Гепатит с анти core анти ns

Антитела к NS и core гепатита С – специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются к структурным и неструктурным белкам вируса. Антигены вируса и антитела к нему обнаруживаются в рамках серологического исследования, которое называется иммуноферментным анализом (ИФА). Его выполняют при подозрении на гепатит С, во время противовирусной терапии и после нее. Снижение уровня антител (anti-HCV) отдельных классов указывает на полное уничтожение возбудителя инфекции.

Структурные и неструктурные белки гепатовируса

HCV – вирус рода Hepacivirus из семейства Flaviviridae, провоцирующий инфекционное воспаление печени. Когда антиген (чужеродное вещество) проникает в организм, возникает иммунный ответ, который характеризуется выработкой антител. При заражении гепатитом С специфические иммуноглобулины синтезируются к разным частям вируса:

Ядро – содержит структурный белок core. При инфицировании он встраивается в геном клеток печени. В результате они превращаются в фабрику по производству дочерних вирионов. В 1 зараженной клетке ежедневно синтезируется от 30 до 50 вирусов.
Оболочка – нуклеотидные протеины типа Е1 и Е2. Участвуют во взаимодействии возбудителя с иммунными клетками крови. Они помогают вирусу гепатита С (ВГС) защищаться от Т-лимфоцитов, гранулоцитов, фагоцитов и других клеток, борющихся с антигенами.
Фрагменты генома – неструктурные белки типа NS2, NS3, NS4, NS5. Выполняют регуляторные функции, участвуют в репликации, то есть образовании копий вируса.

Структурные и неструктурные белки ВГС – антигены, к которым иммунная система вырабатывает антитела. Поэтому анализ на anti-HCV назначается всем людям с подозрением на гепатит С.

В рамках иммуноферментного анализа определяют только три неструктурных белка – NS3, NS4 и NS5. В действительности их больше и каждый выполняет определенные функции. Одни участвуют в расщеплении ферментов и белков, а другие – в сборке скопированного генетического материала. Учеными обнаружено 11 неструктурных белков, но функции некоторых из них до сих пор неизвестны.

Как проводят анализ на антигены и антитела к вирусу гепатита

Анализ на антитела к ВГС (anti HCV) – молекулярно-биологическое исследование, направленное на выявление иммуноглобулинов к гепатиту С. В его основе лежит реакция антиген-антитело, при которой формируются устойчивые комплексы из белков возбудителя и плазмы крови.

Чтобы обнаружить anti-HCV, во время анализа используют специальные ферменты. Они выполняют функцию меток, позволяющих регистрировать соответствующие сигналы. Главное преимущество серологического анализа – высокая специфичность. Полученные результаты дают информацию о:

типе возбудителя;
стадии заболевания;
форме гепатита (острый или хронический).

Для анализа берут венозную кровь из локтевой вены. Подготовка к исследованию не занимает много времени. Пациентам рекомендуют выполнять процедуру натощак в утренние часы, не курить за полчаса до сдачи крови.

Для чего назначается анализ на anti-HCV:

первичная диагностика HCV-инфекции;

дифференциальная диагностика гепатитов;

выявление ранее перенесенного заболевания.

В случае раннего заражения (период до 4 недель) возрастает риск ложноотрицательного результата анализа. Поэтому даже при отсутствии в крови иммуноглобулинов дополнительно выполняется ПЦР на гепатит С. Если РНК возбудителя обнаруживается, диагноз подтверждают.

Анализ на anti-HCV выполняется при:

обследовании лиц из группы риска (хирургов, прооперированных пациентов, реципиентов крови);
признаках инфекционного поражения печени;
повышенном содержании печеночных ферментов;
планировании беременности;
мониторинге эффективности антивирусной терапии.

Сразу после забора крови лаборант подписывает образец и отправляет его в лабораторию для анализа. На исследование уходит не более 2-3 рабочих дней.

Расшифровка результатов

Если в крови обнаруживают иммуноглобулины к ВГС, это еще не свидетельствует о заражении. По статистике, до 30% пациентов излечиваются самостоятельно. Все они даже не догадываются, что переболели опасным заболеванием, исходом которого нередко становится фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.

Виды антител, которые выявляются при иммуноферментном анализе:

Anti-HCV core IgM – иммуноглобулины, которые синтезируются к ядру возбудителя. Они начинают циркулировать в крови раньше других антител. При хронической форме гепатита их концентрация сильно уменьшается.
Anti-HCV NS – антитела, синтезированные к неструктурным белкам ВГС. Если при анализе выявляются anti-NS3, это свидетельствует об острой форме гепатита. Белковые комплексы anti-NS4 и anti-NS5 обнаруживаются преимущественно при переходе гепатита в вялотекущую форму.
Anti-HCV total – суммарные антитела, которые возникают к возбудителю. Если они выявляются во время анализа, это значит, что человек либо заражен гепатитом, либо перенес инфекцию.

Во время диагностики вирусной болезни учитываются результаты качественной ПЦР. При выявлении HCV RNA, то есть РНК возбудителя, диагноз подтверждается.

Пример иммуноферментного анализа с расшифровкой данных

Данные анализа	Интерпретация данных
HCV IgG core 16.40 (положительно)	В плазме присутствуют высокие титры IgG (NS) и IgG (RNA). РНК предстоит выявить, так как велика вероятность заражения гепатитом
anti-HCV IgG NS3 14.20 (положительно)
anti-HCV IgG NS4 16.40 (положительно)
anti-HCV IgG NS5 0.34 (отрицательно)
anti-HCV IgG NS3 0.08 (отрицательно)	Если core положительно, а NS –отрицательно, результат считается сомнительным. Для подтверждения диагноза прибегают к дополнительному анализу – реал-тайм ПЦР
anti-HCV IgG NS4 8.30 (положительно)
anti-HCV IgG NS5 0.07 (отрицательно)
anti-HCV IgG core 0.15 (отрицательно)

Во время иммуноферментного анализа обязательно определяют позитивность пробы на структурный белок ВГС – КП (core-Ag). Коэффициент позитивности применяется для оценки уровня иммуноглобулинов в крови. В мировой практике он измеряется в МЕ/мл. Результаты анализа считаются положительными, если этот коэффициент превышает 1. Иными словами, чем выше КП, тем больше содержание иммуноглобулинов в образце.

Если данные иммуноферментного анализа указывают на инфицирование, выполняют ПЦ.

После подтверждения диагноза проводят дополнительные инструментально-лабораторные исследования, посредством которых определяются:

структурные изменения – фиброз, цирроз печени, печеночно-клеточный рак;
вирусная нагрузка – концентрация РНК возбудителя в 1 мл крови;
активность воспаления – стадия гепатита С;
генотип ВГС – тип и подтип возбудителя.

С учетом результатов анализов составляют схему противовирусной терапии. При курсовом приеме ингибиторов неструктурных белков ВГС – Софосбувира, Нарлапревира, Ледипасвира Омбитасвира, Даклатасвира – выздоровления достигают 96-100% пациентов. Поэтому если вы подозреваете гепатит, запишитесь на прием к врачу.

Источник

Гепатит с анти core анти ns

Anti-HCV к гепатиту С (NS5, NS4, NS3) – иммуноглобулины, которые вырабатываются к неструктурным белкам вируса, провоцирующего воспалительное заболевание печени. Антитела к возбудителю инфекции определяются в рамках иммуноферментного анализа (ИФА). Наличие в крови иммуноглобулинов класса IgM и IgG свидетельствует о перенесенном заболевании или недавнем заражении вирусом. Для подтверждения диагноза проводят реал-тайм ПЦР. Если в плазме выявляется РНК HCV, положительный результат ИФА подтверждается.

Антигены вируса гепатита

Антигены – потенциально опасные чужеродные вещества, структура которых зависит от типа возбудителя инфекции. При их попадании в организм возникает иммунный ответ, характеризующийся формированием антител. С точки зрения биохимии, антигеном называется любая молекула, провоцирующая выработку специфических иммуноглобулинов.

Вирус гепатита С (ВГС) – одноцепочечный РНК-содержащий вирус, который относится к семейству Flaviviridae. Во время самокопирования (репликации) его геном преобразуется в белок, состоящий из 3000 аминокислот. Под действием специальных ферментов он разрезается, вследствие чего появляются:

неструктурные белки (NS2, NS3, NS4, NS5, p7) – при репликации вируса гепатита С выполняют регуляторные функции;
структурные белки (core, E1, E2) – участвуют в образовании капсида, то есть внешней оболочки вируса гепатита.

Неструктурных белков вируса много, но в лабораторных условиях чаще всего определяются антитела только к трем из них – NS3, NS4, NS5.

Особенности антигенов HCV:

NS3 – антиген, к которому быстрее всего возникает иммунный ответ. Высокое содержание anti-NS3 указывает на острое течение гепатита С.
NS4 – белок, антитела к которому возникают преимущественно после хронизации воспаления в печени. Высокие титры anti-NS4 в острой фазе – признак скорого перехода гепатита в вялотекущую форму.
NS5 – маркер хронического гепатита С. Уменьшение титров anti-NS5 во время противовирусной терапии (ПВТ) указывает на положительную динамику, скорое достижение устойчивого вирусологического ответа.

После выздоровления иммуноглобулины к антигенам NS4 и NS5 циркулируют в крови еще много лет. В случае полной эрадикации (уничтожения) вируса они исчезают у 90% пациентов спустя 10 лет.

На чем основан анализ на антитела

Иммуноферментный анализ (ИФА) – высокоточный метод определения антител к возбудителю инфекции. Серологическое исследование основано на реакции антиген-антитело, которая происходит при попадании в кровь вируса Hepatitis C Virus. Чтобы выявить сформировавшийся комплекс из неструктурных белков HCV и иммуноглобулинов, в образцы крови вносят ферменты, посредством которых регистрируются сигналы.

Теория серологического исследования базируется на:

знаниях физико-химических закономерностей;
принципах химической энзимологии и иммунохимии;
законах аналитической химии.

При заражении гепатитом С выявляются антитела двух типов – IgG и IgM, что указывает на контакт организма с белками вируса.

Гепатит С – болезнь с малосимптомным течением. Поэтому ИФА назначается всем людям из группы риска – хирургам, инъекционным наркоманам, реципиентам и донорам крови.

Серологический тест входит в скрининговое обследование, при котором выявляются маркеры инфицирования вирусом HCV:

Anti-HCV IgM – иммуноглобулины класса M, которые обнаруживаются в плазме через месяц после инфицирования. При переходе гепатита С в вялотекущую форму их содержание резко уменьшается.
Anti-HCV core IgG – иммуноглобулины, которые возникают к структурным белкам ВГС. Обнаруживаются только через 10-12 недель после заражения гепатитом. Пиковая концентрация антител IgG приходится на 5-6 месяц перед хронизацией воспаления.
Anti-HCV Total – суммарные антитела классов M и G к антигенам возбудителя гепатита.

Если иммуноглобулины к антигенам ВГС обнаруживаются, это еще не значит, что пациент болен гепатитом. В 15-30% случаев организм справляется с инфекцией без ПВТ, поэтому при выявлении IgM и IgG потребуются дополнительные исследования.

Что делать при положительном результате анализа

Вне зависимости от данных серологического теста, пациентам назначают полимеразную цепную реакцию. Анализ ПЦР на гепатит С – быстрый способ подтверждения результатов ИФА. Основная цель исследования – выявление РНК возбудителя.

Реал-тайм ПЦР – золотой стандарт в диагностике вирусного гепатита С. Чувствительность и специфичность метода достигает 98-100%.

Для исследования берут кровь из локтевой вены. В отличие от антител, РНК вируса обнаруживается в плазме уже через 10 суток после заражения. Если генетический материал ВГС выявляется, диагноз подтверждают.

Чтобы составить подходящую схему ПВТ, нужно дополнительное обследование:

УЗИ печени;
печеночные пробы;
клинический анализ крови;
генотипирование;
количественную ПЦР;
биопсию печени;
фибросканирование.

Раньше гепатит С лечили исключительно интерферонами, эффективность которых иногда не превышала 45-60%. Сейчас применяют безынтерфероновые схемы, основу которых составляют ингибиторы неструктурных белков ВГС – Ледипасвир, Элбасвир, Софосбувир, Нарлапревир, Омбитасвир, Даклатасвир и т.д. Результативность терапии даже при хроническом воспалении превышает 97%.

Гепатит С – опасная болезнь, исходом которой является цирроз и рак печени. Она протекает малосимптомно, поэтому при малейших подозрениях обращайтесь к врачу. Своевременная терапия предупреждает необратимые изменения в печени.

Источник

В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины — защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека вирусом гепатита С. Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV, что означает «против вируса гепатита С».

Антитела гепатита С бывают двух классов — G и M, что в анализах пишется, как IgG и IgM (Ig –immunoglobulin (иммуноглобулин) — это латинское название антител). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv) — суммарные антитела (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 — 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV total также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 — 8 и более лет после выздоровления.

Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG, о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.

Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени. Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение. Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3, NS4, NS5) белков (протеинов).

Anti-HCV core IgG —антитела класса G к ядерным (core) белкам HCV. Anti-HCV IgG появляются с 11-12 недели после инфицирования, поэтому для диагностики возможных «свежих» случаев инфицирования используют Anti-HCV total, которые появляются раньше. Anti-HCV IgG достигают пика концентрации к 5 — 6 месяцу с момента инфицирования и при хроническом течении болезни выявляются в крови пожизненно. При перенесенном гепатите С титр антител класса IgG постепенно снижается и может достигнуть неопределяемых величин через несколько лет после выздоровления.

Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.

NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным (NS — nonstructural) белкам. На самом деле, этих белков больше — NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.

Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе высокая концентрация anti-NS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.

Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным, имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5 в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4 и anti-NS5 снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4 и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.

Источник

На протяжении жизни организм человека атакуется всевозможными вирусами. К опасным относится вирус гепатита С, поражающий печень. За последние 10 лет смертность от цирроза и прочих осложнений достигла критических показателей.

Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?

ДаНет

Однако своевременное обращение в медицинское учреждение и сдача анализа Anti-HCV позволяет диагностировать патологию на раннем этапе и своевременно начать лечение. Если человек инфицирован, его Анти-HCV – положительный, а это значит, что защитная система организма пытается противостоять вирусу.

Что такое Анти-HCV?

После инфицирования у зараженного начинается усиленное деление клеток, распространение вируса по всему организму, образование антител. Собственных ресурсов организма недостаточно, чтобы противостоять заболеванию и врач составляет схему терапевтических мероприятий. Наличие антител выявляется методом ИФА. Любые антитела отмечаются аббревиатурой anti-HCV. Если анализ HCV положительный, значит, человек болен, является носителем вируса или перенес инфекцию.

Виды антител

HCV : сore, NS3, NS4, NS5 – определяются для составления картины вирусной нагрузки, активности вирусных клеток, степени поражения гепатоцитов, определения возможных рисков.

Антитела гепатита С классифицируются следующим образом:

Положительный G (в анализах обозначается IgG). Проявляются спустя 2-3 месяца после инфицирования и наращивает наибольший объем к 5-6 месяцу. После выздоровления титр снижается до тех пор. Пока его концентрация не снизится до нормальной величины.
Положительный M (обозначается IgM). Определяются спустя месяц после заражения и стремительно достигают максимальной концентрации. В состоянии покоя или после спада острого периода уровень снижается, но при обострении снова вырастает. Обнаружение этих антител отражает уровень инфицирования, активность вирусных клеток. IgM в крови может означать течение хронической патологии.

Сумма IgG и IgM обозначается как Anti-HCV total. Тест, определяющий присутствие этих маркеров проводится при подозрении на инфицирование. Спустя месяц-полтора после заражения, а также при хронической форме выявляется Anti-HCV. В течение 4 и более лет после выздоровления, у переболевших лиц обнаруживается маркер Anti-HCV total. Это норма.

Неструктурные белки (NS — nonstructural):

NS3 – определяются на начальном этапе заболевания. Его высокие титры указывают на развитие острой формы. Большое содержание аnti-NS3 свидетельствует о серьезной вирусной нагрузке;
NS4 и NS5 – определяются на поздних сроках, свидетельствуют о продолжительном вирусном процессе, поражении печени. В острой стадии указывает развитие хронической формы.

Важно! Антитела не защищают от развития вируса, не обеспечивают стойкого иммунитета против повторного заражения.

Кому необходимо сдавать анализ?

Уже через несколько недель после заражения в крови больного обнаруживают антитела к гепатиту С. Не менее трех тестов назначается в таких ситуациях:

Случайная интимная связь без использования барьерного средства контрацепции.
Неразборчивая, незащищенная половая жизнь с малознакомыми партнерами.
Контакт с инфицированным.
Наркозависимость (инъекционная).
Планирование беременности ( от зараженной матери в 20% случаев рождаются инфицированные дети).
Обнаружена ВИЧ – инфекция.
Проживание в антисанитарных условиях, невозможность соблюдения личной гигиены.
Была проведена операция, татуаж, косметологические манипуляции.
Перед хирургическим вмешательством, переливанием крови (донорам и пациентам).
Пациент сам обращается в мед. учреждение для сдачи анализа, если проявились:

желтушность кожи, слизистых;
слабость, утомляемость;
отсутствие аппетита;
ломота в мышцах;
тошнота, иногда рвота.

Для окончательного диагноза одного теста недостаточно, поэтому анализ сдается трижды. При подозрении на инфицирование, назначаются более подробные исследования. Это позволяет держать состояние пациента под контролем, осуществлять его лечение.

Важно! Чтобы получить точный результат, за 24 часа перед забором крови нужно отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи. Процедура осуществляется с утра натощак. Если больной принимает препараты, об этом сообщают лечащему врачу.

Анти-HCV положительный: что это значит?

Если anti-HCV положительный, это не значит, что человек инфицирован. При хронической болезни антитела выявляются регулярно, а после терапии сохраняются достаточно долго. Значит положительный anti-HCV – не решающий аргумент при определении окончательного диагноза.

Расшифровка результатов

В таблице приведены вероятные значения сочетания маркеров при положительном анализе:

anti-HCV IgM	anti-HCV core IgG	anti-HCV NS IgG	RNA HCV	Трактовка результата
+	+	–	+	Острое течение гепатита С.
+	+	+	+	Хроническое течение, период реактивации
–	+	+	–	Латентный период хронической формы
–	+	-/+	–	Реконвалесцент выздоровевший после острой формы гепатита С или латентная фаза хронической формы гепатита С

Результатов тестов недостаточно для подтверждения диагноза. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врач назначает более подробное обследование.

Что делать, если анализ Анти-HCV положительный?

Иногда положительный anti-HCV, подтверждающий инфицирование, выявляется случайно при плановом обследовании, подготовке к родам или операции. Случаются ложноположительные результаты, когда человек здоров. Это становится ясно после повторного теста. Поскольку этого анализа недостаточно для постановки окончательного диагноза, обратившийся проходит дополнительное обследование.

При помощи анализа крови (биохимии) определяют концентрацию трансаминаз и билирубина. Спустя месяц после первого теста анализ на антитела к гепатиту С пересдается. Если РНК вируса выявлена, определяют ее уровень в крови. Если все результаты окажутся положительными, пациенту ставится диагноз – гепатит С, назначается лечение у врача-инфекциониста.

Источник