Гепатит с а как же раньше жили
Приветствую всех, уважаемые читатели! Я решил выпустить вторую часть мифов о гепатитах, в которые Вы, по незнанию, верите. Читаем, узнаем, удивляемся! Поехали!
Миф 1: Гепатит долго живет во внешней среде
Не так уж и долго. В среднем, вирус может существовать вне организма человека от 3 до 12 дней. Он погибает при температуре +100 градусов и – 70 градусов.
Миф 2: Гепатит передается воздушно-капельным путем
Невероятно, но большинство людей именно так и считают. Если бы вирус гепатита передавался воздушно-капельным путем, все население планеты (за исключением холодных и очень жарких стран) было бы заражено. Наиболее частый путь передачи болезни – гемофилический, то есть через кровь.
Миф 3: Гепатит может передаться через продукты
И снова неверно. Продукты не способны хранить в себе вирус гепатита, особенно после термической обработки.
Миф 4: Гепатитом болеют только взрослые
К сожалению, нет. Заразиться гепатитом могут как взрослые, так и дети. Единственное исключение состоит в том, что случаев инфицирования детей гораздо меньше, нежели людей постарше. Но они есть, об этом я писал в своей другой статье.
Миф 5: ВИЧ – осложнение гепатита
Так как эти два заболевания определенным образом схожи между собой, большинство людей полагает, что гепатит провоцирует ВИЧ. Это глубочайшее заблуждение! Даже при наличии общих симптомов, это абсолютно два разных заболевания.
Миф 6: Гепатитом можно заболеть через простое прикосновение
Это возможно лишь в том случае, если у здорового человека или пациента будет кровоточащая рана, причем она должна быть у обоих людей. В остальных случаях, рукопожатие или объятия не приведут к заражению.
Миф 7: Вирус гепатита присутствует в воде
Флавивирусы, которые являются провокаторами гепатита, могут присутствовать в воде лишь при условии, что у зараженного человека произошло кровотечение. Никак иначе быть не может.
Миф 8: Прививка от гепатита A способна уберечь от вируса типа C
Нет, нет и еще раз нет! На сегодняшний день не существует вакцины, которая использовалась бы для профилактики гепатита C. Можно защититься от HBV, но от вируса типа C – нет.
Миф 9: Если не делать тату, гепатита не будет
Люди, занимающиеся нанесением татуировок на свое тело, занимают малый процент зараженных гепатитом. Да, подобные случаи фиксируют, но их достаточно мало.
Миф 10: Интерферон помогает при гепатите C
Интерферонсодержащие препараты использовались для лечения HCV до середины 2000-х. Но, средство полностью провалилось, и сегодня его практически не назначают.
Миф 11: APB-терапия помогает при гепатите
Данный вид лечения эффективен только против гепатита B, так как в её основе лежит вещество Тенофовир. В остальных случаях, этот метод будет неуместен.
Миф 12: Если гепатолог не назначил лечение, значит, что вируса нет
Не стоит заранее радоваться! Возможно, не хватает определенных анализов или тестов, для установления полной клинической картины. Лечащий врач может сказать о том, что ему ещё что-то требуется, но через несколько дней.
Миф 13: До начала терапии нужно пить гепатопротекторы, потом – нет
Глубокое заблуждение! Препараты для поддержания печени полезны до, во время и даже после окончания лечения. Таким образом, можно сохранить большую часть гепатоцитов – клеток печени.
Миф 14: Желтуха и гепатит – взаимосвязаны
Нет. Это абсолютно два разных заболевания, их объединяют лишь общие симптомы.
Миф 15: При гепатите обесцвечивается моча
Напротив. Урина становится более темного цвета из-за избытка желчи, а вот каловые массы могут потерять цвет.
БОНУС: Большинство людей по наитию считают, что с гепатитами не берут на работу. Это совершенно неверное суждение! С данным вирусом можно найти не только высокооплачиваемую, но и интересную работу. Если Вам будет интересно, я напишу отдельную статью на эту тему, где укажу все нюансы.
А какие еще мифы знаете Вы? Напишите в комментарии!
P.S.: Пишите в комментарии, нужна ли обзорная статья о том, принимают ли с гепатитом на работу.
Если понравилась эта статья и Вы не только приятно, но и познавательно провели время, подписывайтесь на канал и ставьте лайки! Впереди Вас ожидает много интересных публикаций!
Источник
Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?
Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.
Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.
Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.
В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.
Что такое рецидив заболевания?
Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.
Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.
Возможно ли повторное заражение?
Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.
Что является причиной рецидивов?
Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.
Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.
Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.
На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.
Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?
Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.
Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин
Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.
На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.
Как улучшить результаты лечения?
Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.
Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.
Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.
Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.
Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru
Поставьте Лайк если статья оказалась полезной
Источник
Тема вакцинации стала новой «горячей точкой» в обществе. На волне пандемии Совет Федерации решил рассмотреть возможность того, чтобы на законодательном уровне запретить принимать непривитых детей в детские сады и школы – причем произойти это может уже с 1 сентября 2020 года. Многие эксперты считают, что таким образом готовится почва под новую вакцину против COVID-19, которая должна появиться как раз в сентябре. Масла в огонь подлило и предложение ввести для «отказников» штрафы до 7 тыс. рублей – однако Роспотребнадзор поспешил уточнить, что эта мера коснется лишь тех, для кого вакцинация обязательна по закону и кто находится в профессиональных группах риска.
Однако другая мера – недопуск в детсады и школы непривитых детей – остается возможной.
Тема детской вакцинации всегда была достаточно болезненной. Некоторые отказываются по религиозным убеждениям, кто-то считает, что здоровье у его ребенка слабое и прививки ему навредят, а кто-то наслышан, что ребенок может стать инвалидом после получения вакцины. Сейчас родителям, настороженно относящимся к прививкам, добавится головной боли. Дело в том, что законопроект расширит перечень обязательных профилактических прививок, включенных в национальный календарь. И ожидается, что в него добавится новая вакцина – против COVID-19. И если от «старых добрых» прививок хотя бы известно, чего ожидать, то новейшая малоизученная вакцина пугает своей непредсказуемостью. Ведь, по протоколу, вакцина должна много месяцев проходить клинические испытания на безопасность.
В результате сегодня против дискриминации детей по признаку «привит – не привит» выступают даже те родители, которые не против вакцинации, но возмущены ущемлением конституционного права человека на образование.
Так, активисты из Национального родительского комитета уже запустили петицию против разрабатываемого законопроекта: «Мы категорически против принудительного медицинского вмешательства, в том числе, против принудительной вакцинации! Этот законопроект нарушает право наших детей на получение бесплатного школьного образования, гарантированного Конституцией, а также право на посещение государственных дошкольных учреждений».
«В нашем государстве никто не несёт ответственности за качество вакцины. Состав вакцины вам почитать тоже никто не даст. Поэтому пошли массовые отказы от вакцинации детей», – пишет в Сети пользователь Вячеслав.
– У нас поставлены все основные прививки, но мы их делали сами, дома с врачом и вакцины закупали сами, – рассказала «МК» Ангелина Поспелова, мама 12-летней Насти. – Два случая прививок от государства с негативными последствиями – БЦЖ в 2 месяца, которую поставили на ручку не туда, а на 3 см ниже (наш врач сказала, что считай, не делали), и в 3 года живой вакциной полиомиелита, после которой ребенок стал хромать на две ноги и ещё 1,5 года мы лечились. Так что мы не против прививок, но против такой медицины. Требовать они требуют, но ни за что не отвечают.
У москвича, отца двоих детей 10 и 14 лет Германа Максименко свой взгляд на прививки:
– После того, как дочке сделали в роддоме первую прививку (это было в 2006 году), у нее началась аллергия, и больше мы прививок своим детям не делали, писали отказы – вплоть до этого года. У нас люди плохо осведомлены, как работают вакцины. Они думают, что если Васе сделали прививку, то он защищен, а если Феде не сделали, то он не защищен. На самом деле, есть такое понятие, как популяционный или групповой иммунитет. Когда есть какой-то большой процент, например, больше половины привитых детей, то болезнь в этой популяции не распространяется. Очевидно, что для популяции в целом прививки – это благо, так были побеждены многие болезни. Но одновременно они могут быть и злом для каких-то конкретных детей. Но когда недавно я узнал, что из 25 человек в классе у дочки привиты всего 3 человека, то мы поспешили сделать ребенку все прививки. Это стало действительно опасным и для нас, и для других.
Надо признать, что часть родителей «на ура» восприняли готовящиеся меры насильственной вакцинации:
– Почему люди должны страдать, если кто-то против прививок, это ведь грозит вспышками инфекционных заболеваний! – возмущается отец троих детей-школьников Владимир Кемарь. – Вы посмотрите, как было на Украине совсем недавно, у них начались вспышки кори из-за перебоев с поставками вакцины. Если родители отказываются ставить ребенку вакцину, то пусть используют альтернативные виды обучения, на дому. Может, для моих детей, которые привиты, такие ученики и не опасны, но они могут заразить других, непривитых по медотводам детей.
– У моей дочки бронхиальная астма, и, хотя нам противопоказана только АКДС, я не хочу ей делать никакие другие прививки, – говорит мать двоих детей Лариса. – Почему она должна рисковать здоровьем, жизнью, если ее будут окружать в классе непривитые дети, у которых нет никаких противопоказаний для вакцинации?
Среди врачей тоже встречаются противники детской вакцинации, например, таковой была известный онкоиммунолог Вера Городилова. Она считала, что «неугасающее поствакцинальное состояние», начинающееся у нас с роддомов и активно продолжающееся в детском и подростковом периодах, ведет к разбалансированной иммунной системе, что, в свою очередь, несет риск заболеваний крови, в том числе, лейкоза. «На собственном горьком опыте знаю, что насильственная вакцинация приносит вред. Моей внучке была сделана прививка АКДС. Возникло тяжелейшее осложнение – отёк мозговых оболочек, – писала Вера Городилова. – Каждый человек – индивидуальность. Любая вакцина ослабляет организм».
Однако большинство врачей настаивают на массовой вакцинации. Врач-инфекционист Центра новых медицинских технологий, преподаватель НГУ Петр Гладкий напоминает, что в начале 90-х, на фоне массового отказа родителей от прививок, заболеваемость дифтерией резко возросла, и в 1994 году приблизилась к заболеваемости довакцинальной эпохи. «Подросло поколение людей, которые вообще не могут понять, как люди раньше жили в условиях высокой заболеваемости такими инфекциями, как дифтерия, корь, полиомиелит, тяжелые формы вирусных гепатитов. Но именно потому, что вакцинация проводится тотально, стало возможным свести заболеваемость ими к минимуму или даже полностью искоренить».
Вместе с тем Петр Гладкий считает важным соблюдать «взвешенный подход к оценке противопоказаний к вакцинации»: врачи-иммунологи при необходимости должны исследовать иммунный статус прививаемого человека.
Юрист, правозащитник и многодетный отец Иван Соловьев, знакомый с ситуацией, рассказал «МК» о обсуждаемом законопроекте:
– Как такового текста проекта пока нет, все на уровне идей и обсуждений. Был сделан информационный вброс, чтобы посмотреть на реакцию людей, чтобы потом все это использовать при подготовке текста. Но очевидно, что власти планируют принять меры по стимулированию родителей для вакцинации детей. На самом деле, большинство родителей «за» прививки, но они опасаются, что вакцины хранятся не так, неизвестно, где сделаны и т.д. В СССР была четко выстроена система вакцинации с первого дня жизни ребёнка, никто не сомневался в качестве вакцины. Потом эта система сломалась, и многие родители стали отказываться от прививок.
Но непривитый ребёнок является потенциальным распространителем инфекции, от него могут заражаться те же непривитые дети и взрослые люди, которые переносят болезнь гораздо тяжелее. Врачи рассказывают, что есть дети, которые, когда им исполняется 18 лет, сами приходят в медучреждения и просят сделать им прививки, которые не разрешили делать родители.
Однако запрещать непривитым детям посещать школы и делать для них какие-то альтернативные формы обучения нельзя. Нужна разъяснительная работа, нужно доносить до родителей, что полного искоренения опасных инфекционных заболеваний без вакцинации невозможно. И, во-вторых, люди должны быть уверены в безопасности вакцин, все в этой системе должно быть прозрачно и доступно.
Источник
Гепатит С выявляется у пациентов все чаще. Нередко его обнаруживают совершенно случайно, при жалобах по иному поводу. Эту болезнь называют «ласковым убийцей», потому что она не проявляет себя длительное время.
О том, насколько гепатиты распространены в Азербайджане, и возможно ли обезопасить себя от данной группы вирусных заболеваний, Media.Az поговорил с врачом-гепатологом Зауром Оруджевым.
— Какие заболевания печени сегодня наиболее распространены в Азербайджане?
— Среди обращающихся к гепатологам в Азербайджане наибольшее число составляют страдающие от вирусного гепатита С и жировой болезни печени. Это два разных заболевания, но одинаково опасных. Далее, третье место по частоте обращений ко мне занимает вирусный гепатит В. Сегодня также распространены заболевания печени, связанные с ее поражением токсинами алкоголя или другими препаратами.
— Существует ли статистика заболеваемости гепатитом С в Азербайджане?
— Проводилось одно небольшое исследование в 5 районах Азербайджана. Оно показало, что в Азербайджане около 2,5% населения инфицировано гепатитом С. Это в среднем меньше чем по миру, но больше, чем по Европе. То есть статистика не страшная. Есть также статистика по выявлению гепатита, которую публикуют официальные источники нашей страны. Согласно этим данным всего у 50-100 человек за год выявляется гепатит, но я скептически отношусь к этим оптимистическим цифрам.
— Каковы основные пути заражения гепатитом С?
— В первую очередь, это кровь. То есть различные манипуляции с кровью, с медицинскими приборами, которые касаются крови. Одним словом – это болезнь, которая распространяется по вине медиков — врачей и младшего медперсонала. При этом аналогичная ситуация происходит во всем мире. Таким образом, гепатит – это заболевание профилактика которого ложится на плечи медицинского персонала. Ну, еще и на станции переливания крови, которые должны контролировать ее качество.
— Существует расхожее мнение о том, что гепатит неизлечим…
— Сам термин «гепатит» означает воспаление печени. Гепатиты бывают разные. Если говорить о гепатите С, то мнение о том, что он является неизлечимым – это миф. Гепатит С полностью излечим. Азербайджанские врачи могут обеспечить своим пациентам полное выздоровление от этого заболевания.
А вот с гепатитом В не все так просто. Если с гепатитом В мы различаем понятия «вылечить» и «очистить», то с гепатитом С в этом плане все гораздо проще. Гепатит В мы можем вылечить, но очистить организм от вирусной ДНК невозможно.
— Насколько дорогостоящим является лечение от гепатита С?
— У лечения гепатита С была целая эволюция как в плане лечения, так и в плане цены. Первоначально схема лечения давала исцеление на 10-15%, потом шансы на излечение выросли до 30-40-60%. Сейчас шанс на полное излечение составляет 98%. Кроме того, значительно упала цена на это лечение.
Если раньше для того, чтобы излечиться, пациенту надо было продавать квартиру, то сегодня полный курс лечения обойдется в 3-4 тысячи манатов. Речь идет о консультациях, лекарственных препаратах, анализах. Одним словом, в эту сумму включено все. При этом я говорю о зарегистрированных препаратах. Если же пациент играет в азербайджанскую рулетку и покупает незарегистрированные препараты, чего я своим больным делать категорически не рекомендую, лечение обойдется еще дешевле. Дело в том, что у меня был один пациент, который проходил лечения незарегистрированными препаратами. В результате у него случился острый панкреатит.
— Можно победить гепатит раз и навсегда? Или проходить поддерживающее лечение всю жизнь?
— При гепатите поддерживающего лечения не требуется. Гепатит мы можем полностью вылечить и забыть о нем, однако антитела к гепатиту остаются навсегда ,и при анализах это выявляется. Пациент сразу начинает паниковать. Однако делать этого не стоит, потому что антитела к любому вирусу остаются на всю жизнь. Но против вируса не формируется абсолютный иммунитет, и пациенты могут заразиться заново. Поэтому люди, которые перенесли гепатит С, должны проверяться каждый год.
Но если пациент пришел поздно, к примеру с циррозом печени, он не может перестать лечиться, даже если избавился от вируса. Он идет либо на пожизненную поддерживающую терапию, либо на пересадку печени.
-Есть ли данные о том, каким бывает основной путь заражения гепатитом в Азербайджане?
-Что касается путей заражения, то он одинаковый во всем мире, и Азербайджан в этом смысле не является исключением. Заражение происходит посредством крови в медучреждениях. В некоторых странах мира это еще и повторное использование шприцов наркоманами. Но для Азербайджана данный способ передачи вируса неактуален. У нас чаще всего гепатит распространяется именно по вине врачей.
— Кто чаще заражается — женщины или мужчины?
— В стране нет специфики заражения по гендерному принципу. То есть экстренно на переливание крови, к дантистам, на хирургические операции мужчины и женщины ходят в равной степени. У меня и у знакомых гепатологов статистика заболеваемости среди мужчин и женщин практически равная, и составляет 50 на 50. На 2% женщин может быть больше, но это объясняется тем, что взрослая популяция женщин чуть больше, чем мужчин.
— Фиксируются ли в последнее время случаи заражения через донорскую кровь или нет?
— Очень трудно ответить на этот вопрос, и связано это с тем, что сложно зафиксировать причину заболевания пациента. Существует такое понятие как «серологическое окно». Оно длится до 6 месяцев. То есть, пациент заразился сегодня, и только через 6 месяцев мы это обнаружили в его крови.
Я гораздо чаще встречаю гепатит С у детей, которые подвергаются переливанию крови, нежели у тех детей, кровь которым не переливали. Поэтому можно предположить, что чаще заражаются при переливании. Но это все косвенно. Просто можно сказать так — пациенты, которым чаще переливают кровь, находятся в группе риска заболевания гепатитом С.
— Новорожденных детей практически сразу после появления на свет вакцинируют прививкой от гепатита B. Есть родители, которые считают эту прививку лишней. Хотелось бы, чтобы Вы развеяли сомнения по поводу необходимости данной вакцины.
— Действительно, во всем цивилизованном мире прививку от гепатита В делают в первые часы жизни. Во-первых прививка безопасна и не токсичная, а во–вторых она страхует от проблемы, которая может стать пожизненной.
Даже учитывая тот факт, что шансы заразиться гепатитом В у младенца невелики, сделать это просто необходимо. Ни один ребенок не застрахован от экстренных хирургических вмешательств и прочих манипуляций, которые могут стать причиной заражения. Одним словом, отказываясь от вакцинации в целом, и от вакцины от гепатита В в частности, родители выступают против здравого смысла.
— Есть ли какие-то способы свести к минимуму возможность заражения гепатитом?
— Свести к минимуму заражение гепатитом могут медработники. От пациентов это особо не зависит. Я скажу вам так – в 99% на медперсонале лежит груз ответственности по профилактике случаев заражения. Пациентам же остается лишь более тщательно выбирать клинику, медучреждение, где им будут делать операцию, лор-манипуляции, гинекологические процедуры, переливание крови и т.д. Кстати, у стоматолога пациент может потребовать показать, как стерилизуется стоматологическое оборудование.
Сабина Алиева
Media.Az
Источник
