После пвт гепатита с болит печень

Вирусное поражение печени сопровождается нарушением жизненного цикла гепатоцитов. Участки некроза постепенно замещаются соединительной тканью, которая не в состоянии полноценно выполнять функции органа, заключающиеся в «фильтрации» крови от экзо- и эндотоксинов. В результате возникают так называемые внепеченочные проявления патологии HCV. Поэтому наряду с противовирусной терапии важно восстановление печени после гепатита С, которое проводят как медикаментозными, так и нелекарственными способами.

Гепатоциты способны к регенерации, однако темп обновления клеток значительно ниже скорости течения патологического процесса. Поэтому диагностика HCV направлена не только на выявление маркеров вирусной инфекции, но и на оценку степени поражения тканей печени.

Для этого назначают следующие исследования:

1. УЗИ, на котором нередко выявляют увеличение размеров печени. Это обуславливает такие симптомы как боль и чувство распирания. Иногда сочетается со спленомегалией (изменением контуров селезенки).
2. Эластометрия. По методике проведения данный способ обследования напоминает УЗИ. Предназначен для оценки плотности тканей печени. По изменениям длины отражаемых волн специалист устанавливает степень фиброза – разрастания соединительной ткани.
3. Пункционная биопсия печени. Инвазивная процедура, болезненная для пациента и требующая пребывания в стационаре. Но только такой метод исследования дает максимально полную информацию о состоянии печени – стадии цирроза, наличии раковых изменений.

По результатам данных тестов доктор определяет продолжительность лечения и перечень медикаментов, входящих в схему терапии. Стандартный курс включает два препарата прямого противовирусного действия, однако при наличии цирроза протокол изменяется. 

Гепатоцеллюлярная карцинома требует обязательного лечения, в некоторых случаях показана трансплантация печени. В зависимости от тяжести состояния пациента врач определяет очередность лечебных мероприятий. В некоторых случаях сначала рекомендуют выполнить пересадку органа, а затем начинать противовирусную терапию. 

Эти же диагностические исследования помогают выработать тактику реабилитации и установить, восстановится ли печень после лечения. Целью таких мероприятий является максимально возможное возобновление функциональной активности органа. При этом прием медикаментов лишь дополняет обязательную диету и коррекцию образа жизни пациента.

В чем заключается восстановление

Как долго восстанавливается печень после гепатита С, можно определить уже на этапе первичной диагностики. Некоторые поражения печени носят необратимый характер, поэтому их развитие можно лишь затормозить. В дальнейшем больному придется соблюдать строгий режим питания, накладываются определенные ограничения на привычный образ жизни. 

В некоторых случаях осложнения HCV приводят к ранней инвалидизации. Поэтому восстановление печени лучше начинать уже на этапе сдачи анализов для подтверждения гепатита С. Некоторые лекарства класса гепатопротекторов (особенно на растительной основе) требуют нескольких недель для развития полноценного лечебного эффекта. 

Курс реабилитации включает следующие мероприятия:

• Медикаментозную терапию. В состав лечебного курса входят препараты прямого противовирусного действия, иногда – Рибавирин. Вопрос о назначении иммуностимуляторов и интерферонов решается индивидуально. В некоторых случаях они противопоказаны. В обязательном порядке прописывают гепатопротекторы, поливитаминные комплексы, при необходимости – желчегонные препараты, обезболивающие.
• Диету. Рацион питания подбирают в соответствии с самочувствием пациента.
• Физиопроцедуры. Целесообразность проведения физиотерапии при HCV окончательно не выяснена. Кроме того, некоторые процедуры могут наоборот, активизировать патологический процесс. Поэтому такая методика лечения назначается в том случае, когда было проведено хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, для предупреждения образования спаек.

Некоторые пациенты интересуются возможностью совмещения реабилитации со средствами из арсенала народной медицины. Рецепты разнообразных настоев, отваров приведены на различных форумах, но врачи выступают против такого рода «самодеятельности». 

В целом нетрадиционные методы восстановления печени безопасны, но могут не сочетаться с некоторыми лекарственными средствами. Поэтому перед их применением необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Почему болит печень после лечения противовирусными препаратами

Одним из признаков гепатита являются дискомфорт и неприятные ощущения, связанные с поражением клеток печени. Но у некоторых пациентов подобная симптоматика сохраняется и при окончании курса противовирусной терапии. Причин, почему болит печень после лечения, несколько.

Наиболее распространенными среди них являются:

• прогрессирование цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы даже при отсутствии вирусной нагрузки;
• лекарственное поражение гепатоцитов, связанное с приемом определенных медикаментов;
• наличие алкогольного гепатита, обусловленного длительным употреблением спиртных напитков в слишком больших количествах;
• отсутствие эффекта от проводимого лечения (в таком случае сохраняются положительные результаты ПЦР);
• наличие других заболеваний печени (аутоиммунные поражения, гемохроматоз и др.).

В некоторых случаях печень может болеть и из-за несоблюдения диеты как во время лечения, так и после его окончания. 

О любых изменениях самочувствия (как в плохую, так и в хорошую сторону) необходимо сообщать лечащему врачу. Некоторые патологии, происходящие в печеночных тканях, могут оставаться незамеченными даже в ходе тщательного диагностического обследования. Жалобы пациента позволят вовремя выявить изменение и поправить протокол противовирусного лечения или реабилитации.

Как восстановить печень после гепатита С

Если пациент чувствует прилив энергии после излечения от гепатита C, это не означает полное выздоровление. Даже при начале противовирусной терапии на ранних стадиях HCV-инфекции болезнь не проходит бесследно для организма, и для восстановления пораженных патологией клеток требуется определенное время. 

Как восстановить печень после гепатита C, должен решать только врач. Необходимо восполнение баланса витаминов и минералов, достаточный отдых, ограничение психоэмоциональных нагрузок. Хороший результат оказывает медикаментозная поддержка. С одной стороны предписанные препараты должны обеспечивать восстановление гепатоцитов, а с другой – быть максимально щадящими в плане побочных реакций. 

Если пациент хочет проводить восстановление печени после лечения гепатита С при помощи народных средств, предполагаемые рецепты также следует органично вписать в курс основной терапии. Доктор сразу настраивает больного на длительную реабилитацию, которая должна проводиться в тандеме с врачом. В некоторых случаях соблюдение таких правил, как диета и отказ от алкоголя должны выполняться на протяжении всей жизни. 

Лекарства

Гепатотропные препараты, которые также именуют гепатопротекторами, способствуют восстановлению структуры и функций печени. Ключевое место занимают медикаменты на растительной основе, которые отличаются безопасностью и отсутствием противопоказаний (за редким исключением).

Фармакологические свойства данного класса медикаментов заключаются в следующем:

• усиление детоксирующей печеночной функции за счет нормализации уровня таурина, сульфатов, глютатиона в гепатоцитах;
• нормализация активности ферментов;
• предупреждение реакций перекисного окисления липидов (антиоксидантный эффект);
• слабовыраженное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
• торможение образования очагов некроза;
• блокирование активности коллагеназ, способствующих развитию фиброза;
• восстановление структуры мембран гепатоцитов.

Краткая классификация гепатопротекторов приведена в таблице:

При подборе гепатопротекторов врач принимает во внимание такие факторы:

• длительность течения гепатита С;
• наличие холестаза;
• активность патологического процесса;
• тяжесть поражений печени;
• беременность (предпочтение отдают фосфолипидам);
• возможные сопутствующие аутоиммунные воспалительные процессы.

Дозирование медикаментов индивидуально. В некоторых случаях лечение начинают с инъекционных форм препарата, а впоследствии пациента переводят на капсулы. Длительность приема медикаментов зависит от темпов восстановления функциональной активности печени. 

Чтобы восстановить силы после длительной болезни в дополнение к гепатопротекторам обязательно назначают витамины. Доктора рекомендуют многокомпонентные средства, содержащие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, ретинол, токоферол и другие антиоксиданты.

Физиопроцедуры

Активное течение гепатита С является одним из противопоказаний к проведению физиопроцедур. Поэтому пациенту рекомендуют регулярно выполнять комплекс ЛФК. Дальнейшие лечебные мероприятия назначают по строгим показаниям и только на фоне латентной HCV-инфекции. 

Народные средства

При обсуждении вопроса, восстанавливается ли печень после гепатита С, многие пациенты допускают возможность применения народных рецептов, как относительно безопасных средств.

Описание лекарственных растений, которые рекомендуют включать в состав отваров и настоев, приведено в таблице:

Большинство народных рецептов включает различные средства из расторопши. Например, необходимо пить по чайной ложке растертых в кофемолке семян растения. Порошок принимают за полчаса до еды, запивают водой комнатной температуры. Листья расторопши советуют есть в сыром виде. В осенне-зимний период готовят отвар: столовую ложку высушенных листьев заливают кипятком, томят на медленном огне 5–7 минут и оставляют до охлаждения. Процеживают и пьют дважды в день натощак. 

Грамотное дополнение медикаментозной терапии народными средствами на растительной основе позволит сократить срок, как долго восстанавливается печень после гепатита С.

Здоровый образ жизни

Репарация печеночных клеток невозможна без должного отдыха, ограничения физических и психоэмоциональных нагрузок.

Поэтому важно соблюдение следующих рекомендаций:

• ночной сон должен длиться не менее 7–8 часов;
• пищу следует принимать в одно и то же время (3 основных приема блюд и 2 перекуса);
• за день необходимо выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды;
• отказаться от вредных привычек.

HCV-инфекцию часто диагностируют у инъекционных наркоманов, поэтому проведение лечения нецелесообразно до избавления пациента от пагубной зависимости. В противном случае высока вероятность повторного заражения, появления коинфекций и ряда других тяжелых осложнений. Кроме того, больные, зависимые от наркотиков, обычно не соблюдают режима приема медикаментов и других предписаний врача.

Соблюдение диеты

Полноценное питание после излечения от гепатита С с содержанием всех необходимых макро- и микроэлементов, аминокислот, белков, жиров и углеводов обеспечивается при помощи диеты №5.

Из рациона исключают:

• сдобу;
• жирные сорта мяса и птицы (свинина, гусь, утка, дичь, субпродукты, копчености);
• консервы;
• копченую, жареную рыбу, икру;
• жирные кисломолочные продукты (творог повышенной жирности, сливки, острые виды сыра);
• некоторые крупы (перловая, ячневая, рассыпчатая гречневая);
• бобовые;
• некоторые овощи (редис, редька, капуста, щавель, шпинат, чеснок, лук, квашеные, соленые и маринованные овощи);
• грибы;
• супы на первом бульоне;
• пряности;
• кондитерские изделия;
• сладкие газированные напитки, кофе, какао. 

Макароны и блюда из яиц можно есть в ограниченном количестве. Для предупреждения нарушений в питании врач выдает пациенту «памятку» со всей необходимой информацией и заносит данные в карту больного (например, при наличии показаний к санаторно-курортному лечению).

Нужен ли отказ от алкоголя

Гепатит С и алкоголь – несовместимые понятия. Метаболизм этилового спирта протекает в печени с образованием продуктов, повреждающих гепатоциты. Поэтому уже во время диагностики необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Эти же правила соблюдают и после лечения.

Исключение возможно только в том случае, если повреждения печени, обусловленные гепатитом С, незначительны. После полного восстановления структуры органа и подтверждения отсутствия вируса в организме врач может разрешить употреблять спиртные напитки, но в крайне незначительном количестве и не чаще нескольких раз в год. 

Как долго длится курс реабилитации

Продолжительность восстановительного периода индивидуальна для каждого пациента и зависит от нескольких факторов. Это:

• стадия, когда была диагностирована HCV-инфекция и начата терапия;
• степень поражения печени (фиброз либо цирроз);
• сопутствующие осложнения;
• длительность противовирусной терапии. 

Нередко одного курса реабилитации недостаточно. Доктора рекомендуют ежегодное санаторно-курортное лечение с прохождением необходимых процедур, регулярное повторение приема гепатопротекторов. После улучшения самочувствия пациента возможны послабления в диете, но соблюдать режим питания необходимо постоянно. 

В среднем восстановление печени после гепатита С длится около 12 месяцев. 

Профилактика рецидивов

При повторном появлении симптомов HCV и лабораторном подтверждении наличия вируса в организме человека, необходимо дифференцировать рецидив патологии и повторное заражение. Если на протяжении 48 недель после окончания противовирусного лечения РНК HCV в крови пациента не обнаруживают даже высокочувствительными тест-системами, говорят о полном выздоровлении. 

Выявление РНК HCV после противовирусной терапии свидетельствует о рецидиве гепатита С. Чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо:

• вовремя сдавать анализы методом ПЦР;
• на основании данных исследований корректировать ход терапии;
• строго соблюдать режим приема противовирусных медикаментов, прописанных врачом;
• следовать всем рекомендациям относительно соблюдения режима дня, особенностей питания, отказа от алкогольных напитков. 

От гепатита С не существует профилактической прививки. Инфицирование не сопровождается выработкой специфического иммунитета. Поэтому при несоблюдении превентивных мер риск повторного заражения сохраняется. 

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Вячеслав, 36 лет

Гепатит С обнаружили во время медосмотра. Лечение начали практически сразу же, поэтому пить препараты пришлось только 12 недель. Восстановительный период длился еще 8 месяцев. Сейчас по результатам анализов я полностью здоров. Но я не отказался от здорового питания, правильного образа жизни и не вернулся к вредным привычкам.

Анна, 41 год

У меня гепатит С зашел далеко. Помимо хронического вируса обнаружили еще и фиброз. Врач сразу объяснил, что мой диагноз – не приговор, но понадобится длительное лечение. Строго выполняла все назначения, сейчас все еще прохожу курс реабилитации. Чувствую себя гораздо лучше, но до полного восстановления еще далеко. 

Виктор Андреевич Сушко, гепатолог

Вопросу восстановления печени после перенесенного гепатита С уделяют недостаточно внимания. Все время появляются новые публикации относительно современных методов противовирусного лечения. Но рекомендации по реабилитации описываются лишь в общих чертах. Поэтому задача врача подобрать подходящие методики для нормализации функций печени индивидуально для каждого пациента. Я считаю сочетание гепатопротекторов со строгой диетой, здоровым образом жизни достаточно эффективным.