Гепатит с и лишний вес
Самым распространенным хроническим заболеванием печени в мире является гепатоз – жировая болезнь печени. У 30% населения земного шара диагностирован эта проблема. Болезнь не щадит ни детей, ни стариков, ни взрослых. В запущенном состоянии и при отсутствии симптоматического лечения гепатоз прогрессирует в цирроз, вызывает печеночную недостаточность и кому, а потому требует трансплантации органа.
По мнению гепатологов, жировой гепатит представляет огромную опасность, а уж в сочетание с ВГС состояние пациентов крайне ухудшается, и терапия заболевания весьма затруднительна. Впрочем, затруднения в терапии даже с учетом жирового гепатоза в анамнезе были лишь до 2014 года. Именно в этом году схемы лечения стали базироваться на включении в протокол ПППД. Дженерики показали высокую эффективность в борьбе с ХГС независимо от того страдает ли пациент ожирением или нет. Сегодня купить Софосбувир стремятся практически все – это и доступно, и безопасно, и эффективно, и значительно укорачивает процесс лечения гепатита С.
Ожирение печени и гепатит С – взаимосвязь
Наряду с гепатозом ВГС также представляет огромную опасность. Статистические цифры совсем неутешительны, вирусом заражено свыше 10% земного населения, это около 500 миллионов человек и эта цифра неуклонно растет из года в год. В группе риска все люди, даже те, кто ведет здоровый образ жизни, не употребляет алкоголь и не курит.
Риск заболеть жировым гепатозом в наибольшей степени возникает у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С. И к сожалению, чаще всего симптомы гепатоза на фоне ВГС остаются незамеченными. Клинические исследования протокола терапии с применением противовирусных препаратов прямого действия показали не совсем утешительную картину:
- избыточный вес – это фактор, снижающий эффективность лечения ВГС дженериками.
Безусловно, шансы на исцеление велики – свыше 90% и это довольно значимая цифра, если сравнивать ее с терапией интерферонами. Единственный момент, который необходимо учитывать людям с избыточной массой тела, – это постоянный контроль терапии на протяжении всех трех месяцев лечения. Зачем это нужно?
Контроль необходим для фиксирования первого отрицательного анализа ПЦР РНК-вируса. Если вирусологический ответ у пациентов с избыточной массой тела наблюдается позднее, то схемы лечения должны предусмотреть включение дополнительного препарата и увеличения срока терапии.
Жировой гепатит – что это такое?
Излишним весом на планете страдают свыше 1 миллиарда человек, у трети из них диагностируют обширное ожирение.
Это не может не вызывать опасения в медицинской сфере, ведь практически у всех них впоследствии разовьется стеатоз печени, ведущий к прямому поражению печеночных тканей. Прямой спутник ожирения – инсулинорезистентность, а это сочетание не только затрудняет лечение вируса гепатита Ц, но и крайне опасно для жизнедеятельности организма в целом.
Пациентам с жировым гепатитом печени, принимающим эффективные противовирусные препараты Софосбувир, Ледипасвир, Велпатасвир, Даклатасвир необходимо придерживаться диетического питания с ограничением жирных блюд и углеводов. Диета позволит повысить продуктивность терапии и благотворно скажется на общем состоянии пациентов.
Как избавиться от ожирения при гепатите С?
Основная цель диетотерапии при гепатите С – снижение нагрузки на печень. В основе рациона легкоусвояемые продукты, регулярное, полноценное питание небольшими порциями 4-5 раз в день. Ни в коем случае не рекомендуется голодание. Отказ от употребления пищи к снижению веса не приведет, лишь усугубит ситуацию.
Рекомендовано принимать пищу комнатной температуры, избегать горячего и холодного. Помимо еды необходимо уделить внимание витаминам в органическом виде – овощам и фруктам. Дополнительно рекомендуется прием фолиевой кислоты.
Табу налагается на сладкие, соленые, жирные и копченые продукты, провоцирующие усиленную работу печени и вызывающие повышение уровня сахара в крови. Кофе, алкоголь, полуфабрикаты и замороженные продукты также нежелательны. Особенно стоит уделить внимание имбирю. Считая его крайне полезным, многие заблуждаются, для больных гепатитом С имбирь – противопоказан.
По мнению знаменитого философа Альберта Швейцера: «Каждый пациент сам себе врач», а потому все зависит от него. Регулярный прием дженериков, правильные схемы лечения, самодисциплина и постоянный контроль со стороны медицинских специалистов – верные шаги на пути к избавлению от гепатита С и ожирения. Спешите купить Велпатасвир в интернет-аптеке «Доктор HCV» для того, чтобы начать борьбу с коварным вирусом!
Источник
Метаболический синдром – это комплекс обменных и гормональных нарушений, который часто называют «смертельным квартетом». Его составляют ожирение, повышенное давление, нарушение липидного обмена и повышенный уровень инсулина в крови (инсулинрезистентность). Каждая из этих проблем грозит неприятностями, а в комплексе они во много раз повышают риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта, сахарного диабета, жирового гепатоза вплоть до цирроза печени.
Метаболический синдром развивается у 40 % людей в основном пенсионного возраста и у всех, кто ведет малоподвижный образ жизни и неправильно питается. Распространенность метаболического синдрома продолжает расти.
В основе метаболического синдрома и его проявлений лежит инсулинрезистентность. Резистентность (устойчивость) к инсулину заключается в том, что для поддержания нормального метаболизма требуется большее количество инсулина.
Отмечено, что инсулинрезистентность часто встречается у больных с хроническим вирусным гепатитом С
(ХГС), что свидетельствует о тесной связи этих двух состояний. Поскольку ХГС больны более 170 млн. человек, сочетание инфекции с инсулинрезистентностью представляет серьезную проблему мирового здравоохранения.
С резистентностью к инсулину связано также развитие у больных ХГС стеатоза – жирового перерождения печени, которое почти в 2 раза чаще, чем в среднем у населения. Стеатоз связан также с повышением индекса массы тела (ИМТ), сахарным диабетом 2 типа, возрастом старше 40 лет, гепатитом С, вызванным вирусом С генотипа 3 и фиброзом.
Генотип вируса 3 оказывает прямое стеатогенное действие, у пациентов с другими генотипами вируса основную роль в формировании стеатоза играет инсулинрезистентность.
Независимо от того, что развивается первым, резистентность к инсулину является основным фактором риска тяжелого фиброза печени и рассматривается как важный прогностический фактор формирования цирроза печени.
Резистентность к инсулину играет основную роль в формировании сахарного диабета 2 типа, поэтому не удивительно, что среди больных гепатитом С он встречается в 2 раза чаще.
Резистентность к инсулину ухудшает результаты лечения ХГС. Для оценки инсулинрезистентности используют индекс HOMA-IR. При значении этого индекса больше 4 эффективность лечения (частота устойчивого вирусологического ответа – УВО) снижалась на 40 %. У пациентов с индексом HOMA-IR меньше 2 ранний вирусологический ответ определялся у всех пациентов.
Жировой гепатоз также значительно ухудшает прогнозы на выздоровление.
Поскольку на успех противовирусной терапии значительно влияют степень ожирения, резистентность к инсулину и стеатоз печени, следует оценивать эти факторы при назначении терапии. Если они присутствуют, то для достижения наилучшего терапевтического эффекта требуется коррекция резистентности к инсулину и лечение стеатоза.
Симптомы метаболического синдрома
Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и повышение артериального давления. Часто не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:
- абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
- инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
- дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии — больше 1,7, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП;
- артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
- ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
Возможные жалобы на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.
Лечение метаболического синдрома
Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.
Немедикаментозное лечение метаболического синдрома
Первым этапом лечения метаболического синдрома является изменения стиля жизни, в первую очередь правильное питание и повышение физической нагрузки. Первым шагом и его обязательным звеном должно быть снижение таким образом массы абдоминально-висцерального жира, который играет ключевую роль в развитии и прогрессировании метаболического синдрома.
Снижение общей массы тела на 10-15% от исходной сопровождается уменьшением висцеральной жировой ткани, т. е. жира, расположенного не в подкожном слое, а вокруг внутренних органов. Это, как правило, ведет к повышению чувствительности тканей к инсулину, улучшению показателей липидного и углеводного обмена, нормализации повышенного артериального давления.
Снижение массы тела должно быть постепенным. Быстрый и резкий сброс массы тела на 10-20 кг приводит к снижению гормона лептина и к возникновению труднопреодолимого чувства голода, и в результате к возврату лишних килограммов, иногда даже в большем количестве, чем до терапии.
Потеря массы тела снижает содержание свободных жирных кислот в печени, что приводит к снижению инсулинрезистентности, повышает внепеченочную чувствительность к инсулину, уменьшает воспаление в жировой ткани.
Медикаментозное лечение метаболического синдрома
Дополнительным лечением метаболического синдрома является назначение урсодезоксихолевой кислоты и витамина Е, которые оказывают антиоксидантное действие и улучшают результаты лечения ХГС.
Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (тиазолидиндиолы и метформин) снижают резистентность к инсулину и уменьшают выраженность фиброза и степени жирового гепатоза у больных гепатитом С.
Все это улучшает результаты терапии противовирусными препаратами.
Поэтому обследование пациентов, готовящихся к противовирусной терапии, в особенности с генотипом 3, обязательно должно включать анализ на инсулинрезистенстность (индекс HOMA-IR), оценку степени метаболического синдрома и всех его компонентов с обязательной последующей коррекцией желательно до начала терапии.
Тактика лечения пациентов с ожирением и метаболическим синдромом при гепатите С
При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезнь печени — стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.
Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.
Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.
Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.
В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.
Источник
Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы
vazon
Сообщения: 17 Зарегистрирован: Вс 30 окт, 2011
Генотип: 3
Откуда: Киев
Возраст: 39
Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
vazon
Вс 30 окт, 2011
Добрый вечер. У меня такая проблема при прохождении анализов перед процедурой ЭКО, у меня и моей жены обнаружен гепатит с, конечно же шок слезы и т.д. Жизнь потеряла всякий смысл, но недели через 2 успокоилось.
Генотип у обоих 3.
Вопрос мой в чем: Все врачи в один голос говорят что при моем весе (110 кг) при росте 175 см и при выявленном стеатозе (жирная печень) и фиброзе F-2 фиброскан, лечение будет не эффективно.
Но нашелся доктор который сказал что все это ерунда и т.д и настойчиво рекомендует начинать лечение (может просто ему наплевать на нас?), А у нас то денег в обрез.
ПОДСКАЖИТЕ КТО ЧТО ЗНАЕТ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ. СПАСИБО
Арин
Хари Мата
Сообщения: 24391 Зарегистрирован: Ср 02 авг, 2006
Генотип: 1b
Откуда: та сторона, где ветер (с)
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
Арин
Вс 30 окт, 2011
посмотри темы vinik
2004 — обн.
2007, 2009: фиброз I
2011: фиброз III
c 09.2011, три месяца: фалдапревир (BI 201335), пегасис, рибавирин
далее: пегасис, рибавирин
с 10.2011: минус
2016: фиброз I
Элла 44
,
Сообщения: 253 Зарегистрирован: Сб 04 дек, 2010
Возраст: 53
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
Элла 44
Вс 30 окт, 2011
Привет! У меня на начало терапии вес был 115кг,фиброз 3-4,стеатоз,генотип 3.Пол года пегасис180,копегус 1200,минус с 4-й недели.Прошло 10 мес.после терапии-минус.Терапию перенесла хорошо,без особых побочек,чего и тебе желаю.Слушай доктора и начинай.Удачи!
Lsan
add-minus
Сообщения: 35106 Зарегистрирован: Пн 24 фев, 2003
Генотип: 1b
Откуда: Praha — Москва
Пол:
Возраст: 66
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
Lsan
Пн 31 окт, 2011
vazon писал(а): при выявленном стеатозе (жирная печень) и фиброзе F-2 фиброскан
Скорее всего результатам фиброскана при таком весе верить просто нельзя.
А насчет похудания — это реально необходимо.
Существенно повышает эффективность последующей терапии.
И для сердца такой вес не нужен…
И риск диабета очень высок…
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 — фиброскан (F1 — 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
мучить буду
,
Сообщения: 535 Зарегистрирован: Пн 10 окт, 2011
Генотип: 1b
Возраст: 31
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
мучить буду
Пн 31 окт, 2011
лечись все хорошо будет..
тока резко худеть нельзя еще хуже будет)
пробуй диетку номер 5)
1б,на старте -150 МЕ-2500МЕ)F-0
пвт с 8.11.11 пегасис 180+копегус 1200 . интерлейклин СС,ТТ.
МИНУС СО 2 УКОЛА)4-,12-.16-.24-
с 31.01 альтевир 3 млн+ребетол 6 капс
7 лет в минусе
Helena
,
Сообщения: 218 Зарегистрирован: Ср 08 дек, 2010
Генотип: 1b
Откуда: Киев
Возраст: 54
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
Helena
Вт 01 ноя, 2011
Привет !
А у кого ты собирался лечиться ? Где ?
Я уже воробей стреляный, немножко знаю о некоторых докторах Киева.
1b, 750 к/мл (277 МЕ/мл); F0 (фибротест);
ПВТ — 26.11.2010 — 07.11.2011 г. Лаферобион, рибарин
4; 12; 24; 48 нед.;год после ПВТ ПЦР (-);
Bax
Сообщения: 138 Зарегистрирован: Ср 06 окт, 2010
Генотип: 1
Откуда: Беларусь /Россия Северо-Запад
Возраст: 47
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
Bax
Вт 01 ноя, 2011
Привет!
Начинал ПВТ при 122кг,конец ПВТ 86кг,лечение перенес нормально.Так что выводы делать Вам.
ГепС 1,1600000 коп/мл.
ПВТ с 05.10.2010г. по 06.09.2011г.
Pegasys 180 + Copegus 1200
После ПВТ 3.5 года — МИНУС!!!
Осенний лист
….
Сообщения: 4828 Зарегистрирован: Сб 24 сен, 2011
Генотип: 1b
Откуда: Челябинск
Возраст: 34
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
Осенний лист
Ср 02 ноя, 2011
при таком росте вес же большой, ни в одни двери. зачем столько? тем более надо на пвт идти. неужели настолько лень взять себя в руки?
1b, 3.4*10^5, Реаферон 3млн к/д+Рибавирин 1000, ПВТ 28.10.2011-28.09.2012
5 нед (-) 48 нед (-)
После ПВТ 2 года (-) F0
Моя ПВТ
Не имеет значения,Тем, кто шел по углям
Гильотины сечение И веревки петля..
мучить буду
,
Сообщения: 535 Зарегистрирован: Пн 10 окт, 2011
Генотип: 1b
Возраст: 31
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
мучить буду
Ср 02 ноя, 2011
во мне сейчас 91 кг рост метр 70 где то)и то раньше 105 была..за пол года скинула..
и все больше нескидывается..хоть весь день не ешь..
сложно скинуть очень..
и то фигура у меня дурацкая..как гитара..талия тонкая очень..а когда худею только талия и убирается..такое чувство что вообще на попалам развалюся скоро
1б,на старте -150 МЕ-2500МЕ)F-0
пвт с 8.11.11 пегасис 180+копегус 1200 . интерлейклин СС,ТТ.
МИНУС СО 2 УКОЛА)4-,12-.16-.24-
с 31.01 альтевир 3 млн+ребетол 6 капс
7 лет в минусе
Тётушка
Модератор
Сообщения: 12450 Зарегистрирован: Ср 10 янв, 2007
Генотип: 1b
Откуда: Кубань
Возраст: 64
Re: Лишний вес и гепатит с
Сообщение: #Сообщение
Тётушка
Ср 02 ноя, 2011
мучить буду писал(а):и все больше нескидывается..хоть весь день не ешь..
И не скинется при таком способе. Чтобы скинулся, нужно наоборот есть каждые 3 часа, не давая организму почувствовать даже малейший голод, но по 200 г.
На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет
Вернуться в «Советы бывалых…»
Перейти
- Консультации, обсуждение
- ↳ Объявления и важные темы
- ↳ Советы бывалых…
- ↳ Биопсия и фибросканирование
- ↳ Опросы из раздела «Советы бывалых»
- ↳ Препараты. Как хранить, как перевозить, как применять, куда и как колоть
- ↳ Щитовидная железа
- ↳ Вопросы доктору
- ↳ Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу
- ↳ Гепатологический центр «Клиника на Садовом» (Москва)
- ↳ Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу
- ↳ Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ (Санкт-Петербург)
- ↳ Вопросы доктору Мехтиеву Сабиру Насрединовичу
- ↳ Моя антивирусная терапия
- ↳ Лечение вирусных гепатитов у детей
- ↳ HBV — Гепатит В (Б)
- ↳ Цирроз и ГЦК, трансплантация печени
- ↳ Коинфекция HCV & HIV (вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека)
- ↳ Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии
- ↳ БАДы, несертифицированные методы, целители и т.д.
- ↳ Гепатит и Право
- ↳ Где лечим гепатит? Как получить льготное или бесплатное лечение?
- ↳ Близкие — это те, кто рядом?
- ↳ Противовирусные препараты, рекомендации по лечению
- ↳ Где и как купить новые препараты для лечения гепатитов В и С
- ↳ Информационный раздел
- Общение
- ↳ Поговорим?
- ↳ Дамская комната
- ↳ Немножечко беременна
- ↳ Цветы жизни и опыт общения с ними
- ↳ ГепКурилка
- ↳ Поздравлялкино
- ↳ Гецепты
- ↳ Наша география
- ↳ И не коснется увяданье … этих строк
- ↳ Знакомства
- ↳ ГепИстории.
- Организационные вопросы
- ↳ Есть такая партия? или Что делать?
- Вопросы управления форумом
- ↳ Обсуждение сайта и форума
- «Тихая осень идет…»
- ↳ Мы скорбим
- ↳ Вопросы к доктору-неврологу
- ↳ Вопросы доктору-психиатру
- ↳ Продам / Отдам
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot]
Источник