Гепатит с лечение или трансплантация печени
Печень человека отличается высокой склонностью к регенерации. Даже существенные повреждения этого органа со временем проходят без следа. Восстановленная железа функционирует без малейших сбоев. Однако даже печень не всегда выдерживает нагрузку из-за поразившего ее тяжелого заболевания и его осложнения. Например, ВГС и цирроза. В этих случаях может понадобиться трансплантация данного органа.
Но что происходит с самой крупной железой в теле человека при циррозе? Сколько стоит пересадка печени? Как проходит трансплантация жизненно важного органа? Каковы особенности жизни после пересадки печени? В каких случаях при гепатите С возникает необходимость в подобных мерах? Как избежать трансплантации печени при циррозе? Ответы на каждый из озвученных вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Что происходит с печенью при циррозе?
Пересадка печени при циррозе — цена не принятых вовремя мер по предотвращению осложнений при вирусном гепатите С. Сам цирроз, как патологическое состояние, является одним из вариантов терминальной стадии воспалительного процесса в органе. В результате длительного воспаления, происходит массовая гибель гепатоцитов.
Клетки печени, в свою очередь, активно замещаются соединительной фиброзной тканью. В результате этого сильно меняется структура самого органа. Печень перестает правильно функционировать. Ведь гепатоциты в здоровом виде выполняют следующие функции:
- Участие в обменных процессах
- Выделение в кишечник переработанных веществ и желчи
- Обезвреживание токсинов
При циррозе печень перестает выполнять свои основные функции, и наступает общая интоксикация организма.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Как проходит операция и каковая ее стоимость?
Прежде всего, пациент должен пройти ряд тестирований. Всего их около 20. Если больной способен пережить такую сложную операцию, как трансплантация жизненно важного органа и проходит все тесты, его заносят в список ожидания донорского органа. При занесении в данный перечень учитывается сложность состояния пациента. Первыми в списке ожидания числятся те, кто нуждается в трансплантации больше остальных.
Однако в любом случае невозможно сказать, как долго придется ждать пациенту. Для пересадки важно найти не только здоровую, но и подходящую по индивидуальному строению и прочим характеристикам печень. В противном случае может произойти отторжение пересаженных тканей.
Донорская печень может изыматься как у недавно скончавшегося, так и у живого человека. В последнем случае орган трансплантируется не целиком, а лишь частично. Для донора данная операция проходит без значимых последствий, так как здоровая железа достаточно быстро восстанавливается.
Донор печени или ее части должен соответствовать следующим критериям:
- Возраст старше 18 лет
- Отсутствие механических повреждений или патологических процессов в печени
- Хорошее состояние здоровья
- Одинаковая группа крови с пациентом
Лучшим донором считается родственник больного. В этом случае больше шансов, что пересаженные ткани приживутся.
Сама операции по трансплантации печени является сложной процедурой. В первую очередь бригада хирургов удаляет разрушенный циррозом и гепатитом С орган вместе с фрагментами полой вены. При этом обеспечивается искусственное перекачивание крови из полой вены к сердцу оперируемого. Затем на место удаленных тканей устанавливается донорская печень, или ее доля.
Хирург постепенно восстанавливает кровоснабжение в органе, в последнюю очередь соединяет каналы желчеотведения. Длительность оперативного вмешательства составляет 8-12 часов.
Ввиду сложности, цена пересадки жизненно важного органа чрезвычайно высока. Она варьируется в пределах 2,5-3 млн рублей. Можно сделать операцию и бесплатно, однако в этом случае пациент может просто не дождаться своей очереди. Ждать придется на всех этапах, от согласования процедуры с властями до получения донорской железы.
Жизнь после пересадки печени
Сразу же после трансплантации больной проводит в отделении реанимации как минимум неделю. В этот период врачи следят за общим состоянием организма больного, а также за тем, как приживается новая печень. К сожалению, случаи отторжения органа наблюдаются нередко.
Самыми сложными в дальнейшей жизни больного считаются первые 3 дня после операции.
Чаще всего отторжение донорского материала происходит именно в этот период. Кроме того, могут возникнуть такие осложнения, как инфицирование постоперационной раны, желчный перитонит, различные кровотечения или недостаточность трансплантата, из-за которого пересаженные ткани нормально не функционируют.
Если в течение трех дней не наблюдается ухудшения состояния пациента, пересадку печени считают удачной. С этого момента пациенту придется кардинально изменить образ жизни. В первую очередь, ему всю жизнь придется употреблять иммунодепрессанты — лекарственные средства, подавляющие деятельность иммунной системы. Это необходимо для профилактики отторжения донорских тканей.
Также пережившему трансплантацию жизненно важного органа пациенту необходимо:
- Придерживаться строгой диеты. До конца жизни запрещено употреблять жирную и тяжелую пищу, консервированную продукцию и полуфабрикаты. Больному противопоказано также употребление свежей выпечки, жаренных продуктов, молочной продукции с высоким содержанием жиров, острых и пряных специй. От свежевыжатых соков, орехов и цитрусовых также придется отказаться навсегда.
- Отказаться от распития спиртных напитков и курения табачной продукции. Алкоголь и никотин перегружают печень и провоцируют рецидив цирроза и развитие онкологических заболеваний. Если не отказаться от вредных привычек, эффекта от пересадки органа не будет.
- Избегать значительной физической нагрузки. Через значительное время после операции допустима щадящая физическая активность. Пациент может увлечься спортивной ходьбой или йогой, но от силовых и атлетических видов спорта, контактных единоборств и больших нагрузок придется отказаться. Поднимать тяжести после операции нельзя.
- Избегать стрессовых ситуаций. Стресс может спровоцировать резкое ухудшение состояния больного.
Процент выживаемости после трансплантации печени в последующие 5 лет составляет 60 процентов. Более 10 лет после пересадки органа живет не более 40 процентов из общего числа прооперированных.
В каких случаях при гепатите С развивается цирроз?
Как известно, гепатит С является заболеванием коварным. Заключается коварство данного заболевания в том, что чаще всего оно проходит бессимптомно. То есть, человек живет привычной жизнью, даже не подозревая о том что болен. Патологические процессы в его органах носят постепенный характер. Нередко ВГС выявляется уже тогда, когда требуется пересадка печени при циррозе.
Таким образом, одной из причин развития цирроза при вирусном гепатите С является несвоевременная диагностика. Поэтому при появлении малейшего подозрения на ВГС следует как можно быстрее обратится к врачу. В некоторых случаях возникает острая форма болезни, для которой характерны следующие проявления:
- Желтушный оттенок кожных покровов и белков глаз
- Сыпь на теле, особенно в районе плеч и шеи
- Обесцвеченный кал и моча цвета темного пива
- Болезненные ощущения в правой подреберной области
- Частые головные боли, нарушения сна
- Приступы тошноты и рвоты
- Появление отвращения к еде
- Продолжительное недомогание, напоминающее гриппозное состояние
Однако даже при своевременной диагностике заболевания может возникнуть цирроз с последующей необходимости в пересадке печени. Причинами такового могут стать:
- Неверно подобранное лечение
- Терапия фальсифицированными или просроченными препаратами
- Нарушение режима приема лекарств
- Несоблюдение диеты и требуемого для лечения ВГС образа жизни
- Продолжительный стресс или физические нагрузки
- Употребление алкоголя или табачной продукции во время терапии противовирусными препаратами
Таким образом, при своевременно установленном диагнозе гепатит С пересадка печени при циррозе — цена беспечного отношения пациента к собственному здоровью, либо приобретения некачественных ПППД.
Что делать во избежание необходимости операции?
Итак, сколько стоит пересадка печени нам уже известно, как и то, в каких случаях она потребуется. Но это — тяжелая и опасная операция, которая вовсе не гарантирует пациенту долгих лет жизни. При этом после пересадки печени больному придется во многом себя ограничивать, включая рацион. Поэтому до трансплантации лучше не доводить.
Как уже было сказано выше, при малейшем подозрении на гепатит нужно обратиться к врачу. На начальном этапе этим специалистом может быть терапевт, так как все, что от него требуется — направление на аппаратное исследование печени и такие анализы, как биохимия крови, ПЦР и генотипирование.
Если диагноз подтвержден, рекомендуется обратиться к гепатологу. В отличие от инфекциониста, этот специалист занимается непосредственно патологиями печени и принимает инновационные меры по борьбе с ВГС. Наиболее действенным способом лечения гепатита С в наши дни является курс ПППД, однако выписать его может только лечащий врач.
Терапия препаратами прямого противовирусного действия приносит существенные результаты. 97% больных полностью выздоравливают, и даже при таких нарушениях, как цирроз и фиброз, наблюдается значительный откат. В зависимости от генотипа вируса, больному выписывается медикаментозный тандем:
- Софосбувир + Ледипасвир, при 1, 4, 5 и 6 генотипах;
- Софосбувир + Даклатасвир, при 1, 2, 3 и 4 генотипах;
- Софосбувир + Велпатасвир, применяется при терапии всех основных шести генотипов ВГС.
Для лечения гепатита С не обязательно покупать дорогостоящие американские препараты (цена одной лишь упаковки Софосбувира составляет 126 000 рублей). Существуют качественные индийские аналоги, стоящие в 20 раз дешевле, но не уступающие по качеству, так как создаются по рецептуре США.
Чтобы купить оригинальные ПППД из Индии с прямой доставкой от производителя и не стать жертвой мошенников, пациенту рекомендуется обратиться в официальное представительство производителя индийских лекарств в России. Одним из таковых является российский филиал Zydus Heptiza.
При заказе лекарств больной получает Гарантию выздоровления на коррекционную терапию за счет фирмы в том случае, если начальный курс лечения не помог. Таким образом, лечение гепатита С оригинальными ПППД из Индии снижает риск возникновения цирроза и необходимости последующей пересадки печени.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Печень человека выполняет множество функций, главной из которых является выведение токсинов из организма. Гепатит С негативно влияет на состояние печени, поскольку вирус, который провоцирует это заболевание, целенаправленно разрушает ее клетки. Такой процесс приводит к невозможности нормальной работы этого органа. В результате организм перестает самоочищаться. Это сказывается на общем состоянии здоровья, что впоследствии может спровоцировать смерть больного.
Гепатит С – опасная патология, которая тяжело поддается лечению, особенно на поздних этапах, когда возникают осложнения в виде цирроза или рака печени. Поэтому так важно вовремя ее диагностировать и начать соответствующее лечение. Если удалось обнаружить болезнь на ранней стадии, то пациента можно вылечить полностью. Рассмотрим, что делать, чтобы помочь печени во время гепатита С, а также как восстановить ее клетки после излечения от болезни?
Содержание статьи:
Опасность патологии и основные методы терапии
Гепатит С – это вирусное заболевание, которое характеризируется наличием воспалительного процесса в печеночных клетках, что приводит к их разрушению и некрозу. Опасность болезни заключается в нескольких факторах:
После попадания вируса в организм инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время вирус размножается и начинает атаковать клетки печени. Но первые симптомы болезни появляются только спустя 3 года (это зависит от общего состояния здоровья человека, его сопротивляемости инфекции).
Как проявляется гепатит С? Как правило, когда вирус начал разрушать печень, можно наблюдать некоторые симптомы, которые часто принимают за признаки гриппа или простуды. Среди них:
- общая слабость, вялость;
- появление головных болей, боли в правом боку;
- высокая температура по необъяснимым причинам;
- на этапе обширного поражения печени появляется желтушность кожи, а также слизистых оболочек (например, глазных склер).
Симптомы гепатита
На фоне поражения печеночных клеток развивается снижение иммунной защиты, что приводит к появлению многих сопутствующих заболеваний. Но, конечно, больше всего страдает печень. Как помочь органу при развитии гепатита С? Для лечения и восстановления этого органа существует множество методов:
Обязательно при поражении печени пациент должен вести здоровый образ жизни. При этом ему рекомендуют посильную физическую активность (прогулки на свежем воздухе, гимнастика), а также отказ от вредных привычек, особенно от злоупотребления алкоголем.
При обнаружении в крови вируса гепатита С следует срочно принимать экстренные меры начать курс лечения, основным методом которого является медикаментозная терапия. После победы над вирусом с помощью интерферонов или других противовирусных средств показаны восстанавливающие процедуры для улучшения работы печени.
Поддержка печени во время ПВТ
Чтобы лечение было эффективным, для начала следует пройти тщательное медицинское обследование. При этом необходимо обратится к врачу инфекционисту или гепатологу. Он выслушает жалобы пациента, исследует симптоматику и назначит анализы для подтверждения диагноза. Среди них:
- анализ крови на наличие вируса и определение его генотипа;
- биопсия печени;
- ультразвуковое исследование печени.
После постановления диагноза, определения степени и обширности поражения печени, назначается курс лечения, который может длиться от полугода до нескольких лет. Опытный врач подбирает интенсивность и длительность терапии индивидуально для каждого человека. При этом учитываются:
- возраст больного и его пол;
- генотип вируса (лечение гепатита С отличается от терапии других вирусных гепатитов);
- степень поражения печеночных клеток;
- характер и интенсивность воспалительного процесса;
- индивидуальные особенности пациента (наличие у него аллергий и сопутствующих болезней).
Медикаментозное воздействие
Как происходит лечение при обнаружении гепатита С? В первую очередь ему назначают медикаментозную терапию. При этом в схему терапии входят такие препараты:
Противовирусные средства. Для прекращения разрушающего действия вирусных агентов. С них начинают курс лечения, поскольку нужно избавиться от вируса. Раньше широко использовали препараты интерферона-альфа (Виферон), который оказывает губительное действие на инфекцию. Но такое средство не всегда помогает полностью избавиться от вируса, к тому же обладает множеством побочных эффектов.
Современная медицина предлагает средство, действие которого способно повысить результативность лечения в несколько раз. Это Рибавирин (Римантадин) – препарат из группы нуклеозидов. Часто его используют совместно с пэгинтерферонами (Пегасис, Пегинтрон), что является классикой терапии гепатита С. Также назначают индукторы интерферона Неовир, Циклоферон.
При непереносимости Рибавирина используют Ламивудин. Дозировка и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Сегодня все чаще применяются новые, более эффективные и щадящие препараты: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и их индийские аналоги, хотя широкого применения в России они пока не получили.
- Иммуномодуляторы. Это средства, стимулирующие защитные функции организма. Среди них, Глутоксим, Имунофан, Беталейкин.
- Желчегонные средства. Их назначают для улучшения выведения токсинов, когда печень не справляется с очищением организма. Выделяют такие средства для чистки печени, как Холензим, Аллохол, Лиобил, Никодин. Такие препараты способствуют оттоку желчи в кишечнике, улучшают его моторную функцию и пищеварение в общем. Также они обладают легким слабительным и антимикробным действием.
Гепатопротекторы. Они применяются для восстановления клеток печени. Чаще всего в состав препаратов этой группы входят фосфолипиды (строительный материал клеточных мембран), глицирризиновая кислота (защищает печень, имеет противовоспалительное, антиоксидантное действие, что предотвращает развитие цирроза) и другие компоненты. Среди средств, применяемых для восстановления печени при гепатите С, выделяют:
- препараты на основе адеметионина (Гептор, Гепа-Мерц) способствуют уменьшению холестаза при приеме интерферона;
- растительные препараты, которые содержат силимарин и флаваноиды (Гепабене, Карсил, Силимар) – восстанавливают клетки печени и замедляют их фиброзное преобразование;
- средства, в состав которых входит артишок (Хофитол, Цинарикс);
- гепатопротекторы, имеющие в составе эссециальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале, Фосфонциале, Гепагард), которые улучшают состояние печени при использовании интерферонов. Такие препараты используются дополнительно с противовирусной терапией. Их следует принимать только при назначении врача.
- Витаминные комплексы. Они показаны для восстановления печени, улучшения пищеварения и общего состояния больного. Применяют витамины группы В, PP, Е и С. Они могут назначаться отдельно или входить в состав гепатопротекторов (например, Эссливер, Резалют).
Народные средства
Кроме медикаментозного лечения используют средства народной медицины. Среди них:
- Отвары на основе расторопши. Она содержит активное вещество, которое способствует регенерации клеток печени и уменьшает вероятность развития цирроза.
- Овес неочищенный. На его основе готовят отвар, который способствует очищению организма от токсинов и повышению иммунитета.
Лекарственные травы, которые поддерживают печень при приеме противовирусных средств. Среди них:
- шиповник (содержит витамин С, что повышает иммунитет);
- солодки корень (стимулирует выработку собственного интерферона);
- одуванчик;
- календула;
- крапива;
- зверобой;
- кукурузные рыльца. Их используют вместе или по отдельности. На основе лекарственных растений готовят отвары и принимают внутрь в течение всего курса лечения.
- Можно провести чистку печени при помощи грелки. Для этого нужно выпить в течении 20 минут два стакана минеральной воды, лечь на бок и приложить грелку к печени. Греть нужно около двух часов.
- Можно использовать щадящий метод чистки печени, выпивая по столовой ложке оливкового масла и лимонного сока перед каждым приемом пищи.
Терапия народными методами не должна проводиться как монолечение, поскольку она не способна вылечить болезнь и избавить от вирусной атаки. Это дополнительный метод лечения гепатита С.
Диета
Кроме основного лечения, больному гепатитом С рекомендована специальная диета для поддержания печени и облегчения нагрузки на нее. При этом из рациона исключают:
- жирную, жаренную, слишком соленую пищу;
- копченые и консервированные продукты;
- острые приправы;
- пищевые красители и прочие добавки;
- кофе, газированные напитки и алкоголь.
Питание при гепатите С должно быть сбалансированным, а продукты – качественными и полезными.
Поэтому рекомендуют пополнить рацион больного:
- фруктами и овощами;
- диетическим мясом;
- нежирными молочными продуктами;
- бобовыми;
- кашами из гречки, риса, овса;
- сухофруктами;
- оливковым маслом;
- медом.
Вместо кофе и черного чая следует пить свежевыжатые соки, зеленый и травяные чаи. Правильное питание способно ускорить процесс выздоровления и благоприятно повлиять на общее состояние пациента.
Регенерация органа после проведения лечения
После того, как болезнь была излечена, пациенты часто возвращаются к привычному образу жизни, в частности, к вредным привычкам. Однако это опасно, так как гепатит С может рецидивировать. К обострению болезни в большинстве случаев приводят:
- чрезмерные физические нагрузки;
- переохлаждение;
- влияние прямых солнечных лучей;
- эмоциональные потрясения;
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем.
Печень человека после болезни еще ослаблена, поэтому по меньшей мере первые полгода ему рекомендуют:
- Продолжать соблюдать диету №5, которую назначили во время болезни. После восстановительного периода рацион расширяют, но алкоголь некоторые продукты (копчености, жирная пища животного происхождения, острые приправы) остаются запрещенными.
- Регулярно проводить мониторинг состояния печени. Больному показано каждые полгода проходить обследование печени.
- Избегать простудных и вирусных заболеваний.
- Вести активный образ жизни.
- Укреплять свой иммунитет.
Прием лекарств
Также человеку, переболевшему гепатитом, необходимо восстановить функции печени. С этой целью ему рекомендуют пройти терапевтический курс с использованием гепатопротекторов – препаратов, которые защищают и восстанавливают клетки печени. Среди них:
- Эссенциале (устраняет последствия воздействия токсинов, снижает риск появления осложнений).
- Гепабене (восстанавливает функции печени).
- Гептор (способствует регенерации печеночных клеток).
Также для восстановления и повышения иммунитета применяют витамины (В, С, А и Е) и минералы. На сегодняшний день фармацевтика предлагает препараты, которые защищают печень и содержат витаминные комплексы:
- Вита-Спектрум.
- Гепагард (витамин Е).
- Гепар (витамины А и Е).
- Легалон (содержит расторопшу и витаминный комплекс).
Физиолечение и народные способы
После гепатита не следует избегать физической активности. Конечно, не нужно переутомляться, поднимать тяжести и заниматься экстремальными видами спорта. Существуют физические нагрузки, которые способствуют восстановлению организма после болезни:
- лечебная гимнастика;
- прогулки на свежем воздухе;
- ходьба в умеренном темпе;
- щадящие закаляющие процедуры;
- йога.
В качестве альтернативных методов применяют физиопроцедуры, а также средства народной медицины. Итак, после наступления ремиссии можно использовать такие народные методы:
- Желчегонным эффектом обладают лопух, бессмертник, полынь, кукурузные рыльца, шиповник, одуванчик, календула и другие растения. Их можно заваривать и пить несколько раз в день вместо чая или кофе.
- Чтобы расслабить мышцы мочевого пузыря и мочеточников можно добавлять в еду или питье мелиссу, мяту, валериану, шалфей и календулу.
- Чтобы увеличить объем желчи следует пить больше жидкости. Лучше для этого использовать минеральную воду (например, Ессентуки).
- Для чистки печени рекомендуется проводить 1 разгрузочный день на соках.
Профилактика рецидивов
Как уберечься от гепатита С? Для этого применяют такие профилактические меры:
- избегать контактов с вещами зараженного человека, которые способны повредить целостность кожи (ножницы, бритва);
- отказаться от смены половых партнеров или при сексуальном контакте пользоваться презервативом;
- не пользоваться нестерильным медицинским оборудованием;
- требовать тщательной проверки крови, если вам требуется переливание;
- контролировать стерильность инструментов, которые используются в косметических салонах или стоматологических кабинетах.
Для эффективного восстановления печени необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. Не нужно принимать медикаменты или средства народной медицины бесконтрольно, это может навредить и спровоцировать развитие осложнений.
Отзывы пациентов и рекомендации врачей
Многие люди, которым диагностировали гепатит С, интересуются мнением больных такой же болезнью. Им важно знать, как эти люди избавились от болезни. Приведем несколько клинических случаев и способов лечения при этом:
Лариса Я.: «У моей мамы пару лет назад обнаружили гепатит С. Она начала его лечить народными методами. Выпила полстакана масла, чуть не умерла (сердце почти остановилось). Так что не стоит заниматься ерундой – обращайтесь к врачам. Если уж очень хочется – попейте травки для очистки печени. Можно зверобой или одуванчик. Точно не навредит».
Ксения М.: «При любом гепатите помогает диета №5. Также можно попробовать лекарства, которые восстанавливают печень. Моему мужу (гепатит С у него) помог Фосфоглив, он дорогой, но эффективный».
Какие бы не были отзывы пациентов и их родственников о способах лечения и конкретных медикаментозных препаратах, не стоит заниматься самолечением. Лучше обратиться к опытному врачу, который подскажет, как восстановить печень. Общие рекомендации специалистов сводятся к следующему:
- Для начала болезнь нужно диагностировать, а потом лечить.
- Лечение острых вирусных гепатитов (особенно гепатита С) проводится в условиях стационара.
- Невозможно восстановить печень при гепатите С без применения противовирусных медикаментозных средств.
- Другие методы терапии являются дополнительными и вспомогательными. Они способны улучшить состояние печени и повысить иммунитет.
- После того, как болезнь вылечена, необходимо проводить мониторинг состояния печени каждые полгода.
- После гепатита С питание пациента должно оставаться правильным. Только так можно жить долго, не имея проблем с печенью.
- Следует исключить алкоголь, сигареты, чрезмерные физические нагрузки и эмоциональные потрясения.
Диета стол №5
Гепатит С является вирусным заболеванием, которое провоцирует воспаление в печени. Это способствует ухудшению ее работы. Лечение болезни направлено на устранение вирусов, но обязательно нужно приложить усилия и для восстановления печеночных тканей.
С этой целью применяют несколько способов терапии, в том числе и народных, посредством которых можно значительно улучшить качество своей жизни после перенесения гепатита С. Многие из них эффективны, однако лучше, если их определит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Смотрите также:
Поставьте оценку статье!
(3 голосов, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Поделитесь в сетях!
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )
Образование:
- 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
- 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
- 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.
Читайте дальше:
Source: simptomov.com
Читайте также
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
Источник