Гепатит пути проникновения в организм

Острый гепатит – патологическое состояние непарного органа, провокаторами которого могут выступать самые разные причины. Воспаление клеток печени развивается на фоне токсических отравлений или вирусов, а также других факторов гепатотропной природы.

Нередко появление острого гепатита обусловлено другими заболеваниями – желтой лихорадкой, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом или герпетической инфекцией, СПИДом. Полиэтиологичность проявления воспалительного процесса может затруднять определение корректной тактики до момента, пока не выявлен истинный провокатор болезни. Отсутствие своевременного лечения может привести к переходу острого процесса в хронический.

Характер проблемы

Воспаление – предусмотренная природой реакция, сформированная в процессе эволюции как защитный механизм для выведения или устранения потенциального агрессора. Воспалительный процесс не может развиваться самопроизвольно, для него должны существовать определенные предпосылки – пролиферация, альтерация или экссудация. То есть, разрастание ткани, ее повреждение или развитие отечности в клетках органа.

Появление острого гепатита происходит по самым разным причинам, способным привести к запуску защитного механизма. Патогенный агент, химическое вещество, лекарство или алкоголь могут вызвать защитно-приспособительную реакцию. При условии, что их появление приводит к деструкции гепатоцитов, их разрастанию или замене на нефункциональные. Отмечается возникновение отечности, препятствующей выполнению привычных обязанностей, и возникает воспалительный процесс.

Любое воспаление во внутренних органах имеет характерные и общие признаки. Симптомы острого гепатита зависят от нескольких факторов, определяющих его течение и ведущих к появлению и превалированию пролиферативных, экссудативных или алитеративных признаков. Это может быть:

• присутствие патогенного агента: паразитарного или инфекционного заболевания (вируса);
• деструктивное действие химических соединений, радиации, факторов окружающей среды;
• аутоиммунный сбой, нарушения иммунитета;
• другие заболевания, оказавшие разрушительное действие на клетки печени (вторичный гепатит, ставший результатом нарушения функциональности паренхимы органа).

Симптомы острого гепатита зависят от характера реакции организма на присутствующее заболевание, стадии протекания болезни, общего состояния здоровья и возраста, основного провокатора. Гепатит острого типа– это собирательный термин для определения ярко выраженного, первичного или вторичного процесса, протекающего в печени на протяжении определенного срока (обычно считают – не более месяца).

Классификация заболевания

Все воспалительные процессы в клетках печени подразделяются по разным признакам: современной медицине пока не удалось создать единую классификацию, которая могла бы обобщить все признаки воспалительного поражения печени. Основное подразделение всех состояний, которые можно отнести к гепатитам – по характеру протекания. Это две большие группы – хронический и острый. В некоторых случаях развитие хронической формы – закономерное следствие периодически развивающегося острого процесса, не получившего необходимого лечения или снова возникающего под воздействием основного провокатора.

Некоторые терапевтические школы международного медицинского сообщества выделяют еще одно состояние, именуемое подострым, но в клинической практике его используют довольно редко. Существуют и нетрадиционные взгляды на гепатит, как промежуточную стадию на пути к развитию рака или цирроза, а аутоиммунное воспаление – как состояние, вызванное предварительной утратой печенью основных функций в результате протекавших ранее патологических процессов.

Основная дифференциация острых гепатитов в клинической практике происходит по происхождению. То есть во главу угла ставится фактор, в результате которого стартовала острая фаза защитной реакции. По этиологии выделяют несколько групп:

• вирусные – результат деструктивной активности вируса, проникающего в печень;
• токсические – разграничиваются на токсические поражения химическими веществами, лекарственными препаратами и алкогольными напитками;
• острые гепатиты, вызванные аутоиммунными нарушениями;
• лучевой, развивающийся при лучевой болезни, при радиоактивном поражении;
• идиопатический, когда невозможно с точностью определить, что стало причиной старта воспаления в гепатоцитах;
• бактериальные (иногда объединяемые в одну категорию с вирусными, хотя в этом случае совершенно другая этиология и клиническая картина);
• вторичные вирусные, развивающиеся в результате присутствия другого патогенного агента, одним из симптомов которого является гепатит, но есть и другие, не менее опасные проявления;
• паразитарный, вызванный присутствием в организме гельминтов, трематод, токсоплазмоза, амеб или печеночной двуустки.

Еще один способ дифференциации острых гепатитов – по пути проникновения в организм патогенного агента, но он актуален только в случае с инфекционными болезнями и не имеет значения, если причина развития в лучевом поражении или в избыточном употреблении лекарств, алкоголя, вредном производстве. Гепатотропные вирусы проникают в организм двумя путями – энтеральным или парентеральным. Первый предполагает пероральный путь, через кишечник и желудок, а второй – через биологические жидкости, слизистые, в обход желудочно-кишечного тракта (через кровь или половым путем).

Токсический острый гепатит

Развитие воспаления при токсическом остром гепатите происходит на фоне нескольких факторов, поэтому он делится по этиологическому признаку, пути проникновения и протеканию процесса на несколько групп. Самым распространенным является алкогольный, развивающийся на фоне постоянного приема спиртосодержащих продуктов. На втором месте по частоте встречаемости находятся химические вещества, вызывающие поражение печени и воспаление паренхимальной ткани у работников, имеющих с ними постоянный контакт.

К этому количеству можно прибавить бытовые спонтанные отравления, криминальные случаи медленного введения ядов с преступными целями и воздействие отравляющих факторов окружающей среды при проживании в районах повышенной экологической опасности. От причины и путей попадания зависит клиническая картина острого гепатита и его лечение.

Алкогольный

Возникает на фоне хронического алкоголизма, при котором характерно потребление алкоголя без приема пищи. Механизм усвоения токсичного вещества сопровождается повышенным всасыванием железа и формированием свободных радикалов. Оба процесса вызывают разрушение клеточных мембран, причем острая форма может возникнуть не только на фоне перманентного злоупотребления, но и при спонтанном многодневном запое. Основным условием выздоровления является полный отказ от спиртного, но и в этом случае оно наступает только у десяти человек из ста.

Лекарственный

Это заболевания развивается на фоне приема около десятка позиций лекарственных средств, назначаемых при других системных или хронических заболеваниях – туберкулезе, аритмии, грибке, онкологических новообразованиях. Таким же действием могут обладать гормональные и противосудорожные препараты, антибиотики и диуретики. Неумеренное употребление лекарств приводит к формированию симптоматической тетрады, – некротическому поражению гепатоцитов, утрате функциональности печени, кровотечению и фиброзу, вызывающему наступление комы.

Аутоиммунный

Природа происхождения острого формы болезни, вызванной атакой собственных иммуноцитов на паренхиму печени, находится на уровне гипотез. Достоверно известно, что спровоцировать аутоиммунной сбой могут гепатотропные вирусы, герпес и корь, ревматоидный артрит и системная красная волчанка, а также другие аутоиммунные патологии (СПИД). Знаний человечества пока недостаточно для того, чтобы избавить пациента от полученного сбоя.

Вирусные гепатиты

На сегодняшний день известны шесть видов антропонозных гепатотропных вирусов, целенаправленно поражающих человеческую печень. Условно выделяют вирусы А, В, С, Е, D, F и G. Иногда в это ряд вносят вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус, хотя F и G все еще недостаточно исследованы и скорее похожи на нетипичные, но частые разновидности, выделенные при клинических исследованиях.

Однако клиническая форма, по мнению некоторых исследователей, недостаточное основание для выделения их в отдельную форму. Поэтому можно нередко встретить перечень из пяти обозначений – А, В, С, Е, D. Отличие выделенных вирусов, провокаторов гепатита, выражается в способе передачи, характере протекания. Они отличаются клиническими симптомами, возможностью выработки антител на определенном этапе, способностью к быстрому уходу и окончательному выздоровлению, или длительным и неискоренимым присутствием в организме:

1. Гепатит А и гепатит Е передаются энтеральным путём, попадая в организм с зараженных поверхностей, продуктов, контактом со слюной или калом инфицированного больного. Симптомы острой стадии общеизвестны, особенно в форме А, описанной знаменитым русским клиницистов Боткиным и названной его фамилией в одном из компонентов синонимического ряда (желтуха, гепатит А, болезнь Боткина). Определяющим признаком принято считать характерное пожелтение кожного покрова (отсюда и народное название), но может встретиться и безжелтушная форма. Другие признаки могут напоминать общий симпатолитический ряд печеночных патологий (боль в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита, общее недомогание и изменение цвета выделений). Оба энтеральных варианта сходны и по протеканию, и по проявлениям, но гепатит Е опаснее из-за присущей ему особенности параллельно поражать почки.
2. Тип В легко распространяется половым путем, передается по восходящей, через кровь и слюну. Острый гепатит В значительно продолжительнее энтеральных форм, его развитие сопровождается проявлениями кожных симптомов и зудом. При переходе в хроническую форму он протекает в сложной форме с кровотечениями, асцитом, поражениями головного мозга. Распространенность вируса В превратилась в социальную проблему, вызвав беспокойство медицинской общественности, и с некоторых пор введена вакцинация. Гепатит Д – малоизученная форма, выявляемая чаще всего на фоне уже имеющегося В. Его вирионы без оболочки, и чтобы обрести способность к активации, они используют для размножения другой тип вируса.
3. Острый гепатит С передается от больного или латентного носителя. Вариантов его передачи множество – от косметических салонов, татуажа и переливания крови до спермы, бытовых предметов и хирургических операций. Более 2/3 инфицированных даже не подозревают о присутствии болезни, протекающей в бессимптомной форме, поэтому распространенным исходом становится ситуация, когда острый гепатит С плавно переходит в хроническую форму, постепенно убивая своего основного хозяина. Это одна из причин, почему так важно знать, как передается гепатит С, чтобы уберечься от страшной болезни.

Острый гепатит А вырабатывает в организме иммунитет, при В необходимо возобновление вакцинации, вакцина от ласкового убийцы (гепатита С) еще не придумана, и только 20% могут надеяться на окончательное выздоровление в острой стадии. Продолжительность инкубационного периода может составлять от полутора недель (А и С), до полугода при форме В.

Распространенность ВГЧ – опасная тенденция, проявляющаяся на фоне отсутствующего случаях лечения, когда переход из острой стадии в хроническую приводит к появлению носителя, постоянно представляющего опасность заражения.