Гепатит с и образ жизни

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-вирусом, который поражает клетки печени. На планете циркулируют несколько генотипов вируса, в России распространены 1а и 3в. Заболевание редко диагностируется на ранних этапах и распознается при случайных обследованиях уже с поражением печени. Поэтому вовремя выявленный инфекционный процесс влияет на прогноз для жизни.

Большую часть времени острая, и хроническая инфекции протекают бессимптомно. Однако хроническая медленно прогрессирует и приводит к развитию тяжелых осложнений у 20—30% инфицированных людей. При гепатите C спрогнозировать сколько с ним живут невозможно, это зависит от нескольких факторов:

• возраст человека;
• генотип вируса гепатита С;
• срок инфицирования;
• уровень вирусемии;
• сопутствующие патологии;
• ответ организма на лечение.

Группы риска по гепатиту

Установленный острый гепатит С прогноз имеет благоприятный, так как противовирусная терапия, начавшаяся в этот момент успешна, что увеличивает шансы на выздоровление.

К группе повышенного риска относятся:

• медики, постоянно контактирующие с кровью на рабочем месте. Заражения возникают при случайных травмах (порезы, уколы) инфицированными инструментами;
• люди, получающие много серьезных медицинских процедур, переливание крови и компонентов. В первую очередь это пациенты с гемофилией, среди них носители вируса —60-80%. Продолжительность жизни с гепатитом у больных почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе, значительно ниже, так как частота выявления анти-HCV колеблется от 24 до 71%. (Милованов Ю.С, 2009 г.);
• реципиенты донорских органов, тканей.

Опасность распространения вируса гепатита С среди населения представляет внутривенное введение наркотических средств без соблюдения правил безопасности одноразовых инъекций. В стране насчитывается более 3 млн лиц, употребляющих наркотики. Данный контингент опасен как источник инфекции.

Способы заражения

Восприимчивость людей к ВГС неодинаковая, поэтому сколько можно прожить с гепатитом в большей степени зависит от инфицирующей дозы.

Существуют 3 признанных механизма передачи вируса:

• естественный (во время беременности и родов);
• контактный;
• искусственный (гемотрансфузии).

Внимание! В 40% случаях не удается обнаружить источник заражения.

Передача вируса анти-HCV-позитивной матери к плоду маловероятна. Проведенные исследования выявили перинатальное инфицирование лишь у 5,7% детей (И.В.Шахгильдян, 2003 г). Угроза для ребенка повышается при коинфекции вируса геаптита С с ВИЧ у беременной.

Заражение в быту возможно, но риск чрезвычайно низок. При соблюдении гигиенических навыков и индивидуальном использовании предметов, нарушающих целостность кожи (маникюрные и бритвенные принадлежности), опасность исключается. Долгое время сексуальные контакты не признавались вероятностью передачи инфекции. На сегодня инфицирование популяции при половых связях составляет только 0,5—0,8%.

Для гепатита C основной путь — гемоконтактный. Возбудитель передается при проведении парентеральных медицинских и косметологических манипуляциях.

Условием является применение загрязненного инфицированной кровью инструментария, при следующих вмешательствах:

• инъекции;
• операции;
• гастро- и колоноскопия;
• иглорефлексотерапия;
• маникюр;
• пирсинг;
• шрамирование;
• татуаж.

Справка! 9 из 10 инфицированных людей не знают об этом.

Суолько живут с гепатитом С?

Для определения прогноза заболевания применяют описание полученных биоптатов и систему числовой оценки. Она определяет индекс гистологической активности (ИГА) и некротического процесса в печени больного. По степени фиброза устанавливают стадию болезни.

Без лечения

К факторам, влияющим на то, сколько живут люди с гепатитом С без медикаментозного лечения относят:

• исходное состояние здоровья;
• индивидуальная реакция организма на инфекцию;
• образ жизни;
• генетика индивидуума.

Долгосрочное отсутствие проявлений влияет на продолжительность и качество жизни человека. Если не лечить гепатит, хроническая форма, даже с небольшим ИГА, всегда сопровождается развитием фиброза, который при тяжелом течении ведет к циррозу. При отсутствии противовирусной терапии в 90% происходит развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

После излечения

Надежным критерием удаления возбудителя из организма является достижение устойчивого вирусологического ответа. Его удается добиться у пациентов с острой инфекцией, генотип которой поддается терапии. В таких случаях, авиремия (нет вируса) у 99% сохраняется на протяжении многих лет. При правильно подобранном лечении интерферонами, в результате выздоровления, в сыворотке не обнаруживается РНК HCV, с применением высокочувствительного метода ПЦР. Иногда вирус возвращается, происходит рецидив, что характерно для 1 генотипа ВГС.

При хроническом гепатите С

У большинства (70%) хронических больных отмечается благоприятное развитие (с минимальным фиброзом). Отдаленный исход у этой группы неизвестен. Прогрессирующее течение болезнь имеет у 30%, даже с лечением современными лекарственными препаратами. За 20 лет цирроз развивается у 12,5%, за 30 лет у 20—30%, что становится причиной смерти. Поэтому сколько лет живут с инфекцией зависит от факторов хозяина, которые учитываются при составлении прогноза.

К ним относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• стеатоз;
• неправильное питание и ожирение.

При развитии осложнений

Хронизация нераспознанной инфекции ведет к развитию фиброза, который в итоге заканчивается циррозом. Развившиеся осложнения приводят к летальности среди всех групп населения.

Справка! При первичном обращении к врачу цирроз печени выявляется в 57,7% случаев.

Главный синдром цирроза, который определяет исход болезни— портальная гипертензия.

К основным клиническим проявлениям относятся:

• кровотечения;
• печеночная энцефалопатия;
• асцит;
• спонтанный бактериальный перитонит.

Грозное осложнение болезни—гепатокарцинома. Это одна из самых распространенных и быстропрогрессирующих форм рака с высокой смертностью. Среди злокачественных новообразований занимает 6 место.

Важно! Ежегодно в мире от данной онкологии погибает более 1250000 человек.

Опухоль возникает из клеток паренхимы печени. От 50 до 80% метастазирует в другие органы, чаще всего в легкие, желудочно-кишечный тракт, поджелудочную железу. При III стадии с множественными узлами выживаемость измеряется месяцами.

Что влияет на продолжительность жизни?

При сочетании гепатита С и В риск развития гепатокарциномы увеличивается в 8—10 раз, по сравнению с хроническими моногепатитами. Клинические наблюдения регистрируют более выраженное воспаление печеночной ткани при коинфекции с ВИЧ, что ведет к быстрому росту фиброзирования. ВИЧ-инфекция приводит к снижению информативности скрининг-методов диагностики гепатита С (много ложноотрицательных результатов).

Алкоголь повышает развитие цирроза в 100 раз, который развивается за 5—8 лет. Хирургическое лечение (резекция печени) может обеспечить пятилетнюю выживаемость, но частота рецидивов за этот период около 70%.

Сильное побочное действие на поврежденную печень других антиретровирусных препаратов может стать поводом для отмены терапии. Поэтому решение о том, как жить человеку с гепатитом, при комбинации с другими заболеваниями, принимает врач.

Профилактика заражения

Внимание! По состоянию на 2018 год вакцинации против гепатита С нет.

Для предотвращения профессионального заражения требуется предупреждение травматизма медицинского персонала в процессе работы.

К данным мерам относятся:

• применение атравматичного инструментария;
• использование индивидуальных средств защиты (маски, щитки, бахилы, фартуки);
• двойная пара перчаток снижает количество проколов в 3 раза;
• в случае аварийной ситуации на рабочем месте используется аптечка гемоконтактных инфекций для профилактики инфицирования.

Присоединение гепатотоксических вирусов приводит к тяжелым и быстроразвивающимся осложнениям. Поэтому больных гепатитом С вакцинируют от форм А и В.

Для безопасности пациентов необходимо:

• использование одноразовых инструментов;
• выполнение многоступенчатой дезинфекции и стерилизации многоразовых изделий;
• карантинизация крови и компонентов на полгода;
• тестирование на выявление вирусной РНК;
• борьба с асоциальным образом жизни и наркоманией.

Как жить с человеком, у которого гепатит С?

Инфицированный человек обязан проинформировать своих близких, для предотвращения распространения заболевания контактным путем в кругу семьи. Можно абсолютно безопасно жить с человеком у которого гепатит С любой формы.

Необходимо соблюдать некоторые правила:

• изолировать предметы, потенциально загрязненные кровью;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• заклеивать лейкопластырем раны, связанные с нарушением целостности кожи.

Возможна ли полноценная жизнь в семье?

Диагноз гепатит С шокирует больных, но это не приговор. Важна поддержка и понимание родственников, что успешно ведет к борьбе с заболеванием. Противовирусная терапия новыми препаратами помогает избавиться от болезни навсегда. На успех влияет готовность пациента сотрудничать, и выполнять назначения врача.

Потенциал современных методов лечения, наряду с информационно-пропагандистской деятельностью содействует снижению данного заболевания. ВОЗ приняла стратегию по полной ликвидации гепатитов В и С к 2030 году.

Времена, когда вирусный гепатит С был полностью неизлечим, ушли в прошлое. В настоящее время эта болезнь успешно лечится противовирусными лекарственными препаратами. Терапия занимает всего 12 дней, реже — 24 дня. Полностью, без малейшей угрозы рецидива, выздоравливает 97 пациентов из 100.

Но ни одно лекарство не произведет ожидаемого эффекта, если пациент ведет неправильный образ жизни при гепатите С: перегружает печень тяжелыми веществами и игнорирует время приема лекарства. Во время борьбы с ВГС больной должен уделять должное внимание следующим нюансам:

• Составлению подробного распорядка дня
• Соблюдению особой диеты
• Отказу от вредных привычек
• Нормам медикаментозного лечения

Рассмотрим подробнее все эти составляющие образа жизни при гепатите С в статье.

Распорядок дня

Прежде чем начать лечение противовирусными препаратами, пациент должен составить четкий распорядок дня. В него входят:

• Часы сна и бодрствования. При ВГС больной должен высыпаться и избегать переутомления. Вставать необходимо в одно и то же время каждый день
• Расписание приемов пищи. Есть при вирусном воспалении печени необходимо не менее 5 раз в сутки
• Время приема лекарств. Принимать ПППД и другие медикаменты рекомендуется ежедневно в строго отведенное время
• Часы умственной и физической активности и отдыха пациента. Во время лечения не следует переутруждаться и переутомляться

Составленному распорядку дня пациент должен следовать в течение всего периода борьбы с гепатитом С.

Диета (стол № 5)

Для успешной терапии огромную роль играет диета пациента (стол №5). При постановке диагноза вирусный гепатит С необходимо отказаться от фаст-фуда, жирной и тяжелой пищи, полуфабрикатов и консервов. Полный список запрещенных и разрешенных продуктов предоставлен в таблице ниже:

Порции не должны быть большими, но и чувства голода больной испытывать не должен.

Отказ от вредных привычек

Для успешной терапии гепатита С пациенту очень важно отказаться от вредных привычек. В частности, придется забыть об употреблении табачной и алкогольной продукции. Никотиновые смолы, выделяющиеся в процессе курения, перегружают печень и нивелируют воздействие на патоген Софосбувира. Аналогичное действие производит на организм пациента алкоголь.

Важно учесть, что бросать курить и употреблять алкогольные напитки следует до начала терапии противовирусными препаратами. В противном случае терапия не окажет ожидаемого действия. Поэтому следует начать менять образ жизни уже при постановке диагноза.

Если больной не может справиться со своими вредными привычками самостоятельно, ему следует обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Большинство современных гепатологов предпочитает лечение противовирусными препаратами. Эта терапия является неотъемлемой частью образа жизни при гепатите С.

Во-первых, следует сразу же исключить самолечение. В случае применения ПППД оно недопустимо, так как это сильнодействующие лекарства. Следует своевременно проконсультироваться у гепатолога и пройти все сопутствующие обследования для определения стадии и генотипа болезни.

В каждой таблетке ПППД обычно содержится рекомендованная доза лекарственного вещества. Таким образом, если лечащий врач не определил другой дозировки для пациента, достаточно пить по 1 драже в день. Таблетка не размельчается, проглатывается полностью. Для лучшей усвояемости лекарство рекомендуется запивать водой. Принимать ПППД лучше не на голодный желудок, а во время или после приема пищи.

Другие особенности образа жизни при гепатите С

Помимо всех вышеперечисленных, есть и другие нюансы, включающиеся в образ жизни при гепатите С. Таковыми являются:

• Защищенный половой контакт. Вероятность заражения ВГС половым путем чрезвычайно мала, однако мизерный риск, все-таки, есть
• Соблюдение личной гигиены, использование исключительно личных бритвенных станков и зубных щеток с целью безопасности окружающих
• Регулярное посещение лечащего врача и дополнительная диагностика. Это необходимо для мониторинга эффективности текущей терапии
• Осторожность инфицированных родителей при уходе за новорожденными детьми

Не забывайте о пеших прогулках. Неспешная прогулка в вечернее время улучшает качество сна и способствует пищеварению, что немаловажно при лечении гепатита С.