Гепатит с и гептрал цена

Array

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой — 1 табл. активные компоненты (ядро): адеметионина 1,4-бутандисульфонат — 760 мг (соответствует 400 мг адеметионина) вспомогательные вещества (на 1 табл.): кремния диоксид коллоидный безводный — 4,4 мг; натрия крахмала гликолат — 17,6 мг; магния стеарат — 4,4 мг; МКЦ — 93,6 мг в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в пачке картонной 1 или 2 упаковки. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения — 1 фл. активное вещество: адеметионина 1,4-бутандисульфонат — 760 мг (соответствует 400 мг адеметионина) вспомогательные вещества (на 1 амп. с растворителем): L-лизина — 342,4 мг; натрия гидроксида — 11,5 мг; вода для инъекций до 5 мл во флаконах стеклянных, с растворителем в ампулах по 5 мл; в пачке картонной 5 флаконов с лиофилизатом и 5 ампул с растворителем.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой: почти белого цвета, овальные, без разделительной риски, покрытые пленочной оболочкой. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: белая лиофильная масса.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь — 5%, при в/м введении — 95%. При однократном приеме внутрь 400 мг Сmaх — 0,7 мг/л; Тmах — 2-6 ч. Связывание с белками плазмы — незначительное, проникает через ГЭБ. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации препарата в спинно-мозговой жидкости. Метаболизируется в печени. Время Т1/2 — 1,5 ч. Выводится почками. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

Фармакодинамика

Гептрал® относится к группе гепатопротекторов, с антидепрессивной активностью. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов и др., транссульфатирования — предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом. Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами. Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца 1 нед лечения и стабилизируется в течение 2 нед лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии. Назначение при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Показания к применению Гептрал

Гептрал –гепапротективное средство, помимо основного эффекта оказывает некоторое антидепрессивное действие. Гептрал используется для лечения: внутрипеченочного холестаза, поражений печени: токсических, включая алкогольные, вирусные,лекарственные (антибиотики,противоопухолевые,противотуберкулезные, противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы); жировой дистрофии печени, хронического гепатита, цирроза печени, энцефалопатии, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.), депрессивного и абстинентного синдрома. Гептрал назначается при остеоартрозах для уменьшения выраженности болевого синдрома. Гептрал повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Противопоказания к применению Гептрал

Гептрал противопоказан при наличии реакций гиперчувствительность, в период беременности (I и II триместры).

Гептрал Применение при беременности и детям

Применение гептрала противопоказано при беременности (I и II триместры). На время лечения препаратом гептрал следует прекратить грудное вскармливание. С осторожностью гептрал применяется у пациентов детского возраста.

Гептрал Побочные действия

При приеме гептрала возможно возникновение изжоги, боли.
Неприятные ощущения в области эпигастрия, т.к. активное вещество имеет кислый pH.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействий с другими ЛС не наблюдалось.

Дозировка Гептрал

Гептрал таблетки принимают внутрь, не разжевывая, между приемами пищи, желательно в первую половину дня; в/м или в/в (очень медленно) гептрал порошок растворяют только в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина).Взрослым: интенсивная терапия — в/м или в/в по 400–800 мг/сут (содержимое 1–2 флаконов) в течение первых 2–3 нед, затем внутрь (поддерживающая терапия) по 800–1600 мг/сут (2–4 табл.) в течение 2 мес.

Передозировка

Клинических случаев передозировки не отмечалось.

Источник

Гептрал Инструкция по применению

Цена на Гептрал
от 1695 руб.
в Москве.
Купить Гептрал в Москве можно в интернет‐магазине
Apteka.ru.
Доставка препарата Гептрал в 711
аптек.

Общее описание

Гепатопротектор. Препарат с антидепрессивной активностью

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Производитель

KNOLL
Кнолль Фармасьютиси Спа
Мэрлин Нютрасьютикалз Инк.
Фамар Л’Эйль
Хоспира С.п.А.
ЭббВи С.р.Л.
Эбботт Лэбораториз Лимитед
Эбботт С.п.А.
Эбботт С.р.Л.

Страна происхождения

Италия
Россия
СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ
Франция

По рецепту

Описание лекарственной формы

10 — упаковки ячейковые контурные (1) — коробки картонные.
10 — упаковки ячейковые контурные (2) — коробки картонные.
Флаконы (5) в комплекте с растворителем (5 мл — амп. 5) — коробки картонные.

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого цвета
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой почти белого цвета, овальные, без разделительной риски.

Состав

адеметионина 1,4-бутандисульфонат760 мг,
что соотв. содержанию адеметионина400 мг
Растворитель: L-лизин, натрия гидроксид, вода д/и.
адеметионина 1,4-бутандисульфонат760 мг,
что соответствует содержанию адеметионина400 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмал гликолат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки: полиметакрилат, полиэтиленгликоль, тальк, симетикон, полисорбат, вода очищенная.

Описание

Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.
Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; транссульфатирования — предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.
Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.
Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.
Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.
Назначение препарата пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.
Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.
Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Особые условия

Учитывая тонизирующий эффект Гептрала, его не рекомендуется применять перед сном.
При назначении Гептрала пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Раствор готовят непосредственно перед применением; если цвет лиофилизированного порошка отличается от должного — белого, необходимо воздержаться от его использования.

Лекарственное взаимодействие

Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал® с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Фармокинетика

Всасывание
Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке. После однократного приема внутрь 400 мг препарата Cmax адеметионина в плазме достигается через 2-6 ч и составляет 0.7 мг/л. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при в/м введении — 95%.
Распределение
Связывание с белками сыворотки крови незначительно.
Проникает через ГЭБ. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.
Метаболизм
Биотрансформируется в печени.
Выведение
T1/2 — 1.5 ч. Выводится с почками.

Показания

— хронический бескаменный холецистит;
— холангит;
— внутрипеченочный холестаз;
— токсические поражения печени различной этиологии (в т.ч. алкогольной, вирусной, лекарственной /антибиотики, противоопухолевые средства, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы/);
— жировая дистрофия печени;
— хронический гепатит;
— цирроз печени;
— энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную);
— депрессия (в т.ч. вторичная);
— абстинентный синдром (в т.ч. алкогольный).

Противопоказания

— I и II триместр беременности;
— период лактации (грудного вскармливания);
— возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Клинических случаев передозировки не отмечалось.

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея.
Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые были выявлены в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные или анафилактические реакции (в том числе гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, тахикардия, брадикардия).
Со стороны дыхательной системы: отек гортани.
Со стороны ножных покровов: реакции в месте введения (очень редко с некрозом кожи), отек Квинке, потливость, кожные реакции, кожно-аллергические реакции (в том числе сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема).
Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, беспокойство, спутанность сознания,
бессонница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.
Со стороны пищеварительной системы: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени. Со стороны опорно-двигательного аппарата’, артралгия, мышечные спазмы. Прочие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические
отеки, лихорадка.

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную
для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве –
711 аптек

Источник

Гептрал инструкция по применению

Производитель
Страна происхождения
Группа препаратов
Действующее вещество
Формы выпуска
Упаковка
Состав
Дозировка
Показания к применению
Передозировка
Противопоказания
Побочные действия
Способ применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Фармакологическое действие
Синонимы
Фармакокинетика
Взаимодействие с другими лекарствами
Лекарственная форма
Условия хранения
Срок годности
Особые условия
Условия отпуска из аптек

Гептрал положительно влияет на функцию печени и обладает антидепрессивным свойством. Практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Оказывает холеретическое, холекинетическое, детоксикационное, антиоксидантное, нейропротективное действие.

Производитель

Производителем является итальянская компания Abbott SrL. Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Italy. Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Italy.

Представительство компании в России находится по адресу: Московская обл., г. Химки, ул. Ленинградская 39, стр. 5, Химки Бизнес Парк. Тел. (495) 258-42-70.

Страна происхождения

Владельцем регистрационного удостоверения является международная компания Abbott SrL.

Группа препаратов

Гепатопротекторное средство (Антидепрессанты). Гепатопротекторное средство (Гепатопротекторы).

Действующее вещество

Активным веществом Гептрала выступает адеметионин. Он обладает гепатопротекторным, регенерирующим, антидепрессивным, детоксикационным, нейропротективным, антифиброзирующим, антиоксидантным влиянием.

Полезен для печени, но этим его полезные свойства не ограничиваются. Адеметионин задействован в синтезе нейротрансмиттеров, белков, гормонов и многих других соединений. Является предшественником веществ, обеспечивающих процесс детоксикации. Восполняет энергетический потенциал клеток, участвует в реакциях, стимулирующих пролиферацию и регенерацию клеток, уменьшает риск фиброзирования.

Принимает косвенное участие в синтезе ГАМК и серотонина, повышает проницаемость клеток, текучесть и поляризацию мембран, что улучшает работу гепатобиллиарной системы. Посредник ряда гормональных, нейромедиаторных и медиаторных сигналов, ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные реакции.

Относительно равномерно распределяется в тканях, что позволяет получить необходимый результат при минимуме вреда для организма. Нормализует синтез веществ в клетках паренхимы печени, которые участвуют во множестве процессов, корректируя их протекание. Это производство и хранение белков, холестерина, желчных соединений и фосфолипидов, биопревращение углеводов, инициация желчеобразования, обработка и вывод из организма эндогенных химических веществ и др.

Формы выпуска

Гептрал в аптеке можно приобрести только по рецепту из-за того, что он относится к группе антидепрессантов. Форма выпуска:

таблетки 400 мг или 500 мг. По 10 шт. упакованы в полимерный блистер с алюминиевой фольгой.
лиофилизат 400 мг. Предназначен для приготовления раствора для в/в и в/м введения. 5 флаконов лиофилизата находятся в комплекте с растворителем в ампулах 5 мл (5 шт.).

Упаковка

2 блистера таблеток 400 мг или 500 мг помещены в картонную пачку. В 1 блистере находится 10 таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Лиофилизат (5 флаконов) и растворитель (5 ампул) помещены в картонную упаковку.

Состав

1 таблетка 400 мг содержит: активное вещество — адеметионина 1,4-бутандисульфонат — 760 мг, что соответствует 400 мг иона адеметионина; вспомогательные вещества — диоксид кремния, магния стеарат, МКЦ, карбоксиметилкрахмал натрия.

Оболочка: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, полисорбат 80, макрогол 6000, эмульсия симетикона (30%), гидроксид натрия, вода, тальк.

1 таблетка 500 мг имеет идентичный состав, но большее количество активного вещества.

1 флакон лиофилизата 400 мг для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержит: активное вещество — адеметионина 1,4-бутандисульфонат, что соответствует 400 мг иона адеметионина.

1 ампула растворителя содержит: L-лизин, гидроксид натрия, воду для инъекций.

Дозировка

Препарат Гептрал назначается только взрослым. Суточная доза при приеме внутрь варьируется от 800 до 1600 мг. При в/в или в/м введении суточная доза равна 400-800 мг. Суточную дозировку делят на 2-3 приема в день. Прием должен быть распределен по времени так, чтобы последняя таблетка принималась не позднее 18 часов (по причине тонизирующего действия адеметионина).

Длительность терапии устанавливается индивидуально в зависимости от особенностей заболевания и состояния здоровья. Курс лечения может длиться от 2 до 4 недель. При необходимости через 1-2 месяца проводится повторный курс.

Антидепрессивный эффект появляется через несколько суток (в среднем через 6 дней), достигает максимума через две недели. Лекарство эффективно в том числе при депрессиях, не поддающихся лечению другими видами антидепрессантов, и позволяет предотвратить рецидивы.

После 1-2 недель инъекционной терапии при необходимости производится переход на пероральный прием, при этом продолжительность приема таблеток не должна превышать 2-3 недели.

Самостоятельно определять или менять дозировку нельзя, так как это может иметь тяжелые последствия. Превышать назначенную суточную дозу не следует во избежание передозировки или усиления побочных явлений.

Во время лечения необходимо отслеживать состояние пациента и проводить мониторинг содержания ряда веществ в крови (указано в разделе «Особые условия»).

Показания к применению

Гептрал в аптеке приобретается только по рецепту. Показаниями для назначения служат:

внутрипеченочный холестаз;
токсические поражения печени различной этиологии;
прецирротическое состояние;
печеночная недостаточность;
абстинентный синдром;
хронический гепатит;
хронический бескаменный холецистит;
цирроз печени;
внутрипеченочный холестаз у беременных;
депрессия;
токсическая энцефалопатия;
алкогольное поражение печени;
токсическое поражение печени с холестазом;
хронический гепатит;
фиброз печени;
жировая дегенерация печени;
холангит;
абстинентное состояние;
болезнь желчевыводящих путей;
расстройства поведения и психики, вызванные употреблением опиоидов, седативных или снотворных ЛС;
недомогание и повышенная утомляемость;
поражение печени во время беременности и родов.

Дозировка в каждом отдельном случае может меняться в зависимости от разновидности и степени тяжести патологии, возраста, общего состояния здоровья.

Передозировка

При передозировке проводится симптоматическая терапия. Специфического антидота для адеметионина не существует.

Противопоказания

Противопоказаний у препарата немного:

Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Биполярное расстройство (может спровоцировать резкий переход из депрессии в гипоманию и манию).
Нарушение метаболизма витаминов группы В.
Патологии, негативно влияющие на метиониновый цикл и вызывающие гомоцистинурию/гипергомоцистеинемию.
Детский возраст (безопасность для данной возрастной категории не доказана).

Почти все из данных противопоказаний встречаются редко.

Побочные действия

Побочные эффекты схожи для всех лекарственных форм препарата.

ЖКТ: дискомфорт в зоне желудка, тошнота, изжога, боль в животе, метеоризм, рвота, диарея, сухость во рту, диспептический синдром, эзофагит.

Гепатобиллиарная система: печеночная колика, цирроз, нарушение работы печени.

Иммунная система: аллергические реакции, отек Квинке, крапивница, аллергическая сыпь, отек гортани.

Кожные покровы: реакции в месте инъекций, раздражение, сыпь, потливость, зуд.

Мочевыделительная система: заболевания мочевыводящих путей.

ЦНС и органы чувств: головокружение, тревожность, головная боль, недомогание, парестезии, озноб, беспокойство, лихорадка, спутанность сознания, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, астения, бессонница, гриппоподобный синдром, периферические отеки, лихорадка.

Сердечно-сосудистая система: брадикардия, понижение или повышение АД, флебит поверхностных вен, аритмия, приливы, тахикардия.

Опорно-двигательный аппарат: артралгия, боль в спине, мышечные спазмы.

Органы дыхания: одышка, бронхоспазм.

Большинство побочных эффектов носят кратковременный характер и проходят самостоятельно. В случае стойкого продолжительного ухудшения самочувствия или появления симптоматики, не указанной в инструкции, необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться у врача по данному вопросу.

Способ применения

Таблетки предназначены для перорального приема. Принимать внутрь их нужно, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая. Для облегчения проглатывания необходимо запить небольшим количеством воды.

Лекарство Гептрал принимается в перерывах между приемами пищи. Рекомендован утренний прием (или в первой половине дня), так как данное лекарство имеет тонизирующее действие. Таблетки вынимаются из блистера непосредственно перед приемом.

Лиофилизат используется для приготовления раствора, который вводится внутривенно, внутримышечно, инфузионно. Внутривенно раствор должен вводиться очень медленно. Перед введением лиофилизат растворяют в специально прилагаемом растворителе. Применение лиофилизата из открытого не перед непосредственным введением флакона запрещено.

При внутримышечном введении каждая последующая инъекция не должна вводиться в область одной из предыдущих, чтобы улучшить местное всасывание активного вещества и избежать образования уплотнений и синяков.

Приготовленный раствор внутривенно можно вводить струйно или инфузионно. В первом случае он просто вводится в вену инъекционно, а во втором случае — капельно (по 15-20 капель в минуту). Предварительно его разводят в 250-500 мл физиологического раствора (на данное количество приходится 1 ампула разведенного лиофилизата). Совместимость с другими растворителями не доказана, поэтому использовать что-то кроме физраствора запрещено.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение во время беременности и кормления грудью не рекомендовано.

Использование во время лактации допустимо только в крайнем случае, так как количество активного вещества, попадающего в грудное молоко, и его влияние на младенца недостаточно изучено.

Применение высоких доз Гептрала в третьем триместре беременности не вызвало эмбриотоксического воздействия.

О мутагенности и тератогенности препарата в первом и втором триместрах беременности достаточных данных для однозначного вывода нет, поэтому лучше воздержаться от его приема.

Прием Гептрала в период беременности и кормления грудью оправдан только случаями, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или младенца.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает холеретическое, антифиброзирующее, детоксицирующее, гепатопротекторное, нейропротективное, холекинетическое, регенерирующее, антиоксидантное, антидепрессивное действие. Все перечисленные терапевтические эффекты обеспечиваются свойствами активного компонента.

Препарат Гептрал выступает стимулятором выработки S-аденозил-L-метионина (адеметионина), что устраняет его дефицит. Данное вещество необходимо всем органам и тканям, наибольшая его концентрация сосредоточена в печени и мозге. Оно играет ключевую роль в различных биохимических реакциях.

Как холеретик, имеет желчегонное свойство, увеличивает концентрацию желчных кислот в желчи. Холекинетическое действие связано с устранением застоя желчи, стимулированием секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой.

Детоксикационное действие заключается в эффективном удалении токсинов из организма через влияние на цитохромоксидазную и экскреторную систему печени. Это дает высокую степень обезвреживания и быстроту избавления от вредных химических соединений.

Антифиброзирующий эффект основан на устранении дисбаланса синтеза фиброзных волокон благодаря коррекции процессов, связанных с коллагеном и эссенциальными фосфолипидами. Это подавляет фибриногенез (печеночная ткань перестает замещаться соединительной).

Гепатопротекторное действие позволяет нормализовать активность ферментных систем, убрать патологические тенденции. Оно направлено на восстановление работоспособности органа, предотвращение его разрушения и стимуляцию регенерации.

Нейропротекторный эффект заключается в предупреждении и устранении повреждения нейронов мозга независимо от причины, вызвавшей его. Сопутствующие патологические процессы минимизируются, активируется защита, восстановление и адаптация тканей головного мозга.

Регенерация включает в себя восстановление поврежденных тканей. Процесс обновления в организме идет всегда, регенеративное действие заключается лишь в его усилении (стимуляция обменных, утилизационных и восстановительных процессов).

А̀нтиоксидантный эффект основан на влиянии на окислительное действие свободных радикалов. Каждая клетка уничтожает избыток свободных радикалов, однако данная способность может нарушаться, что требует коррекции.

Антидепрессивный эффект основан на ликвидации дефицита нейромедиаторов, восстановлении их баланса и нормального функционирования. Действие является постепенным, начинается с конца первой недели лечения, устраняются рецидивы депрессии.

При заболеваниях печени снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется несколько месяцев. При патологиях костной и суставной ткани уменьшает боль, приводит к частичной регенерации.

Синонимы

Гептрал имеет несколько синонимов, в которых содержится идентичное активное вещество — адеметионин. Торговые названия синонимов: Гептор, Адеметионин-Виал, Гептор Н, Гепаретта, Адеметионина 1,4-бутандисульфонат, S-Аденозил-L-метионин 1,4-бутандисульфонат, S-Аденозилметионин, S-аденозил-L-метионин дисульфата п-толуолсульфонат, Гептразан, Самеликс.

К аналогам можно отнести ЛС с близким механизмом действия: Гистидин; Элькар; Карнитен; Гептра лайт; Эпилаптон; Бренциале форте; Гепа-Мерц; Гепатосан капсулы; Гепафор; Гептронг; Гистидин; Глутаргин; Глютаминовая кислота; Карнитин; Карсил; Ливолин; Липостабил; Максар; Прогепар; Ремаксол; Тиотриазолин; Фосфоглив; Фосфонциале; Холенол; Эссенциале форте.

Следует учесть, что состав аналогов существенно отличается от такового у Гептрала, поэтому они не могут выступать его полноценной заменой.

Фармакокинетика

Любая лекарственная форма Гептрала оказывает системное действие. Активное вещество метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

Наличие специальной оболочки позволяет обеспечить высвобождение активного вещества в кишечнике. При пероральном приеме биодоступность не превышает 5%.

Однократная доза 400 мг: Сmaх — 0,6-0,7 мг/л, количество активного вещества в плазме снижается до исходного уровня через 24 часа. Тmах составляет от 2 до 6 ч. Период полувыведения составляет 1,5 ч. С белками плазмы связывается в незначительной степени.

Способен проникать через ГЭБ. В тканях распределяется относительно равномерно, исключением является спинномозговая жидкость, где наблюдается повышенная концентрация активного вещества.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместное применение с Кломипрамином может вызвать серотониновый синдром.

Смешивание лиофилизата с растворами, содержащими ионы кальция или щелочь, категорически запрещено.

Сочетанное применение с СИОЗС, ИМАО, трициклическими антидепрессантами может спровоцировать образование избытка серотонина.

Не употреблять совместно с травами, пищевыми продуктами и аптечными лекарственными средствами (L-триптофан), содержащими триптофан, чтобы исключить повышение синтеза серотонина.

Лекарственная форма

Гептрал имеет две лекарственные формы — таблетки для перорального употребления, лиофилизат для в/в и в/м введения.

Таблетки покрыты пленочной кишечнорастворимой оболочкой, имеют овальную форму, двояковыпуклые. Цвет — от белого до белого со светло-желтым оттенком.

Лиофилизат представляет собой порошок цвета, варьирующегося от белого до белого с желтоватым оттенком. Посторонних включений нет.

Растворитель — прозрачная жидкость, цвет которой может иметь чуть заметный светло-желтый оттенок.

Приготовленный раствор прозрачен, без осадка и мутности, имеет оттенок (от бесцветного до светло-желтого цвета).

Условия хранения

Хранить в защищенном от света сухом месте, температура должна быть не ниже +10°C и не выше +25 °C. Место хранения не должно быть доступным для детей.

Срок годности

Срок годности всех лекарственных форм препарата составляет 3 года. По истечении данного времени их использование запрещено.

Особые условия

Важно! Таблетку достают из упаковки перед употреблением, раствор готовят перед введением. Если лиофилизат или таблетки изменили цвет, употреблять их нельзя. Остаток препарата должен быть утилизирован.

Из-за тонизирующего эффекта активного вещества перед сном его принимать не рекомендуется.

Продолжительное лечение требует контроля содержания мочевины, азота и креатинина в крови.

При циррозе в сочетании с гиперазотемией необходим мониторинг уровня азота в крови.

Терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

При появлении беспокойства и тревоги, если решено продолжить терапию, дозировка корректируется в сторону снижения.

При недостатке витаминов, без которых надлежащее биопревращение активного вещества препарата невозможно, дополнительно назначаются фолиевая кислота и цианокобаламин.

Следует учесть, что лекарство Гептрал влияет на уровень гомоцистеина в крови, из-за чего его показатели при обследовании могут быть ложно повышенными.

Во время лечения Гептралом работа со сложными механизмами, вождение автомобиля и деятельность, требующая особого внимания, должны быть ограничены, так как прием препарата влияет на психическое состояние и когнитивные способности.

Условия отпуска из аптек

Является рецептурным средством, приобрести его можно в интернет-аптеке или любой другой аптеке.

Источник