Гепатит с и хронический пиелонефрит

Гепатит c

Гепатит С – это распространенное вирусное заболевание печени. Гепатит С может появится абсолютно у любого человека, но чаще всего выявляется у молодых людей. Последнее время стремительно растет заболеваемость гепатитом С.

Гепатит С передается через кровь. Заразиться можно во время выполнения пирсинга, татуировок, совместного использования бритвы, и даже через зубную щетку (поскольку инфицированная кровь на щетке может стать причиной заражения).Часто вирус развивается совершенно незаметно, и тем самым переходит в хроническую форму с многолетним течением без ярко выраженных симптомов. Сегодня хронический гепатит С поддается лечению с помощью современных препаратов.

Намного тяжелее данное заболевание переносят люди, которые злоупотребляют алкоголем. У таких людей развивается цирроз печени через 5-7 лет. Кроме этого, тяжелее болеют этой болезнью люди пожилого возраста и дети. Поскольку большинству пациентам перечисленных возрастов не рекомендуется полноценное противовирусное лечение. В основном гепатит С считается бессимптомным заболеванием. Чаще всего болезнь выявляется случайно, когда пациенты обращаются в больницу совсем по другому поводу. Несмотря на то, что болезнь считается бессимптомной, у некоторых пациентов проявляется симптоматические признаки. Такие как: слабость, усталость, повышенная температура тела, желтуха, увеличение объема живота и т.д.

Полностью излечится от острого гепатита С можно в течение одного года. Что касается хронического гепатита С, то его лечение может длится годами.В основе лечения гепатита С лежит комбинированная противовирусная терапия. Сегодня, самым распространенным методом лечения гепатита С является употребление в комбинации пегилированного интерферона вместе с рибавирином. Но, при этом рибавирин не рекомендуется употреблять беременным женщинам, поскольку он может вызвать врожденные дефекты и выкидыши. Дозы препаратов и длительность лечения гепатита С определяется только лечащим врачом. Также, для лечения этой болезни медики используют гепатопротекторы, это специальные препараты, действие которых направлено на улучшение определенных функций клеток печени. Но, следует учитывать то, что подобные препараты не обладают противовирусным действием. Кроме этого в комплексном лечении могут использоваться иммуномодуляторы, их действие направлено на стимуляцию отдельных звеньев в иммунном ответе, что активизирует организм на борьбу с инфекцией. Цена лечения гепатита С напрямую зависит от схемы лечения и препаратов, которые выбирает лечащий врач для пациента. В основном все лекарства, которые используются для лечения болезни, по стоимости не превышают выше среднего. То есть пациенты вполне смогут обеспечить себе лечение.

Вирус гепатита hcv – это вирус, который находится в плазме крови. Раньше в медицине его называли вирус гепатита, который не относится к категориям А и В.

Использованные источники: prouro.ru

Гепатит с и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит – это заболевание почек, а еще точнее воспалительные процессы в чашечно-лоханочной системе и почечной паренхиме. Чистит нашу кровь корковое вещество, вот на нем и «задерживаются» инфекции, провоцирующие пиелонефрит. Такое заболевание не выбирает себе жертву определенного пола, ему подвержены все, и мужчины и женщины и даже дети.

Частыми причинами начинающего заболевания есть мочекаменная болезнь и почечная колика. Эти заболевания сбивают ритм оттока мочи из почки, и дают прекрасные условия для размножения бактерий. Но не только поэтому можно заболеть пиелонефритом. Снижение иммунитета, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания тоже ходят рядом. При осмотре у врача мочевого пузыря, в период катетеризации тоже есть опасность заболевания.

Различают пиелонефрит хронический и острый в зависимости от протекания болезни.

Как начинается острый пиелонефрит? Да он просто появляется в один миг, дает температуру до 40 градусов, головную боль, обильное потоотделение, потерю сил. Но и это еще не все, ведь основной очаг боли находится в области поясницы. Сама боль тупого характера, обычно с какой-то одной стороны или в нижней части живота с прострелами в паховую область. Если пиелонефрит носит легкий характер, то мочеиспускание не нарушается. По мутной, красноватой моче, со зловонным запахом можно понять, что это пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит, как следствие не долеченного острого, когда воспаление снято, но нет нормального оттока мочи и в организме остались возбудители болезни.

Перейти в хронический пиелонефрит может из-за воспаления в почке, а именно:

Неправильное лечение препаратами острого пиелонефрита, неполный курс лечения, присутствие в организме инфекционного очага и отсутствие его лечения;

Если микроорганизмы устойчивые к внешним воздействиям (лечению), а пациент, пролечившись, думает, что здоров;

Наличие мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, сужений мочевых путей, несомненно, оказывают отрицательное воздействие, особенно вовремя не пролеченные;

Присутствие в организме других инфекционных заболеваний хронического плана, послабляют защитную силу (болезни крови, сахарный диабет, болезни ЖКТ);

Нарушения в иммунной системе.

Вывод надо сделать такой: все заболевания необходимо лечить вовремя и не допускать перехода в хронические. Самое страшное то, что обострения пиелонефрита каждый раз затрагивают все новые и новые участки почки, тем самым после лечения на этом месте остается рубец, и ткань почки гибнет. Со временем после периодических обострений пиелонефрита, почка не функционирует. А если еще наблюдается двухстороннее поражение почек, то это уже приводит к хронической почечной недостаточности. Ни в ком разе нельзя заниматься самолечением.

Использованные источники: gepatologiya.ru

Пиелонефрит хронический

Пиелонефрит хронический (ХП) — хронический инфекционный воспалительный процесс, при котором поражаются чашечно-лоханочная система и тубулоинтерстициальная зона, а в последующем — корковый слой почек.

Морфологически ХП в первую очередь характеризуется поражением слизистой оболочки чашечно-лоханочной системы, сменой свойственной острому пиелонефриту нейтрофильной инфильтрации мозгового слоя лимфогистиоцитарной, очаговым интерстициальным склерозом и фиброзом, атрофией (нередко тироидизацией) канальцевого эпителия. Поражение клубочков проявляется вторичным гиалинозом, а при длительно персистирующем ПМР — картиной фокально-сегментарного гломерулярного гиалиноза (ФСГГ). Хронический пиелонефрит, вызванный флорой, расщепляющей уреазу мочи, индуцирует вторичный нефролитиаз. Формируются быстро растущие смешанные (фосфатные), часто коралловидные конкременты, что усугубляет течение воспалительного процесса в почках, то есть образуется порочный круг.

Клиническая картина хронического пиелонефрита

Известно несколько вариантов течения ХП:

1. Рецидивирующий вариант в период обострений, вызванных, как правило, обструкцией мочевых путей, по клинической картине сходен с острым пиелонефритом. Вне рецидива могут сохраняться умеренные боли в пояснице, дизурия, следовая протеинурия и умеренная лейкоцитурия. Иногда наблюдаются параспецифические реакции (суставной синдром, кожные васкулиты) как проявление вторичной микробной аллергии.

2. Субклинический (латентный) вариант характерен для ХП с врожденным ПМР. Может протекать бессимптомно в течение многих лет, проявляясь непостоянным слабовыраженным мочевым синдромом. У части больных с ПМР отмечается своеобразная дизурия: неприятные ощущения в пояснице и познабливание в момент мочеиспускания, двухэтапное мочеиспускание, при котором через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря выделяется вторая, дополнительная, порция мочи. Этот вариант ХП часто проявляется клинически при далеко зашедшем тубулоинтерстициальном и гломерулярном поражении, когда развиваются полиурия и анемия. При этом на фоне умеренной или минимально выраженной лейкоцитурии развиваются значительная нарастающая протеинурия (2-3 г/л) и тяжелая артериальная гипертензия, обусловленная вовлечением в процесс клубочков по типу ФСГГ.

3. Гипертонический вариант. Для него также характерны стертое течение и скудость проявлений при лабораторных исследованиях, в связи с чем возникают трудности при дифференциальной диагностике с гипертонической болезнью, тем более что инфекция мочевых путей часто присоединяется к эссенциальной гипертензии. Артериальная гипертензия при ХП до развития почечной недостаточности наблюдается примерно у половины больных и обычно хорошо контролируется гипотензивными препаратами. Злокачественная гипертензия при ХП встречается редко, обычно при пиелонефритическом сморщивании почки или сочетании ХП с атеросклеротическим стенозированием почечной артерии (сенильный пиелонефрит).

4. Тубулопатические варианты. Для них характерны тяжелые нарушения канальцевых функций. Так, при потере способности к адекватной тубулярной реабсорбции натрия (сольтеряющая почка) и сохранной фильтрационной функции развивается клиническая картина, сходная с таковой при аддисоновой болезни (псевдоаддисонизм): артериальная гипотензия с ортостатическими коллапсами, полиурия, выраженная мышечная слабость, тошнота, рвота. Обнаруживают гиперкалиемию, не соответствующую степени снижения клубочковой фильтрации, гипонатриемию, дегидратацию с увеличением гематокрита, метаболический ацидоз. Криз обессоливания провоцируется ограничением потребления натрия, назначением салуретиков, верошпирона.

5. Хронический пиелонефрит с нарушением почечного ацидогенеза (с почечным канальцевым ацидозом дистального типа) проявляется тяжелой гипокалиемией с псевдопараличами, метаболическим ацидозом и нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Потеря кальция из костной ткани с гиперкальциурией приводит к остеомаляции, нефрокальцинозу, нефролитиазу, усугубляющим течение ХП.

6. Псевдоопухолевый вариант. Диагностика его сопряжена с большими трудностями. Фокальный ксантогранулематозный пиелонефрит по клинической картине напоминает аденокарциному почки. Он проявляется резистентной к антибиотикам лихорадкой, похуданием, гипертензией, микрогематурией, увеличением почки, пальпируемой в виде плотного бугристого образования, а также гепатомегалией.

7. Пиелонефрит с вторичным коралловидным рентгенонегативным нефролитиазом и рецидивами макрогематурии (за счет некротического папиллита) также трудно разграничить с аденокарциномой почки и опухолью чашечно-лоханочной системы.

Диагностика хронического пиелонефрита

Важно выявить асимметричное поражение почек (эхография, хромоцистоскопия, динамическая нефросцинтиграфия, внутривенная урография) и обнаружить почечную лейкоцитурию и бактериурию (проба Нечипоренко, лейкоцитарная формула мочи, лейкоцитарные цилиндры, повторные посевы мочи по Гулду). Важное значение имеет также выявление ПМР с помощью микционной цистографии, цистореносцинтиграфии. В сложных для диагностики случаях используют компьютерную рентгенографию и почечную рентгеноконтрастную ангиографию и флебографию.

В некоторых случаях ХП трудно отличить от хронического гломерулонефрита, хронического тубулоинтерстициального нефрита, гипертонической болезни и симптоматической гипертензии, а также от туберкулеза и опухолей почки.

Лечение хронического пиелонефрита

Основные принципы лечения те же, что при остром пиелонефрите: восстановление нормального пассажа мочи (удаление конкремента, аденомы предстательной железы, ликвидация ПМР) с последующим назначением антибиотиков. Однако при обострении ХП антибактериальную терапию проводят более длительно (курсами по 1,5-2 мес с 2-недельными перерывами) с учетом степени снижения клубочковой фильтрации.

При пиелонефрите с начальными признаками ХПН противопоказаны нефротоксичные антибиотики (полимиксины, стрептомицин, тетрациклины), должны быть уменьшены дозы гентамицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. В период ремиссии воспалительного процесса полезно использовать отвары лекарственных трав (толокнянка, полевой хвощ, корень солодки), клюквенный морс.

При проведении гипотензивной терапии у больных ХП с полиурией, теряющих с мочой натрий, следует избегать ограничения соли и жидкости в диете, с осторожностью применять мочегонные средства. Из рациона больного должны быть исключены острые блюда, алкоголь. Ограничение потребления белков рекомендуется при появлении признаков ХПН с учетом ее тяжести. Нельзя допускать запора. При выраженных нарушениях водно-электролитного баланса (тубулопатиях) необходима корригирующая и заместительная терапия.

Использованные источники: 03info.com

Хронический гепатит. Классификация, течение и лечение гепатита

Хронический гепатит — воспалительно-дистрофическое поражение печени, которое длится более 6 месяцев и проявляется болевым, диспепсическим, интоксикационным, холестатичним синдромами с признаками функциональной и гепатоваскулярнои недостаточности.

Этиология.

Ведущую роль играют вирусы гепатита В, С, дельта, Е, G и др.. Способствуют гепатита бактериальные, паразитарные болезни, токсическое поражение печени. Риск трансформации острого гепатита в хронический возрастает при ассоциации вирусной агрессии (вирус гепатита В + Д-вирус или гепатит В + гепатит С и др.).

Ведущее место принадлежит недостаточному синтезу интерферона в гепатоцитах, снижение ню Т-клеточной и макрофагальной звеньев иммунитета.

Прогрессирует деструкция паренхимы печени, наблюдается воспаление и иммунопатологические изменения в мезенхиме, уменьшается кровенаполнение сосудов, время-нарушается микроциркуляция, страдает функция гепатоцитов, возникает холестаз, развивается фиброз. У части больных преобладают аутоиммунные процессы с гиперпродукцией Ид

Использованные источники: nmedicine.net

ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек. По сути интерстициальный бактериальный нефрит, 60% всех заболеваний почек.

Возбудители в порядке убывания частоты: кишечная палочка, вульгарный протей, стафилококк, стрептококк, энтерококк, микробные ассоциации, микоплазмы и вирусы, L — формы бактерий. Но в 30% случаев возбудитель не высеивается — это не исключает инфекционный процесс.

1. Гематогенный из очага инфекции

2. Уриногенный при пузырно — мочеточниковом рефлюксе, — восходящий путь.

1. Наличие инфекции.

2. Нарушение уродинамики, повышение внутрилоханочного давления.

3. Исходное поражение почек и мочевыводящих путей.

1. Пол — чаще у женщин, в 2-3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины — после. У женщин 3 критических периода:

а) детский возвраст: девочки в этот период болеют в 6 раз чаще мальчиков:

б) начало половой жизни:

2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.

3. Сахарный диабет, подагра.

4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

5. Лекарственные поражения по типу абактериального интрестициального нефрита (сульфаниламиды, противотуберкулезные, витамин Д в больших дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксические антибиотики.

Единой классификации нет. Выделяют:

I а) Первичный — без предшествующих нарушений со стороны почек и мочевыводящих путей.

I б) Вторичный — на основе органических или функциональных нарушений (обструктивный), ему предшествуют урологические заболевания. Первичный 20%, вторичный 80%.

II. Одно и двухсторонние.

III. По пути распространения инфекции: гематогенные, чаще первичные, и уриногенные, чаще вторичные.

IV. По течению: быстро прогрессирующий, рецидивирующий и латентный.

V. По клиническим формам:

V.5. Гематурический (связан с венозной гипертензией и нарушением целостности сосудов свода).

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Гепатит c

Использованные источники: prouro.ru

Источник