Гепатит с а также грипп
Межсезонье – время правления простуды, насморка, кашля и общей слабости организма. Но как бороться с этим при гепатите С? Какие лекарства можно принимать? На главные вопросы ответил Ларионов Валерий Александрович, врач-гепатолог высшей категории, доктор медицинских наук.
Многие выбирают лекарства от гриппа либо в интернете, либо слушают фармацевта. Как вы относитесь к этому?
«К моему великому сожалению, широкий доступ к интернету и обилие противоречивой, в том числе сугубо рекламной информации, очень сильно размывает грань между агрессивно продвигаемыми и действительно эффективными препаратами.
Обилие
информации меняет акценты восприятия: пациенты приобретают медикаменты на
основании рекомендаций пользователей форумов или благодаря повсеместной агрессивной
рекламе медикаментов.
В это же время, за редким исключением, первоочередная задача любого фармацевта или первоисточника коммерческой аптеки — выполнить спущенный сверху маркетинговый план. Помните всегда о том, что на первом плане у фармацевта стоят лекарства с активной пропагандой или же включенные в перечень «устаревшие/с недоказанной эффективностью».
Еще один совет: относитесь с настороженностью к препаратам из статей в журналах. Они размещаются только на правах рекламы и могут нанести вред вашему здоровью, будьте внимательны.
Такая ситуация приводит к порочному кругу и оказывает сильное влияние на доверие к системе здравоохранения в целом. Люди начинают верить больше друг другу и личному опыту, чем специалисту».
Обращались ли к вам за консультацией по подбору препаратов от ОРВИ при лечении гепатита С?
«Безусловно. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая десятки различных инфекций и других видов катаральных воспалений верхних дыхательных путей.
При неблагоприятном развитии событий и сниженном иммунитете, вирусная инфекция может быть осложнена бактериальной, что является более серьезной проблемой для здоровья человека.
В среднем, на протяжении года, каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Пик заболеваемости и обращений носит сезонный характер: весенне-осенний период с резкой сменой погоды, которая негативно сказывается на состоянии иммунной системы».
Какую роль печень играет в организме? Как на ней отражается употребление препаратов?
«Печень – уникальный орган, который выполняет очень большое количество функций. С одной стороны, это барьер между пищеварительным трактом и другими отделами человеческого тела, который осуществляет фильтрующую функцию.
С другой стороны, именно печень управляет самим существованием большого количества аминокислот, углеводов, липидов, витаминов, гормонов и нейромедиаторов.
Во время ОРВИ печень работает самым активным образом: производит детоксикацию, обеспечивает организм энергией, выполняет большую работу по регуляции и стабилизации состояния здоровья. Практически все препараты, которые употребляет человек, проходят процесс биотрансформации в активную форму именно при помощи различных ферментных систем печени.
Все это приводит к еще более «форсированной» работе и требует щадящего обращения с таким драгоценным органом. Важно помнить, что постоянный прием анальгетиков может быть опасен.
Одни, как многие нестероидные противовоспалительные препараты, повышают риск ишемии миокарда, желудочно-кишечных кровотечений. Другие, как Анальгин, могут критически понизить уровень иммунных клеток, что сделает вас беззащитными перед новой инфекцией».
Расскажите про традиционные методы (народные) лечения?
«Народные средства лечения ОРВИ не уничтожают источник самой проблемы, но облегчат течение болезни и укрепят организм.
За редким
исключением, при неосложненных случаях, классическая медицина использует
симптоматическое лечение: безрецептурные препараты, которые содержат
антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики и их комбинации, которые приносят пользу в отношении общего восстановления и
устранения симптомов.
В других же случаях, при соответствующих показаниях, к симптоматической терапии могут подключаться препараты модулирующие иммунитет, индукторы интерферона, собственно сам интерферон либо другие препараты призванные уничтожить источник инфекции».
Есть ли настойки или иные рецепты из традиционной медицины? Что можете посоветовать?
«Большинство народных способов лечения перекликаются с классическими медицинскими рекомендациями. При лечении ОРВИ, особенного на раннем этапе, важнее всего соблюдать постельный режим и избегать общественных мест. Это существенно уменьшает возможность получение бактериальных осложнений на фоне уже имеющейся болезни.
С целью улучшения состояния и уменьшения интоксикации, следует пить много жидкости. Обильное витаминизированное питье с содержанием углеводом позитивно влияет на общее состояние и позволяет не только вывести токсины, но и пополнить запасы энергии:
- чай с малиной
- ягодный морс
- слабый сладкий чай
- вода с капелькой меда
Применение лекарственных растений внутрь, во время лечения гепатита С, во многом имеет не изученный характер влияния, а последствия могут быть непредсказуемыми, что позволяет судить о высоких рисках как для общего состояния, так и для эффективности лечения.
Популярный в народной медицине зверобой категорически не совместим!
В это же время чай с ромашкой (лекарственной), черникой, малиной окажет положительное воздействие на организм и поможет в борьбе с вирусом».
Какие конкретно препараты можно применять во время ОРВИ при гепатите С? На что обращать внимание при выборе лекарства?
«Важно понимать, что этиотропное лечение всегда назначает врач исходя из соображений, направленных на благо конкретного пациента и вмешиваться в этот процесс крайне не разумно.
Большая часть антибиотиков (флемаксин солютаб, амоксициллин), равно как и противовирусные препараты, включая интерферон в форме суппозиторий или капель для интраназального введения, нормально сочетаются с лечением гепатита С при помощи схем на основе софосбувира и оказывают минимальное воздействие на работу печени.
Что касается симптоматической терапии, то применение ибупрофена, парацетамола или различных комбинированных средств на их основе, вполне допустимо при совместимости каждого из их компонентов.
Скажем, «терафлю» или «ринза» совместимы и допустимы к приёму без какой-либо коррекции. Но сочетать несколько препаратов не рекомендуется, так как это может снизить эффективность, усилить нагрузку на печень или привести к непредсказуемым последствиям.
Какой бы препарат вы не выбрали, перед употреблением внимательно изучите инструкцию и то, как влияет на печень.
Не стоит забывать о побочном действии. Так, анальгин поможет снизить температуру тела и болевые ощущения, но есть вероятность снижения иммунитета, что потенциально способно усилить имеющуюся проблему присоединением новой инфекции.
Следующий шаг – это проверка выбранного препарата на совместимость в международной базе данных «Hep Drug Interactions». Как это сделать:
- В левом столбце выберите свою схему лечения.
- В среднем столбце введите международное название препарата (оно всегда располагается на упаковке лекарства под торговым напечатанным большими буквами). Например, на упаковке препарата Нурофен под основным названием будет размещено ibuprofen.
- Изучите результат в правой колонке».
Какие рекомендации вы можете дать в качестве профилактики от гриппа?
«К сожалению, полностью исключить возможность приобрести заболевание при смене сезонов невозможно. Однако это не означает, что надо смириться с перспективой ежегодно брать больничный лист и на несколько дней выпадать из жизни.
Основная задача профилактической медицины сводится не только к превентивному вакцинированию от грозного своими осложнениями гриппа. Важно соблюдать гигиену, заниматься спортом и укреплять адаптационные возможности организма.
Второй по важности метод профилактики после вакцинации – это мытье рук. Согласен с тем, что звучит банально, но как показывают практические наблюдения, зачастую приобретение инфекции происходит в результате прикосновений к предметам, на которых остались частицы слюны или слизи больного человека.
Весной и осенью следует одеваться по погоде и не переохлаждаться, проветривать помещения.
Минимизируйте тесные контакты с простуженными людьми и сокращайте пребывание в местах скопления людей (торговые центры, кинотеатры, переполненный общественный транспорт).
Однако, большую роль играет не сиюминутные экстренные меры, а ежедневная работа над собой и укрепление своего здоровья. Движение, правильное питание, регулярная физическая нагрузка позволят вам не только быть более активными, но и уменьшат риски заболеть при резкой смене погоды.
Если есть возможность ходить на работу пешком — воспользуйтесь ею, только не забудьте одеться по погоде.
Здоровья Вам и Вашим близким!».
Оцените статью:
| Всего голосов: 11 Средняя оценка: 4.5
Источник
Содержание статьи
- Гепатит — что это?
- Вирус ли гепатит?
- Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?
- Печень и ее функции в организме
- Гепатит печени. Как вирус гепатита С разрушает печень и к чему это может привести?
- Как можно заразиться гепатитом С в быту?
- Меры профилактики гепатитов
- А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный
- Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?
- Нужно лечиться от гепатита С?
- Если не лечить гепатит, умру ли я?
- Стадии цирроза печени
- Как быстро развивается цирроз?
- Можно ли иметь детей при гепатите С?
- Можно заниматься спортом с гепатитом С?
Гепатит — что это?
Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:
- вирусный
- бактериальный
- токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
- генетический
- аутоминунный
В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.
Вирус ли гепатит?
Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:
- Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
- Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
- При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
- ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.
Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?
Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.
При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.
Печень и ее функции в организме
Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:
- желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
- альбумин, который выполняет транспортную функцию
- фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.
Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.
Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?
Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.
Как можно заразиться гепатитом С в быту?
Гепатит С передается через кровь:
- контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
- в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
- при травмах, связанных с кровотечением
- при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
- при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.
Гепатит С не передается
- воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
- при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.
Меры профилактики гепатитов
Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:
- избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
- применять презервативы при сексуальных контактах
- женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
- пройти вакцинацию от гепатитов А и B.
А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный
Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.
Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.
Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?
В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.
Нужно лечиться от гепатита С?
Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.
Если не лечить гепатит, умру ли я?
При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.
Стадии цирроза печени
Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.
Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.
Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:
| Показатель | Баллы | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| Асцит | Нет | Небольшой | Умеренный/ большой |
| Энцефалопатия | Нет | Небольшая/ умеренная | Умеренная/ выраженная |
| Уровень билирубина, мг/дл | <2,0 | 2–3 | >3,0 |
| Уровень альбумина, г/л | >3,5 | 2,8–3,5 | <2,8 |
| Протромбиновое время, с | 1–3 | 4–6 | >6,0 |
Сумма баллов:
- 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
- 7–9 баллов — B;
- 10–15 баллов — C.
При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.
Как быстро развивается цирроз?
На скорость появления цирроза печени влияют:
- Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
- У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
- Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
- Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
- Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане
Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С
Можно ли иметь детей при гепатите С?
Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).
Можно заниматься спортом с гепатитом С?
При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.
Источник
