Гепатит с лечение в кишиневе
Лечение гепатита С — сложный и продолжительный процесс, в ходе которого для уничтожения инфекции используются противовирусные лекарственные препараты, составляется строгая диета и исключается употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.
Широкое распространение вирусного гепатита С в Республике Молдова в 1990-1995 гг. создало в стране эпидемиологическую обстановку. Число больных хроническим гепатитом С в 1990 году составило 39552, а в 1995 году – 53862. Значительно повысился уровень смертности от вирусного гепатита С и цирроза печени, спровоцированного вирусом, — от 2973 в 1990 году до 3848 в 1995 году.
Национальная Программа 1997 года[править | править код]
С учетом сложившейся обстановки, возникла острая необходимость в Программе по борьбе с вирусными гепатитами как с медико-социальной точки зрения, так и с экономической, так как ежегодные затраты на лечение составляли 54-55 млн. леев.
Первая Национальная Программа по борьбе с вирусными гепатитами была открыта в июле 1997 года.[1] Она включала в себя комплексные меры специфической и неспецифической профилактики. Поскольку специфические меры профилактики не относятся к гепатиту С, на борьбу с ним были направлены неспецифические меры. Главная цель неспецифической профилактики в медицинских учреждениях заключалась в исключении риска передачи вирусного гепатита С от инфицированных пациентов медицинскому персоналу и другим лицам, которые пользуются услугами медицинских учреждений.
Неспецифическая профилактика
В первую очередь, неспецифическая профилактика включала в себя строгий отбор доноров крови и других биологических жидкостей, а также их тщательную проверку на наличие вируса гепатита С. Стерилизация медицинских инструментов во всех больницах и поликлиниках приняла обязательный характер, а необоснованные парентеральные манипуляции в медицинских учреждениях были сокращены до минимума. В немедицинских учреждениях (парикмахерских, косметологических, маникюрных, педикюрных и акупунктурных кабинетах) неспецифическая профилактика осуществлялась путем обеспечения их необходимым оборудованием для гарантированной стерилизации рабочих инструментов. В бытовых условиях неспецифическая профилактика проводилась путем индивидуального использования бритвенных приборов, зубных щеток и других предметов, повреждающих целостность кожи и слизистых.
Социальная мобилизация
Основная задача социальной мобилизации заключалась в оповещении населения, а особенно, групп риска, об эпидемиологической обстановке и тяжелых последствиях заболевания этими инфекциями, о действенности специфических и неспецифических профилактических мер повышения ответственности медицинского персонала в этих действиях.
Для успешной реализации социальной мобилизации осуществлялись следующие мероприятия:
- были изданы информативные и учебные материалы, брошюры, буклеты, плакаты;
- были опубликованы статьи в республиканской и местной печати;
- были организованы радио- и телепередачи;
- проводились республиканские научно-практические конференции, зональные и районные семинары;
- проводились систематические беседы медицинских работников с населением, в особенности из групп риска;
- были вовлечены в процесс социальной мобилизации неправительственные организации, соответствующие научные общества, использован опыт других стран.
Национальная Программа 2007-2011 гг.[править | править код]
В результате реализации специфических и неспецифических превентивных мер, предусмотренных Национальной программой по борьбе с вирусными гепатитами В, С и D на 1997-2006 годы, ситуация в стране значительно улучшилась. Заболеваемость ВГС снизилась с 266 случаев в 1997 году до 127 случаев в 2005 году. Согласно имеющимся статистическим данным, в Молдове ежегодно регистрировались около 2700 впервые выявленных носителей вируса гепатита С, 7000 лиц с хроническим гепатитом и циррозом печени. В результате этих осложнений в республике ежегодно умирали около 3000 человек. Следует отметить, что благодаря реализации профилактических мероприятий в рамках Национальной программы по борьбе с вирусными гепатитами В, С и D удалось стабилизировать показатели заболеваемости ХГ и ЦП у детей с тенденцией к уменьшению. Так, в 2004 году в сравнении с 2003 годом было установлено снижение заболеваемости этими болезнями среди детей 0 – 17 лет с 99,5% (909 случаев) до 66,1% (559 случаев).
Распространенность цирроза печени в Республике Молдова в 2009 году увеличилась на 18,1% по сравнению с 2005 годом (1 922,4 случая на 100 000 жителей и 1628,1 случая на 100 000 жителей соответственно). Это явление имело тенденцию к увеличению как на муниципальном уровне (с 1 266,3 случая на 100 000 жителей в 2005 году до 1358,2 случая на 100 000 жителей в 2009 году), так и на районном уровне (с 1802,7 случая до 100 000 жителей в 2005 году до 2103,4 случая на 100 000 жителей в 2009 году).[2]
Согласно результатам ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости острым вирусным гепатитом в Кишиневе в 1992-2011 гг., полученным в исследовании «Некоторые эпидемиологические аспекты острого вирусного гепатита B, C и D в муниципии Кишинэу», динамика острого парентерального вирусного гепатита среди населения муниципалитета в данный период времени имела тенденцию к снижению.
Цель программы 2007-2011 гг. заключалась в дальнейшем снижении заболеваемости острыми и хроническими вирусными гепатитами и в приведении показателей смертности к уровню большинства стран Европейского Сообщества.[3]
В ходе Национальной Программы пациенты, зарегистрированные с вирусным гепатитом С, проходили полное обследование, сдавали необходимые анализы. Необходимость данных процедур заключалась в том, чтобы определить, каким пациентам необходима экстренная помощь. Их включали в программу в первую очередь.[4]
Пациенты получали бесплатные лекарства от вирусного гепатита С, наблюдались у врачей в ходе лечения. Мониторинг играл важную роль – таким образом удавалось отслеживать и фиксировать результаты и эффективность лечения. Как правило, на первой неделе пациенты проходили гемограмму, на 4-й – биохимический анализ крови, на 12-й неделе проверяли вирусную нагрузку.
Национальная Программа 2012-2016 гг[править | править код]
На момент утверждения третьей Национальной Программы[5]Республика Молдова была квалифицирована как зона со средней эндемичностью. Тем не менее, по количеству смертей от вирусных гепатитов Молдова по-прежнему занимала первое место в Европе.[6][7]
В связи с этим, задачами третьей Программы являлись:
- снижение заболеваемости острым гепатитом В до 2016 года до 2 случаев на 100.000 населения;
- снижение заболеваемости острым гепатитом С до 2016 года до 2 случаев на 100.000 населения;
- снижение заболеваемости острым гепатитом D до 2016 года до 0,2 случая на 100.000 населения;
- ежегодное обеспечение противовирусным лечением взрослых пациентов и детей с хроническими вирусными гепатитами и циррозами печени, вызванными вирусами гепатита В, C и D в количестве не менее 300 пациентов с вирусным гепатитом В, 300 – с вирусным гепатитом С и 100 – с вирусным гепатитом D.
В 2016 году Министерство Здравоохранения Молдовы увеличило квоту на бесплатное лечение в семь раз. Новые противовирусные препараты для Национальной Программы были приобретены в Египте и Бангладеш.[8] Лекарства поступили в медицинские учреждения, а также в аптеки страны. Их эффективность достигает 98%. Такие препараты впервые использовались в Молдове в 2016 году. В этот период действия Программы лечение получили более пяти тысяч человек, среди них лишь единицам терапия не помогла.
Ожидаемые результаты Программы 2012-2016 гг[править | править код]
- снижение эндемичности для Республики Молдова ниже среднего уровня (частота выявления гепатита С варьирует в пределах 2-5%, риск инфицирования в течение жизни составит 20-30% для всех групп населения);
- значительное снижение показателей заболеваемости вирусным гепатитом С – с 2,24 до 1,5-1,8 на 100 тысяч населения;
- снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, при этом выявляемость снизится на 15% (приблизительно с 99,7 до 85 случаев на 100 тысяч населения), а также снижение тенденции увеличения болезненности;
- значительное снижение смертности и инвалидизации в результате хронических вирусных гепатитов и рака печени;
- снижение на 10% уровня коинфекций с вирусами гепатитов B и C и одновременно с обоими вирусами у ВИЧ-инфицированных лиц (показатель на данный момент составляет 10,0, 45,6 и 11,3 на 100 ВИЧ- инфицированных лиц).
Национальная Программа 2017-2021 гг[править | править код]
Поскольку по истечению срока Национальной Программы 2012-2016 гг. гепатит С все еще оставался серьезной проблемой, было принято решение об утверждении Национальной Программы 2017-2021 гг.[9][10] Согласно статистическим данным, в Республике Молдова показатели заболеваемости острым вирусным гепатитом С снизились с 6,14 до 1,26 o/oooo в 2015 году. Заболеваемость хроническими гепатитами вирусного происхождения остается довольно высокой, с тенденцией к увеличению, и составляет в целом 43 282 больных с хроническими вирусными гепатитами (с хроническим вирусным гепатитом B – 25 961 больной, с хроническим гепатитом C – 13 423 больных, с хроническим гепатитом D – 1 481 больной, с гепатитом неустановленной этиологии – 2 417 больных). Также на высоком уровне сохраняются случаи заболевания циррозами печени вирусной этиологии – 5 178 больных. Республика Молдова, согласно данным международных организаций, занимает первое место в мире по смертности от циррозов печени — 71,2 случая смерти на 100 тысяч населения.
Общая цель Программы[11] состоит в дальнейшем снижении заболеваемости острыми, хроническими вирусными гепатитами В, C и D и циррозами, в том числе с минимизацией социально-экономических последствий. Что касается конкретных целей Программы, то к ним относятся:
- развитие услуг лабораторной диагностики и скрининга вирусных гепатитов В, С и D с повышением до 2021 года уровня раннего выявления лиц, инфицированных указанными вирусами;
- снижение на 50% до 2021 года заболеваемости и распространенности острых вирусных гепатитов В, С и D в целях снижения заболеваемости хроническими гепатитами и циррозами печени, вызванной указанными вирусами;
- обеспечение до 2021 года доступа, по меньшей мере, 50% пациентам с вирусными гепатитами В, С и D из Республики Молдова к качественным услугам по лечению и постоянному уходу на основе внедрения национальных клинических протоколов, международных клинических руководств;
- постоянное информирование до 2021 года, с повышением уровня настороженности каждого лица, особенно из групп повышенного риска инфицирования, и сообщества относительно вирусных гепатитов В, С и D;
- проведение в период 2017-2021 годов научных и научно-практических исследований по вирусным гепатитам В, С и D, с усовершенствованием мер контроля и ответа по снижению риска передачи.
План мероприятий по внедрению Национальной Программы включает в себя:
- обеспечение зональных лабораторий диагностическими тестами для определения маркеров вирусных гепатитов;
- закупку аппаратов Фиброскан;
- разработку и внедрение Автоматизированной информационной системы «Реестр гепатитов»;
- информационные и коммуникационные кампании;
- мероприятия по продвижению здоровья (информированию), по борьбе с вирусными гепатитами В, С и D, проводимые специалистами в данной области;
Мониторинг реализации настоящей Программы осуществляется Министерством здравоохранения совместно с Национальным центром общественного здоровья, территориальными центрами общественного здоровья, Национальным центром менеджмента в здравоохранении, территориальными публичными медико-санитарными учреждениями, Публичным учреждением Государственный университет медицины и фармакологии имени Николая Тестемицану и Академия наук Молдавии.
Примечания[править | править код]
- ↑ Programul național de combatere a hepatitelor virale B, C, și D, Lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=302616&lang=1, <https://lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=302616&lang=1>. Проверено 20 февраля 2019 г..
- ↑ Analiza stării de sănătate a populaţiei Republicii Moldova prin prisma indicatorilor statistici, Undp.md/presscentre/2010/raport_pnud_sanatate_16_09_2010.pdf, <https://www.undp.md/presscentre/2010/Raport_PNUD_Sanatate_16_09_2010.pdf>. Проверено 20 февраля 2019 г.. Архивная копия от 12 июля 2018 на Wayback Machine
- ↑ Unele aspecte epidemiologice ale hepatitelor virale B, C şi D acute în municipiul Chişinău, <https://ibn.idsi.md/sites/default/files/imag_file/Unele%20aspecte%20epidimiologice%20ale%20hepatitelor%20virale%20B%20C%20si%20D%20acute%20in%20municipiul%20Chisinau.pdf>. Проверено 20 февраля 2019 г..
- ↑ Programul Național de combatere a hepatitelor virale B, C și D pentru anii 2007-2011, Lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=325682&lang=1, <https://lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=325682&lang=1>. Проверено 20 февраля 2019 г..
- ↑ Programului național de combatere a hepatitelor virale B, C și D pentru anii 2012-2016, Lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=342219&lang=1, <https://lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=342219&lang=1>. Проверено 20 февраля 2019 г..
- ↑ Молдова на первом месте в мире по числу больных гепатитом, Point.md, <https://point.md/ru/novosti/obschestvo/moldova-na-pervom-meste-v-mire-po-chislu-boljnih-gepatitom>. Проверено 20 февраля 2019 г.. (рус.)
- ↑ Publika. Md (15 октября 2013 г.), Получить качественное лечение гепатита в Молдове могут лишь несколько сотен заболевших из десятков тысяч, PUBLIKA.MD — AICI SUNT ȘTIRILE, <https://ru.publika.md/poluchit-kachestvennoe-lechenie-gepatita-v-moldove-mogut-lish-neskolko-soten-zabolevshikh-iz-desyatkov-tysyach_1069931.html>. Проверено 20 февраля 2019 г.. (рус.)
- ↑ Publika. Md (2 декабря 2016 г.), Минздрав закупил препараты, которые позволят победить гепатит С за 12 недель, PUBLIKA.MD — AICI SUNT ȘTIRILE, <https://ru.publika.md/minzdrav-zakupil-preparaty-kotorye-pozvolyat-pobedit-gepatit-s-za-12-nedel_1973601.html>. Проверено 20 февраля 2019 г.. (рус.)
- ↑ Утверждена Национальная программа по борьбе с вирусными гепатитами, Point.md, <https://point.md/ru/novosti/obschestvo/utverzhdena-natsionalnaia-programma-po-borbe-s-virusnymi-gepatitami>. Проверено 20 февраля 2019 г.. (рус.)
- ↑ Дан старт национальной кампании по лечению гепатита, Point.md, <https://point.md/ru/novosti/obschestvo/dan-start-natsionalnoi-kampanii-po-lecheniiu-gepatita>. Проверено 20 февраля 2019 г.. (рус.)
- ↑ Programului naţional de combatere a hepatitelor virale B, C și D pentru anii 2017-2021, Lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=372554&lang=1, <https://lex.justice.md/viewdoc.php?action=view&view=doc&id=372554&lang=1>. Проверено 20 февраля 2019 г..
Источник
Любая договоренность, достигнутая посредством и/или связанная с нашим сайтом («medtour.md»), обращается ли заявитель через сайт по телефону, номер которого появляется на сайте, через чат или форум, доступные на сайте, или мы связываемся с заявителем по просьбе заявителя («Пациент»), должна регулироваться в соответствии со следующими условиями:
- Материалы, доступные на этом сайте или через него предоставлены по принципу «как есть». Компания отказывается от каких-либо подразумеваемых гарантий или условий какого-либо вида, включая гарантии коммерческой выгоды, пригодности для конкретной цели или соблюдения прав.
- Несмотря на то, что Компания старается предоставить точную информацию на этом сайте в качестве услуги для своих пользователей, Компания не несет ответственности за точность или полноту информации, размещеннной на сайте или за какие либо результаты использования или получения доступа к этой нформации, а также не делает никаких заявлений в отношении этой информации.
- Информация, содержащаяся в данном сайте не является профессиональной медицинской консультацией, или рекомендацией по диагностике или лечению, и не должна использоваться для диагностики или лечения проблем со здоровьем или болезни, а так же она не являет собой замену любого профессионального ухода, если таковой предоставляется не через посредство Компании. В то время как Компания прилагает все возможные усилия, чтобы обеспечить точную и актуальную информацию, Компания и/или кто-либо от ее имени, является исключительно посредником между поставщиками услуг и пациентами.
- Пациент признает, что все медицинские процедуры несут определенные риски, и соглашается нести ответственность за любой риск или результаты лечения. Компания не несет никакой ответственности за результаты лечения.
- Любые рекомендации предоставленные Компанией или любым физическим или юридическим лицом от ее имени, если таковые имеются, не заменяют профессиональное мнение медицинского персонала больницы или клиники, а так же ни в коей мере не обязывают Компанию или физическое или юридическое лицо, предоставляющее такие рекомендации фактически предоставить эти Услуги. Кроме того, Компания не гарантирует того, что, за исключением услуг, которые были непосредственно согласованы между Компанией и пациентом, какие-либо услуги, упомянутые в данном сайте будут доступны, или будут доступны в той форме, в которой они описаны на сайте.
- Пациент осознает и обязуется обеспечить и продолжить страхование от всех рисков, охватывающие все соответствующие медицинские процедуры, до его взаимодействия с Компанией.
- Пациент признает и соглашается, что его платежные обязательства по отношению к Компании не обусловлены каким-либо образом, в том числе выполнением или результатами или успехом Услуг.
- Компания не несет никакой ответственности за само лечение, его проведение или результаты, и, в частности, не несет ответственности за какие-либо задержки, незапланированные расходы и другие факторы, не находящиеся под контролем Компании (например, стихийных бедствий, отмены полетов, форс-мажорные обстоятельства и т.д.).
- Ни при каких обстоятельствах Компания не несет ответственности за любой ущерб, включая, без ограничения, специальные, непрямые, прямые или косвенные убытки, связанные с Услугами или в других случаях. Не умаляя вышесказанное, общий объем ответственности компании в любом случае не должен превышать суммы, фактически уплаченной Компании Пациентом в связи с соответствующим лечением.
- Пациент обязуется обеспечить все необходимые страховые покрытия и разрешения в связи с его пребыванием в Молдове за свой счет. Компания не предоставляет страховое покрытие для пациентов.
- Компания не несет никакой ответственности по отношению к любому сопровождающему лицу Пациента. В связи с этим настоятельно рекомендуется, чтобы таковые сопровождающие лица или другие третьи лица получили необходимые страховые покрытия и разрешения на пребывание в Молдове. Ни одна из Услуг не предоставляется и недоступна для таких третьих лиц.
- Взаимодействия между Компанией и пациентом осуществляются исключительно для предоставления Услуг. Компания не несет ответственности в какой-либо форме по любому другому виду деятельности пациента или кого-либо от его имени в Республике Молдова. Взаимодействуя с Компанией, пациент осознает и принимает, что он или кто-либо от его имени не будет заниматься какой-либо противозаконной или неблагочестивой деятельностью во время его пребывания в Молдове. В случае, если Пациент остается в Молдове для других целей, кроме получения медицинской помощи, он несет полную ответственность за любою такую деятельность и Услуги не распространяется на такие виды деятельности в любой форме.
- Данные Условия отменяют другие условия, заверения или гарантии, выраженные или подразумеваемые в любом месте сайта и/или в устной форме нашими представителями.
- Эти Условия должны регулироваться законами Республики Молдова, и любые споры между Компанией и Пациентом будут разрешаться исключительно компетентным судом в Молдове.
- Личная информация, предоставленная Пациентом и/или оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.
Источник