Гепатит с и повышенные тромбоциты в крови

В норме примерно 45% объема всей циркулирующей крови составляют клетки или форменные элементы. Тромбоциты – одни из клеток крови, мелкие плоские округлые тельца, без ядра, бесцветные. Образуются они в костном мозге, отщепляясь от гигантских клеток – мегакариоцитов. В кровотоке тромбоциты циркулируют 5-10 дней, большинство из них не участвует в остановке кровотечений, а просто разрушаются в легких и селезенке.

Форменные элементы крови – тромбоциты

Функции:

  • формирование первичного фибрино-клеточного тромба;
  • площадка для активации плазменных факторов свертывания;
  • выделение факторов роста и регенерация поврежденных тканей;
  • выделение гистамина и серотонина;
  • поглощение вирусов.

Нормальная концентрация тромбоцитов – 180-400 тысяч в одном микролитре, концентрация свыше 400000 – тромбоцитоз, ниже 150000 – тромбоцитопения. У женщин ввиду беременности (повышен объем крови) и менструаций норма снижается до 150-400 тыс. в микролитре, но в пределах одного-двух анализов в серии проб должно быть не менее 180.

Когда тромбоцитов много, это ведет к тромбозам и сосудистым осложнениям – инфарктам миокарда, почек, инсультам, кровоизлияниям в сетчатку. В результате тромбозов и повышенного расхода клеток и плазменных факторов свертывания механизмы нарушаются и возникают закономерные кровотечения.

Тромбоциты и свертывание крови

Тромбоцитарное звено гемостаза (свертывания) – самое быстрое, клетки активируются мгновенно при соприкосновении с коллагеном и элементами разрушенных клеток, и даже просто от механического напряжения. Имеет место самоактивация – тромбоциты вырабатывают активирующие их же вещества, плюс активаторы плазменного свертывания. За их счет циркулирующий в плазме неактивный фибриноген превращается в фибрин – нерастворимый белок тромба.

Болезни вследствие высокой концентрации тромбоцитов

Высокая концентрация – тромбоцитоз – может быть вызвана причинами в костном мозге (первичный тромбоцитоз) и иными (вторичный). В первом случае болезнь проявляется различно: от головных болей до тромбозов и кровотечений. Чаще встречается у пожилых людей и диагностируется случайно, если есть клиника, лечится цитостатиками – препаратами, подавляющими деление клеток костного мозга (миелосан и аналоги).

Вторичный тромбоцитоз

  1. Инфекции: первая причина высокого (до 1000 тыс. в микролитре) тромбоцитоза. Самые частые – бактериальные (пневмония, менингит, туберкулез), вирусные (гепатит, энцефалит, гастроэнтерит), паразиты, грибки (кандида, аспергилл). В данном случае тромбоцитоз сочетается с воспалительной реакцией крови, эозинофилией (при паразитозах). Лечение – терапия основного заболевания: антибиотики, противовирусные и противогрибковые, антипаразитарные препараты.
  2. HELLP-синдром: редкое состояние в акушерстве на сроке выше 35 недель, характерно разрушение эритроцитов (гемолиз), повышение тромбоцитов и печеночных ферментов. Является формой гестоза, требует лечения в стационаре и нередко – экстренного родоразрешения путем кесарева. Признаки неспецифичные: отеки, тошнота и рвота, боль в эпигастрии и правом подреберье, усталость, вялость. Для предотвращения синдрома и своевременного лечения беременным в 30 недель и перед родами рекомендуется сдача крови общего анализа, каждую неделю – при наличии изменений.
  3. Анемия: первая связанная с кроветворением причина вторичного тромбоцитоза. Лечение – ликвидация причины, прием препаратов железа.
  4. Опухоли: лимфомы, гепато- и нейробластомы. Лечатся оперативно, лучевым или химиотерапевтическим способом.
  5. После спленэктомии: в селезенке утилизируется треть тромбоцитов, если ее нет изначально или она удалена, число их некритично возрастает. Обычно состояние не требует терапии.
  6. Травмы, операции: вмешательства на поджелудочной железе и кишечнике могут вызвать повышенный уровень тромбоцитов в крови.
  7. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты, саркоидоз): за счет повышенной выработки стимулирующих образование тромбоцитов веществ их пул в крови растет.
  8. Прием препаратов: глюкокортикостероиды, в том числе для ингаляций, цитостатики (химиотерапия), симпатомиметики (аналоги адреналина) вызывают высокие тромбоциты.
  9. Цирроз печени, поликистоз почек, остеомиелофиброз.

Вторичный тромбоцитоз бывает относительным (сгущение крови – обезвоживание при кровотечениях, шоке, ожогах) и физиологическим (стресс, физическая нагрузка, третий триместр беременности, компенсаторно после кровотечений).

Читайте также:

Вторая группа крови: характеристика, особенности и совместимость с другими.

Чем грозит отклонения от нормы уроввня сахара в крови?

Что показывает анализ крови АЛАТ — подробнее о нем тут.

Как правильно сдать анализ?

Кровь сдается с утра, натощак, желательно не курить и не заниматься физической нагрузкой перед сдачей крови. Стресс, болезнь, физические нагрузки, беременность и менструация могут повлиять на результат! Если обнаружено, что тромбоциты повышены, анализ пересдается.

В дополнение делаются тесты на функциональную активность тромбоцитов: оценивается время кровотечения, агрегация, изучаются мембранные рецепторы и гранулы внутри клеток (иммуногистохимия, микроскопия). В случае сохранения тромбоцитоза врач ищет его причины, назначает дополнительные обследования и консультации специалистов: биохимию крови, мочи анализ, рентген грудной клетки, малого таза и брюшной полости и УЗИ.

Группы препаратов

Для профилактики тромбозов применяются угнетающие тромбоцитарную агрегацию препараты:

  • аспирин в дозе до 375 мг. Из-за риска кровотечений применяется в защитной оболочке (кардиоформа) и после еды;
  • дипиридамол, пентоксифиллин, ксантинола никотинат – дополнительно улучшают микроциркуляцию;
  • клопидогрель, тикагрелор – специфические антиагрегаты в кардиологии.

Все препараты, включая аспирин, следует применять только по совету врача!

Диета и немедикаментозные методы

Для уменьшения уровня тромбоцитов и их способности к агрегации следует уменьшить либо исключить потребление алкоголя, курение. Достаточным должен быть питьевой режим, особенно при болезни и нагрузках: чистая и минеральная вода, морсы. Диету белковую стоить заменить молочно-растительной (при распаде белков возрастают азотистые шлаки крови, что усиливает агрегацию тромбоцитов). Богатые йодом морепродукты, цитрусовые, зеленые и красные овощи и фрукты, чеснок, имбирь, какао, гинкго билоба, гранат снижают уровень тромбоцитов и их агрегацию, нормализуют формулу крови и профилактируют тромбозы. А вот от продуктов и трав, стимулирующих кроветворение, лучше отказаться – гречки, черноплодной рябины, граната, крапивы.

Читайте также:  Как анализы показывают носительство гепатита в

Источник: asosudy.ru

Источник

Если в прошлых 2 статьях мы говорили про нормы для каждого человека, то теперь настала пора поговорить и про то, когда тромбоциты в крови повышены.

Думаю, для начала мы с Вами обсудим самые основные причины, почему их уровень может отклоняться от нормы в большую сторону.

Ну, а еще, мы рассмотрим конкретные правила, которые необходимо соблюдать человеку, для того, чтоб уровень всегда был оптимальным и не выходил за обозначенные ранее рамки.

Тромбоциты в крови повышены

Кстати, пока я не забыл, и пока мы не начали углубляться, — рекомендую Вам для начала прочитать про их норму:

А тем из Вас кто уже справился с этим заданием, я хочу рассказать про причины.

Тромбоциты повышены причины

Если говорить по сути, то увеличение этого показателя может произойти:

  • непосредственно, при заболеваниях кроветворной системы,
  • их резкое увеличение происходит при обострении серьезных болезней ( например, болезней суставов, болезней желудочно кишечного тракта, печени, т.д. ),
  • очень часто тромбоциты в крови повышены после перенесенной операции или же после перенесенной болезни средней интенсивности,
  • на показатель может повлиять вирус или инфекция, что начали Вас поражать,
  • причиной могут быть воспалительные процессы,
  • на показатель могут влиять некоторые лекарственные препараты,
  • этот показатель может увеличиваться даже от обычной простуды,
  • может быть из – за неправильно взятого или проведенного анализа.

В целом, как Вы сами видите, причин повышения тромбоцитов достаточно много и однозначного ответа на то, с чем все это может быть связано быть не может. Тут, как минимум, специалисту необходимо глянуть на другие Ваши анализы, а также на карточку Ваших болезней и Ваше текущее состояние на данный конкретный момент ( день приема ).

Однако, руки опускать не стоит, так как не нужно полагаться исключительно на специалистов. Вы можете принять активное участие в улучшении своего здоровья, и об это я хочу вам рассказать чуть ниже.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови

Тут хочется сказать то, что повышенное содержание тромбоцитов в крови можно разделить на 2 категории:

  1. не сильно увеличенное ( зачастую от нормы оно отличается на 50 000 — 200 000 единиц ),
  2. критически увеличенное ( так, если у человека их количество в норме до 450 000 единиц, то в критических ситуациях может переваливать даже за 1 000 000 единиц).

Итак, если у Вас обнаружили первый вариант ( не сильное увеличение ), зачастую, это не несет серьезной опасности для Вашего здоровья.

Важно! Однако, консультация со специалистом, конечно же необходима.

Ну, а так, после консультации, я бы Вам рекомендовал использовать продукты и средства, которые способные разжижать кровь, так как нам все таки необходимо уменьшить показатели. Ну а для того, чтоб Вы понимали, что нужно делать если тромбоциты в крови повышены и как это можно сделать – я для Вас написал 2 статьи:

  • первая, про разжижающие препараты ,
  • вторая, про разжижающие продукты .

Эти 2 статьи помогут Вам естественным образом нормализовать Ваши показатели. При этом, хочу сразу обратить Ваше внимание на то, что продукты я все таки, поставил бы на первое место. Это связано с тем, что продукты Вы и так каждый день едите, а препараты нужно покупать отдельно.

На этом статья о том, почему тромбоциты в крови повышены. и что с этим делать, заканчивается, и я бы хотел Вас пригласить прочитать следующую статью о том, почему они могут быть понижены, а также каковы методики исправления этой ситуации.

Source: healthyorgans.ru

Источник

Тромбоциты – дисковидные клетки, которые вырабатываются мегакариоцитами в красном костном мозге и живут в среднем от 4 до 6 дней. Этот срок сокращается почти вдвое, если свёртывание крови ускорено. В крови циркулирует около 2/3; селезёнка депонирует оставшуюся треть тромбоцитов, которые выбрасываются в кровоток при травмах и кровотечениях. В течение суток число тромбоцитов меняется: максимальное количество определяется от 2 до 4 часов утра (+10% к норме), минимальное – около полудня.

Функции тромбоцитов

Главные функции тромбоцитов – участие в механизмах свёртывания крови, заживлении ран и иммунных реакциях.

  1. Гемостаз (свёртывание крови). При повреждении стенок сосудов из них выделяется белок коллаген, активирующий тормбоциты. В результате почти плоские клетки превращаются в округлые с длинными выростами, склеиваются между собой и прикрепляются к сосудистой стенке в месте её повреждения. Формируется подобие сети, в которую попадают эритроциты и лейкоциты, и образуется первичный сгусток. Затем он укрепляется нитями фибрина и уплотняется, перекрывая повреждённый сосуд.
  2. Заживление ран. После образования сгустка из повреждённых тромбоцитов выделяется специальный фактор роста тканей, который активирует клетки-фибробласты. По нитям фибрина они перемещаются в рану, размножаются и образуют коллагеновые волокна – основу для рубца. Такие же процессы идут при повреждении костей и хрящевой ткани.
  3. Быстрые защитные реакции. На поверхности тромбоцитов есть рецепторы, немедленно реагирующие на вирусы и бактерии, за что клетки получили название «кочующих стражей порядка».
  4. Врождённый иммунитет. Доказано, что при дефиците или неполноценности тромбоцитов возрастает смертность после родовых травм и сепсиса, снижена иммунная защита.
Читайте также:  Прививка от гепатита а побочные действия для взрослых

Нормы содержания тромбоцитов у детей

  • Новорожденные, 0-10 дней: 100-420 х109/л
  • Дети до 1 года: 150-350 х109/л
  • Дети старше 1 года: 180-320 х109/л

Причины пониженного уровня тромбоцитов, последствия и лечение

Снижение количества тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Количественные характеристики, по которым определяется факт тромбоцитопении у детей:

  • дети до 1 года: 150 х 109/л
  • новорожденные до 10 дней: 100 х 109/л

Примерно у 25% новорождённых, попавших в отделения интенсивной терапии и реанимации, обнаруживается тромбоцитопения, причём она может достигать значения 40х109/л и ниже.

Причины низкого содержания тромбоцитов у детей – повышенное их разрушение и/или уменьшение продукции новых клеток.

  • Разрушение тромбоцитов
    • При патологии иммунных процессов, связанных с несовместимостью тромбоцитов плода и матери; болезнью матери (болезни Эванса и Верльгофа), либо при собственных аллергических реакциях организма ребёнка на лекарства или вирусы.
    • Проблемы с сосудами, возникающие при воспалениях, расстройствах дыхания, пневмонии, при синдроме ДВС — сочетании распространённого тромбоза сосудов с последующим снижением свёртываемости крови.
    • Тромбоцитопатии первичные (наследственные) и вторичные – лекарственные, при вирусных инфекциях, при повышении билирубина в крови.
    • Массивные замещающие переливания крови, плазмаферез и гемосорбция.
    • Тромбозы после травм, при наследственной нехватке антикоагулянтов (веществ, разжижающих кровь).
  • Уменьшение продукции тромбоцитов в костном мозге:
    • TAR-синдром – недостаток мегакариоцитов;
    • врождённый лейкоз, нейробластома;
    • хромосомные нарушения у ребёнка;
    • опасно малая масса тела новорожденного (при недоношенности плода, голодании или алкоголизме матери);
    • гемолитическая болезнь новорождённых;
    • воздействие медикаментов, радиации, вирусов.

Симптомы тромбоцитопении выражаются в кровоточивости. Видны точечные кровоизлияния (петехии), единичные или сливающиеся, под кожей или слизистыми. Возможны кровоизлияния в склеру (белая часть глазного яблока), внутричерепные и во внутренние органы.

Для тромбоцитопении характерны кровотечения, по объёму и интенсивности неадекватные повреждениям. Например, после обычного укола или царапины кровь невозможно остановить часами, а банальное носовое кровотечение может привести к огромной кровопотере, опасной для жизни ребёнка.

Лечение тромбоцитопении проводят с учётом причины, вызвавшей проблему.

  1. При иммунных тромбоцитопениях назначают человеческий иммуноглобулин внутривенно и глюкокортикоиды (преднизолон), чтобы остановить аллергические реакции, разрушающие тромбоциты.
  2. Переливание тромбоцитарной массы – в качестве временной меры, для остановки кровотечения.
  3. При умеренной тромбоцитопении (не менее 50-60 х 109/л) – дицинон и кальция пантотенат.
  4. Отмена препаратов, вызвавших тромбоцитопению, и лечение вирусных инфекций.
  5. При врождённых дефектах развития мегакариоцитов – пересадка костного мозга от здорового донора.
  6. При несовместимости тромбоцитов плода и матери – переливание отмытых тромбоцитов. Их получают из крови матери или ближайших родственников, которые имеют ту же группу крови, что и ребёнок.

Причины повышенного уровня тромбоцитов

Повышенное сверх нормы количество тромбоцитов называют тромбоцитозом.
Критерии:

  • у детей до года – выше 350х109/л,
  • у новорожденных до 10 дней – выше 420х109/л.

По причинам возникновения тромбоцитозы делят на первичные и вторичные.

Первичный тромбоцитоз связан с усилением деления мегакариоцитов при опухолях костного мозга: эритремия, миелобластоз. Тромбоциты, попавшие в кровоток, крупнее обычных, но хуже слипаются и легко образуют кровяные сгустки, что выражается одновременно в кровотечениях и образовании тромбов. Последствия – инсульты ишемические и геморрагические, инфаркт сердечной мышцы, кишечные и желудочные кровотечения.

У детей значительно чаще встречается вторичный тромбоцитоз. Причиной его становятся болезни или лекарства, провоцирующие выработку тромбопоэтина – гормона, который регулирует образование тромбоцитов. После лечения основного заболевания или отмены лекарств уровень тромбоцитов нормализуется.

  1. Воспаление лёгких, бактериальной или вирусной природы. Развивается отёк лёгочных альвеол, где проходит газообмен и венозная кровь превращается в артериальную. Особенно опасен высокий уровень интоксикации при пневмонии: возможно развитие печёночной и почечной недостаточности. Клетки печени разрушаются и выделяют тромбопоэтин, который стимулирует образование тромбоцитов.
  2. Остеомиелит, воспаление костного мозга и разрушение кости. У маленьких детей в процесс вовлекаются эпифизы и хрящевая ткань, что грозит остановкой роста костей и блокировкой движений в суставах.
  3. Анемии с понижением количества гемоглобина – обычно следствие неполноценного питания и нехватки железа в рационе. Дети жалуются на усталость, вялые, кожа бледная. Ухудшается память, возможны нарушения зрения и одышка.
  4. Вирусный гепатит, грипп.
  5. Хронические бактериальные инфекции – проблемы с зубами, ангина, синуситы.
  6. Переломы трубчатых костей всегда сопровождаются кровотечением. Тромбоциты разрушаются в процессе гемостаза, и костный мозг усиленно продуцирует новые клетки.
  7. Лечение кортикостероидами.
  8. После операций, ожогов, кровотечений.
  9. Удаление селезёнки. В норме около трети тромбоцитов депонируется в этом органе, а «состарившиеся» — разрушаются. Операция проводится при лечении гемофилии, при разрыве селезёнки вследствие травмы.
Читайте также:  Что колят от гепатита с

Лечение первичного тромбоцитоза направлено на снижение риска осложнений – кровотечений и тромбозов. Для уменьшения слипания тромбоцитов используют антиагреганты (аспирин, курантил). Чтобы снизить активность выработки тромбоцитов, назначают цитостатики, подавляющие рост мегакариоцитов. Для удаления тромбов применяют аппаратную фильтрацию крови – тромбоферез.

Лечение вторичного тромбоцитоза зависит от основного заболевания. При тяжело протекающих вирусных инфекциях используют человеческий интерферон, при бактериальных – антибиотики. При анемиях нормализуют питание, добавляют препараты железа и витамины. После удаления селезёнки назначают аспирин в малых дозах, чтобы предотвратить опасность тромбозов.

Итоги:

  • Тромбоциты участвуют в остановке кровотечений, в иммунных реакциях, стимулируют заживление ран.
  • Тромбоцитопения проявляется в виде геморрагического синдрома – появлении точечных кровоизлияний и внутренних кровотечений.
  • Опасность тромбоцитоза – в сочетании распространённых тромбозов и кровотечений, появлении синдрома ДВС.
  • У детей чаще встречается вторичный тромбоцитоз. Обычно после лечения основного заболевания количество тромбоцитов нормализуется.

Source: med-analyzes.ru

Источник

Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.

Общий анализ крови

Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.

Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.

Может ли ОАК диагностировать вирус

Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

  1. Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
  2. Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
  3. Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
  4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

Лейкоцитарная формула при гепатите С

Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

Изменение показателей крови при лечении вируса

Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог

Источник