Гепатит с как лечить что болит

Вирусный гепатит С нередко называют «ласковым убийцей». Это
странное прозвище заболевание получило не просто так. Ведь в большинстве
случаев ВГС проходит без явных симптомов и в хронической форме. Пациент может
даже не подозревать о тяжести своего заболевания. При этом разрушение печени
происходит постепенно и, при отсутствии должного лечения – неотвратимо. Однако
в некоторых случаях обнаруживаются болевые симптомы, характерные именно для
рассматриваемого заболевания.

Но что болит при гепатите С? Каков характер болей? Сколько
болеют гепатитом С с полным набором характерных симптомов? Как бороться с
болевыми ощущениями? Всегда ли при гепатите С болит печень? Ответы на все
заданные выше вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Общие симптомы

Вирусный гепатит С в настоящее время очень сильно распространен
на территории бывшего СССР, в частности, в Российской Федерации. Симптомы
острой фазы данного заболевания могут несколько различаться, создавая иллюзию
другой болезни. Этим и коварен ВГС, который даже в острой форме может
мимикрировать под другие заболевания. Поэтому очень важно знать все о
характерных симптомах вирусного воспаления печени. Что касается обсуждения гепатита
С, на форумах болеющих пациенты рассказывают о своем состоянии и болевых
ощущениях.

Чаще всего при ВГС можно выделить следующие симптомы:

• Наблюдается общее недомогание, напоминающее состояние больных при вирусе гриппа. Именно поэтому на ранних стадиях болезни нередко путают.
• Нередко при гепатите С болит правый бок или различные области живота.
• Больного может одолевать депрессивное состояние, излишняя раздражительность, повышенная утомляемость.
• Характерны приступы тошноты и рвоты и стойкое отвращение к еде, усиливающиеся по мере развития болезни.
• Повышается температура, а в некоторых случаях и артериальное давление.
• Наблюдается сонливость, чередующаяся с мучительной бессонницей.
• У пациента краснеют ладони, а кожа и глазные яблоки приобретают желтушный оттенок.
• Фекалии пациента обесцвечиваются, в то время как моча темнеет до цвета темного пива.
• В некоторых случаях наблюдается стойкое расстройство желудка и разжижение стула.

Симптомы могут быть очень яркими, или менее явными. Все
зависит от формы заболевания и от вирусной нагрузки в организме пациента.

Что может болеть?

В первую очередь, при вирусном гепатите С у пациента болит в правом боку. В этой части тела человека располагается орган, на который рассматриваемая болезнь воздействует в первую очередь – печень. Болевые ощущения в правом боку свидетельствуют об негативных изменениях, происходящих в жизненно важном органе, которые могут привести к серьезным последствиям. Ведь не стоит забывать о том, что, если ВГС не лечить, его последствиями может стать фиброз, цирроз и даже онкологические новообразования в печеночных тканях.

При этом сама печень болеть не может. Эта самая крупная в организме человека железа лишена болевых рецепторов. Дискомфорт ощущается при увеличении органа и растяжении печеночной капсулы. Таким образом, боль в правом боку при гепатите С указывает на увеличение печени в результате нарушения обменных процессов и гибели гепатоцитов.

Также, по причине общего недомогания, пациент может страдать
от мигреней и головных болей. Наблюдается также характерная для вирусных
заболеваний ломота в суставах и мышцах. Также не следует забывать о том, что
гепатит С влияет и на работу других жизненно важных органов. По этой причине
могут обостряться заболевания почек и сердца. В этих органах также могут
возникать спонтанные болевые ощущения, при появлении которых рекомендуется
обратиться к врачу.

Характеристика болевых симптомов при гепатите С

Болевые симптомы при ВГС по характеру могут быть совершенно разными. В случае болей в области печени, наблюдаются как тянущие и давящие боли, так и режущие и распирающие. Характер болевых ощущений зависит от стадии болезни, площади поражения жизненно важного органа и уровня вирусной нагрузки. Боли обычно усиливаются при асците и развитии цирроза или фиброза.

Отеки конечностей и лица пациента при гепатите С сравнительно безболезненны. Однако при выраженных отеках ног пациент может ощущать некоторый дискомфорт и тяжесть, а также ноющую боль в области крупных сосудов.

Приступам тошноты и рвоты предшествуют болезненные ощущения
в животе. Это может быть вздутие или рези, или давящая боль в области желудка и
печени. Ломота в суставах может быть как умеренной, так и выраженной. Что касается
головных болей, чаще всего они локализуются в области глаз и лба, реже – в височной
области. Для рассматриваемого заболевания также характерны приступы мигрени. Все
остальные болевые ощущения зависят от общего состояния организма больного.

Можно ли бороться с болевыми симптомами?

Кроме вопроса «Что болит при гепатите С?» пациентов нередко волнует, как избавиться от болевых ощущений. Однако боль не основная проблема, с которой нужно бороться при проявлениях рассматриваемой болезни. И в случае гепатита С, форум болеющих не является основным местом, где нужно искать помощи и совета. Современное лечение ВГС подразумевает не только борьбу с отдельными симптомами болезни, но и комплексную терапию с применением противовирусных лекарственных средств.

В первую очередь человеку, болеющему гепатитом С, следует обратиться
к врачу. Врач даст направление на диагностику и анализы, по результатам
которых, в зависимости от генотипа заболевания, пациенту будет выписана одна из
следующих терапевтических схем:

• Софосбувир + Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6
  генотипах ВГС;
• Софосбувир + Даклатасвир – при 1, 2, 3 или 4
  генотипе;
• Софосбувир + Велпатасвир – при любом
  генетическом типе гепатовируса.

При гепатите С, если болит правый бок или возникают другие
неприятные ощущения, дополнительно купировать их можно при помощи
обезболивающих препаратов. Однако их прием необходимо согласовать с лечащим
гепатологом, так как далеко не все лекарственные средства совместимы с ПППД
нового поколения.

Как облегчить состояние пациента при ВГС?

Один из самых частых вопросов, задаваемых пациентами,
является «Сколько болеют гепатитом С?». Если заболевание не лечить, оно длится
годами. В то же время, даже интенсивное лечение занимает 12-24 недели.

Но как облегчить состояние пациента при ВГС? В первую
очередь, больному необходимо соблюдать режим дня – вовремя принимать лекарства
и пищу, отправляться спать и бодрствовать. Чтобы при гепатите С не болел бок,
больному следует придерживаться строгой диеты с отказом от жирного, жаренного и
фаст-фуда. Также больному придется навсегда отказаться от применения алкоголя и
табакокурения. Никотин и алкоголь негативно нагружают печень и препятствуют
всасыванию Софосбувира.

Также для облегчения своего состояния, больному следует избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Неспешные прогулки пешком способствуют снижению болевых ощущений и улучшению пищеварения, поэтому весьма полезны при ВГС.

Содержание статьи

1. Гепатит  — что это?
2. Вирус ли гепатит?
3. Печень  и вирусы гепатита. Как устроена печень?
4. Печень и ее функции в организме
5. Гепатит печени. Как вирус гепатита С разрушает печень и к чему это может привести?
6. Как можно заразиться гепатитом С в быту?
7. Меры профилактики гепатитов
8. А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный
9. Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?
10. Нужно лечиться от гепатита С?
11. Если не лечить гепатит,  умру ли я?
12. Стадии цирроза печени
13. Как быстро развивается цирроз?
14. Можно ли иметь детей при гепатите С?
15. Можно заниматься спортом с гепатитом С?

Гепатит  — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит –  что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

• вирусный
• бактериальный
• токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
• генетический
• аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий.  Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные  моменты, о которых важно знать:

• Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
• Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и  несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
• При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы  локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе  распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)  
• ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

 Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

• желчь, необходимую для расщепления  жиров в процессе пищеварения
• альбумин, который выполняет транспортную функцию
• фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества,  нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени? 

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

 Гепатит С передается через кровь:

• контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
• в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью  (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
• при травмах, связанных с кровотечением
• при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
• при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

• воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
• при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками. 

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

• избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
• применять презервативы при сексуальных контактах
• женщины, планирующие беременность,  должны пройти лечение до родов
• пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на  заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

 В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит,  умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью.  Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и,  соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз   проявляется  снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением  уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние  желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Сумма баллов:

• 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
• 7–9 баллов — B;
• 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.