Гепатит с и беременность 2016

Одной самой важной и нерешенной проблемой современности является заболеваемость населения вирусными болезнями печени. Гепатит С среди них — наиболее опасная. Им одинаково болеют как мужчины, так и женщины, чаще поражаются лица молодого, детородного возраста. Передача вируса происходит через кровь.

Актуальной проблемой является беременность с гепатитом С, потому что именно в этот период часто обнаруживается гепатит С. Это объясняется тем, что при беременности женщины проходят диагностические исследования, в том числе на наличие инфекционных заболеваний.

Можно ли иметь детей женщине с гепатитом С?

«Гепатит С! Можно ли иметь детей?» — спрашивают молодые девушки, узнав что им поставлен такой диагноз. Данное заболевание не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию девушек, поэтому беременность вполне возможна, но надо учитывать наличие противопоказаний, связанных с состоянием ее здоровья.

Беременность и гепатит С

Во время планирования беременности каждой девушке нужно обследоваться на заболеваемость вирусом, а также его носительство. При подтверждении диагноза необходимо начать противовирусное лечение, через 6 месяцев после которого можно начинать планирование беременности.

По статистике в Российской Федерации каждая тридцатая беременная женщина оказалась инфицирована данным вирусным заболеванием. Всем женщинам проводится двукратное скрининговое обследование во время беременности.

Иногда бывает что женщина заражается уже во время беременности, тогда гепатит С будет выявлен в 3 триместре беременности. Только после дважды проведенного обследования можно судить о заболеваемости гепатитом С у беременных.

Если у беременной есть подозрения на данное заболевание или она уверена, что больна, ей нужно рассказать об этом врачу, для выбора им правильной тактики ведения беременности и для безопасности малыша. Каждая инфицированная беременная женщина обязана быть ознакомлена с влиянием заболевания на беременность и рождение ребенка, а также вероятность его заражения.

Функции печени в организме

Влияние на беременность

Как гепатит влияет на беременность? В большинстве случаев беременность при гепатите С у женщины протекает без каких-либо особенностей. Лишь иногда беременность с гепатитом С сопровождается симптомами холестаза, а также может проявиться гестозом. В ряде случаев гепатит С у беременных может проявляться неспецифическими симптомами.

Симптомы гепатита С при беременности:

ухудшение общего самочувствия;
сонливость; тошнота;
плохой аппетит;
потеря веса;
редко — болезненность в подреберье справа;
высыпания на коже.

Во время беременности женщинам необходимо увеличить число посещений своего врача-гинеколога.

Чем опасен гепатит при беременности?

Гепатит С при беременности чем опасен? Учитывая то, что вирус не способен проникнуть через плацентарный барьер, опасность внутриутробного заражения плода от матери не существует. Но ребенок все-таки может заболеть: заражение происходит в момент родовой деятельности или в послеродовой период.

Грудное молоко не является источником вируса, однако при повреждении целостности сосков, появляется риск заражения ребенка.

Инфицированные люди часто страдают и такими заболеваниями, как ВИЧ и цирроз печени. Их сопутствие может значительно ухудшать протекание беременности, а также влиять на рост и развитие плода.

Гепатит С при беременности: последствия

Последствия гепатита С при беременности можно разделить на 2 группы:

Влияние на плод:

риск выкидыша;
гипоксия ребенка;
задержка развития плода;
малый вес при рождении;
возможность преждевременных родов.

Влияние на беременную:

развитие гестационного диабета, при наличии лишнего веса;
увеличение вероятности возникновения обострения.

Лечение гепатита С при беременности

Главными лекарственными препаратами применяемыми при данном заболевании считаются интерферон с рибавирином. Однако в результате множественных испытаний обнаружено, что они неблагоприятно воздействуют на развитие плода.

Для избегания отрицательного воздействия на ребенка противовирусные препараты во время беременности не применяют.

Иногда лечащим врачам все же приходится применять лекарственные препараты беременной женщине. Назначение лекарств имеет место при ярких холестатических признаках у беременной.

Обычно в этих случаях назначаются лекарства, не оказывающие влияния на рост и развитие плода. Такими препаратами являются лекарственные вещества, содержащие в своем составе урсодезоксихолиевую кислоту. Но необходимо помнить, что в каждом отдельном случае подбирается индивидуальное лечение, основанное на особенностях организма будущей мамы. Если беременность наступила при носительстве гепатита С — никакое лечение не проводится. После рождения ребенка женщине проводят полное обследование, и только после этого назначается лечение.

ЭКО и гепатит С

В современном мире процедура ЭКО стала очень важной и популярной, из-за увеличения количества бесплодных людей. Инфицирование женщины гепатитом не является противопоказанием к проведению ЭКО, так как выделенные половые клетки обязательно очищаются и только потом будут помещены в среду для оплодотворения.

Уже оплодотворенные клетки, в свою очередь, последовательно двукратно помещаются в другие среды. После очищения лишь в небольшом количестве случаев наблюдается сохранение вируса в культивирующих средах, а уже после третьего дня вирус не обнаруживается совсем.

Риск инфицирования ребенка при проведении ЭКО с гепатитом у женщин отсутствует.

Однако при большом повышении уровня печеночных ферментов и недостаточности, проведение процедуры противопоказано.

Роды с гепатитом С

Роды с гепатитом С также имеют свои характерные черты. Именно во время родоразрешения у всех инфицированных беременных может произойти заражение ребенка, однако его риск небольшой. Это может случиться при наличии у новорожденного ребенка травм кожных покровов и попаданием на них крови матери.

Чаще всего это происходит при использовании акушерских щипцов, поэтому их применение рекомендовано лишь в крайних случаях. Также преждевременный разрыв или прокол плодного пузыря и продолжительный безводный период во время родов увеличивают риск заражения ребенка.

Необходимо помнить, что роды при гепатите С усугубляют течение болезни у женщины, поэтому ей необходимо более внимательное и длительное послеродовое наблюдение.

Кесарево сечение при гепатите

Считается, что если в качестве родоразрешения использовать кесарево сечение при гепатите С, то риск заражения ребенка значительно снижается. Но даже при применении данного способа существует риск инфицирования, хотя процент достаточно низкий. Приближающиеся роды и гепатит С у женщины ставят ее перед самостоятельным выбором способа родоразрешения, для чего ее необходимо ознакомить с этими данными. Если беременная не хочет чтобы ей сделали кесарево сечение, врач не должен уговаривать или настаивать.

Профилактические меры сводятся к качественному и своевременному обследованию женщин во время планирования беременности, исключению возможности инфицирования во время беременности, а также определяются тактикой ведения родов, исключающей возможность заражения ребенка.

Полезное видео

О влиянии гепатита С при беременности вы можете узнать, просмотрев следующее видео:

Заключение

Такие понятия как гепатит С, беременность и роды, часто присутствуют одномоментно.
Беременность и гепатит С у матери не являются показателем того, что ребенок тоже будет инфицирован.
Вирус гепатита не способен проникать через плацентарный барьер, поэтому опасности внутриутробного заражения плода от матери не существует.
Роды по желанию роженицы могут осуществляться либо через естественные родовые пути, либо при помощи кесарево сечения. Однако ни тот, ни другой метод не дают гарантии: ребенок может инфицироваться, если произойдет контакт поврежденных кожных покровов ребенка с кровью матери.
ЭКО и гепатит С вполне совместимы.
При гепатите С можно не только иметь детей, а иметь здоровых детей!

Источник: pechenka.online

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
незащищенный половой акт с вирусоносителем;
использование шприца после больного человека;
несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
ВИЧ-инфицированные лица;
люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
лица, регулярно получающие гемодиализ;
дети, рожденные инфицированными женщинами;
люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Симптомы

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

определение антител к вирусу в крови;
определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
ультразвуковое исследование печени;
биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Особенности течения инфекции у беременных

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.

Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине как носителю гепатита С будут проведены оперативные роды — кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

Методы лечения беременных женщин

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев. Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение. Подробнее о кесаревом сечении→

Профилактика гепатита С

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным. Также нельзя пользоваться чужими зубными щетками, предметами маникюра, ушными серьгами, поскольку вирус может оставаться на всех этих вещах жизнеспособным до 4 суток.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку. На практике многие женщины, беременность которых наступает после лечения гепатита С или на его фоне, смогли успешно выносить и родить на свет совершенно здоровых детей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о протекании беременности на фоне гепатита С

Советуем почитать: Как не бояться родов, или необоснованные женские фобии

Источник

ВОПРОС: У меня следующая проблема: беременность 11-12 нед., когда сдавала все анализы, обнаружили HBsAg+. В детстве желтухой не болела, первого ребенка родила нормально, тогда анализ был отрицательный. УЗИ показало, что печень в норме с единичными элементами уплотнения, на основании этого врач поставила диагноз: хр. гепатит, объяснив мне, что я могла когда-то переболеть и не заметить этого (неужели такое тоже бывает, ведь это не какая-то простуда). Скажите, как это отразится на моем ребенке, и насколько я опасна для окружающих, в частности для своей семьи. Достаточно ли анализа на антиген и УЗИ, чтобы поставить такой диагноз, если да, то правильное ли мне назначили лечение (кобавит по 2т. два раза в день, после 20д. приема перейти на 1т. и принимать в течение 1,5 мес., через 2 мес. курс повторить). Меня поставили на учет к инфекционисту, означает ли это, что я буду рожать в инфекционной больнице? Спасибо Вам большое и извините за такое количество вопросов, просто я в большой панике.

ОТВЕТ: Паники не должно быть ни какой, хотя неприятностей достаточно. При выявлении Hbs- антигена действительно всегда ставится вопрос отом, что человек инфицирован вирусом гепатита В. Гепатит В может протекать с клиническими проявлениями в острой форме(желтуха) так и в безжелтушной форме, что бывает достаточно часто (очень часто). В последнем случае, как правило, гепатит не диагностируется и если имеются какие-либо проявления, то обычно все это проходит под диагнозом острое респираторное заболевание, грипп и т.д.

Безжелтушные формы вообще склонны к хронизации, что произошло и у Вас. Когда было заражение — на это очень трудно достоверно ответить, хотя если дотошно покопаться, то можно. Но, по сути, сейчас это уже не важно. При наличии антигена и отсутствии клинических проявлений в настоящее время — это все равно гепатит, только протекающий в такой вот скрытой форме. Раньше о таких говорили -бессимптомные носители вируса гепатита В. Для того, чтобы определить активность вируса, необходимо провести ряд исследований, это даст некоторую ясность в вашей ситуации. Дело в том, что вирус может быть в активной фазе -размножаться, это свидетельствует об активном гепатите с одной стороны, и повышается риск заражения окружающих с другой. Если этого нет — ситуация тоже понятна.

Существует большая опасность заражения плода вирусом гепатита В при любой фазе существования вируса. Поэтому необходимо провести исследованиявсем родственникам (на Hbs-антиген) и тем, у кого его нет — сделать прививку от гепатита В. У кого он обнаружится — смотри все что выше (прививка таким людям не делается, Вам тоже). Все, что Вам сделали в настоящее время — это обычная практика с инфицированными вирусом гепатита В. Рожать тоже, вероятно, будете в инфекционном стационаре (но не это самое страшное). После рождения необходимо обследовать ребенка и если он не инфицирован, что тоже бывает, буквально в первые дни или даже часы его прививают от гепатита В.

ВОПРОС: Дело в том, что я на 7-8 месяце беременности, когда я сдала анализы крови из вены у меня обнаружили антитела гепатита С (который я, скорее всего «заработала» в июне 2000 г., когда делала тату). Пожалуйста, объясните, как это может повлиять на ребенка, если он заразится он останется инвалидом на всю жизнь или это можно вылечить, а может Вы считаете, что лучше сделать аборт, подлечиться, а потом снова зачать? Мой муж настаивает на последнем. Будьте добры, ответьте сегодня, я очень волнуюсь и переживаю!

ОТВЕТ: Ваша проблема так просто не решается, как хотите решить ее Вы. Потому что нет однозначного ответа — что делать, хотя бы ориентировочно. Наличие антител к вирусу гепатита С свидетельствует о том, что было инфицирование вирусом, и Вы перенесли гепатит в стертой незаметной форме, чем и отличается этот гепатит. Иного просто не может быть, так как антитела появляются только тогда, когда вируса достаточно много и он размножается. Что сейчас — неизвестно. Может быть, вируса нет и сохраняется просто антительный «хвост» или же имеется хронический вирусный гепатит С. Более 90% острого гепатита С заканчивается его хронизацией.

Учитывая все те сведения, которые имеются вероятнее всего надо думать о том, что произошла хронизация гепатита.

Как долго гепатит у Вас -вопрос тоже темный, может с июня, а может быть ранее. Если в мае — апреле или несколько ранее антител к вирусу не было -можно думать и об июне, если исследования в это время не было- можно только гадать. Наличие вируса не обязательно ведет к инфицированию плода, что будет конкретно — сложно сказать, можно только оперировать какими-то средними цифрами возможного инфицирования, но это уместно делать при планировании беременности, а не для ее прерывания, кто даст гарантию что плод уже инфицирован, точно также нельзя сказать что он и не инфицирован. С другой стороны, сделав аборт, правда, это уже не аборт, а преждевременные роды и плод — жизнеспособный, при том состоянии с вирусным гепатитом С, что имеется на сегодняшний день, возможно, это Ваша и последняя беременность(если ждать пока исчезнет вирус после проведенного лечения поповоду гепатита С). Годовой курс лечения (а именно столько необходимо лечить гепатит С) не приносит больше 25-30% успеха, т.е. у 2 человек из трех лечение заканчивается ничем.

ВОПРОС: Меня очень интересует следующий вопрос. Сейчас у меня 29 недель беременности. Недавно попала в стационар и при обследовании на антитела к гепатиту С у меня было выявлено HCV(+). Биохимический анализ крови следующий: белок 60,6; сахар 4,7; протромбин.100%;бил.9,1; АЛТ 0,30; моч.4,1 анализ крови на HCV методом ПЦР отрицательный. Раньше гепатитом не болела. Я являюсь вирусоносителем или у меня хронический гепатит? Какова вероятность, что малыш заразиться от меня гепатитом и к каким последствиям это может привести?

ОТВЕТ: В настоящее время вирусный гепатит С верифицируют по обнаружению антител к вирусу и этого достаточно, для того чтобы поставить диагноз вирусный гепатит С. ПЦР — прямой метод и обнаруживает присутствие самого вируса, на определенных стадиях гепатита вируса в крови можети не быть (т.е. ПЦР будет отрицательной), при обнаружении вируса в печени в это же время (например, в этих случаях при пункции печени почти в 70% все же обнаруживается вирус при его отсутствии в крови). Бессимптомного носительства вируса нет, а есть хронический гепатит С с бессимптомным течением (на данной стадии). Это общая часть. Теперь частности. Что сейчас у Вас яне знаю, да вероятно, не знает никто.

1. Антитела могут сохраняться определенное время, сколь долго точно это также достоверно не известно, но, по крайней мере, не менее 6 месяцев, после острого вирусного гепатита С. То, что он не мог быть — нет никаких оснований утверждать это. ВГС чаще всего (острый) именно и протекает в безжелтушной легкой форме, которая обычно не распознается (больные не обращаются кврачу). Это первый вариант, который может объяснить наличиеантител к вирусу.
2. После острого гепатита (см. выше) в 90% случаев вирусный гепатит С приобретает хроническое течение, проявления которого могут быть самыми различными — это обострения и ремиссии процесса. Если отнести Вас к этому варианту — у Вас как раз ремиссия, т.е. проявлений непосредственного гепатита как поражения печеночных клеток нет. Однако имеются антитела, которые косвенно указывают и на сохраняющуюся вирусемию (наличие вируса).
3. Произошло инфицирование вирусом гепатита С и процесс находится в так называемом инкубационном периоде, т.е. дело до настоящего гепатита еще не дошло и все впереди. Антитела уже появились и обнаруживаются. Выбирайте, что больше Вам нравится. Других объяснений наличия антител пока нет. Хотя есть еще один момент и дай бог, чтобы так и было — возможность ложноположительного ответа в реакции на гепатит С, что во- первых может быть связано с беременностью, во время которой происходит такая перестройка иммунной системы, которая может оказывать влияние и на результаты иммунологических диагностических реакций (не обязательно на гепатит, но, например и на сифилис в RW, другие инфекции и это имеет место не так уж и редко).

Во-вторых, ложный ответ из-за несовершенства диагностических тест-системна вирусный гепатит некоторых производителей (да еще с учетом беременности) — тоже факт достаточно известный. Что касается риска инфицирования ребенка вирусом гепатита С. Здесь тоже два ответа — может, произойдет, а может, и нет. В данный момент с учетом отсутствия вирусемии (вируса в крови) риск минимален, но кто даст гарантию что ситуация не изменится завтра. Что же делать Вам, если вообще нужен мой совет. Проведите обследование совсем в другой лаборатории (а лучше в 2), где используются разные тест-системы (по названию). Сделайте то же самое и в отношении ПЦР. Через месяц повторите обследование там же — это даст возможность сравнить результаты в динамике.

ВОПРОС: Уменя обнаружены HBS AG при АЛТ 10, АСТ 18, билирубин общий 14,26, Бил. прямой 2,50, бил. непрямой 11,76. У меня 41 неделя беременности. Обязательно ли рожать в инфекционном роддоме(женская консультация таких рекомендаций не давала)? Нужно ли делать прививку от гепатита В новорожденному в первые же часы жизни или можно отложить вакцинацию на несколько дней? Еслиребенок уже инфицирован, тем более, нужно ли прививаться в первые часы жизни? Слышала также, что гепатит В может передаваться через грудное молоко. Так ли это? Неужели надо совсем отказаться от естественного вскармливания? Назовите, пожалуйста, медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении гепатита В, чтобы сразу обращаться туда, минуя районные инстанции.

ОТВЕТ: В настоящее время у Васи меется факт инфицирования вирусом гепатита В. Для того, чтобы говорить о стадии заболевания, сделанных исследований недостаточно. Т.к. они могут свидетельствовать (по тем результатам, что имеются на данный момент) либо об остром заболевании, т.е. инфицирование произошло и в настоящее время конец инкубационного периода и гепатит еще впереди, либо охроническом бессимптомном гепатите.

Вот для того, чтобы разграничить это и требуется дообследование (маркеры гепатита В — антитела к HBsAg, «коровскому» антигену, HBeAg и антитела к нему). Что сейчас ясно, то, что вакцинация Вам не показана,т.к. инфицирование вирусом уже произошло, мало того, этот вирус сохраняется. Инфицирован ли плод, можно выяснить только после его рождения, это бывает до 10% в случаях подобных Вашему. Поэтому вакцинация ребенка и должна быть проведена в первые дни в роддоме после выяснения факта об отсутствии у него вируса.

Вы должны быть направлены в специальный роддом или в отделение в общем, роддоме, т.к. представляете угрозу для заражения других рожениц. Если этого не сделано, то предупредите по крайней мере в роддоме, что у Вас имеется носительство вируса гепатита В (пожалейте других). Вирус гепатита с молоком не передается, но он может передаваться скровью при вскармливании в случае ранения соска и наличии ссадин (эрозий, царапин) в ротовой полости ребенка,возможность такого инфицирования достаточно велика. Поэтому иногда даже решается вопрос об искусственном вскармливании, покрайней мере, до тех пор, пока не появятся антитела у ребенка на прививку. Возможен и еще один вариант — имеется и ммуноглобулин с готовыми антителами к вирусу, так называемая, пассивная иммунизация. Т.е. вводится вакцина вместе с иммуноглобулином, пока срабатывает вакцина, действует иммуноглобулин (на вакцину достаточный уровень антител появляется не ранее 3 месяцев после первой прививки, всего их три — 0-1-3 месяца (интервалы между вакцинациями).

Необходимо иметь ввиду, что иммуноглобулин нужен не нормальный человеческий (который достаточно доступен), а специфический с антителами именно против гепатита В, в России его не производят, стоимость одной дозы около 10 тыс. рублей (причем это не рыночная или коммерческая, а именно его действительнаястоимость). Что касается, каких либо центров диагностики, то это лучше всего решить через своего врача, т.к. уровень диагностики в принципе везде одинаков, важен объем обследования и правильная последовательность действий. Тем более я не могу обладать достоверной информацией по всей России.

ВОПРОС: Мужу поставили хронический гепатит С (впервые). У меня 27 недель беременности. Что бы Вы порекомендовали сделать в такой ситуации? Какие анализы надо сдать, может ли быть заражен малыш, можно ли это выяснить -как и где? Живем в Петербурге.

ОТВЕТ: Во-первых, для того, чтобы заразить (инфицировать) плод сейчас — нужно сначала заразить Вас. Возможно это уже произошло, так как один из путей передачи гепатита С — половой. Для того, чтобы выяснить этот момент необходимо провести исследование Вашей крови на наличие антител к вирусу гепатита С, если эти антитела обнаружатся — это свидетельствует о том, что у Вас хронический гепатит С. О степени активности этого гепатита можно судить по биохимическим исследованиям ферментов печени (правда при беременности они могут быть недостаточно показательны, особенно при низкой активности гепатита) и анализам на наличиен РНК вируса в крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая обнаруживает не антитела, а сам вирус.

Источник: hcv.ru