Гепатит с алт аст в норме билирубин повышен

Анлиз крови на АСТ и АЛТ

Если повышены печеночные ферменты АЛТ и АСТ, но билирубин (желчный пигмент) в норме, то это признак начальной стадии гепатита, повреждения печени при отравлении, злоупотребления алкоголем, а также жирового перерождения печеночной ткани. Так как эти ферменты есть и в других тканях, то подобные изменения встречаются при инфаркте миокарда, панкреатите, острых кишечных инфекциях.

Если обнаружено повышение АЛТ, АСТ и билирубина, то это признак активного гепатита, цирроза, раковой опухоли печени или закупорки желчных путей камнем, препятствия оттоку желчи из-за сдавления протока поджелудочной железой. При небольших отклонениях от нормы достаточно отказа от алкоголя, жирных и жареных блюд.

При заболевании назначают курс лечения препаратами для восстановления работы печени, может потребоваться операция при опухоли или желчекаменной болезни.

Когда АЛТ и АСТ повышены, а билирубин в норме

АЛТ и АСТ могут быть повышены при разрушении клеток печени, но если при этом билирубин в норме, то заболевание протекает без нарушений пигментного обмена. Это могут быть такие патологии:

вирусный гепатит до стадии желтухи (ферменты первыми реагируют на вирусы);
безжелтушная форма гепатита со стертым, атипичным течением;
хронический гепатит без застоя желчи внутри печени;
отравления без обширного повреждения печеночной ткани;
ожоговая болезнь;
вторичный гепатит инфекционного происхождения (при мононуклеозе, герпесе);
заражение паразитами;
начальная стадия алкогольной болезни печени;
раковая опухоль в печени или метастазы, но при нормальном оттоке желчи из внутрипеченочных протоков и общего желчного;
жировой гепатоз (ожирение печени).

Вторая группа болезней – это внепеченочные поражения клеток, например, рост трансаминаз (АЛТ и АСТ) при нормальном билирубине возможен при:

инфаркте миокарда;
воспалении сердечной мышцы (миокардите);
острых кишечных инфекциях;
панкреатите, панкреонекрозе (воспаление, разрушение поджелудочной железы).

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.

А здесь подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.

О чем говорит повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине

АЛТ и АСТ называют печеночными ферментами, так как их больше всего находится в печени, поэтому повышение активности, даже при нормальном билирубине, говорит чаще всего о поражении этого органа.

Рост последнего показателя в крови при гепатитах происходит только при существенном снижении числа активных клеток, когда печень перестает справляться с обезвреживанием этого желчного пигмента. Поэтому нельзя ориентироваться при постановке диагноза только на уровень билирубина, исследование печеночной функции предусматривает одновременную оценку ряда показателей (ферменты, пробы).

Важно учитывать, что эти АСТ, АЛТ есть не только в клетках печени, повышение их бывает связано с разрушением мышечной, почечной ткани и сердечной мышцы, селезенки, поджелудочной железы.

Из-за этой особенности расшифровать правильно анализ может только врач с учетом жалоб больного и данных других методов диагностики. АЛТ и АСТ гораздо дольше остаются повышенными после курса терапии, стабильно высокие уровни бывают при переходе острого процесса в хронический.

Показания к биохимическому анализу крови (БАК)

Биохимический анализ крови (сокращенно БАК) на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, гамма глютамилтрансферазу) и билирубин назначается при:

жалобах на слабость, тошноту, рвоту, боли в животе, пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, отсутствие аппетита, зуд кожи;
подозрении на гепатит из-за инфекции (вирус, бактерии, паразиты), антител (аутоиммунный), отравления, злоупотребления алкоголем, применения медикаментов;
комплексной диагностике первичных опухолей печени и поражении органа метастазами;
контакте с больным вирусным гепатитом;
семейных формах поражения печени;
ожирении.

Исследования этих показателей помогает правильно поставить диагноз при желтухе, так как она протекает с повышенным уровнем билирубина в 3 случаях – разрушение эритроцитов, повреждение печени или закупорка желчных путей. АСТ и АЛТ возрастает только при печеночных заболеваниях, при патологии крови и нарушении выделения желчи они в норме или незначительно изменены.

Заболевания, при которых АЛТ, АСТ, билирубин повышены

Если у пациента повышены АЛТ, АСТ и билирубин, то это означает вероятность таких болезней:

гепатит с желтухой вне зависимости от происхождения (токсический, алкогольный, аутоиммунный, лекарственный, вирусный, холестатический);
цирроз печени;
раковая опухоль или метастазы;
жировая дистрофия печени;
застой желчи из-за камня, опухоли, сдавления воспаленной головкой поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

Билирубин повышен, АЛТ и АСТ в норме

Если нормальные показатели АЛТ и АСТ, а билирубин повышен, то это с высокой степенью достоверности может указывать на разрушение эритроцитов при желтухе. Болезни, приводящие к росту желчного пигмента:

наследственные дефекты формы эритроцитов, приводящие к их низкой жизнеспособности – мелкие, овальные, шаровидные;
врожденные аномалии структуры гемоглобина;
гемолитическая болезнь новорожденных (резусная несовместимость);
посттрансфузионный синдром (переливание несовместимой крови);
инфекции (лептоспироз, малярия);
отравления мышьяком, свинцом, фосфором;
травма с обширным кровоизлиянием.

Так как рост билирубина не связан с повреждением печени, то АЛТ, как и АСТ, при этих болезнях не выходят за пределы нормы. Но при отсутствии лечения печеночные клетки работают с повышенной нагрузкой, поэтому в дальнейшем возможно небольшое повышение активности ферментов.

Повышение АЛТ при нормальном билирубине

Нормальный показатель билирубина и повышение АЛТ бывает при внепеченочных патологиях:

воспаление сердечной мышцы (миокардит), околосердечной сумки (перикардит);
инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
тяжелые заболевания почек со снижением функции;
обширная травма;
воспаление мышц (миозит) или разрушение мышечных волокон (рабдомиолиз);
воспалительный процесс в поджелудочной железе;
ожоговая болезнь;
шоковое состояние.

Небольшой рост АЛТ может вызвать интенсивная физическая нагрузка, частые внутримышечные инъекции, применение препаратов и биодобавок, вредных для печени, употребление алкоголя, жирной пищи накануне исследования крови. Высокие показатели фермента при нормальном билирубине бывают в начальной стадии гепатита, поражении печени при аутоиммунных болезнях, опухолях.

Повышение билирубина и АСТ

Если повышен общий билирубин и АСТ, то это признак печеночной желтухи при гепатите, раке или циррозе печени. Самые большие показатели бывают в желтушной стадии острого вирусного гепатита, менее выраженный рост возможен при хронических поражениях печени на фоне отравления или частого приема алкоголя. Умеренное повышение АСТ и билирубина находят при аутоиммунных заболеваниях, застое желчи, тяжелой форме нарушения кровообращения.

Высокий билирубин и АЛТ

К высоким показателям билирубина и АЛТ в крови приводят печеночные патологии: вирусный, токсический и алкогольный гепатит, аутоиммунные болезни, жировой гепатоз, цирроз. Если повышен билирубин и АЛТ в крови у пациента с резкой слабостью, периодическим повышением температуры, отсутствием аппетита, то важно исключить онкологические заболевания.

Смотрите в этом видео о том, на какие сбои в работе печени указывает повышение АЛТ, АСТ и билирубина:

Подготовка к анализу крови на АЛТ, АСТ и билирубин общий

Чтобы исключить влияние внешних факторов на печеночные пробы, АСТ и АЛТ, билирубин общий и его фракции (прямой, непрямой), необходимо:

за 3-5 дней согласовать с лечащим врачом возможность применения назначенных медикаментов, отказаться от приема биодобавок и витаминных комплексов;
за 3 суток исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда, разрешено нежирное мясо, рыба, молочные продукты, отварные овощи, каши, свежие фрукты и ягоды;
за 24 часа под запретом алкоголь, интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, длительное пребывание на солнце, посещение солярия;
последний прием пищи должен быть за 8-11 часов, потом можно пить только воду;
сдавать кровь нужно утром, за час нельзя курить, заниматься спортом, нервничать.

Как нужно обследовать печень, если АЛТ, АСТ повышены

Если обнаружены повышенные АЛТ и АСТ, то обычно необходимо углубленное обследование печени:

биохимический анализ крови с печеночными пробами;
кровь на инфекции (антитела к вирусам гепатита, ПЦР на определение нуклеиновых кислот возбудителя);
анализ мочи на билирубин, уробилин;
УЗИ органов брюшной полости, при необходимости с допплерографией для исследования печеночного кровотока;
радиоизотопное исследование желчевыводящих путей;
биопсия печени при затруднении постановки диагноза.

Лечение при повышенном АЛТ и АСТ

Если есть небольшое повышение АЛТ и АСТ, то для их нормализации важно до назначения лечения:

уменьшить потребление животных жиров, консервов, колбасных изделий, продуктов с красителями, консервантами;
ограничить в меню соль, острые приправы;
отказаться от алкогольных напитков, фастфуда, полуфабрикатов, газированных напитков;
употреблять как можно больше отварных овощей и свежих фруктов, ягод;
включить в рацион каши из цельного зерна;
регулярно выполнять физические упражнения, не менее часа бывать на свежем воздухе;
нормализовать вес тела;
не принимать медикаменты без назначения врача.

Если рост печеночных ферментов связан с заболеванием, то эти меры будут недостаточными. Рассчитывать на снижение показателей можно только после курса приема препаратов, восстанавливающих печеночную ткань (Эссенциале, Гептрал), гормонов, противовирусных, антибактериальных средств, стимуляторов иммунитета. При опухолях проводят операции, назначают химиотерапию. При закупорке желчных путей камнем требуется его удаление.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А здесь подробнее о том, как изменяется билирубин при желтухах.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине возможно при начальной стадии гепатита при вирусной инфекции, разрушении клеток алкоголем, токсинами. При активном заболевании печени нарушается пигментный обмен, и уровень билирубина тоже возрастает. Для нормализации важно придерживаться диеты, пройти курс лечения препаратами, иногда нужна операция.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как снизить повышенные печеночные ферменты АСТ и АЛТ:

Источник

Количество ферментов аланинаминотрансферазу (алт) и аспартатаминотрансферазу (аст) определяют при исследованиях на билирубин. Повышение алт и аст при нормальном билирубине является свидетельством развития патологии. Хотя они между собой не связаны, изучение количества веществ и их соотношение дает полную картину о болезни. Коэффициент, демонстрирующий соотношение показателей получил имя де Ритиса. Нормальным принято считать показатели в пределах 0, 91 – 1,75.

Общие данные об AST и ALT

Аланинаминотрансферазой называют фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, печенью, сердцем, почками. Если в перечисленных органах начинаются заболевания, уровень алта растет, так как организм начинает усиленно вырабатывать вещество.

Аспартатаминотрансферазой называется фермент, который продуцирует печень, сердце, легкие, мышечные и нервные ткани. Сами вещества между собой никак не связаны. На их концентрацию влияют пол и возраст.

Признаки повышения

В начале развития патологии человек ощущает:

слабость, усталость;
на коже появляется зуд;
снижается аппетит, нарушается работа ЖКТ (тошнота, рвотные позывы);
больной теряет вес;
моча становится коричневого цвета, кал почти белого;
появляются отеки;
кожа приобретает желтоватый оттенок.

В отдельных случаях у человека может повышаться температура.

Знакомимся с АЛТ

Продуцирование вещества происходит на клеточном уровне, в кровь он поступает в малых дозах. Поэтому стремительное повышение показателя свидетельствует о начавшихся патологических изменениях. В результате развития заболевания начинается усиленная выработка алт.

Фермент принимает участие в процессе обмена аминокислот и это его главная функция. Он служит катализатором при переносе аланина в альфа-кетоглутарат. Потребность в аланине вызвана тем, что под действием биохимических процессов он преобразуется в глюкозу. Она непосредственно влияет на деятельность головного мозга, способствует накоплениюэнергии, нормализует функцию ЦНС. Помимо этого, алт:

воздействует на иммунную систему;
участвует в синтезе лимфоцитов;
является регулятором при обмене кислот.

У мужского населения процесс выработки алт происходит быстрее, чем у женщин. Концентрация фермента у первых выше.

Список органов, содержащих алт по снижению уровня:

наибольшее количество содержит печень;
меньшим количеством вещества обладают почки;
мышечная ткань;
селезенка;
поджелудочная железа;
эритроциты;
легкие;
сердце.

Знакомимся с АСТ

Фермент обозначают и иначе: АсАТ и AST. Он обнаруживается не во всех клетках, но участвует в синтезе аминокислот. При нормальном билирубине повышение аст и алт, свидетельствует о патологии в ограниченном перечне органов. Наибольшее количество аст содержит сердечная мышца и печень. Также фермент вырабатывается нейронами головного мозга и мышечной тканью. С разрушением клеток количество аст начинает расти, но повышение билирубина не происходит. Чем дольше длится процесс, тем больше ферментов, тем ниже их деятельность в плазме.

В сыворотке крови здорового человека находится цитозольный изофермент аст. Инфаркт приводит к повышению аспартатаминотрансферазы до 20 раз. Таким методом выявляют инфаркт до появления специфических признаков на ЭКГ. Важными являются первые три дня заболевания. Если за этот период при нормальном билирубине уровень аст повышается, патология развивается. Рост активности может означать увеличение зоны, пораженной инфарктом и переход процесса на иные органы. При этом количество алт почти не растет и коэффициент deRitisa становится большим.

Анализ показывает ферментативную активность плазмы. Из соотношения количества аст и алт при нормальном билирубине точно определяют диагноз заболевания. Если поражены иные органы, к повышению аста это не приводит.

Стадии повышений уровня АЛТ и АСТ, если билирубин в норме

Медики называют 3 стадии роста количества AST и ALT:

Легкая – норма повышена в 1,5 раза либо пятикратно.
Средняя – количество превышает нормальный показатель в 6-10 раз.
Высокая – уровень выше нормального больше чем в 10 раз.

Перед тем как сдавать кровь на исследование билирубина, следует сообщить врачу, какие медицинские препараты в данный момент принимает больной.

Когда назначают исследование АЛТ

Так как вещество имеет малую тканевую специализацию, анализ на алт и аст признан точным, ведь он дает полную картину о стадии заболевания. Исследования на билирубин проводят при диагностике гепатита, сердечных заболеваний. Он помогает выявить желтуху еще до проявления внешних признаков.

В исключительных случаях для подтверждения диагноза назначают дополнительное обследование.

Нередко исследования на билирубин проводят, чтобы исключить сердечные патологии и печеночные заболевания. Это связано со специфичностью ферментов.

Зачем нужно соотношение АЛТ и АСТ, если билирубин в норме

Если во время изучения результатов исследований обнаружено, что при нормальном показателе билирубина уровень алт превышает уровень аст, это означает, что происходит разрушение печени. Если количество аст выше алт, значит есть заболевание мышцы сердца.

Наиболее сильно повышается уровень аст при циррозе и раке печени на последних стадиях.

Почему повышается AST иALT

Рост аст и алт происходит при:

гепатите различной формы (увеличивается количество алт);
заболеваниях сердца, влекущих воспаления или мышечную атрофию (повышается аст);
мононуклеозе;
беременности;
патологиях печени, вызывающих онкологические заболевания и цирроз;
инфаркт, при котором часть клеток сердца отмирает (повышается аст);
токсических поражениях;
аутоиммунномтиреоидите;
нарушениях целостности мышц и кожи;
острой или хронической форме панкреатита;
побочных явлениях после приема медикаментов.

Часто к стремительному росту веществ приводит инфицирование человека. Но не всегда причиной всплеска являются болезни. Иногда показатель увеличивается после приема аспирина, парацетамола, оральных контрацептивов. К повышению алт и аст при нормальном билирубине приводит прием медикаментов, содержащих валериану, эхинацею. На точность исследования влияют повышенные мышечные нагрузки.

Повышение выработки аст и алта происходит при ожоговых поражениях, алкогольной/наркотической интоксикации, нехватке витамина В6.

Когда не нужно волноваться

Иногда уровень ферментов быстро приходит в норму без особых медикаментозных усилий. Несколько причин, из-за которых не следует беспокоиться:

В первые три месяца вынашивания плода растет количество аст и алт. Это нормальное явление и если нет тенденции к росту в дальнейшем, беспокоиться не стоит.
Если у человека острая фаза заболевания, алт при нормальном билирубине растет в сотни раз. После курса терапии показатель возвращается к нормальному уровню.
Если количество аст и алт превышает норму в 3 раза нет причин для паники. После непродолжительного периода сдают еще одни анализ, и если показатель пришел в норму, с организмом все в порядке.

Беременность и повышение аст и алт

Увеличение AST иALT при нормальном билирубине происходит в первые три месяца беременности и достигает 31 ед/л. Такой показатель считается нормальным для этого периода. При правильном течении беременности такой уровень сохраняется на весь период, вплоть до рождения ребенка.

На поздних сроках вынашивания плода может развиваться гестоз. У женщин появляются слабость, тошнота, головокружение. Возможно повышение давления. Чем больше уровень аст и алта при нормальном билирубине, тем хуже женщина переносит последний триместр беременности.

Как правильно подготовить организм к сдаче анализа

Чтобы результаты лабораторных исследований на билирубин не были искажены, пациент должен правильно подготовиться к забору крови. Для этого вносят коррективы в питание и образ жизни за несколько суток до посещения лаборатории. Перед манипуляцией следует:

за 7 дней до процедуры отменить прием лекарств;
за 3 суток ограничить физические нагрузки;
за 24 часа перестать есть жареные, соленые, острые блюда;
не есть и не пить утром в день посещения лаборатории.

При нормальном билирубине такие меры позволят установить точный уровень алт и аст, отследить опасное повышение.

В каждом органе количество ферментов различное. Точные исследования на билирубина позволяют выявить патологию органа, принять верные меры для лечения.

Как делаются анализы

Для исследований берут венозную кровь в количестве 15-20 мл. Ее помещают в центрифугу, где происходит разделение жидкости на фракции – плазма отделяется от других компонентов. Затем проводится химический анализ полученных жидкостей.

Как лечить

Повышение уровня аст и алта не является отдельным заболеванием. Чтобы снизить количественный показатель, необходимо устранить причину, вызвавшую скачок. Для этого лечат органы, в которых вырабатывается аст и алт. Устранение причин приведет к нормализации деятельности печени и сердца, снижению ферментативной выработки.

Самодиагностикой и самолечением заниматься недопустимо.

Меры профилактики

Так как основным «поставщиком» аст и алт считается печень, главное правило – щадящий режим для органа. Не стоит злоупотреблять жареной и копченой пищей, спиртными напитками, острыми и солеными блюдами.

Важно принимать медикаменты, не оказывающие вредного влияния на организм. Чтобы этого избежать, лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Периодически следует прерывать терапию или заменять препарат на менее вредный. Для контроля над содержанием ферментов сдают пробы на билирубин. Нельзя самостоятельно выбирать препараты, отменять их, прерывать курс. Только лечащий доктор принимает решение по поводу методики лечения пациента.

Чтобы поддерживать работу организма в норме и не допускать повышений ASTи ALT рацион должны быть пополнен свежими фруктами и овощами, содержащими витамин С и клетчатку. Желательно пить чаи с корнем лопуха, расторопшей, одуванчиком.

При нормальном показателе билирубина повышение аст и алт не является большой проблемой, однако, пренебрегать ею не стоит. Если выявлено повышенное содержание этих веществ, следует обратиться за консультацией к врачу. Он установит степень опасности, если необходимо, назначит курс терапии больного органа.

Источник