Гепатит с активный или пассивный

Гепатит С, особенно его неактивную форму, называют «ласковый убийца». Такая форма заболевания повышает статистику осложнений у зараженных вирусом HCV из-за стертой клинической картины и поздней диагностики.

Рассмотрим симптомы и методы обследования, а также разберем используемые препараты и профилактические меры, позволяющие избежать негативных последствий неактивной формы гепатита С.

Что такое неактивный гепатит C?

Неактивный гепатит С – фаза развития гепатита, наступающая после хронизации заболевания. Главная опасность неактивной формы – латентное течение, мешающее своевременной диагностики.

Несмотря на слабовыраженные или отсутствующие симптомы, вирус гепатита С продолжает медленно, но верно разрушать гепатоциты, приводя к необратимым процессам в печени.

Опасен ли он для больного и окружающих?

Спящая форма гепатита С – «бомба замедленного действия», активируется в случае:

злоупотребления алкоголем, табаком и другими наркотическими веществами;
неправильного питания (жареные, острые, жирные, копченые блюда);
снижения иммунитета (простуда, прием лекарственных препаратов).

Неактивное носительство опасно не только для инфицированного, но и для окружающих. Вне зависимости от формы болезни вирус передается через биологические жидкости:

Максимальная концентрация достигается в крови, семенной и вагинальной жидкостях. Заражение половым и парентеральным путем – самые распространенные пути инфицирования.
В слюне и поте содержание вируса минимально. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно. Объятия и рукопожатия безопасны, но от французских поцелуев лучше воздержаться. Мельчайшая ранка в ротовой полости – открытые ворота для инфекции.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического гепатита, протекающего в неактивной форме, проявляются через 14 суток после инфицирования, а максимальный период инкубации составляет более 1 года.

Симптоматика начальной стадии схожа с ОРВИ и другими простудными заболеваниями:

субфебрильная температура (не > 38°);
нарушение сна;
хроническая усталость;
тошнота и рвота;
психическая нестабильность (депрессии, беспричинная радость);
цефалгия.

Тяжесть симптомов определяется:

индивидуальными особенностями организма (наличие других хронических заболеваний, состояние иммунной системы);
психологическими факторами (рабочая и домашняя атмосфера);
условиями работы (наличие вредных факторов) и образом жизни (качество питания, физическая активность).

При продолжительном разрушении печеночных клеток хронический гепатит приобретает дополнительные симптомы, позволяющие отличить его от других болезней:

горький привкус в ротовой полости и пожелтение языка;
болевые приступы под правым ребром;
выделение темной мочи с хлопьями или желтой пеной, осветление кала;
изменение оттенка склеры на красный или желтый;
суставные и мышечные боли;
появление высыпаний и варикозных звездочек;
увеличение объема живота.

Диагностика

Исследования, используемые при диагностике заболевания, позволяют определить количество проникшего вируса и степень поражения органов. К ним относятся:

Биохимический анализ крови. Определяет причину заражения.
Общие анализы крови и мочи. Регистрируют присутствие вирусных штаммов.
ИФА (иммуноферментный анализ). Фиксирует антитела, продуцируемые иммунитетом для борьбы с инфекцией. Не способен отличить неактивную форму от активной или перенесенной и требует дополнительной проверки.
ПЦР. Уточняет данные ИФА, выискивая штаммы вируса в кровеносной системе.
Биопсия. Выявляет степень поражения печени и наличие раковых опухолей или цирротических узлов.

Лечение хронического неактивного гепатита С

При неактивной фазе важно предупредить развитие болезни, поэтому прием препаратов осуществляется с профилактической целью.

Для блокировки вирусной активности используют противовирусные препараты, включающие:

Интерфероны, относящиеся к старому поколению препаратов. При хроническом гепатите Интерферон используют вместе с Рибавирином, что препятствует размножению возбудителя. Вылечиться удается 50-70% пациентов (процент зависит от генотипа). Интерфероновая терапия не только малоэффективна, но и чревата побочными эффектами:
1. нарушением работы органов ЖКТ;
2. развитием тахикардии и сердечных пороков;
3. депрессивными состояниями и бессонницей;
4. патологиями аутоиммунного характера и сокращением уровня железа в крови.
Современные противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Ледипасвир, Софосбувир и Даклатасвир уничтожают вирусы напрямую, препятствуя их белковому синтезу. Минус такой терапии – высокие цены, в остальном прослеживаются сплошные преимущества:
1. малое количество побочных эффектов;
2. высокая эффективность (излечению поддаются 95%, включая пациентов с ВИЧ и циррозом).
Дженерики (Виропак, Хепсвир). Индийские и египетские аналоги ПДДД с идентичным составом и схожей фармакодинамикой. Эффективность дженериков выше интерферонов, но ниже оригинальных ПДДД (60-80%). Привлекают небольшой ценой, но требуют строгого контроля (часть препаратов не лицензирована).

Вместе с противовирусными препаратами обязателен прием:

гепатопротекторов (Эссливер, Эссенциале, Карсил), восстанавливающих и защищающих гепатоциты;
иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Ликопид), стимулирующих работу иммунных клеток и улучшающих состояние иммунной системы.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы не допустить перехода неактивной фазы в активную важно придерживаться профилактических мероприятий, позволяющих избежать стимуляции вирусной активности и не допустить заражения близких:

Соблюдайте рекомендованную диету. Питайтесь дробно и часто, исключите вредную и жирную пищу.
Расскажите близким и родственникам о своем диагнозе. Воздержитесь от половых контактов и не допускайте общего пользованиями вещами для личной гигиены. Обратите внимание, что донорство для больных гепатитом под запретом.
Придерживайтесь здорового образа жизни. Помните, что даже стопка алкоголя способна усугубить состояние, запустив необратимый процесс разрушения печеночных клеток.
Соблюдайте режим дня. Следите за количеством сна (не < 8 часов в день) и уделяйте 20-30минут ежедневно легкой гимнастике.

Развитие неактивной формы индивидуально. В ряде случаев с болезнью живут долгие годы без рецидивов, но иногда возможны и осложнения, включающие:

цирроз, препятствующий синтезу желчи и выведению токсинов;
гепатоцеллюлярную карциному, сопровождающуюся мутацией клеток и разрастанием метастаз на органы дыхательной системы.

На эффективность проводимой терапии влияет:

Выбранный препарат. Если дорогое лечение не по карману, то обратите внимание на бесплатную терапию, предоставляемую на региональном уровне.
Пол. Пациенты женского пола показывают более высокие результаты по выздоровлению.
Вес. Индекс массы тела, приближенный к норме, снижает риск развития цирроза.
Степень поражения печени и количество проникших возбудителей. Чем ниже концентрация и чем лучше состояние печеночных клеток, тем больше вероятность выздоровления.
Возраст. Тяжелее всего борьба с вирусом дается пожилым людям и детям.
Образ жизни. Алкоголизм, курение и наркомания оказывают дополнительную нагрузку на орган, усугубляя общее течение болезни.

Неактивное носительство не освобождает от ответственности перед другими людьми и по-прежнему представляет опасность для самого инфицированного.

Любой гепатит нуждается в лечении, поэтому не запускайте процесс и обязательно пройдите диагностику.

Источник

Человек становится носителем вируса гепатита С, когда последний проникает в его организм. Патоген не наносит вреда своему хозяину и может передаваться другим людям. К категории носителей вируса относятся пациенты с хронической болезнью, находящейся в периоде ослабления: гепатит С имеется в организме, но его признаков не наблюдается.

Носитель гепатита С

Обнаружить носительство гепатита С реально только через проведение лабораторных анализов.

Риск заразиться зависит от степени активности самого вируса. Когда заболевание входит в острую стадию, носитель особенно опасен для окружающих при условии несоблюдения мер предосторожности, так как вирусная концентрация к крови значительно возрастает. При хроническом гепатите число патогенов значительно уменьшено. В связи с этим пациент менее опасен.

Носитель гепатита С – что это значит

Итак, что такое «вирусоносительство»? Данный термин применяется при состоянии, когда организм человека содержит в себе вирус гепатита С, однако последний не проявляется через характерную симптоматику. То есть патоген не активен.

Носительство гепатита С может наблюдаться в инкубационный период или при хроническом характере заболевания (содержания вируса в крови недостаточно для острой стадии, но хватит, чтобы передаться другому человеку).

Носитель гепатита С опасен для окружающих тем, что может не знать о своем заболевании. Обычно болезнь имеет хроническую форму, для которой не характерно наличие определенной симптоматики.

Что значит носительство гепатита С

При отсутствии своевременного лечения больной может быть носителем в течение всей жизни и при этом заражать окружающих.

Поэтому вирусоносительство является опасным состоянием, которое крайне сложно диагностировать. Как правило, человек узнает о своем заболевании случайно при рядовом обращении в поликлинику. Например, когда проходит медицинскую комиссию.

После попадания в организм вирус гепатита С начинает размножаться, что повышает риск для окружающих заразиться. Пассивное состояние вируса (несмотря на отсутствие типичных симптомов) также негативно влияет на состояние здоровья своего хозяина.

Что значит быть носителем гепатита С

Многие носители имеют те или иные патологии печени, что устанавливается только после проведения биопсии. Причем это может соотноситься как с острым, так и с хроническим гепатитом С. Проведение повторных анализов обычно указывает на переход болезни в хроническую стадию. В связи с этим медики обозначают вирусоносительство как начальную стадию гепатита или хронический низкоактивный гепатит.

Данное утверждение подкрепляется тем, что многие носители вируса гепатита С имеют те или иные отклонения, возникшие под влиянием «спящего» заболевания. Параллельно с этим печеночные пробы не выходят за пределы нормы.

Важно, что патоген способен мутировать. Изменчивость вируса как самостоятельного организма позволяет ему избегать иммунной реакции организма хозяина. Человеческое тело способно вырабатывать антитела, однако они не успевает подстраиваться под очередную самопеределку вируса. Именно из-за данного свойства вирусов до сих пор не создали универсальной прививки против гепатита С.

В связи с этим медики советуют начинать лечение незамедлительно после того, как было выявлено заболевание. Современные препараты могут тормозить развитие вируса.

Как можно стать носителем гепатита С

Факторы, повышающие вероятность заражения

Носитель гепатита С может и не подозревать о своем статусе. После заражения вирус находится в инкубационном периоде, по завершении которого могут проявляться характерные симптомы. Гепатит С передается следующими способами:

Через иглы шприцов либо медицинских приборов. В группе риска могут находиться люди, которые употребляют наркотики методом инъекции либо пациенты на гемодиализе и гемотрансфузии. Если носитель вируса гепатита С находится в постоянном контакте с человеком либо его биологическими жидкостями, вероятность заражения повышается в несколько раз. Также в данной группе находятся те, кто часто ходят в салоны красоты либо набивают татуировки и любят пирсинг. Если мастер делает маникюр, татуировку или другие манипуляции неочищенными инструментами, то риск заразиться присутствует однозначно. Осторожными следует быть даже при посещении стоматологического кабинета. В общем, контакт с любыми медицинскими приборами означает риск, если они не были качественно продезинфицированы.
Через кровь. Если вирусоноситель взаимодействует с человеком, имеющим на кожном покрове ранки, трещинки или любые другие нарушения целостности, риск заразиться значительно возрастает. Потому не стоит ходить в сомнительные заведения общественного питания, где у обслуживающего персонала нет медицинских документов. Также не следует пользоваться столовыми приборами, станками, лезвиями, ножницами, в общем, всеми теми предметами, на которых может оставаться кровь. Однако инфицирование невозможно при рукопожатии (за исключением вероятности наличия ран на ладонях у обоих человек) или приеме пищи из одной тарелки с зараженным.
При половом контакте. Патогены вируса находятся не только в крови, но также в сперме и выделениях из влагалища. Особенно велик риск во время анального секса: если целостность слизистой будет нарушена, вирус из биоматериала передастся от одного партнера к другому. Схожий принцип передачи может возникнуть в процессе родов от больной матери к еще здоровому ребенку.

В случае, если человек имеет подозрения насчет того, что он мог заразиться, не стоит откладывать посещение врача. Любую болезнь легче вылечить на начальной стадии, нежели когда она запущенна.

Как стать носителем гепатита С

Диагностика

Обычно о носительстве гепатита С человек узнает случайно, когда проходит плановый медосмотр. Если же речь идет о беременной женщине, то ей при постановке на учет нужно сдать иммуноферментный анализ. В любом случае, если исследование показало наличие антител к гепатиту С, это означает, что человек заражен.

Следующим шагом при таком развитии событий должно стать прохождение полноценного обследования:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет различные инфекции в организме человека, который сдал свой биологический материал. При гепатите С является наиболее информативной методикой, так как выявляет не только наличие патогена, но и его концентрацию в кровотоке.
Биохимический анализ крови оценивает уровень функционала печени, обмена веществ и нехватку необходимых организму компонентов.
УЗИ брюшной полости показывает состояние абдоминальных органов.
Эластогрфия оценивает общее состояние печени посредством фиброскана. Является более щадящим, неинвазивным методом.
Печеночная биопсия диагностирует воспалительные и онкологические процессы в органе, а также гепатит.

Если человек узнал, что стал носителем гепатита С, то первоочередно ему необходимо уведомить о своем статусе близких людей и начать лечение под строгим наблюдением врача. При остром гепатите терапия может назначаться не всегда, так как в 20% случаев болезнь проходит сама по себе.

Диагностика носительства гепатита С

Терапия

Острый или хронический гепатит, как правило, выявляется после ПЦР-диагностики, которая устанавливает количество антител к вирусу. Острый гепатит легкого протекания обычно лечится в домашних условиях. Человеку достаточно придерживаться постельного режима и некоторых правил в питании.

При тяжелом течении необходима госпитализация с медикаментозной терапией, которая способна поддержать пораженную печень.

Согласно статистическим данным, у 80% носительство гепатита С перетекает в хроническую стадию. Если через 6 месяцев терапии антитела все еще содержатся в крови, это означает, что заболевание не излечено.

В этом случае человеку прописывают противовирусные препараты (интерферон+рибавирин). Курс составляет от 24 до 72 недель и в общей сложности зависит от генотипа самого вируса.

Если гепатит представлен подтипом С1, то вероятность излечения около 50%, С2 и С3 – 80-90%. Окончательно о выздоровлении можно говорить только после 6 месяцев завершения основного курса лечения.

Если вирусологический ответ устойчив, болезнь побеждена. Однако еще в течение 6-8 лет в крови будут присутствовать антитела к гепатиту, но опасаться этого не стоит: человек будет считаться здоровым и не опасным для окружающих.

Терапия ностиельства гепатита С

Сложность лечения состоит в высокой стоимости необходимых препаратов, а также том, что они провоцируют побочные эффекты.

Меры предосторожности

Гепатит С легче предупредить, нежели лечить. Поэтому любой человек должен соблюдать элементарные правила, которые помогут ему уберечь себя и своих близких от вероятного заражения. Если же речь идет о конкретном носителе гепатита С, то он должен придерживаться всех возможных мер, чтобы не подвергать риску свою семью и других людей.

Вот их основной перечень:

у зараженного должны быть собственные предметы гигиены и прочие принадлежности (зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы и т. п.);
если на предметы интерьера или иные вещи попала кровь инфицированного (это же касается другого биоматериала), их необходимо протереть антисептиком и кипятить около 3 минут либо выстирывать 30 минут при температуре в 60°С;
раны на кожном покрове нужно также обрабатывать антисептиком, бинтовать либо заклеивать пластырем;
секс должен быть защищенным при помощи презерватива, к тому же, от половых контактов необходимо воздерживаться во время периода менструации;
носитель вируса гепатита С должен говорить о своем статусе, когда обращается за медицинской помощью или посещает салон красоты;
зараженный не может выступать донором крови.

Таким образом, необходимо соблюдать ответственность, если человек стал носителем гепатита С. Описанные выше правила необходимы, чтобы уберечь здоровье окружающих.

А чтобы восстановить собственное здоровье, следует придерживаться назначений лечащего врача.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник

Хронический активный гепатит – длительно протекающая патология печени воспалительного характера. Такой диагноз ставится в случаях, когда заболевание продолжается более 6 месяцев. Чаще всего болезнь имеет вирусную этиологию, однако может быть аутоиммунной, токсической природы. Характерная особенность этой формы гепатита – большая вероятность перехода в цирроз. При гистологии выявляются очаги инфильтрации и некроза тканей.

Причины возникновения

У некоторых пациентов причину, спровоцировавшую воспалительный процесс в печени, установить не удается, такие формы заболевания называют криптогенными. Наиболее часто активное течение имеют гепатиты вирусной этиологии (вызванные вирусами типа В, С, D). Гепатиты типов А и Е почти всегда протекают остро и в хроническую форму не переходят. Иногда в такой агрессивной форме протекают воспалительные процессы, спровоцированные токсическими воздействиями (медикаментозные препараты, алкоголь).

Симптоматика

Классификация хронических активных гепатитов проводится по признаку активности течения болезни. Выделяют заболевания с минимальной, умеренной и высокой активностью. Клиническая симптоматика различается по степени интенсивности.

Желтуха

Среди проявлений заболевания преобладают желтуха, лихорадочные явления, астенический и диспепсический синдромы, артралгии, частые кровотечения. Одним из характерных признаков недуга является постоянная слабость, снижение работоспособности, общее недомогание. Из-за отсутствия аппетита у пациентов развивается кахексия (сильное истощение).

При этой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

тяжесть, дискомфорт, болевые ощущения в правом подреберье;
постоянная тошнота, рвотные позывы, чаще наблюдаемые после приема пищи или лекарственных средств;
анорексия;
частые пищеварительные расстройства;
гепатомегалия (увеличение размеров печени);
пожелтение кожных покровов, слизистых, склер глаз (у трети пациентов);
кожный зуд;
суставные и мышечные боли;
периодическое повышение температуры до субфебрильных значений.

Характерные симптомы заболевания – внепеченочные проявления. У больных на коже появляются сосудистые звездочки, образованные лопнувшими капиллярами. Отмечается покраснение кожных покровов, чаще на ладонях, стопах, щеках. Часто болезнь сопровождается появлением высыпаний, напоминающих крапивницу, зудящих и болезненных. Длительное протекание патологии сопровождается утолщением пальцевых фаланг, изменением формы ногтей.

Изменение формы ногтей

В подавляющем большинстве случаев патологический процесс сопровождается увеличением и изменениями консистенции печени. При пальпации определяется выступающий острый край, консистенция плотная, печень болезненна. У 90% пациентов на фоне гепатомегалии обнаруживается увеличение селезенки (чаще незначительное).

В четверти случаев болезнь протекает без выраженных симптомов. Люди с такой формой патологии жалуются на плохую переносимость жирных пищевых продуктов, жареных блюд, спиртных напитков. После их приема возникают сильные боли в правом боку, тошнота, рвота.

Ухудшение функций печени приводит к проявлениям со стороны нервной системы. Пациенты жалуются на плохое самочувствие, низкую работоспособность, нервозность, раздражительность. Часто наблюдаются нарушения сна, высокая утомляемость при незначительных нагрузках.

Суставные боли

Часто при обострениях отмечаются суставные боли, при этом деформация костного сочленения отсутствует. Артралгии множественные, могут проявляться в различных суставах.

Вследствие повышения билирубина у больных значительно темнеет моча, а кал, напротив, обесцвечивается. По этой причине у трети пациентов появляется желтуха. Она может быть различной интенсивности: от незначительного пожелтения кожи до ярко выраженного окрашивания кожных покровов в лимонный, оранжевый, коричневый и даже бурый цвет.

Диагностические методы

При появлении симптомов гепатита необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Диагностика начинается со сбора анамнестических данных, анализа жалоб и физикального осмотра пациента. У большинства обнаруживаются характерные печеночные знаки (телеангиэктазии, пальмарная эритема), гепатомегалия, спленомегалия. Для постановки точного диагноза необходим ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований.

В общеклиническом анализе крови обнаруживается увеличение СОЭ, лейкоцитопения, уменьшение концентрации тромбоцитов. В биохимическом исследовании выявляется незначительное увеличение обеих фракций билирубина (в 2-2,5 раза), серьезно повышенный уровень трансаминаз (АЛТ и АСТ), содержание альбуминов, как правило, сохраняется в норме или немного снижено. Повышается концентрация иммуноглобулинов и гамма-глобулинов в сыворотке крови.

УЗИ органов брюшной полости

Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия, радионуклидная сцинтиграфия печени.

Лечение заболевания

В лечении активных форм хронического гепатита играет важную роль комплексный подход. Помимо медикаментозной терапии, всем пациентам показано соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру), ограничение физической нагрузки. При острых симптомах пациента необходимо госпитализировать в клинику, вводится постельный режим, так как в лежачем положении значительно увеличивается кровоток в печени, что создает условия для ее лучшего функционирования. После снятия проявлений обострения рекомендована нормализация режима дня, умеренные нагрузки.

Лекарственная терапия проводится с применением препаратов витаминов группы В, аскорбиновой и липоевой кислоты. Назначаются иммуносупрессивные средства (глюкокортикостероиды, Азатиоприн), если у пациента выявлены биохимические и морфологические проявления активности патологии. Проводится терапия Преднизолоном, доза которого постепенно снижается.

Лечение хронических гепатитов длительное, продолжается в период от 2 лет и более. Для оценки динамики заболевания периодически проводятся диагностические мероприятия.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо следовать таким рекомендациям:

Незащищенные половые контакты

отказ от незащищенных сексуальных контактов с непроверенными партнерами, так как вирусные гепатиты часто передаются половым путем;
исключение повторного использования одноразовых шприцев для внутривенных инъекций;
тщательная антисептическая обработка инструментария, применяемого в медицинских учреждениях, косметологических кабинетах;
отказ от совместного использования предметов личной гигиены, особенно тех, на которых могут оставаться следы крови (бритвенных станков, зубных щеток);
своевременное и корректное лечение заболеваний печени.

Исходом этой патологии становится стабилизация патологического процесса или продолжающаяся активность и прогрессирование в цирроз. Полного выздоровления и нормализации функции печени, как правило, не происходит, однако это не означает, что можно не лечить заболевание. Только комплексная терапия помогает пациентам с этим диагнозом избежать цирротического процесса, стабилизировать работу печени.

Источник