Гепатит с цирроз рибавирин
Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»
Руслан1982
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 28 дек 2019 13:33
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Орск
Поблагодарили: 2 раза
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Руслан1982 » 29 дек 2019 10:30
Здравствуйте. Хотел посоветоваться у опытных форумчан по поводу применения рибавирина при ПВТ гепатита С поскольку у этого препарата много побочных действий.
Моей маме 74 года и только совсем недавно мы узнали, что она больна гепатитом С. Пошла к врачу из-за того, что стал сильно расти живот и после сдачи анализов и исследований всё выяснилось. Цирроз печени класс В по Чайлду-Пью, декомпенсация, асцит. Врач-инфекционист сказала, что при таком запущенном циррозе уже мало что поможет, но в принципе общее состояние можно улучшить вылечив от гепатита.
Дала направление сдать анализ ПЦР качественный. Сказала, что скорее всего назначит схему: софосбувир+велпатасвир, 12 недель. Рибавирин, поначалу вроде решила не прописывать, сославшись на общее плохое состояние мамы. Но на повторном приёме всё же решила его прописать в дополнение к софосбувиру+велпатасвиру по схеме: 1 таблетка (200мг) утром во время еды и 2 таблетки вечером. Говорит, что это самая минимальная доза. Я вот и опасаюсь — не навредит ли ещё хуже это рибаверин. Может достаточно будет индийских таблеток?
На всякий случай прикреплю фото с результатами обследования.
Последний раз редактировалось Руслан1982 29 дек 2019 16:27, всего редактировалось 1 раз.
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26953 Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:05
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1091 раз
Поблагодарили: 3628 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Gudvin » 29 дек 2019 10:47
К применению противовирусной терапии с декомпенсированным ЦП нужно относится крайне осторожно, тем более, с включением рибавирина. Само собой, ЦП вылечить не получится, однако можно выиграть время до трансплантации органа и снизить риск его последующего инфицирования, к тому же излечение HCV-инфекции может снизить риск развития ГЦК.
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21307 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1620 раз
Поблагодарили: 6513 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Goldfich » 29 дек 2019 11:05
Руслан1982 писал(а): ↑
29 дек 2019 10:30
опасаюсь — не навредит ли ещё хуже это рибаверин.
Приём Рибавирина может ухудшить состояние, так как в анамнезе анемия средней степени тяжести.
Анализ на генотипирование делали? Какой генотип вируса у мамы?
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Руслан1982
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 28 дек 2019 13:33
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Орск
Поблагодарили: 2 раза
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Руслан1982 » 29 дек 2019 11:38
Анализ на генотип не делали. Врач сказала, что Софосбувир +Велпатасвир это универсальная схема.
riverain
Non multiplicamini, quae sine necessitate (с) Gulielmus Occamus
Сообщения: 11523 Зарегистрирован: 14 апр 2012 16:51
Пол: ♂
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Houses of the Holy
Благодарил (а): 765 раз
Поблагодарили: 1619 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
riverain » 29 дек 2019 12:01
Руслан1982 писал(а): ↑
29 дек 2019 11:38
Врач сказала, что Софосбувир +Велпатасвир это универсальная схема.
так то оно так, но подходы, схемы и результаты при разных генотипах, в случаях декомпенсации несколько разные, в вашем случае осечки быть не должно.
читать через Google переводчик пункт Софосбувир/Велпатасвир
https://www.hcvguidelines.org/unique-po … -cirrhosis
Софосбувир / Velpatasvir
Salva et Serva
Руслан1982
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 28 дек 2019 13:33
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Орск
Поблагодарили: 2 раза
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Руслан1982 » 29 дек 2019 12:07
Gudvin писал(а): ↑
29 дек 2019 10:47
Само собой, ЦП вылечить не получится, однако можно выиграть время до трансплантации органа…
Какая трансплантация в 74 года-то. Хотя бы просто пожить ещё подольше.
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21307 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1620 раз
Поблагодарили: 6513 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Goldfich » 29 дек 2019 12:37
Руслан1982 писал(а): ↑
29 дек 2019 11:38
это универсальная схема.
Софвел, действительно, подходит для любого генотипа.
Но, схемы лечения ( курс), надобность усиления Рибавирином.. для этого нужно знать генотип.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Стив
Бывалый
Сообщения: 14611 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8104 раза
Поблагодарили: 7320 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Стив » 29 дек 2019 12:40
Руслан1982, если будет 3 генотип, то лечение софвел+рибавирин на 12 недель или софвел на 24 недели.
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Стив
Бывалый
Сообщения: 14611 Зарегистрирован: 22 окт 2017 12:43
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8104 раза
Поблагодарили: 7320 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Стив » 29 дек 2019 12:42
(хотя, думаю, многие специалисты добавили бы рибавирин при любом генотипе, при отсутствии острых противопоказаний или завели бы на 24 недели)
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
smilla
Бывалый
Сообщения: 20107 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2335 раз
Поблагодарили: 5135 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
smilla » 29 дек 2019 13:03
Руслан1982, до терапии нужно привести цирроз в стадию компенсации. Нужно убрать асцит, провести лигирование вен пищевода и только тогда заходить на ПВТ. Третья степень ВРВП — это не шутки. Анализы у вашей мамы для цирроза с декомпенсации не такие уж и плохие.
Вишенка
Бессонница
Сообщения: 5948 Зарегистрирован: 01 дек 2012 12:53
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Которого нет
Благодарил (а): 1310 раз
Поблагодарили: 1598 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Вишенка » 29 дек 2019 13:40
Руслан1982,
Да, в выписке ВРВП -3 степень.
Лигировать вены вначале.
Фосфлглив написал врач — его не надо! Он повышает давление, и совершенно не нужен, учитывая вены пищевода 3й степени
Руслан1982
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 28 дек 2019 13:33
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Орск
Поблагодарили: 2 раза
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Руслан1982 » 29 дек 2019 14:13
Вишенка писал(а): ↑
29 дек 2019 13:40
Фосфлглив написал врач — его не надо! Он повышает давление, и совершенно не нужен, учитывая вены пищевода 3й степени
Да, по-поводу фосфоглива. Врач-инфекционист в дополнение к нему прописала ещё Гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день. А давление у мамы пониженное (в районе 90 на 60, измерял сам поэтому верить им особо не стоит).
smilla
Бывалый
Сообщения: 20107 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2335 раз
Поблагодарили: 5135 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
smilla » 29 дек 2019 14:14
Руслан1982, Гепа-мерц нужно сначала прокапать, потом уже пакетики. Кроме фосфоглива нормальные назначения у вас.
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2316 Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 122 раза
Поблагодарили: 1129 раз
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
kargyraa » 29 дек 2019 15:08
Руслан1982 писал(а): ↑
29 дек 2019 10:30
Но на повторном приёме всё же решила его прописать в дополнение к софосбувиру+велпатасвиру по схеме: 1 таблетка (200мг) утром во время еды и 2 таблетки вечером. Говорит, что это самая минимальная доза.
Назначение выполнено по протоколу. Такую дозировку рибавирина при имеющихся показателях ОАК вполне можно осилить. В крайнем случае плохой переносимости имеется вариант ещё снизить дозу рибавирина.
Руслан1982 писал(а): ↑
29 дек 2019 11:38
Анализ на генотип не делали.
Врач сказала, что Софосбувир +Велпатасвир это универсальная схема.
Это пангенотипичная схема, но пангенотипичная не значит универсальная.
При декомпенсированном циррозе соф/вел в голом виде имеет эффективность значительно ниже эталонных 95%, а поскольку класс NS3-ингибиторов не рекомендуется применять при декомпенсации ввиду гепатотоксичности данного класса препаратов, то в медпротоколах по-прежнему значится усиление рибавирином, которое в случае декомпенсации показало определённы
й смысл в ходе плацебо-контролируемых КИ.
По нынешним временам на ПВТ допускается заходить вслепую, без генотипирования. Но в сложном случае Вашей мамы генотип вируса очень желательно установить, тем более что сильной экономии на отказе от генотипирования не получите.
Руслан1982 писал(а): ↑
29 дек 2019 12:07
Gudvin писал(а): ↑
29 дек 2019 10:47
Само собой, ЦП вылечить не получится, однако можно выиграть время до трансплантации органа…
Какая трансплантация в 74 года-то. Хотя бы просто пожить ещё подольше.
То, что Минздравом РФ дана установка врачам отказывать пациентам старше 70 лет в любых мало-мальски серьёзных операциях, не значит, что операции в таком возрасте невозможны. Но речь сейчас не об этом.
Руслан1982 писал(а): ↑
29 дек 2019 14:13
А давление у мамы пониженное (в районе 90 на 60, измерял сам поэтому верить им особо не стоит).
Купите автоматический электронный тонометр с плечевой манжетой — он достоверно померяет сам.
Хуун-хуур-ту. «Каргыраа».
Руслан1982
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 28 дек 2019 13:33
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: не определял(а)
Город: Орск
Поблагодарили: 2 раза
Рибаверин при циррозе печени.
Сообщение
Руслан1982 » 29 дек 2019 16:25
kargyraa писал(а): ↑
29 дек 2019 15:08
По нынешним временам на ПВТ допускается заходить вслепую, без генотипирования. Но в сложном случае Вашей мамы генотип вируса очень желательно установить, тем более что сильной экономии на отказе от генотипирования не получите.
Хорошо, наверное сделаем анализ на генотип. Тут действительно шутки плохи.
Источник
Рибавирин появился в арсенале вирусологов около 40 лет назад. Во время клинических испытаний был подтвержден широкий спектр активности препарата в отношении множества ДНК- и РНК-вирусов. Ранее лекарства на основе рибавирина назначали при инфицировании ортопневмовирусом, поражающим нижние отделы респираторного тракта, геморрагической лихорадке вирусного происхождения.
Но сейчас официальная инструкция к медикаменту, предусматривает его использование при гепатите С, если от момента заражения прошло полгода и более. Существует 2 основных протокола применения рибавирина при HCV: в тандеме с интерферонами или с пегинтерферонами (пролонгированными формами лекарств), либо с ингибиторами вирусных протеинов и их протеаз последнего поколения.
Такие комбинации показаны при наличии факторов риска резистентности или рецидива болезни (генотип, цирроз, предшествующие эпизоды лечения).
Международное непатентованное название (МНН) – Ribavirin.
Наименование соединения на латыни – Ribavirinum.
Код АТХ и регистрационный номер: J05АВ04 (противовирусные и противомикробные средства для системного применения).
Фармакотерапевтическая группа
По фармакологической классификации относится к противовирусным веществам.
Производитель
Правом на выпуск лекарства обладают не только корпорации, занимающиеся исследованием и разработкой медикамента, но и другие производители.
Патентодержателями считают американскую фармацевтическую корпорацию Merck Sharp&Dohme (обычно обозначается аббревиатурой MSD) и французскую Roche, которые выпускают рибавирин под торговыми названиями Rebetol и Copegus соответственно. Список производителей в России включает практически все крупные фармацевтические компании: Нижфарм, Озон, Верофарм, СЗ, ФП Оболенское и др.
В РФ и СНГ можно приобрести рибавирин, выпускающийся в Индии, Бельгии и других странах Европы. Однако лучшего производителя назвать сложно: импортные средства в большую сторону отличаются по стоимости, а отечественные аналоги обходятся дешевле.
Инструкция по применению
Назначать рибавирин должен врач. Инструкция по применению обязательна к ознакомлению, однако все вопросы относительно приема медикамента следует решать с гепатологом или инфекционистом.
Лекарственная форма
Рибавирин доступен в аптеках в виде:
- таблеток;
- порошка, предназначенного для получения суспензии (используется в педиатрической практике);
- крема;
- капсул;
- концентрата, который впоследствии разводится специальным раствором для инъекций (NaCl либо декстроза) для внутривенных уколов.
Лечение гепатита С рибавирином обычно проводят с применением таблеток или капсул. Инфузии показаны при более тяжелых состояниях, например, геморрагической лихорадке. Все перечисленные формы официально внесены в РЛС России.
Описание и состав
Количественное содержание рибавирина зависит лекарственной формы. В таблетках и капсулах содержится 200 мг вещества, в концентрате – 0,1 г или 0,04 г в 1 мл. В состав порошка для приготовления суспензии рибавирин входит в количестве 200 мг в 1 флаконе (готового препарата). Концентрация активного ингредиента в креме – 7,5%.
Фармакодинамика
Несмотря на опыт практического использования, описание механизма действия строится скорее на предположениях и гипотезах. Влияние рибавирина на жизненный цикл патогена связывают с особенностями влияния на ферментативные процессы, происходящие при репликации возбудителя гепатита С и других, чувствительных к действию вещества вирусов.
Механизм действия
В отличие от некоторых таргетных противовирусных средств, рибавирин не обладает селективностью в отношении неструктурных белков HCV и кодирующих их протеинов. После метаболических превращений продукты биотрансформации проникают внутрь пораженной вирусом клетки.
Затем соединение неизбирательно угнетает образование гуанозин-фосфата – вещества, необходимого для деления патогенной РНК (или ДНК) и последующей сборки вирионов.
Таким образом рибавирин необратимо останавливает распространение инфекции. Но с другой стороны, этот же механизм действия служит причиной возникновения ряда побочных явлений.
Данные доклинического изучения безопасности
При клинических экспериментах на животных не было выявлено ни мутагенного, ни онкогенного влияния рибавирина. Вводимая грызунам доза существенно превышала максимально допустимую (в пересчете на дозировку для пациентов). В одном из исследований лекарство применяли у мышей с опухолями лимфоидной ткани. Ухудшения состояния животных также не зарегистрировано.
Фармакокинетика
Данные фармакокинетики вещества основаны на его применении в составе комбинированной терапии. Фармакологические свойства до конца не изучены.
Абсорбция
При приеме в виде пероральных форм (капсулы, таблетки и суспензия) происходит быстрое всасывания из пищеварительного тракта. Биодоступность достигает 75%. Предельную концентрацию регистрируют спустя 60–90 минут. При парентеральном использовании – до 100%.
Распределение
Рибавирин не связывается с белками плазмы крови. Транспорт вещества осуществляется в виде продуктов его метаболизма при помощи эритроцитов. Равновесные концентрации лекарства достигаются к 3–4 неделе терапии. Обнаруживается в семенной жидкости.
Биотрансформация
Метаболические превращения происходят несколькими путями: обратимое фосфорилирование и амидный гидролиз с образованием триазольных соединений. Впоследствии данные вещества выделяются путем секреции с уриной.
Элиминация
Период полувыведения превышает 10 суток. Выделяется через почки.
Фармакокинетические параметры у отдельных категорий больных
Заболевания мочевыделительной системы. Установлено, что показатель AUC коррелирует со степенью нарушения ренальной функции и клиренсом креатинина. Концентрация рибавирина в плазме оставалась неизменной после проведения процедуры гемодиализа.
Поражения печени. Фармакокинетические показатели у больных с заболеваниями печени различной степени тяжести не отличались от таковых у пациентов с нормально функционирующей печенью.
Возраст. При применении лекарства у детей и подростков отмечали отличия в фармакокинетике. Это требует соотношения общей суточной дозы средства с весом ребенка. У пожилых пациентов фармакологические свойства оставались неизменными.
О действующем веществе
В чистом виде рибавирин – порошкообразная субстанция белого оттенка. Химическую структуру сокращенно обозначают С8Н12N4О5. Вещество плохо растворимо в воде, спирте и прочих растворителях. Нелицензированное название – Ribavirin, по-латыни – ribavirinum.
Показания к применению
Рибавирин прописывают в монотерапии либо в комбинации с другими препаратами в следующих случаях:
- хроническое течение гепатита С (как правило, при наличии отягчающих факторов);
- вирусная геморрагическая лихорадка (провоцируется некоторыми РНК-содержащими вирусами;
- болезни, вызванные синцитиальным респираторным вирусом.
Обратите внимание
Рибавирин – сильнодействующее противовирусное средство, поэтому его нельзя принимать при гриппе и других острых респираторных инфекциях (ОРВИ), простудных заболеваниях. Самолечение запрещено.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к приему служат:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- беременность;
- любые гемоглобинопатии;
- тяжелые кардиоваскулярные расстройства;
- выраженные поражения почек (безопасность применения средства не подтверждена).
С осторожностью рибавирин прописывают:
- при эндокринных расстройствах, в частности вызванных нарушениями секреторной активности щитовидной железы;
- при тяжелых депрессивных состояниях, особенно сопровождающихся суицидальными мыслями;
- в период реконвалесценции после перенесенного инфаркта.
Женщинам, получающим лечение рибавирином, настоятельно рекомендуют отказаться от грудного вскармливания. В противном случае прием препарата противопоказан.
Лекарство прописывают в составе комбинированной терапии. Поэтому следует принимать во внимание ограничения к приему сопутствующих препаратов.
Способ применения и дозировка
Принимать рибавирин как в твердой, так и в жидкой лекарственной форме следует в точности с предписаниями врача. Несоблюдение дозировки и режима приема способствует тяжелым побочным реакциям, нередко становится причиной необратимых осложнений и остановки лечения.
Использование у взрослых
Для терапии хронической формы гепатита С рекомендуют принимать таблетки или капсулы рибавирина. Дозировка зависит от массы тела. Если вес не превышает 75 кг, прописывают по 1 г в сутки, если больше 75 кг – по 1,2 г в 24 часа. При 3 и 2 генотипе HCV допускается назначение 800 мг рибавирина в день.
Курс лечения дополнительно включает ингибиторы протеаз и протеинов класса NS (оригинальные препараты либо индийские дженерики, например, Совальди, Velpanat и т.д.) либо интерфероны (Пегинтрон, Пегасис).
Использование в педиатрической практике
Детям подбор дозы также происходит по весу. Если масса тела не более 47 кг, рекомендуют пить рибавирин в форме суспензии с массовой долей действующего вещества 40 мг в 1 мл. Таким образом достигается максимально точное соблюдение дневной дозировки. Рекомендуемое суточное количество рибавирина для детей и подростков – 15–16 мг/кг. Это количество делят на 2 приема.
Средство не прописывают детям до 3 лет или с массой тела меньше 10 кг.
Особенности применения
Многие пациенты интересуются, почему рибавирин надо пить во время еды. Специалисты объясняют, что таким образом улучшается фармакокинетический профиль лекарства и снижается выраженность «побочки». Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, но не ранее, чем за 5 часов до запланированного следующего приема. В противном случае таблетки не пьют, а терапию продолжают по установленной схеме.
Схема лечения при гепатите С
Схема лечения софосбувиром и рибавирином, а также другими комбинациями, эффективными при хроническом типе HCV представлена в таблице.
Особенности течения патологии | Режим применения |
Первый генотип |
|
Второй генотип |
|
При 3 генотипе |
|
IV разновидность |
|
I – VI | Софосбувир/велпатасвир и рибавирин на 12 недель (при HCV на фоне компенсированного цирроза) |
Как принимать софосбувир и другие сопутствующие препараты, объясняет врач. Как правило, противовирусные средства назначают в фиксированной дозе (за исключением даклатасвира). Количество ИФН рассчитывают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.
Побочные действия
Побочные эффекты на фоне применения рибавирина отмечают достаточно часто. Основные жалобы пациентов указаны в таблице.
Эндокринная система | Нарушения функций щитовидной железы |
Пищеварительный тракт |
|
Метаболические расстройства |
|
Нарушения системы кроветворения |
|
Общие побочные эффекты |
|
Осложнения на опорно-двигательный аппарат | Боли в мышцах и суставах |
Неврологические нарушения |
|
Последствия со стороны респираторного тракта |
|
Осложнения на эпидермальный покров |
|
При комбинации рибавирина с интерферонами побочные действия обычно выражены в большей степени. Но, как правило, осложнения носят обратимый характер и после лечения состояние здоровья восстанавливается.
Взаимодействие
Осторожности требуют лекарственные комбинации:
- с антиретровирусными препаратами (необходим постоянный контроль работы сердца, печени и почек, противопоказано применение Диданозина);
- с Азатиоприном.
Совместимость рибавирина с другими медикаментами не установлена. Поэтому перед приемом каких-либо лекарств нужно проконсультироваться с врачом.
Совместимость с алкоголем
Все, кто лечился от гепатита С, знают, что данный диагноз подразумевает полный отказ от спиртного. Рибавирин и алкоголь абсолютно не совместимы.
Беременность
Использование рибавирина в терапии во время беременности запрещено.
Особые указания и меры предосторожности
Мужчинам, принимающим рибавирин, следует пользоваться презервативом во избежание зачатия или попадания вещества со спермой в организм женщины.
В процессе терапии требуется постоянный контроль уровня гемоглобина из-за высокого риска гемолитической анемии.
С осторожностью препарат прописывают больным с декомпенсированным циррозом либо пограничным поражением печени. Обязателен контроль состояния органа.
Необходим мониторинг респираторного тракта и своевременное предупреждение пневмонии и других расстройств.
Критическое угнетение системы кроветворения, симптомы непереносимости служат показанием для прекращения терапии.
С осторожностью прописывают пациентам с заболеваниями поджелудочной железы.
При использовании в педиатрической практике родителей предупреждают, что рибавирин может вызвать угнетение роста ребенка.
С осторожностью прописывают после химиотерапии из-за риска выраженных побочных реакций.
Передозировка
Передозировка сопровождается сильным нарушением электролитного обмена. Лечение симптоматическое в условиях стационара.
Условия хранения
При комнатной температуре.
Срок хранения
Срок хранения составляет 3 года.
Прекращение терапии
Возможно при развитии индивидуальной непереносимости, осложнений. При отсутствии выраженных нежелательных реакций прием прекращают после окончания терапии.
Лекарства на основе рибавирина
Рибавирин является компонентом многих российских и импортных препаратов:
- Ребетол;
- Копегус;
- Рибавин;
- Рибавирин;
- Рибапег;
- Рибамидил и др.
Состав медикаментов одинаков. Но если выбирать, что лучше, мнение гепатологов неоднозначно. Ребетол выпускается дополнительно в виде суспензии и подходит для применения у детей. Специалисты считают, что «лучший рибавирин» – иностранного производства, хотя клинических подтверждений этому нет.
Аналоги
Рибавирин – действующее вещество, входящее в состав многих препаратов, которые можно назвать аналогами. Целевые противовирусные средства также эффективны при гепатите С, но они кардинально отличаются по механизму действия.
Цена и где купить
Рибавирин, произведенный как в России, так и за рубежом, официально зарегистрирован в РФ и есть в свободной продаже в аптеке. Нужен ли препарат под конкретной торговой маркой, решает врач. Сейчас нет проблемы, где купить лекарство, рибавирин есть в наличии в любом городе страны.
Цена в Москве и Санкт-Петербурге мало отличается от стоимости медикамента в других регионах. Посмотреть заранее, сколько стоит препарат, можно на сайтах аптек. Так, цена 140 капсул (200 мг) Ребетола составляет порядка 5000 рублей, стоимость отечественного средства – до 200 рублей за 60 капсул.
Отзывы врачей
Анна Алексеевна Коркина, инфекционист
В настоящее время все реже публикуются отзывы врачей относительно лечения интерфероном и рибавирином. Препарат все чаще применяют в новых, более безопасных и эффективных протоколах. Все, кто лечился у меня от HCV по рибавириновым схемам достигли устойчивой виремии.
Отзывы пациентов, прошедших лечение гепатита С
Андрей, 34 года
Сначала врач предложил очень дорогие современные средства, но они мне были не по карману. Прочитав отзывы пациентов, прошедших лечение, решил принимать Альгерон и рибавирин. Врач сказал, что комбинация эффективна при 3 генотипе гепатита С. Писали о сильных побочных эффектах, что отходят ноги, не могут встать и работать и т.д. Но у меня ничего подобного не было, сохраняется УВО.
Результаты клинических испытаний
У пациентов (порядка 20% страдали от компенсированного цирроза) минимальный эффект комбинации рибавирина с ИФН отметили при первой разновидности вируса. УВО достигнут только у трети. При остальных генотипах число успешной терапии достигало 45–70%. Причем положительный результат лечения регистрировался чаще при использовании ПЕГ-ИФН.
При комбинации с софосбувиром, даклатасвиром и велпатасвиром отсутствие виремии, начиная с 4 недели приема лекарств, отмечали почти у 90% пациентов. При этом практически у всех диагностирован компенсированный цирроз. У 25% была коинфекция ВИЧ (больные получали антиретровирусные препараты).
Условия продажи в аптеках
В соответствии с действующим законодательством, доктора могут назначить рибавирин только выписав рецепт на латинском. В аптеке провизор предлагает все имеющиеся препараты на основе данного вещества.
Источник