасто — всего у одной женщины из 20.

Когда лечение гепатита С в период беременности обязательно, специалисты выбирают те лекарственные средства, которые максимально безопасны как для женщины, так и для ребенка. Как правило, это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Рекомендуемые товары

Прогноз

Беременность сама по себе является риском. Если же вынашивание ребенка сопровождается активным вирусным процессом, течение беременности может усугубиться. Если функции печени не сильно нарушены, вирусная нагрузка низкая в стадии компенсации, то дается положительный прогноз.

Операция кесарева сечения и даже искусственное вскармливание не могут гарантировать предотвращение передачи вируса ребенку. Даже после лечения гепатита С, при беременности все равно есть вероятность появления патологии.

Роды при гепатите С

Важно отметить, что процент инфицирования ребенка во время родов и при операции кесарева сечения примерно одинаковый.

Операцию кесарева сечения назначают женщине, у которой выявили гепатит С во время беременности при неудовлетворительных показателях печеночных проб. В остальных случаях выбор зависит от состояния здоровья женщины и ее самочувствия.

Ребенок может заразиться во время родов только при контакте с кровью матери при прохождении через родовые пути. Когда медики знают о болезни роженицы, вероятность заражения малыша незначительна – не больше 4%. Профессиональные навыки и опыт работы врачей дают возможность избежать контакта ребенка с выделениями крови матери.

Профилактика гепатита С

При планировании беременности каждая женщина должна сдать анализ на гепатит С. Ввиду того что заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями больного, следует избегать любых взаимодействий с ней.

Нельзя пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, зубными щетками, серьгами, так как вирус на этих вещах может оставаться активным до 4 дней.

Нанесение татуировок и пирсинга возможно только стерильными одноразовыми материалами. Любые небольшие повреждения или ранки на теле следует обрабатывать антисептиком, стерильным пластырем или медицинским клеем. Необходимо пользоваться презервативами во время секса.

Большинство женщин, у которых выявился гепатит С во время беременности, считают свою жизнь законченной. В этой ситуации нужно помнить, что сильные отрицательные эмоции и депрессия могут навредить малышу и беременной женщине. Как показывает практика, многие женщины, которые забеременели после терапии гепатита С или вовремя нее, сумели выносить и родить абсолютно здоровых малышей.

Все представительницы прекрасной половины человечества в период вынашивания ребенка обязаны проходить процедуру по сдаче определенного набора анализов. Они позволяют выявить возможное присутствие в организме вредоносных вирусов. Одним из таких мероприятий становится забор крови на обнаружение патологии – гепатит C.

Клинические проявления

Нередко у беременной женщины могут возникать нарушения в функциональности печени. Очень часто на подобные отклонения способны повлиять факторы, схожие с временным развитием «интересного положения». Причиной изменений в работе внутреннего органа становится мгновенное увеличение нагрузки из-за необходимости утилизации продуктов жизнедеятельности не только со стороны будущей матери, но и ребенка.

Одновременно с этим после оплодотворения яйцеклетки в организме женщины осуществляется перемена в гормональном фоне, многие из которых подвергаются обмену непосредственно в области печени. При обнаружении непродолжительных изменений в работоспособности внутреннего органа биохимический анализ крови будет терпеть отклонения от показателей нормы.

Патологическое течение, в том числе и у ребенка, характеризуется определенным набором симптомов, которые длительное время никаким образом не дают о себе знать. В большинстве случаев заболевание в организме выявляется в процессе проведения планового осмотра — в результате клинического лабораторного исследования анализов.

Медицинской науке известны определенные факторы, способные повлиять на инфицирование будущих матерей. К ним относятся:

• применение препаратов или наркотических средств путем внутривенного введения;
• необходимость переливания крови;
• диагностирование ранее в организме патологий инфекционной этиологии, способных передаваться через сексуальный контакт;
• нанесение татуировок, пирсинг;
• непосредственное определение наличия у матери гепатита С.

Переливание крови

Все эти факторы свидетельствуют о возможном присутствии возбудителя болезни, при этом она подвергается диагностированию даже по прошествии нескольких лет. Подобная ситуация вызвана тем, что патологический процесс не характеризуется проявлением симптоматических признаков в организме на ранней стадии.

После зачатия ребенка заболевание способно перейти на стадию обострения. Инкубационный период длится на протяжении 3–5 недель. Гепатит C подразделяется на три этапа:

• Острый. Характеризуется отсутствием видимых симптоматических признаков в организме. Не исключается наличие общего недомогания, образование желтушности кожных покровов и глазных белков, приобретение уриной темного оттенка, осветление каловых масс. Проблема в данном случае заключается в том, что подобные признаки свойственны многим вирусным гепатитам, либо женщина не уделяет им необходимого внимания.
• Латентный (процесс перехода недуга в хроническую стадию). Представляет собой существенное распространение вируса по организму человека. Среди явных признаков выделяют образование тяжести незначительной формы в области правого подреберья. Подобное нарушение допустимо в случае несоблюдения режима дня, питания и физической активности.
• Реактивация (собственно хроническая стадия). Среди симптомов выделяют стремительную утомляемость организма, недомогание, нарушение режима сна, которое влечет за собой снижение работоспособности, ухудшение аппетита.

Увеличение печени

Нередко у пациентов наблюдается склонность к снижению веса, незначительное изменение показателей температуры тела с отсутствием проявления желтушности. В процессе обследования врачи выявляют увеличение печени в размере, при запущенной стадии патологии – изменение объема селезенки.

Причины заболевания

Главным путем передачи вируса здоровому организму считается кровь, при этом на процесс инфицирования не влияет форма протекания патологии. К дополнительным причинам заражения относятся:

• переливание крови – считается наименее распространенным, так как перед процедурой плазма и биологический материал подвергается тщательному исследованию;
• незащищенный половой контакт;
• ненамеренное использование шприца, в который проникли микроорганизмы вируса;
• недостаточная дезинфекция инструментов, используемых в процедурном или стоматологическом кабинете;
• нарушение правил личной гигиены, использование чужих предметов (бритвенных станков, мочалки, зубной щетки).

Передача вируса в здоровый организм недопустима при кашле или чихании, в процессе рукопожатия и объятия, совместного употребления продуктов питания или напитков, а также при разговоре и поцелуе.

Существует так называемая группа риска, в которую входят женщины в период вынашивания ребенка, применяемые наркотические вещества внутривенным путем, когда-то перенесшие оперативное лечение, работающие в медицинских учреждениях, страдающие от патологических процессов печени и ведущие беспорядочную половую жизнь. Несмотря на все возможные факторы, вероятность выносить и родить здорового ребенка существенно велика, следовательно, эти понятия вполне совместимые.

Медицинской наукой выявлено, что процент передачи инфекции от матери к плоду невысокий. Инфицирование организма допустимо при осуществлении смешивания крови женщины и ребенка в результате разрыва мелких плацентарных сосудов. Помимо этого, заражение возможно при контакте с биологическим материалом после повреждения кожных покровов и слизистых в период родов. Допустима передача инфекции при использовании акушерских щипцов или другого рода манипуляций. Будущую мать необходимо заблаговременно ознакомить с возможными результатами в организме. Точно установить последствия изменения здоровья матери и ребенка практически невозможно.

Диагностика у беременных

Нередко при диагностировании патологического процесса специалисты получают недостоверные положительные результаты. По этой причине сдача анализа осуществляется повторно. На полученные данные способны повлиять и другие факторы, например, присутствие в организме женщины патологий аутоиммунного характера, наличие образований и сложных болезней инфекционной этиологии. К дополнительным мероприятиям по выявлению заболевания относятся ультразвуковое исследование печени и брюшной полости, общий анализ крови, проведение полимеразной цепной реакции.

УЗИ брюшной полости

Как протекает вынашивание

Протекание беременности на фоне присутствующего в организме гепатита C не является приговором для будущей матери и ребенка. Воздействие на плод осуществляется в зависимости от стадии и количества имеющихся микроорганизмов. При тяжелой форме патологии не исключается повышение риска самопроизвольного прерывания беременности, либо рождение малыша раньше указанного срока.

Наблюдение за состоянием женщины проводят инфекционист и акушер-гинеколог. В отдельных ситуациях не исключается консультация других специалистов соответствующего профиля, например, нарколога и психолога у тех пациенток, которые склонны к употреблению наркотических средств.

Принцип лечения

В настоящее время вакцины против гепатита С не существует, однако патологический процесс способен поддаваться терапии и не исключается возможность его лечить. Для этого необходимо своевременно обнаружить так называемые сигналы организма и приступить к терапевтическим мероприятиям, чтобы обезопасить будущего ребенка.

Интерферон

Лечение следует проводить в комплексе. В основу входит использование препаратов с противовирусным воздействием. К наиболее востребованным относятся Рибавирин и Интерферон. Однако исследования позволили установить, что компоненты комплексов способны негативно повлиять на развитие плода.

Специалисты не рекомендуют прибегать к лечению организма от гепатита в момент вынашивая ребенка, однако не исключаются случаи, когда допустимо использование специфической терапии, особенно если состояние пациентки стремительно ухудшается.

Лечение гепатита C при беременности народными средствами допускается, но в качестве дополнения к традиционным методам терапии. Оно направлено на общее укрепление организма. Рекомендуется принимать отвар шиповника, в состав которого входит большое количество витамина С. Одновременно с этим разрешается использовать отвар из кукурузных рыльцев на протяжении нескольких недель.
Тактика ведения родов у больных

Особенно остро стоит вопрос относительно процесса появления на свет ребенка. Многие медицинские работники утверждают, что патологические отклонения со стороны малыша не возникают в результате проведения кесарева сечения. Подобный способ деторождения существенно снижает риск заражения организма младенца. Итоговое решение, каким образом рожать, остается за будущей матерью. Со стороны медицинских работников должны быть приняты все меры по предотвращению возможного инфицирования.

Вопрос относительно заражения ребенка при грудном вскармливании не имеет официального подтверждения. Исключением становится присутствие воспалительного процесса в области груди и трещины сосков. Однако важно учитывать, что с материнским молоком в организм ребенка способны поступать другие инфекции. Малыш обязан находиться под регулярным наблюдением врачей. Взятие биологического материала для исследования проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев. При обнаружении РНК вируса в крови делаются выводы об инфицировании организма.

Опасность присутствия гепатита С в организме будущей матери заключается в том, что он постепенно ослабевает. Среди наиболее распространенных осложнений выделяют холестаз, проявление токсикоза на поздних сроках беременности, недостаточное количество поступающего к ребенку кислорода, что может грозить самопроизвольным выкидышем.

Профилактические меры

Так как патологический процесс способен передаваться посредством клеток крови, особенно важно свести к минимуму влияние факторов, провоцирующих заражение организма женщины. При работе с биологическим материалом рекомендуется в обязательном порядке использовать перчатки и дезинфицирующий раствор.

Важно следить за стерильностью используемых в медицинской практике инструментов. При необходимости после рождения ребенка следует отказаться от кормления грудью и переходить впоследствии на искусственное вскармливание.

Инфицирование организма женщины гепатитом C не свидетельствует о том, что пациентке противопоказано планировать беременность. Это связано с тем, что заражение ребенка осуществляется не всегда. Важно своевременно проводить обследование и заранее готовиться к будущей роли матери.