Гепатит с лекарства от заболевания новые

Медицина за последние годы сделала большой шаг в разработке препаратов для лечения гепатита С. Кроме того, что относительно новые и новейшие лекарства против гепатита С проходят клинические испытания, были найдены также и другие методики лечения.

Лекарства от гепатита С

Естественно, любой человек, которому ставится этот страшный диагноз, задается вопросом, какими препаратами лечат гепатит С? Является ли стандартная терапия распространёнными препаратами от гепатита С эффективной? Насколько новое лекарство от гепатита С обходится без побочных эффектов?

Особенности терапии

Терапия данного вида гепатита преследует своей целью снижение вирусного воздействия на организм, уменьшение воспалительных процессов и предупреждение возможных осложнений.

Далеко не всегда пациентам с подобным диагнозом назначается медикаментозное лечение. Как лечить гепатит С в таком случае? Примерно в пяти процентах случаев иммунитет достаточно сильный, чтобы самостоятельно противостоять вирусу и навсегда избавить организм от него.

Подобные пациенты должны находится под постоянным наблюдением гепатолога и инфекциониста. Им также требуется периодически сдавать анализы, чтобы контролировать нагрузку вируса на организм и функциональность печени.

В целом вопрос о том, как лечить гепатит С, обусловлен полом и возрастом пациента, а также формой патологии, видом возбудителя, генетической предрасположенностью и наличием тенденции к образованию фиброза.

Препараты для лечения гепатита С

Стратификация проведения терапии

От той скорости, с которой развивается фиброз, зависит необходимость проведения терапии. Выделяется несколько степеней:

  • F0-F1 означает, что терапия может подождать.
  • F2-F3 говорит о том, что лечение возможно отсрочить максимум на два года.
  • F4 предполагает незамедлительное лечение.

Медикаментозное лечение гепатита С

Самой распространенной схемой лечения при гепатите С является двойная терапия с помощью «Интерферона» и «Рибавирина». Она одинаково эффективны для любого типа вируса данного заболевания. Хотя есть и новейшие лекарства от гепатита С.

«Рибавирин»

«Рибавирин» представляет собой лекарство от гепатита С противовирусного действия в таблетированной форме. Он является искусственно выработанным аналогом нуклеозидов.

Лекарство Рибавирин от гепатита

Назначаются данные таблетки от гепатита С только, если заболевание приняло хроническую форму. Пусть это не новое лекарство против гепатита С, но проверенное временем.

Данный препарат нельзя использовать в период беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости его компонентов, в возрасте до 18 лет, на поздних стадиях почечной и сердечной недостаточности, а также при декомпенсированном циррозе печени.

Побочных реакций у этого препарата довольно много. В частности, к ним относятся:

  • Головокружение, слабость, головные боли, бессонница, раздражительность, депрессия, тремор, гиперестезия, склонность к суициду, парестезия, потеря сознания.
  • Нарушение сердечного ритма и повышение артериального давления.
  • Лейкопения, гемолиз эритроцитов, снижение количества гранулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.
  • Кашель, сбой дыхательного ритма, одышка, воспаления околоносовых пазух и среднего уха.
  • Отсутствие или снижение аппетита, сухость во рту, рвота, тошнота, боли в животе, понос, вздутие, увеличение уровня билирубина в крови.
  • Снижение остроты слуха и зрения, воспаление конъюнктивы.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Снижение либидо, приливы, сбой менструального цикла.
  • Аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке, спазма бронхов, эпидермального некролиза токсического характера, повышение температуры.
  • Сухость кожных покровов, выпадение волос, жажда, снижение синтеза гормонов, производимых щитовидной железой, снижение способности противостоять инфекциям, вызванным бактериями, вирусами и грибками, увеличение лимфоузлов.

«Интерферон альфа»

Данный препарат оказывает противоопухолевое, иммуномодулирующее, антипролиферативное и противовирусное действие. «Интерферон альфа» не является каким-то новым лекарством для лечения гепатита С. Но у него довольно широкий спектр взаимодействия для терапии других болезней (лейкозы, вирусный гепатит В, миелолейкоз в хронической форме, тромбоцитоз, рак почек, миеломная болезнь, саркомы и т. д.).

Препараты интерферон альфа от гепатита

«Интерферон альфа» часто назначается в качестве профилактики, а также терапии ОРВИ и гриппа. Противопоказаниями для его назначения считаются индивидуальная непереносимость компонентов препарата, печеночная и почечная недостаточность в тяжелой форме, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, острый коронарный синдром, тенденция к образованию тромбов, цирроз печени декомпенсированного типа, беременность и лактация, а также детский возраст.

Интерфероны, лечащие гепатит С, имеют схожие побочные реакции.

На территории нашей страны можно приобрести следующие препараты, содержащие интерферон, – «Альферон», «Интерферон лейкоцитарный человеческий», «Альтевир», «Локферон», «Инферон» и т. д.

Сочетание «Рибавирина» с интерферонами

Наиболее оптимальным при лечении гепатита С считается сочетание «Рибавирина» с интерферонами как пролонгированного, так и краткосрочного эффекта.

Лекарства Рибавирин и интерфероны от гепатита

Последние принимаются ежедневно в период до одного года. Пролонгированные необходимо использовать один или два раза в неделю. Эффективность данной схемы терапии доходит до 90 %.

Однако есть противопоказания к данному виду лечения:

  • Возраст до трех лет.
  • Период беременности.
  • Пациенты, которым были трансплантированы органы.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов.
  • Гипертиреоз.
  • Сахарный диабет инсулинзависимого типа.
  • Обструктивный бронхит в хронической форме.
  • Заболевание сердечно-сосудистой системы декомпенсированного типа.

Если пациенту противопоказана комбинированная терапия обоих препаратов, то проводится монотерапия интерфероновыми лекарственными средствами краткосрочного действия. Продолжительность лечения при этом может вырасти до полутора лет.

Недостатком данной схемы является дороговизна препаратов и большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Довольно часто пациенты прерывают терапию и нарушают режим приема препаратов. Это приводит к выработке резистентности к данной схеме лечения.

Тройная терапия

Данная схема начала применяться в России и многих европейских странах с 2013 года. Она эффективна на 80 процентах случаев для пациентов, которым поставлен диагноз гепатит С первого генотипа.

Читайте также:  Белый кал у взрослого при гепатите с

Тройное лечение лекарствами от гепатита

В обзор препаратов при гепатите С, кроме предыдущих, включен «Боцепревир» или «Телапревир». Это так называемая тройная схема. В данном случае используется интерферон пролонгированного действия. Продолжительность терапии обусловлена степенью распространенности и активности вируса и в среднем длится до полутора лет.

«Боцепревир»

«Боцепревир» является препаратом нового поколения, обладающим противовирусным действием. Препарат ингибирует протеазы клетки вируса, препятствуя тем самым ее размножению в гепатоцитах. «Боцепревир» подходит для лечения гепатита С в хронической форме, если он вызван первым генотипом вируса.

Лекарство Боцепревир от гепатита

Противопоказаниями к данной схеме лечения являются:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам препаратов.
  2. Аутоиммунный гепатит.
  3. Беременность.
  4. Возраст младше 18 лет.

Обладает препарат также и рядом побочных эффектов, к которым относятся:

  • Кроветворение: пониженный гемоглобин, нейтрофилы, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
  • Пищеварение: сухость во рту, снижение или отсутствие аппетита, тошнота, диарея, рвота, жажда, боли в желудке.
  • Нервная система: раздражительность, бессонница, апатия, депрессия, головокружение, головные боли, тремор.
  • Кожные покровы: зуд и сухость кожи, крапивница, отек Квинке, дерматит.
  • Дыхание: одышка и кашель.
  • Щитовидная железа: гипотиреоз.
  • Половая система: аспермия, нарушение эрективной функции, аменорея, снижение либидо, нарушение менструального цикла.

«Телапревир»

«Телапревир» относится к ингибиторам протеазы клеток вируса гепатита С. Это еще один препарат, который назначается вместо «Боцепревира». Побочные эффекты у обоих препаратов одинаковые. Из противопоказаний следует выделить возраст старше 65 лет. В остальном они также аналогичны предыдущему препарату.

Препарат Телапревир от гепатита

Следует учитывать, что самостоятельная терапия только «Телапревиром» не даст эффекта, так как он предназначен для комбинированного лечения с другими препаратами.

Новые лекарства

Начиная с 2013 года в Америке и Европе начались клинические испытания новых лекарственных средств, относящихся к ингибиторам протеаз клеток вируса гепатита С. Эти препараты называются «Софосбувир» и «Симепревир». Хотя скандалы вокруг новейших лекарств от гепатита С не утихают по сей день.

«Софосбувир» и «Симепревир»

Специалисты выделяют следующие преимущества данных лекарственных средств:

  • Отсутствие существенных побочных эффектов.
  • Хорошая переносимость пациентами.
  • Высокоэффективное уничтожение вируса гепатита С.
  • Курс лечения всего 3 месяца.
  • Эффективны даже при монотерапии.
  • Выпускаются в форме таблеток.

Таблетки Софосбувир и Симепревир против гепатита

К недостаткам препаратов относят следующее:

  1. Препараты не имеют лицензии для продажи на территории нашей страны.
  2. Дорогостоящий курс лечения.

Гепатопротекторы

При гепатите С в хронической форме довольно часто назначаются гепатопротекторы. Это делается для того, чтобы приостановить процесс разрушения клеток печени и поддержать организм пациента в удовлетворительном состоянии.

Препараты гепатопротекторы для лечения гепатита

Выбирается гепатопротектор в зависимости от формы заболевания. Вот некоторые из них:

  • Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. К данным лекарственным средствам относятся «Урсолак», «Урсодиол», «Урсофальк», «Урсодекс», «Урсосан» и т. д. Дозировка препарата зависит от веса больного. Минимальный допустимый вес для использования препарата – 45 килограмм. Суточная дозировка составляет от 2 до 5 капсул. Принимать их необходимо непосредственно перед сном. Это необходимо для того, чтобы действие препарата не прерывалось физической активностью или приемами пищи.
  • Тиоктовая кислота. Еще ее называют липоевой. Это антиоксидант, аналогичный витамину группы В по действию и структуре. Данная кислота благотворно воздействует на печень. Препараты, в которые входит тиоктовая кислота, включают «Берлитион», «Диалипон», «Тиогамму», «Эспа-Липон», «Тио-Липон» и «Альфа-Липон».
  • Силимарин представляет собой вещество, которое содержится в клетках растения расторопши пятнистой. Она способна регенерировать строение и функции печени. Препараты на основе силимарина не назначаются детям младше пяти лет. Вещество находится в составе «Гепарсила», «Силибора», «Легалона», «Карсила» и «Силимарин Сандоза». Дозировка должна назначаться лечащим врачом с учетом возраста, веса и состояния пациента.
  • Соевые фосфолипиды были разработаны относительно недавно. Они способны заменять собой разрушенные клетки печени. Фосфолипиды выпускаются в форме желатиновых капсул, а также растворов для введения внутривенно. Препаратами на основе данного действующего вещества являются «Гепафорте» и «Эссенциале». Продолжительность курса лечения составляет до трех месяцев.
  • Артишок является растительным средством для восстановления печени. Это растение из семейства астровых, довольно стойкое к засухе и жаре. Оно похоже на шишку за счет своей чешуйчатой структуры. На основе экстракта артишока выпускаются такие препараты как «Артибель», «Хофитол», «Артихол», «Цинарикс», «Гепабель», «Артишок Сандоз», «Биликур» и «Гепар-Пос».
  • «Метионин». Это препарат, в состав которого помимо одноименного действующего вещества также входят фолиевая, аскорбиновая и оксиантраниловая кислоты, токофенола ацетат и т. д.
Читайте также:  Анализ крови после выздоровления гепатита в

«Софосбувир» и «Даклатасвир»

Зафиксирована высокая эффективность использования совместного препаратов «Софосбувира» и «Даклатасвира» в борьбе с гепатитом. Благодаря данной комбинации лекарств можно в скором времени вылечить болезнь, поскольку оказывается блокирующее воздействие на процесс размножения вирусов.

Новые препараты лечения гепатита С

  • «Софосбувир» подавляюще воздействует на болезнетворных возбудителей. Большинством специалистов медицинской сферы рекомендуется применение этого лекарственного препарата в составе комплексной терапии. Наиболее действенная комбинация лекарства именно с «Даклатасвиром».
  • «Даклатасвир» является медикаментом нового поколения. В его составе имеется дигидрохлорид, который способствует быстрому и очень эффективному уничтожению вирусов, вызывающих гепатит.

Проведенными клиническими исследованиями доказана эффективность лечения «Даклатасвиром» у 90 % пациентов. В отличие от иных лекарств, которые применяются для борьбы с гепатитом, эти средства обладают минимальным числом ограничений, поэтому могут быть использованы даже для лечения больных с циррозом печени.

Иные лечебные рекомендации при гепатите С

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение гепатита С включает в себя следующие рекомендации:

  • Соблюдение полупостельного или постельного режима во время обострения патологии. В период ремиссии следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
  • Соблюдение питьевого режима. Следует выпивать не менее полутора литров воды в день.
  • Сбалансированное, щадящее питание. Употребление алкогольсодержащих напитков находится под категорическим запретом. Исключение из рациона жирного, жареного, копченого, пряного и сдобного. Продукты должны быть легко усваиваемыми. Не следует употреблять сырые фрукты и овощи, сладкую выпечку, фастфуд, цельное молоко и т. д. Обязательно нужно включить в рацион цельнозерновой хлеб, яблоки, свеклу и капусту, а также бобовые, семечки и орехи.
  • С интоксикацией организма помогут побороться «Реосорбилакт», «Дисоль», «Хлорид Натрия», «Рингер-Лактат», а также препараты, содержащие лактулозу.
  • Также при лечении гепатита часто используются ферментные препараты, такие как «Мезим», «Панкреатин» и «Пангрол».
  • При аллергической реакции на препараты, входящие в основную схему лечения гепатита С, следует принимать антигистаминные препараты.
  • На начальных стадиях гепатита С в хронической форме назначают такие гормональные препараты, как «Преднизолон» и «Дексаметазон».

Гемокоррекция

Из современных методик лечения гепатита С безмедикаментозно можно выделить экстракорпоральную гемокоррекцию. Данная процедура представляет собой очистку плазмы крови с помощью специального аппарата. Это позволяет не только снизить нагрузку вируса на организм, но и увеличивает эффективность симптоматических препаратов при гепатите С.

Гемокорекция для лечения гепатита С

Заключение

Терапия гепатита С – очень длительный, трудный и финансово затратный процесс. Особенно если учесть, что все препараты пациенты покупают за свой счет. Например, лекарство «Софосбувир» индийского происхождения обойдется в несколько десятков тысяч рублей. Остается только надеяться, что в скором времени пациентам с гепатитом С начнут выделять на лечение средства из бюджета.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Источник

Лекарство от гепатита С определяется врачом на основании стадии заболевания, степени поражения печени и физических данных пациента.

Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, отметив сколько стоят самые популярные из них, и разберем опасные сочетания.

Какие существуют группы лекарств от гепатита С?

Для лечения гепатита С, пагубно воздействующего на гепатоциты, используют комплексную терапию, построенную на приеме препаратов:

  1. Противовирусных, подавляющих размножение и уничтожающих возбудителя заболевания. Список противовирусных препаратов включает в себя:
    • Препараты старого поколения, где в качестве противовирусного вещества выступает Интерферон альфа.
    • Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), воздействующие на вирус гепатита С напрямую.
    • Дженерики – аналоги ПППД, меньшей стоимости, произведенные в Индии и Египте.
  2. Иммуномодуляторов, стимулирующих работу иммунных клеток для поддержки ослабленного организма.
  3. Гепатопротекторов, восстанавливающих и защищающих печеночные клетки.

Лучшие лекарства от гепатита С (схемы лечения)

Несмотря на высокую эффективность новых лекарств (ПППД), основная терапия в России строится на использовании Интерферона и Рибавирина. Такая практика лечения гепатита С объясняется доступными ценами, поэтому лекарства применяют в бесплатной государственной терапии.

Рассмотрим основные лекарства, назначаемые при гепатите С.

Интерферон

Против гепатита используют:

  • интерфероны короткого действия (Виферон, Реаферон-ЕС);
  • пегилированные интерфероны (Пегасис, ПегИнтрон, Альгерон).

Лекарства подходят для лечения 1, 2 и 3 вирусного генотипа, но имеют много побочных эффектов, влияющих на:

  • работу органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
  • качество сна и психоэмоциональное состояние;
  • развитие болезней аутоиммунного характера и сокращение уровня железа в крови.

Основная часть лекарств на основе интерферона выпускается в виде ампул. Раствор короткого действия вводится внутримышечно каждый день, а длительного – 1 раз в 7 дней. Лечение проводится не менее 3 месяцев.

Стоимость пегилированных интерферонов составляет от 5 до 15 тысяч рублей, а интерферонов короткого действия – от 300 до 1000 рублей.

Ингибиторы обратной транскриптазы

При хроническом течении заболевания к Интерферону добавляются ингибиторы обратной транскриптазы – Рибавирин, Ламивудин, Арвирон и другие противовирусные средства, имеющие структуру, схожую с нуклеотидами и повышающие эффективность лечения.

Читайте также:  Можно ли есть чеснок с гепатитом с

Препараты применяются ежедневно до окончания лечения. Средняя цена составляет от 300 до 2000 рублей.

Ингибиторы протеазы

Данная группа представлена ПППД – лекарствами нового поколения, воздействующими на белковый синтез вируса напрямую и убивающими его. Они подходят для любых вирусных генотипов и дают стойкий результат в 95% случаев.

В список ПППД входят Ледипасвир, Даклатасвир и Софосбувир, обладающие малым количеством побочных эффектов и не теряющие эффективности при наличии цирроза и ВИЧ-инфекции.

Главный минус таких лекарств – высокая стоимость. Например, цена за полный курс (12-24 недель) Софосбувира доходит до 260 тысяч рублей. Из-за стоимости ПППД применяются только при серьезных побочных эффектах на фоне интерфероновой терапии.

Индукторы интерфероногенеза

Лекарства (Неовир, Амиксин, Циклоферон) используются при обострении течения болезни при интерфероновой терапии. Они улучшают выработку естественного интерферона, продуцируемого клетками организма, при малом количестве побочных эффектов.

Стоимость лекарств составляет от 400 до 700 рублей.

Иммуномодуляторы

Для стимулирования иммунных клеток организма используют иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний) и витамины (Аевит, Дуовит, Супрадин).

Наибольшую ценность представляют витамины группы B и витамин E, отвечающие за регенерацию клеток печени и восстановление метаболизма.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – лекарства на растительной основе, используемые для восстановления и поддержания пострадавшей от негативного воздействия печени.

Совместный прием противовирусных препаратов и гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале, Карсил, Эссливер) длится на протяжении всей терапии. После ее окончания врач, учитывающий индивидуальные особенности пациента, прекращает или продлевает прием гепатопротекторов.

Новые лекарства от гепатита С

По сравнению с интерферонами новые лекарства от гепатита С сокращают годовую терапию до 3-6 месяцев. ПППД признаются самыми эффективными препаратами для борьбы с гепаднавирусами.

При первых испытаниях Софосбувира было выявлено быстрое привыкание HCV к используемому лекарству, что снижало эффективность при продолжительном лечении. Монотерапия оказалась не эффективна, поэтому были разработаны производные препараты (Ледипасвир, Даклатасвир), которые эффективны в 98% при комплексном лечении.

Из-за дорогого лечения пациентам приходится искать информацию, чтобы выяснить, есть ли у ПППД аналоги. Альтернативой становятся индийские и египетские дженерики (Виропак, Хепсвир), обладающие идентичным составом и фармакологическим действием. Их минус заключается в:

  • более низкой эффективности (вероятность выздоровления снижается до 60-80%);
  • возможном отсутствии лицензии (часть препаратов не сертифицирована, что несет риски для принимающих их пациентов).

Какие лекарства нельзя принимать при гепатите С?

Обратите внимание, что только врач решает, чем лечить гепатит С. Противовирусная терапия индивидуальна, что сказывается на дозировках и сроках применения.

Пациентам, проходящим противовирусную терапию, рекомендуется пройти консультацию у лечащего врача перед приемом других препаратов, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Рассмотрим запрещенные сочетания на примере таблицы.

Противовирусный препарат

Препараты запрещенные к сочетанию

СофосбувирАмиодарон
Софосбувир+Ледипасвир (совместный прием)· Циклоспорин;

· Эверолимус;

· Сиролимус;

· Амиодарон;

· Дигоксин;

· Алискирен;

· Дилтиазем;

· Дабигартан;

· Тенофовиром;

· Эфавиренз;

· Элвитегравир.

Семипевит· Циклоспорин;

· Эверолимус;

· Сиролимус;

· Такролимус;

· Эфаниренз;

· Амиодарон;

· Дигоксин;

· Флекаинид;

· Алискирен;

· Нифедипин;

· Дилтиазем;

· Клопидогрел;

· Дабигартан;

· Бисопролол

· Амлодипин

· Эфавиренз;

· Этравирин;

· Невирапин;

· Атазанавир;

· Дарунавир;

· Фосампренавир;

· Лопинавир;

· Саквинавир,

· Элвитегравир

Даклатасвир· Циклоспорин;

· Эверолимус;

· Амиодарон;

· Дигоксин;

· Алискирен;

· Нифедипин;

· Дилтиазем;

· Клопидогрел;

· Дабигартан;

· Амлодипин

· Эфавиренз;

· Этравирин;

· Невирапин;

· Атазанавир;

· Фосампренавир;

· Саквинавир,

· Элвитегравир

В некоторых случаях отказываться от приема иммуносупрессантов, сердечно-сосудистых и антиретровирусных препаратов не обязательно. При обращении к врачу возможна корректировка стандартной дозы.

Можно ли полностью вылечить гепатит С?

Заболевание излечимо в 50-95% случаев, что определяется выбранной противовирусной терапией. Эффективность терапии возросла при появлении ПППД, помогающих больному даже при серьезных осложнениях.

Помимо выбранной терапии немалую роль играют и другие факторы:

  1. Пол.
    Пациентам мужского пола тяжелее бороться с вирусом.
  2. Возраст.
    У больного в возрасте от 18 до 40 лет более высокие шансы победить заболевание.
  3. Вес.
    Вирус легче переносится у пациентов с нормальным индексом массы тела, снижающим вероятность появления цирроза.
  4. Вирусная нагрузка.
    Чем больше количество проникших вирусов, тем меньше шансов на полное выздоровление. Положительный прогноз дается пациентам с нагрузкой < 400 тысяч МЕ.
  5. Образ жизни.
    При отсутствии вредных привычек ослабленная печень не испытывает дополнительной нагрузки. Восстановление гепатоцитов протекает успешнее.
  6. Форма заболевания.
    Острые формы легче поддаются лечению, чем хронические.

Американские разработки позволили вычеркнуть заражение вирусом HCV из категории трудноизлечимых болезней. Излечению поддаются даже пациенты с циррозом и ВИЧ-инфекцией.

При невозможности приобретения ПППД попробуйте обратиться за помощью государства для оформления бесплатного лечения или приобретите дженерики, прошедшие обязательную лицензию.

Источник