Гепатит с меня не берут в гинекологию на

С врачом-инфекционистом мы говорим о вирусных гепатитах, выясняем, почему гепатит С называют «ласковым убийцей» и к чему приводит это заболевание.

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. У нас в гостях и.о. главного врача БУЗОО Инфекционной клинической больницы №1 им. Д.М. Далматова, врач-инфекционист высшей категории, Инна Толох.

— Инна Михайловна, что такое гепатит и чем отличаются вирусы гепатита?

— Гепатит — это воспалительное заболевание печени, оно может быть, как вирусной, так и невирусной этиологии. Алфавит вирусных гепатитов очень обширен. Однако широко известны А, B, C, D и E гепатиты, остальные пока мало изучены.

Гепатиты В и С передаются парентеральным путем, то есть через инфицированную кровь и любые другие биологические жидкости человека. Заражение возможно при переливании крови, при использовании многоразового инструментария в салонах маникюра, педикюра, пирсинга и татуажа, при незащищенном сексе. Также возможна передача вируса ребенку от инфицированной матери во время родов. Гепатит Д передается теми же путями, что гепатиты В и С, но считается «вирусом-паразитом». Тип Д инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом В.

Гепатиты А и Е широко распространены. Гепатит А считается детским, но заболеть им может также и взрослый. Передается он через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связан с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Никогда хронических форм не вызывает, и тяжелое его течение возможно крайне редко. Гепатит Е предается тем же путем, что и А, но опасен он больше для беременных женщин, так как у них возможно тяжелое течение заболевания.

— Какие из вирусных гепатитов считаются наиболее опасными?

— Более опасны гепатиты В и С, потому что могут вызывать хронические формы и связаны с развитием таких неблагоприятных исходов, как цирроз печени и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Риск развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом В до 20 %, а у больных хроническим гепатитом С до 45 % через 20-30 лет после инфицирования.

— Хронические — значит нелеченые вовремя?

— Да, значит вирус размножается в крови больше шести месяцев. Человек может болеть гепатитом и даже не знать об этом.

— То есть никаких симптомов нет?

— Могут быть, а могут и не быть. Острый гепатит начинается со слабости, тошноты, рвоты, человек замечает, что у него пожелтели глаза, потемнела моча. Это показания для неотложной госпитализации в инфекционное отделение. После избавления от вируса происходит восстановление клеток печени. При хроническом гепатите ощущается немотивированная слабость, недомогание, утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, необъяснимое повышение температуры тела, может быть боль в суставах. Человек чаще не обращает на это внимания, а когда приходит к специалистам, часто заболевание имеет определенную стадию. Почему гепатит называют «ласковым убийцей»? Потому что течение его часто является бессимптомным. Кроме того, люди с хроническими гепатитами являются переносчиками заболевания.

— Как же выявляют гепатиты?

— Часто случайно. Поводом для обследования может быть беременность, оформление гражданства, планируемая операция. В этих случаях исследование крови на маркеры гепатита является обязательным. Кровь на гепатит берут также у лиц, употребляющих наркотики, ВИЧ-инфицированных.

— Почему анализ крови на гепатит не входит в общую диспансеризацию?

— Диспансеризация бывает разная. Для медицинских работников и тех, кто каждый день имеет дело с биологическими жидкостями человека, этот анализ обязателен. Для других групп населения — по показаниям.

— В крови нашли гепатит, что делать дальше?

— Если у человека обнаружен в крови вирус гепатита, не нужно паниковать. Следует обратиться к грамотному специалисту-инфекционисту, который выяснит, не ошибочный ли это диагноз (и такое бывает). При обнаружении у пациента каких-либо маркеров хронических вирусных гепатитов исследуется биохимический анализ крови, УЗИ абдоминальное, проводится расширенное исследование спектра маркеров ВГ, в том числе и исследование ДНК и РНК вирусов. Если диагноз подтверждается, пациента ставят на диспансерный учет. Далее врач определяет вариант течения заболевания, потому что далеко не у каждого человека вирус находится в стадии размножения. Количество вируса в крови определяется с помощью анализа ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если функция печени сохранена, нет структурных изменений, нет признаков размножения вируса – пациент наблюдается у инфекциониста, два раза в год контролирует анализы и периодически весной и осенью принимает препараты для защиты печени. Кроме этого, исключает из своей жизни те факторы, при которых может ухудшиться состояние печени: не принимает алкоголь, не набирает массу тела, рационально питается, не загорает, не принимает токсичные для печени препараты.

— А если вирус размножается?

— Тогда исследуем его генотип и количество. Делаем эластометрию печени, с помощью которой определяем степень фиброза. Это стандартное современное исследование, благодаря которому мы практически ушли от биопсии. Эластометрию можно сделать как в нашей больнице, так и в онкологическом диспансере. Далее остается только определиться с противовирусным лечением. Сейчас существуют высокоэффективные препараты, которые подавляют размножение вируса, а при гепатите С могут за полгода или год полностью его элиминировать. Поэтому на сегодняшний день можно сказать, что гепатит С излечим. Гепатит В требует многолетней терапии. Противовирусное лечение при гепатите В направлено на снижение вирусной нагрузки, что позволяет значительно уменьшить риск развития неблагоприятных исходов заболевания.

— Сегодня печень успешно пересаживают…

— Это тоже не просто. Во-первых, показана либо родственная, либо трупная трансплантация, поэтому нужно найти донора. Во-вторых, если вирус в крови размножается, он заразит и новую печень, при этом процессы прогрессирования заболевания в ней будут идти гораздо быстрее. Трансплантация печени — это крайняя ситуация, основная задача человека — жить со своей печенью.

— Может ли женщина с гепатитом родить здорового ребенка?

— Если вирус размножается, имеется риск его передачи от матери к ребенку. Внутриутробно это происходит редко, а в родах значительно чаще. Решение беременеть или нет должна принимать сама мать. Но если решение принято, чтобы защитить ребенка, мы назначаем женщине с 28-й недели беременности противовирусный препарат безопасный для плода, чтобы снизить количество вируса в крови у матери перед родами. В первые часы после родов ребенку ставится вакцина от гепатита В, чтобы прививочный иммунитет у него сформировался быстрее, чем начнется размножение вируса, полученного от матери. Еще можно поставить иммуноглобулин от гепатита В, то есть ввести готовые антитела. Вакцинация защищает ребенка, даже если мать инфицирована и у нее активный гепатит В. При гепатите С лучше пролечиться до наступления беременности.

— Сколько в Омске людей с гепатитом?

— На текущий момент зарегистрировано 6078 человек в гепатитами В и С.

— Есть ли вакцинация от гепатитов?

— Вакцина от гепатита В существует давно. К 2009 году более чем в 91% государств введена программа обязательной иммунизации населения, три дозы которой обеспечивают иммунитет к вирусу. В настоящее время глобальный охват грудных детей вакцинацией против гепатита в нашей стране составляет, по оценкам, 79%. От гепатита А сейчас есть прививки, хотя в национальный календарь прививок они не включены, но детей прививать надо. От гепатита С вакцины пока не существует.

— Как не заболеть вирусными гепатитами?

— Однозначно вакцинироваться. Чаще обследоваться на гепатиты В и С. В повседневной жизни избегать моментов, где возможно заражение: исключить внебрачные половые контакты, иметь личные маникюрные принадлежности. От гепатитов А и Е поможет уберечься личная гигиена: обязательно нужно мыть руки перед едой, питаться в проверенных местах, пить бутилированную или кипяченую воду. 

Источник: health.omskinform.ru

Если поставлен диагноз вирусный гепатит С, запомните две вещи. Во-первых, впереди еще много лет здоровой жизни. Во-вторых, хроническая болезнь может вызвать чувство изолированности. Очень важно иметь поддержку.

«Когда люди впервые слышат о своем диагнозе,» — рассказывает Алан Франсискус, исполнительный директор Проекта поддержки больных гепатитом С в Сан Франциско. – «То чаще всего они смотрят на себя, как на болезнь, а не как на человека.»

Чтобы избавиться от этого чувства, нужна правильная поддержка – и медицинская, и психологическая.

Медицинская поддержка

Начните с поиска хорошего врача. Гепатит С – хроническая болезнь, так что общаться с врачом, возможно, придется несколько лет. Так что нужен врач, с которым вам было бы комфортно.

«Необходим врач, который разбирается в болезни и который найдет лишние 30-40 минут на общение с вами и разъяснения каждой детали,» — говорит Ховард Дж.Вурман, доктор медицины, доцент по медицине Колледжа медиков и хирургов при Колумбийском университете. «Если врач уделяет пациенту не более 15 минут и недостаточно понятно разъясняет детали, то лучше поменять врача.»

Кроме этого, займитесь самообучением. Почитайте о самой болезни и о способах ее лечения. Вурман предлагает обращаться к надежным и ответственным источникам, например Национальный Институт Здоровья.

«К сожалению, существует масса глупых книг о гепатите С,» — рассказывает Вурман.

Будьте осторожны с информацией, полученной из Интернета. «Проблема в том, что никто не следит за качеством информации в Интернете,» — говорит Паул Берк, доктор медицины, профессор медицины в Школе медицины Синаи и руководитель Американской ассоциации по заболеваниям печени. Большая часть информации в Интернете базируется на анекдотах, которые могут быть совершенно не связаны с Вашим случаем.

«Конечно, есть очень хороший материал, но еще больше некачественной и неверной информации,» — говорит Берк.

Гепатит С и депрессия

Любая хроническая болезнь сопровождается депрессией. Но депрессия – особенный риск для людей, которые принимают пегинтерферон для лечения гепатита С .

«Люди, лечащиеся от гепатита С, должны быть морально подготовлены,» — рассказывает Вурман. «Болезнь может вызвать раздражение, беспокойство и депрессию.»

Вурман предлагает перед началом лечения проконсультироваться с психиатром. Ввиду нестабильного эмоционального состоянии в некоторых случаях лечение откладывается на какое-то время. В других случаях, предлагается пройти курс лечения антидепрессантами до начала лечения гепатита С.

Кроме лекарственных средств, могут помочь и физические упражнения. «Они могут предотвратить депрессию,» — говорит Девид Томас, доктор медицины, профессор медицины в Медицинской школе Джона Хопкинса.

Томас всегда просит своих пациентов до начала лечения познакомить его с их партнером или супругом (ой). «Очень важно, чтобы супруг знал о возможном развитии депрессии во время лечения. И когда это случится, он или она сообщат мне об этом.»

Некоторые пациенты посещают физиотерапевта, который помогает им справиться с болезнью. Попросите своего лечащего врача, чтобы он посоветовал хорошего специалиста.

Группы поддержки

Как бы ни старались помочь больному его семья и друзья, они не смогут до конца понять его состояние. Так что, возможно, стоит поискать группы людей, больных гепатитом С.

«Я «за» подобные группы поддержки,» — говорит Франсискус. — «И считаю, что каждый, находящийся на лечении, должен состоять в какой-либо группе поддержки. Они позволяют общаться с людьми, находящиеся в таком же положении.»

О группах поддержки в Вашем регионе можете поинтересоваться у своего лечащего врача. Кроме того, группы поддержки есть в Интернете.

Но выбирать группу нужно с умом. Если Вы чувствуете себя в группе некомфортно, то нужно найти другую. Иногда, группы поддержки, особенно в Интернете, превращаются в группы людей, рассказывающие свои печальные истории, которые совершенно не касаются Вашей болезни.

«Просто найдите группу, в которой Вы себя чувствовали бы уверенно и комфортно,» — говорит Тельма Кинг.

Также в разделе: Поставлен диагноз гепатит С. Как дальше жить?:

Source: www.eurolab-portal.ru